पेनिसिलिन् इति औषधं अस्माकं अधिकांशं परिचितं भवति, प्रायः वैद्यैः जीवाणुसंक्रमणस्य चिकित्सायै निर्धारितं भवति । तथापि केषाञ्चन कृते एतत् औषधं शरीरेण सह न सङ्गच्छते । सटीकचिकित्सारूपेण भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः औषधस्य विरुद्धं कार्यं कर्तुं आरभते । अद्य वयं चर्चां कुर्मः यत् पेनिसिलिन-एलर्जी-विषये बहवः जनाः किं किं ज्ञातव्यम् इति ।
पेनिसिलिन-एलर्जी इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पेनिसिलिनस्य प्रति भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः अनावश्यकः, अतिशयेन प्रतिक्रिया अस्ति । भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः प्राथमिकं कार्यं जीवाणु-वायरस इत्यादीनां हानिकारकरोगजनकानाम् विरुद्धं युद्धं कृत्वा भवतः रक्षणं भवति । परन्तु यदा कदा प्रणाली सहायकं पेनिसिलिनौषधं हानिकारकं आक्रमणकारी इति दुर्परिचयं करोति ।
भवतः शरीरस्य रक्षाबलाः भवतः साहाय्यार्थं आगतः मित्रराष्ट्रस्य विरुद्धं यदृच्छया युद्धं घोषयन्ति इति चिन्तयन्तु । अत एव एलर्जी-लक्षणाः उपरि आगन्तुं आरभन्ते ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् सर्वेषां पेनिसिलिनस्य एलर्जी नास्ति । अपि च, सामान्यदुष्प्रभावानाम् ( side effects ) अनुभवस्य अर्थः न भवति यत् भवतः सच्चा एलर्जी अस्ति । सुविज्ञप्तिः अत्यावश्यकी अस्ति।
पेनिसिलिन-एलर्जी-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
पेनिसिलिन-एलर्जी-रोगस्य लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । केचन औषधस्य सेवनानन्तरं एकघण्टान्तरे शीघ्रं उद्भवन्ति, अन्ये तु दिवसाभ्यन्तरे दृश्यन्ते । एतानि विस्तरेण पश्यामः।
| प्रतिक्रियायाः प्रकारः | लक्षणाः |
|---|---|
| तत्काल प्रतिक्रियाएँ (औषधस्य सेवनानन्तरं एकघण्टायाः अन्तः) |
|
| विलम्बित प्रतिक्रियाएँ (दिनानां सप्ताहाणां वा अनन्तरं) |
|
| आपत्कालीन परिचर्या आवश्यकी! |
|
एनाफिलेक्सिसः दुर्लभः किन्तु प्राणघातकः आपत्कालः अस्ति . यदि पेनिसिलिनस्य सेवनस्य किञ्चित्कालानन्तरं एतेषु कश्चन लक्षणः भवति तर्हि ९११ इति दूरवाण्याः क्रमाङ्के सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु । विलम्बं मा कुरुत।
गम्भीरविलम्बितस्थिती
दुर्लभं भवति चेदपि पेनिसिलिन-एलर्जी कदाचित् दिवसाभ्यन्तरे गम्भीर-जटिलताः जनयितुं शक्नोति:
- सीरमरोगः ज्वरस्य, दाहस्य, सन्धिवेदनायाः, शोफस्य, उदरेण च संयोजनम् ।
- औषधप्रेरितः रक्ताल्पता : रक्तकोशिकानां संख्यायां न्यूनता, येन श्रान्तता, द्रुतहृदयस्पन्दनं, श्वासप्रश्वासयोः च क्षयः भवति ।
- DRESS syndrome: सम्पूर्णशरीरं प्रभावितं कुर्वन्ती प्रणालीगतप्रतिक्रिया, यत्र श्वेतकोशिकानां संख्या अधिका भवति, लसिकाग्रन्थिषु सूजनं च भवति ।
- स्टीवेन्स-जॉन्सन सिण्ड्रोम : त्वचायाः तीव्रप्रतिक्रिया यस्याः कारणेन वेदनापूर्णाः फोडाः, त्वचायाः छिलका च भवति ।
- नेफ्राइटिसः : ज्वरः, मूत्रे रक्तं, शरीरस्य शोफः च सह उपस्थितः वृक्कशोथः ।
एते दुर्लभाः सन्ति चेदपि यदि एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं शङ्कते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।
पेनिसिलिन-एलर्जी-रोगस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?
कस्यचित् एलर्जी भवितुम् अर्हति, परन्तु कतिपयेषु व्यक्तिषु अधिकं जोखिमः भवति:
- अन्येषां औषधानां एलर्जी येषां भवति .
- अन्ये एलर्जीयुक्ताः जनाः , यथा तृणज्वरः रजः एलर्जी वा ।
- पेनिसिलिन-एलर्जी-रोगस्य पारिवारिक-इतिहासयुक्ताः व्यक्तिः ।
- येषां एच.आई.वी अथवा एप्स्टीन्-बार इत्यादीनां वायरल् संक्रमणं भवति ।
- येषां जनानां कृते नित्यं, दीर्घकालीनम्, उच्चमात्रायां वा पेनिसिलिन-उपचारस्य आवश्यकता भवति ।
एलर्जी अस्ति वा इति कथं पुष्टिं कर्तुं शक्नोमि?
यदि पेनिसिलिनस्य सेवनानन्तरं असामान्यलक्षणं भवति तर्हि तानि स्मर्यताम्, अग्रिमे भ्रमणकाले स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु । भवतः चिकित्सकः भवतः लक्षणानाम्, चिकित्सा-इतिहासस्य च समीक्षां करिष्यति ।
कदाचित्, एलर्जी-रोगस्य पुष्ट्यर्थं परीक्षणानाम् आवश्यकता भवति : १.
1. त्वचापरीक्षा : हल्केन खरचनाद्वारा भवतः त्वचापृष्ठे पेनिसिलिनस्य अल्पमात्रायां स्थापिता भवति। यदि एलर्जी भवति तर्हि १५ निमेषेषु मशकदंशसदृशः रक्तः कण्डूयुक्तः उल्टः दृश्यते ।
2. अग्रिमः सोपानः - यदि प्रारम्भिकपरीक्षा नकारात्मका भवति तर्हि त्वचायाः अधः लघुमात्रायां इन्जेक्शनं कर्तुं शक्यते। प्रतिक्रिया एलर्जी इत्यस्य पुष्टिं करोति ।
3. चुनौतीपरीक्षा : यदि पूर्वपरीक्षाः नकारात्मकाः सन्ति तर्हि पेनिसिलिनस्य अत्यल्पं मौखिकमात्रायां सेवनं कुर्वन् वैद्यः भवतः निरीक्षणं कर्तुं शक्नोति। यदि लक्षणं न भवति तर्हि कठोरचिकित्सानिरीक्षणेन क्रमेण मात्रा पूर्णमात्रापर्यन्तं वर्धिता भवति ।
एतानि परीक्षणानि सर्वदा चिकित्सालये वा चिकित्सालयस्य वा परिवेशे वैद्यस्य अथवा प्रशिक्षितस्य चिकित्साकर्मचारिणां निरीक्षणेन अवश्यं करणीयाः येन यदि प्रतिक्रिया भवति तर्हि तत्कालं चिकित्सा उपलब्धा भवति इति सुनिश्चितं भवति।
यदि एलर्जी भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ?
यदि पेनिसिलिनस्य सेवनकाले लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव औषधं त्यक्त्वा स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु ।
- कण्डूयमानं वा दाहं वा इत्यादीनां मृदुलक्षणानाम् कृते भवतः वैद्यः एंटीहिस्टामाइन् -इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
- सूजन इत्यादीनां अधिकगम्भीरलक्षणानाम् कृते कोर्टिकोस्टेरॉइड्-उपचाराः निर्धारिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- एनाफिलेक्सिस, एपिनेफ्रिन् इत्यादिषु आपत्कालेषुतत्क्षणमेव प्रदत्तं भवति, तदनन्तरं चिकित्सालयस्य अवलोकनं भवति ।
पेनिसिलिन् इत्यस्य विकल्पाः
यदि भवतः पेनिसिलिनस्य एलर्जी अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः संक्रमणाय उपयुक्तं सुरक्षितं वैकल्पिकं प्रतिजीवकं निर्धारयिष्यति ।
अत्यन्तं दुर्लभेषु अपरिहार्यपरिस्थितौ असंवेदनशीलता इति प्रक्रियायाः उपयोगः भवितुं शक्नोति, यत्र शरीरं क्रमेण कठोरचिकित्सापरिवेक्षणेन औषधस्य अभ्यस्तं भवति
गृहं नेतु-सन्देशः
- पेनिसिलिन-एलर्जी प्रतिरक्षातन्त्रस्य अतिप्रतिक्रिया अस्ति । उदरेण अतिसारः इत्यादयः सामान्याः दुष्प्रभावाः सर्वदा एलर्जी-लक्षणं न भवन्ति ।
- यदि पूर्वं पेनिसिलिनस्य प्रति असामान्यप्रतिक्रिया अभवत् तर्हि सर्वदा वैद्यं सूचयन्तु ।
- यदि भवन्तः श्वसनस्य कष्टं, कण्ठस्य शोफं, मूर्च्छा वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां कुर्वन्तु ।
- यदि भवन्तः एलर्जी इत्यस्य शङ्काम् अनुभवन्ति तर्हि औपचारिकपरीक्षणस्य विषये चर्चां कर्तुं स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।
- यदि भवान् पेनिसिलिनस्य एलर्जी अस्ति तर्हि अनेके सुरक्षिताः वैकल्पिकाः प्रतिजीवनानि उपलभ्यन्ते, अतः चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति ।
