किं भवता कदापि बालस्य लंगोटं परिवर्तयन् स्नानं वा कृत्वा एतादृशं किमपि लक्षितम्? अर्थात् भवतः पुत्रस्य लिंगस्य अग्रचर्मः तस्य लिंगस्य (glans) अग्रभागे अटत् इव दृश्यते। कदाचित् मातापितरौ एतत् दृष्ट्वा किञ्चित् भीताः भवन्ति, "किम् एषः कश्चन रोगः अस्ति?" परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एतत् लघुबालेषु सामान्यं भवति। एतदेव अद्य वयं वदामः। एषा स्थितिः चिकित्सकीयदृष्ट्या Penile Adhesions इति उच्यते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लिंगस्य आसंजनं किम् ?
लिंगस्य आसंजनं तदा भवति यदा भवतः बालकस्य लिंगस्य त्वचा लिंगस्य अग्रभागे, ग्लान्स् इत्यत्र लसति। एतत् बालकेषु अधिकतया दृश्यते । बालकस्य खतना कृता वा न वा एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । अग्रचर्मच्छेदितेषु (छिन्नेषु) बालकेषु अपि च अविच्छिन्नेषु बालकेषु अपि भवितुम् अर्हति इति भावः ।
एतेषां आलम्बनानां मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
एते लिंगस्य आलम्बनानि मुख्यतया त्रिधा द्रष्टुं शक्यन्ते । एते परस्परं किञ्चित् भिन्नाः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| आसंजन प्रकार | सरलं वर्णनम् | चिकित्सा आवश्यकी वा ? |
|---|---|---|
| ग्रन्थि आसंजन | एषः सर्वाधिकं सामान्यः सौम्यः च प्रकारः अस्ति । लिंगस्य त्वचा ग्लांसस्य उपरि लसति । एतत् अतीव गम्भीरं नास्ति। | अधिकांशतः स्वयमेव सुस्थं भवति, अथवा अत्यल्पचिकित्सायाम् अस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । |
| लिंग त्वचा सेतु | एषः किञ्चित् स्थूलतरः, स्थायितरः आसक्तिः अस्ति । अत्रैव लिंगस्य त्वचा कोरोनल मार्जिनेन सह सम्बद्धा भवति, यत् ग्लान्स् लिंगस्य अधः गोलधारं भवति । त्वक्सेतुः इव अस्ति। | एतदर्थं प्रायः चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । |
| फसित वा दफन लिंग (Cicatrix Adhesion) २. | प्रायः खतनायाः अनन्तरं अतिरिक्तं अग्रचर्मं अवशिष्टं भवति चेत् एषा स्थितिः भवति । लिंगं कनिष्ठोदरस्य मेदःस्तरस्य अन्तः निमग्नं दृश्यते । ग्लान्स् लिंगस्य निष्कासनं कठिनम् अस्ति । | एतदर्थं प्रायः चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । |
किं लिंगस्य अग्रभागे अग्रचर्मस्य लम्बनं सामान्यम् अस्ति ?
आम्। अखतनाकृतस्य पुरुषस्य जन्मसमये अग्रचर्मः ग्लान्स् लिंगस्य समीपे संलग्नः भवति इति सर्वथा सामान्यम् । तत्र चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति। बालस्य प्रथमेषु कतिपयेषु वर्षेषु अग्रचर्मः क्रमेण ग्लान्स् लिंगात् पृथक् भवितुं आरभेत । एतत् स्वाभाविकतया भवति। एकदा एतत् पृथक्करणं जातं चेत् अग्रचर्मं निवृत्तं कृत्वा ग्लान्स् लिंगं शोधयितुं शक्यते ।
अधिकांशः बालकः ५ वर्षपर्यन्तं स्वस्य अग्रचर्मं पूर्णतया निवृत्तं कर्तुं समर्थः भवति तथापि केचन बालकाः अधिकं समयं गृह्णन्ति । अतः कदापि बलात् अग्रचर्मं प्रतिकर्षणं न कुर्वन्तु। एवं कृत्वा बालस्य वेदना भवति, त्वचायाः क्षतिः च भवति ।
परन्तु यदि बालस्य अथवा प्रौढस्य अग्रचर्म अद्यापि ग्लान्स् लिंगस्य समीपे सक्तं भवति, तत् प्रतिकर्षितुं न शक्यते (एषा स्थितिः `फिमोसिस्` इति उच्यते) तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः
एतेषां आलम्बनानां कारणं किम् ?
लिंगस्य आसंजनस्य कारणानि अनेकानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- खतनायाः अनन्तरं सम्यक् परिचर्या न करणं : शिशुस्य खतनायाः अनन्तरं वैद्यः अनुशंसति यत् भवन्तः अग्रचर्मं मन्दं पृष्ठतः रोल कृत्वा प्रथममासपर्यन्तं Vaseline® इव किमपि प्रयोजयन्तु। यदि भवन्तः एतत् सम्यक् न कुर्वन्ति तर्हि चिकित्सा अग्रचर्मः पुनः ग्लान्स् मध्ये लप्यते ।
- त्वक्व्रणाः संक्रमणाः वा : कदाचित्, लंगोटस्य दाहः इत्यादीनि वस्तूनि लिंगस्य त्वचायां लघुव्रणाः उत्पद्यन्ते । यथा यथा एते व्रणाः स्वस्थाः भवन्ति तथा तथा त्वक् एकत्र लसति ।
- उदरस्य मेदः वर्धते : केषाञ्चन शिशुनां उदरस्य किञ्चित् अधिकं मेदः पट्टिका भवति । ततः तस्मिन् मेदःपट्टे लिंगं मज्जति। अनेन त्वक्-आलम्बनं अपि भवितुम् अर्हति ।
यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि कदाचित् एते सामान्याः आलम्बनानि लिंगत्वक्सेतुः इति घनीभूताः आलम्बनानि रूपेण विकसितुं शक्नुवन्ति येषां विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः
लक्षणानि कानि सन्ति ?
अधिकांशतः एते लिंगस्य आलम्बनानि शिशुं प्रति किमपि वेदनाम् असुविधां वा न जनयन्ति । अतः भवन्तः किमपि लक्षणं सर्वथा न लक्षयन्ति स्यात्। परन्तु कदाचित् भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि लक्षयन्ति स्यात्-
- स्तम्भनस्य समये त्वक्-विस्तारस्य भावः ।
- अत्यल्पं वेदना वा असुविधा वा।
- त्वक् अधः सङ्गृहीतः श्वेतद्रव्यम् । एतत् ``स्मेग्मा'' इति कथ्यते । एषः मृतत्वक्कोशिकानां तैलानां च सञ्चयः अस्ति ।
वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?
एते आलम्बनानि प्रायः दुःखहीनाः भवन्ति इति कारणतः भवन्तः भवतः बालकस्य एतादृशः आलम्बनं अपि न जानन्ति । प्रायः भवतः बालरोगचिकित्सकः भवतः पूर्वं एतत् अवलोकयिष्यति । सः वा शारीरिकपरीक्षायाः समये तत् अवलोक्य भवन्तं तस्य विषये वक्ष्यति।
एते आलम्बनानि चिकित्सितुं शक्यन्ते वा ? कानि उपचाराणि सन्ति ?
आम्, एतेषां चिकित्साः अवश्यमेव सन्ति। परन्तु प्रत्येकं आसंजनस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति।
- स्वतःस्फूर्तं चिकित्सा : अधिकतया एते लघु आसंजनाः (ग्लानुलर आसंजनाः) शिशुः वर्धमानः, लिंगस्य विकासः, स्वतःस्फूर्तरूपेण स्तम्भनं च भवति चेत् पृथक् भविष्यन्ति Vaseline इत्यादि किमपि लेपनेन त्वचा मृदुतां प्राप्तुं शक्यते, अस्य पृथक्करणस्य त्वरितता च भवति ।
- क्रीमम् : कदाचित् भवतः वैद्यः स्टेरॉयड् क्रीमम् अङ्कयितुं शक्नोति। यदा भवन्तः एतत् प्रभावितक्षेत्रे प्रयोजयन्ति तदा क्रमेण त्वक् कृशः भविष्यति, क्षेत्रं च अन्तर्धानं भविष्यति । परन्तु एतेन क्रीमस्य कारणेन परितः त्वचायाः वर्णः परिवर्तनः (शुक्लः कृष्णः वा भवितुं शक्नोति) । यदि भवन्तः एतत् लक्षयन्ति तर्हि क्रीमस्य उपयोगं त्यक्त्वा तत्क्षणमेव वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- लघुशल्यक्रिया : कदाचित् विशेषतः यदि त्वचासेतुवत् स्थूलं आसंजनं भवति तर्हि वैद्यः लघुयन्त्रस्य उपयोगेन स्वस्य कार्यालयस्य परिवेशे तत् पृथक् कर्तुं शक्नोति। संज्ञाहरणस्य अधीनं शल्यक्रियाकक्षे अधिकगम्भीरान् आसंजनानाम् पृथक्करणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदना कथं भवति ?
इदं शल्यक्रिया अत्यन्तं कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति, परन्तु भवतः वैद्यः भवन्तं वेदनाशामकदवाः (यथा एनएसएआईडी), सामयिकसंज्ञाहरणं च दास्यति । प्रायः प्रक्रियातः स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् समयः भवति ।
किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?
आम्, एतत् किञ्चित्पर्यन्तं निवारयितुं शक्यते ।
- लंगोटं स्वच्छं स्थापयितुं : भवतः शिशुस्य लंगोटं आर्द्रतां प्राप्तमात्रेण अथवा मलप्रवाहस्य अनन्तरं परिवर्तनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। आर्द्रता, मलिनता च त्वचासंक्रमणस्य, आसंजनस्य च जोखिमं न्यूनीकरोति ।
- सम्यक् परिचर्या : यथा भवतः वैद्यः उपदेशं दत्तवान्, दिने अनेकवारं अग्रचर्मं मन्दं पृष्ठतः आकृष्य वैसलिन इत्यादि किमपि लेपयित्वा एतत् निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते। स्मर्यतां यत् भवद्भिः एतत् अतीव मृदुतया कर्तव्यम्। तत् बलात् मा कुरुत।
किं एतादृशाः समयाः सन्ति यदा भवन्तः ETU (Emergency Treatment Unit) गन्तुं प्रवृत्ताः भवन्ति?
लिंगस्य आसंजनं प्रायः आपत्कालः न भवति । परन्तु यदि भवतः बालकस्य आसंजनं दूरीकर्तुं शल्यक्रियायाः अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) नेतुम्।
- यदि भवतः ज्वरः ३८ डिग्री सेल्सियस (१०१ फारेनहाइट्) वा अधिकः अस्ति ।
- उदरेण वमनं च ।
- अतिसार।
- यदि शल्यक्रियास्थलस्य परितः त्वचा रक्ता, बैंगनी, कृष्णभूरेण वा अभवत् ।
- यदि तस्मात् क्षेत्रात् दुर्गन्धः आगच्छति।
- यदि वेदना अधिका भवति।
- तस्मादतिरक्तस्रावः यदि वा रक्तस्रावः न निवर्तते ।
- यदि भवतः मूत्रं कर्तुं कष्टं भवति .
यदा भवन्तः पश्यन्ति यत् भवतः पुत्रस्य लिंगस्य आसंजनं भवति तदा भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "किं मया किमपि दुष्कृतं कृतम्?" परन्तु मा कुरुत। एतत् शिशुषु अतीव सामान्यम् अस्ति । यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः । सः वा तस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति, पुनः कथं न भवेत् इति भवन्तं शिक्षितुं शक्नोति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- लिंगस्य आलम्बनं बालकानां सामान्यं भवति, प्रायः गम्भीरं न भवति ।
- एतत् दृष्ट्वा मा भीतव्यम्। एषः भवतः दोषः नास्ति।
- अधिकांशः लघुः आसंजनः बालस्य वर्धमानेन स्वयमेव चिकित्सां विना स्वस्थः भविष्यति ।
- विशेषतः यदि भवतः शिशुः खतना कृता अस्ति तर्हि पश्चात् वैद्यस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु ।
- यदि भवतः शिशुस्य लिङ्गस्य विषये किमपि संशयः, प्रश्नः, भयं वा अस्ति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन वा परिवारवैद्येन वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु