Penicillin කියන්නේ අපි කාටත් හොඳට හුරුපුරුදු, ගොඩක් වෙලාවට බැක්ටීරියා ආසාදන වලට දොස්තර මහත්වරු නිර්දේශ කරන බෙහෙතක් නේද? ඒත් සමහර අයට මේ බෙහෙත ගත්තම ඇඟට අල්ලන්නේ නැතුව යනවා. හරියටම කිව්වොත්, ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ බෙහෙතට විරුද්ධව ක්‍රියා කරන්න පටන් ගන්නවා. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට වැදගත් වෙන මේ Penicillin අසාත්මිකතාව, එහෙමත් නැත්නම් Penicillin Allergy එක ගැනයි.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Penicillin අසාත්මිකතාව කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) Penicillin කියන බෙහෙතට දක්වන අනවශ්‍ය, අධික ප්‍රතිචාරයක්. අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ කාර්යය තමයි ලෙඩ රෝග හදන විෂබීජ, බැක්ටීරියා වගේ දේවල් එක්ක සටන් කරලා අපිව ආරක්ෂා කරන එක. ඒත් සමහර වෙලාවට, මේ පද්ධතිය වරදවා වටහාගෙන, අපිට උදව් කරන්න දෙන Penicillin බෙහෙත, ශරීරයට ඇතුළු වුණු ආක්‍රමණිකයෙක්, ඒ කියන්නේ හතුරෙක් විදිහට සලකනවා.
හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ ආරක්ෂක හමුදාව (ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය), අපිට උදව්වට ආපු මිත්‍ර පාක්ෂික හමුදාවක් (Penicillin) එක්ක යුද්ධ ප්‍රකාශ කරනවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතන වෙන්නේ. මේ නිසා තමයි අසාත්මිකතා ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, හැමෝටම Penicillin අසාත්මික වෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම, සමහර අතුරු ආබාධ (side effects) තිබුණ පලියට ඒක අසාත්මිකතාවයක්ම වෙන්නෙත් නෑ. ඒ නිසා මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
Penicillin අසාත්මිකතාවක රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
Penicillin අසාත්මිකතාවක රෝග ලක්ෂණ එක එක විදිහට එන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා බෙහෙත අරගෙන පැයක් ඇතුළත ඉක්මනටම මතු වෙනවා. තවත් සමහර ඒවා දවස් ගාණකට පස්සේ මතුවෙන්නත් පුළුවන්. අපි මේවා වෙන් වෙන්ව බලමු.
| ප්‍රතික්‍රියා වර්ගය | පෙන්නුම් කරන ලක්ෂණ |
|---|---|
| ක්ෂණිකව ඇතිවන ප්‍රතික්‍රියා (බෙහෙත අරගෙන පැයක් ඇතුළත) |
|
| ප්‍රමාද වී ඇතිවන ප්‍රතික්‍රියා (දින හෝ සති කිහිපයකට පසු) |
|
| හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි! |
|
ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) කියන්නේ ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවන, නමුත් ජීවිතයට පවා හානි විය හැකි හදිසි තත්ත්වයක්. Penicillin අරගෙන ටික වෙලාවකින් මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි පහළ වුණොත්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න. ඒක තත්පරයක්වත් පමා කරන්න හොඳ නැති දෙයක්.
ප්‍රමාද වී ඇතිවන දරුණු තත්ත්වයන්
කලාතුරකින් වුණත්, Penicillin අසාත්මිකතාව නිසා දවස් ගාණකට පස්සේ දරුණු රෝග තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා ගැනත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි.
- සීරම් සික්නස් (Serum sickness): උණ, සමේ පලු, හන්දිපත් වේදනාව, ඉදිමීම සහ ඔක්කාරය වගේ ලක්ෂණ එකට එකතු වෙලා එන තත්ත්වයක්.
- ඖෂධ මගින් ඇතිවන රක්තහීනතාව (Drug-induced anemia): රතු රුධිරාණු ප්‍රමාණය අඩුවෙලා, අධික තෙහෙට්ටුව, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- DRESS සින්ඩ්‍රෝමය (Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms): මේක මුළු ශරීරයටම බලපාන තත්ත්වයක්. සුදු රුධිරාණු ඉහළ යනවා, වසා ගැටිති ඉදිමෙනවා.
- ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්‍රෝමය (Stevens-Johnson syndrome): මේක ඉතා දරුණු සමේ ප්‍රතික්‍රියාවක්. සමේ වේදනාකාරී බිබිලි දාලා, සම ගැලවිලා යනවා.
- වකුගඩු ප්‍රදාහය (Nephritis): වකුගඩු ඉදිමිලා, උණ, මුත්‍රාවල ලේ, ශරීරය ඉදිමීම වගේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා.
මේ තත්ත්වයන් ඉතාම කලාතුරකින් දකින්න ලැබුනත්, මේ වගේ ලක්ෂණ ගැන සැකයක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න.
කාටද Penicillin අසාත්මිකතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
ඕනෑම කෙනෙක්ට මේ අසාත්මිකතාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- වෙනත් ඖෂධ වලට අසාත්මිකතා තියෙන අයට.
- වෙනත් අසාත්මිකතා, උදාහරණයක් විදිහට දූවිල්ලට, පරාග වලට අසාත්මිකතා (Hay fever) තියෙන අයට.
- පවුලේ කාටහරි Penicillin අසාත්මිකතා තියෙනවා නම්.
- HIV හෝ Epstein-Barr වැනි වෛරස් ආසාදන තියෙන අයට.
- නිතර නිතර, දීර්ඝ කාලයක්, හෝ අධික මාත්‍රාවෙන් Penicillin ගන්න සිදුවෙන අයටත් අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
මේක අසාත්මිකතාවයක්ද කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට Penicillin අරගත්තට පස්සේ මොනවාහරි අසාමාන්‍ය ලක්ෂණයක් ආවා නම්, ඒක මතක තියාගෙන ඊළඟ වතාවේ දොස්තර මහත්තයා හම්බවෙන්න ගියාම අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහලා තීරණයක් ගනීවි.
සමහර වෙලාවට, මේක ඇත්තටම අසාත්මිකතාවයක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කරන්න වෙනවා.
1. සමේ පරීක්ෂණය (Skin Test): මේකෙදි, දොස්තර මහත්තයා ඉතාම කුඩා කටුවකින් ඔයාගේ අතේ සම මතුපිට පොඩ්ඩක් සූරලා, ඉතාම අඩු මාත්‍රාවකින් Penicillin ස්වල්පයක් ඒ මත තබනවා. ඔයාට ඇලජික් නම්, විනාඩි 15ක් විතර ඇතුළත මදුරුවෙක් කෑවා වගේ රතු වෙලා, කසන සුළු බිබිලක් වගේ දෙයක් ඒ තැන මතුවෙනවා.
2. ඊළඟ පියවර: පළමු පරීක්ෂණයෙන් ප්‍රතික්‍රියාවක් නැත්නම්, සමට යටින් ඉතාම කුඩා Penicillin මාත්‍රාවක් එන්නත් කරනවා. එතනත් බිබිලක් ආවොත්, ඔයාට අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවා කියලා තහවුරු වෙනවා.
3. අභියෝගතා පරීක්ෂණය (Challenge Test): උඩ පරීක්ෂණ දෙකෙන්ම ප්‍රතික්‍රියාවක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයාගේ අධීක්ෂණය යටතේ, ඔයාට බොන්න Penicillin ඉතාම අඩු මාත්‍රාවකින් දෙනවා. පැයක් විතර ඉඳලා කිසිම ලක්ෂණයක් නැත්නම්, ටික ටික මාත්‍රාව වැඩි කරලා, සාමාන්‍ය මාත්‍රාවක් දක්වා දෙනවා. කිසිම ප්‍රතික්‍රියාවක් නැත්නම්, ඔයාට Penicillin අසාත්මිකතාවයක් නෑ කියලා තහවුරු කරන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණ හැමවිටම කරන්නේ දොස්තර කෙනෙක්ගේ හෝ පුහුණු කාර්ය මණ්ඩලයකගේ සම්පූර්ණ අධීක්ෂණය යටතේ රෝහලකදී හෝ සායනයකදී විතරයි. මොකද හදිසි ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇතිවුණොත් වහාම ප්‍රතිකාර කරන්න ඕන නිසා.
අසාත්මිකතාවයක් ඇති වුණොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයා Penicillin ගන්න අතරතුර අසාත්මිකතා ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වහාම බෙහෙත ගන්න එක නවත්වලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- සාමාන්‍ය කැසීම, පලු දැමීම වගේ ලක්ෂණ වලට, දොස්තර මහත්තයා ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamine) වර්ගයේ ඖෂධයක් (උදා: Piriton) නිර්දේශ කරයි.
- ඉදිමීම වැනි තරමක් දරුණු ලක්ෂණ වලට, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroid) වර්ගයේ ඖෂධයක් දෙන්න පුළුවන්.
- ඇනෆිලැක්සිස් වගේ හදිසි තත්ත්වයකදී නම්, එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) කියන එන්නත වහාම ලබා දෙනවා. ඉන්පසු රුධිර පීඩනය සහ හුස්ම ගැනීම යථා තත්ත්වයට පත්වන තුරු රෝහලේ නිරීක්ෂණය යටතේ තබනවා.
Penicillin වෙනුවට වෙනත් විකල්ප
ඔයාට Penicillin අසාත්මික නම්, දොස්තර මහත්තයා ඒ බෙහෙත මඟහැරලා, ඔයාගේ ආසාදනයට ගැලපෙන වෙනත් වර්ගයක ප්‍රතිජීවක (antibiotic) ඖෂධයක් ලබා දේවි.
ඉතාම කලාතුරකින්, වෙන කිසිම විකල්පයක් නැතිව, Penicillin ම දීමට අවශ්‍ය වුණොත්, Desensitization කියලා ක්‍රමයක් අනුගමනය කරනවා. මෙහිදී, වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ, ඉතාම කුඩා මාත්‍රාවක ඉඳන් ටිකෙන් ටික මාත්‍රාව වැඩි කරමින්, ශරීරය Penicillin වලට හුරු කරවනවා. මෙය කරන්නේ අත්‍යවශ්‍යම අවස්ථාවකදී විතරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Penicillin අසාත්මිකතාව කියන්නේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අධි-ප්‍රතිචාරයක්. ඔක්කාරය, පාචනය වගේ සාමාන්‍ය අතුරු ආබාධ හැමවිටම අසාත්මිකතා නෙවෙයි.
- ඔයාට මීට කලින් Penicillin ගත්තම මොනවාහරි අසාමාන්‍ය ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, සෑම විටම දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව කියන්න.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, උගුර ඉදිමීම, ක්ලාන්තය වැනි දරුණු ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඔබට Penicillin අසාත්මිකතාවයක් ඇතැයි සැක නම්, ඒ බව තහවුරු කරගැනීමට වෛද්‍යවරයෙකුගේ උපදෙස් මත පරීක්ෂණ සිදු කළ හැකියි.
- ඔබට Penicillin අසාත්මික නම්, ඒ වෙනුවට ලබා දිය හැකි ආරක්ෂිත විකල්ප ප්‍රතිජීවක ඖෂධ බොහොමයක් තියෙනවා. ඒ නිසා බිය වෙන්න අවශ්‍ය නැහැ.