किं भवतः हृदयस्य समीपे जलबुद्बुदवत् किमपि अस्ति ? अस्य (Pericardial Cyst) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

कदाचित्, अस्माकं शरीरस्य अन्तः लघुवस्तूनि विकसितुं शक्नुवन्ति, अस्माभिः अपि न अवगत्य, किम्? तदेव एतत् `(Pericardial Cyst)` अस्ति। यदा भवन्तः एतत् नाम शृण्वन्ति तदा महती वस्तु इव भासते, परन्तु चिन्ता मा कुरुत , अधिकांशतः तत् तावत् खतरनाकं न भवति। अद्य वयं एतस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

किम् एतत् `(Pericardial Cyst)` ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Pericardial Cyst इति द्रवपूर्णः पुटीः यः भवतः हृदयं परितः स्थिते कृशपुटसदृशे झिल्लीयां भवति, यत् पेरिकार्डियमं भवति जलबुद्बुद इव दृश्यते । अधिकांशतः, एषा जन्मजातस्थितिः भवति । एतेषां पुटीनां आकारः प्रायः ३ तः ५ सेन्टिमीटर् यावत् भवति, यत् प्रायः सार्ध इञ्चतः द्वौ इञ्च् यावत् भवति । परन्तु केचन बृहत्तराः भवितुम् अर्हन्ति। तेषां आकारः गोलः किञ्चित् लम्बः वा भवितुम् अर्हति । तेषु स्पष्टं द्रवम् अस्ति । अत एव पूर्वं १९४० तमे दशके वैद्याः तान् "वसन्तजलपुटिका" इति अपि आह्वयन्ति स्म । ते प्रायः हृदयस्य दक्षिणभागे दृश्यन्ते । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एते Pericardial Cysts कर्करोगाः न सन्ति। अधिकांशजनानां लक्षणं न दृश्यते । परन्तु कल्पयतु, यदि अयं अर्बुदः किञ्चित् वर्धते, हृदयं वा समीपस्थं फुफ्फुसं वा निपीडयति तर्हि केचन लक्षणानि वा जटिलताः वा भवितुं शक्नुवन्ति

`(Pericardial Cyst)` कियत् गम्भीरः भवितुम् अर्हति ?

प्रायः `(Pericardial Cyst)` इत्यनेन बहु कष्टं न भवति । बहवः जनाः स्वस्य अस्ति इति अपि न ज्ञात्वा जीवन्ति । तथापि अतीव दुर्लभतया, तस्य च अर्थः अतीव दुर्लभतया, एतादृशाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति-

• हृदयस्पन्दनस्य अनियमितता ( Arrhythmia ): अनियमितहृदयस्पन्दनम् |
• हृदयस्य टैम्पोनेड : एतत् आपत्कालः भवितुम् अर्हति ।
• संकुचनात्मकः पेरिकार्डिटिसः : हृदयं सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नोति ।
• हृदयस्य विफलता .
• मूर्च्छा / बेहोशी .
• निमोनिया .
• हृदयस्य दक्षिणनिलयतः रक्तप्रवाहस्य अवरोधः`(दक्षिण निलय बहिर्वाह पथ बाधा)`।
• आकस्मिकहृदयमृत्युः : एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति ।
• सुपीरियर वेना कावा सिण्ड्रोम (SVCS) इति सुपीरियर वेना कावा (रक्तवाहिनी) संपीडनेन उत्पद्यते ।

एतानि नामानि भयङ्कराणि इव भासन्ते, परन्तु स्मर्यतां यत् एतानि अतीव दुर्लभानि घटनानि सन्ति ।

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

`(Pericardial Cyst)` इति एषा स्थितिः वस्तुतः कस्यापि वयसः कस्मिन् अपि मध्ये विकसितुं शक्नोति । कल्पयतु, १०२ वर्षाणि यावत् वयसि अपि तस्य निदानं कृतम् अस्ति । कदाचित्, मातुः गर्भे स्थितस्य लघुबालकस्य अपि गर्भावस्थायां `(प्रसवपूर्वपरीक्षा)` माध्यमेन तस्य निदानं कर्तुं शक्यते । परन्तु प्रायः युवानां प्रौढानां अर्थात् २० तः ४० वर्षाणां मध्ये अस्य रोगस्य निदानं भवति ।पुरुषाणाम् अपेक्षया स्त्रियः किञ्चित् अधिकं एतादृशी स्थितिं प्राप्नुवन्ति इति अपि कथ्यते यदि वयं कियत् सामान्यं इति वदामः तर्हि `(Pericardial Cyst)` इति किञ्चित् दुर्लभं स्थितिः । अस्य प्रभावः प्रायः शतसहस्रेषु एकः जनः भवति ।

`(Pericardial Cyst)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् एतादृशी स्थितिः येषां सर्वेषां लक्षणं न भवति। वस्तुतः चतुर्णां जनानां मध्ये प्रायः त्रयः जनाः किमपि लक्षणं न अनुभवन्ति । परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, यदि एषः अर्बुदः भवतः हृदयं वा फुफ्फुसेषु वा निपीडयितुं पर्याप्तं विशालः भवति तर्हि भवतः लक्षणं भवति यथा-

• वक्षःस्थलवेदना : एषा वेदना शरीरस्य ऊर्ध्वभागेषु यथा कण्ठस्कन्धबाहुषु अपि प्रसरितुं शक्नोति ।
• कासः - भवतः निरन्तरं कासः भवितुं शक्नोति।
• नित्यं श्वसनसंक्रमणं : यथा फुफ्फुससंक्रमणं ।
• श्वसनस्य कष्टं (श्वास-अवरोधः) : अल्पं क्रियाकलापं कृत्वा अपि श्वसनार्थं श्वसन्तः इव अनुभूयते ।

एतत् `(Pericardial Cyst)` कथं भवति ?

अधिकांशतः अर्थात् ९०% अधिकेषु प्रकरणेषु एतत् `(Pericardial Cyst)` किञ्चित् यत् जन्मसमये `(जन्मजात)` भवति । अर्थात् भ्रूणजीवने, मातुः गर्भे स्थित्वा, हृदयस्य परितः रक्षात्मकपृष्ठस्य `(pericardium)` इत्यस्य निर्माणे किञ्चित् दुर्बलतायाः कारणेन अयं पुटीः निर्मीयते अस्य अन्येऽतिदुर्लभकारणानि सन्ति । ते सन्ति:

• हृदयस्य झिल्लीयाः शोथः, ``पेरिकार्डिटिस'' इति स्थितिः ।
• वक्षःस्थले तीव्रक्षतेः (आघातः) कारणतः ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः `(Pericardial Cyst)` अस्ति वा?

एतत् अत्यन्तं आश्चर्यजनकं वस्तु अस्ति। अधिकांशतः वैद्याः एतत् `(Pericardial Cyst)` आकस्मिकतया प्राप्नुवन्ति!अस्य अर्थः अस्ति यत् अन्यकारणात् वक्षःस्थलस्य एक्स-रे वा अन्यं स्कैन् वा कृत्वा एव एतत् पिण्डं प्राप्नुयात् । अत एव वैद्याः एतान् निष्कर्षान् "आकस्मिकनिष्कर्षाः" इति वदन्ति । यदा एतादृशः पिण्डः लभ्यते तदा वैद्यः अधिकानि परीक्षणानि करिष्यति यत् एतत् पेरिकार्डियल पुटी अस्ति इति निश्चयं कर्तुं शक्नोति। ते अपि निश्चयं कर्तुम् इच्छन्ति यत् एषा अन्यः गम्भीरः स्थितिः नास्ति। उदाहरणतया:

• धमनीविस्फारः हृदयस्य अधः कक्षे रक्तवाहिनीयां उदग्रः भवति ।
• डायफ्रामस्य (वक्षःस्थलस्य उदरस्य च पृथक्करणं कुर्वती मांसपेशी) हर्निया (मोर्गनी हर्निया) ।
• अन्ये प्रकाराः पुटीः अथवा अर्बुदः ।

कीदृशाः परीक्षाः एतस्य पुष्टिं कुर्वन्ति ?

एतस्य ``Pericardial Cyst''-स्थितेः सटीकं निदानं निरीक्षणं च कर्तुं चिकित्सकाः एतादृशानां परीक्षणानाम् उपयोगं कुर्वन्ति:

• हृदयस्य सीटी स्कैन् : एतेन अर्बुदस्य स्पष्टं चित्रं गृहीतुं शक्यते, तथैव पेरिकार्डियमस्य स्थितिः अपि ।
• हृदयस्य एमआरआइ स्कैन् : एतस्य उपयोगेन द्रष्टुं शक्यते यत् अर्बुदः हृदयं, फुफ्फुसं, अन्येषु वा समीपस्थेषु महत्त्वपूर्णेषु अङ्गेषु दबावं करोति वा इति ।
• इकोकार्डियोग्राफी : एतत् हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव भवति । कालान्तरे अर्बुदस्य आकारः परिवर्तते वा इति द्रष्टुं, आवश्यकतानुसारं अर्बुदात् द्रवस्य आकांक्षां मार्गदर्शयितुं च अस्य उपयोगः भवति ।

`(Pericardial Cyst)` इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकतया पेरिकार्डियल सिस्ट् इत्यस्य प्रमुखचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । वैद्याः एतत् 'रूढिवादी प्रबन्धनम्' इति वदन्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत्, आतङ्कितः मा भवतु, केवलं अवलोकयतु।

• निरीक्षणम् : यदि भवतः लक्षणं नास्ति तथा च अर्बुदः बृहत् न भवति तर्हि भवतः वैद्यः प्रत्येकं कतिपयवर्षेषु ट्रांसथॉरेसिक् इकोकार्डियोग्राम (TTE) इत्यनेन अर्बुदस्य निरीक्षणं करिष्यति। अन्यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।
• यदा चिकित्सायाः आवश्यकता भवति : तथापि यदि भवन्तः लक्षणं अनुभवितुं आरभन्ते, अथवा यदि स्कैन् मध्ये अर्बुदः बृहत् भवति इति ज्ञायते तर्हि चिकित्सा आवश्यकी भविष्यति

चिकित्सायाः मुख्यौ द्वौ पद्धतौ स्तः : 1. न्यूनतम-आक्रामक-प्रक्रियाभिः द्रवस्य निष्कासनम् : १.

• इथेनॉल-स्क्लेरोसिस् : अस्मिन् इथेनॉल-नामकं पदार्थं अर्बुदस्य अन्तः प्रविष्टं भवति, ततः अर्बुदस्य द्रवस्य निष्कासनं भवति । एतेन अर्बुदस्य पुनः वृद्धिः न्यूनीभवति ।
• चर्मद्वारा आकांक्षा : त्वचायां लघुच्छिद्रेण सुई प्रविश्य पुटीयां सर्वं द्रवम् अपसारयन्ति ।

2. शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदस्य निष्कासनम् : १ .

• लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रिया : अस्मिन् वक्षःस्थले अनेकाः अत्यल्पाः चीराः कृत्वा अर्बुदं दूरीकर्तुं कैमरे, नाजुकयन्त्राणां च उपयोगः भवति एतत् "कीहोल् सर्जरी" इति अपि कथ्यते ।
• Median Sternotomy : एकः शल्यक्रिया यस्मिन् वक्षःस्थलस्य मध्ये, स्तनस्य अस्थितः अधः चीरं करणीयम् । एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति ।
• Thoracotomy : एकः शल्यक्रिया यस्मिन् द्वयोः पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये चीरः भवति ।
• वीडियो-सहायक-वक्ष-शल्यक्रिया (VATS) : एतत् लेप्रोस्कोपिक-शल्यक्रियायाः सदृशं भवति, यतः एतत् पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये कृतस्य लघु-चीरस्य माध्यमेन कॅमेरा-उपयोगेन क्रियते

भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं समीक्षयिष्यति, एतेषां सर्वेषां चिकित्साविकल्पानां विषये भवता सह चर्चां करिष्यति, भवतः कृते कोऽपि श्रेष्ठः सुरक्षिततमः च इति निर्णयं करिष्यति . एतेषां चिकित्सानां मुख्यं लक्ष्यं भवति यत् यदि अर्बुदः हृदयं वा फुफ्फुसं वा दबावति तर्हि गम्भीराः जटिलताः निवारणं कुर्वन्ति ।

एतेषां निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

Since pericardial cysts are usually congenital , वास्तवतः तेषां निर्माणं निवारयितुं वयं किमपि कर्तुं न शक्नुमः। परन्तु यदि भवतः पूर्वं हृदयस्य आस्तरणस्य शोथः पेरिकार्डिटिसः अभवत् तर्हि भवतः पेरिकार्डियल पुटी भवितुं किञ्चित् जोखिमः भवितुम् अर्हति अस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

किं पेरिकार्डियल सिस्ट् खतरनाकम् अस्ति ?

पुनः अधिकांशः पेरिकार्डियल पुटीः भयङ्करः न भवति । हृदयं, फुफ्फुसं, अन्येषु वा समीपस्थेषु महत्त्वपूर्णाङ्गेषु दबावं स्थापयन्ति चेत् एव ते भयानकाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः पेरिकार्डियल पुटी अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः तस्य निरीक्षणं करिष्यति, आवश्यकतायां यदा च तस्य चिकित्सां करिष्यति । अतः अनावश्यकं भयं मा कुरुत।

यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि किं भवति ? कथं अग्रे गमिष्यति ?

अधिकांशजनानां पेरिकार्डियल पुटी भवति , ते सम्यक् स्वस्थतां प्राप्य सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति | परन्तु यदि भवतः लक्षणं भवति अथवा भवतः पुटी बृहत् भवति तर्हि उपरि उल्लिखितानां जटिलतानां निवारणाय भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । भवतः स्थितिः, पूर्वानुमानं, जटिलतायाः जोखिमः च विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? मया किं चिन्तनीयम् ?

वार्षिकपरीक्षां अवश्यं कुर्वन्तु . अपि च चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं अनुवर्तनेषु उपस्थिताः भवन्तु। स्मर्यतां, बहवः जनाः न जानन्ति यत् तेषां Pericardial Cyst अस्ति, यतः प्रायः यदृच्छया एव अस्य आविष्कारः भवति । अतः भवतः वैद्यस्य सर्वेषु नियुक्तिषु परीक्षणेषु च उपस्थितिः महत्त्वपूर्णा अस्ति। ततः, समस्या भवितुं पूर्वं भवन्तः Pericardial Cyst इत्यस्य अन्वेषणस्य अधिका सम्भावनाः सन्ति।

विशेषतः स्मर्यतां यत् यदि वैद्यः भवतः `(Pericardial Cyst)` इत्यस्मात् द्रवम् आस्पिट् कृतवान् तर्हि पुटी पुनः आगमिष्यति इति प्रायः ३०% सम्भावना अस्ति अतः अनुवर्तनपरीक्षाः अत्यावश्यकाः सन्ति । वैद्यः भवतः निरीक्षणं कर्तुं प्रवृत्तः भविष्यति यत् पुटी पुनः आगच्छति वा इति।

ऊरुक! यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि हृदयस्य टैम्पोनेडस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।तत्क्षणमेव 911 अथवा स्वस्थानीय आपत्कालीनविभागं सम्पर्कयन्तु, अथवा तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु:

• मानसिकस्थितौ आकस्मिकं परिवर्तनं (भ्रान्तं, व्याकुलतां, चेतनायाः हानिः इति भावः)।
• चक्करः अथवा मूर्च्छा/मूर्च्छा इति भावः।
• वक्षःस्थले तीक्ष्णं, छूरेण वेदना । जठरं पृष्ठं कण्ठं बाहुं स्कन्धं वा प्रसरति ।
• श्वसनस्य गतिः वर्धिता ।
• अतिशीघ्रनाडी ।
• त्वचायाः विवर्णता (विवर्णः, धूसरः, नीलः वा) ।
• श्वसनस्य तीव्रः कष्टः ।

अतः, अस्माभिः कानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि सन्ति? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

यद्यपि `(Pericardial Cyst)` इति एषा स्थितिः भयङ्करः ध्वनितुं शक्नोति तथापि अधिकांशतः एतस्य लक्षणं न दृश्यते, तथा च दुर्लभतया गम्भीराः जटिलताः भवन्ति परन्तु यदि भवतः लक्षणं भवति, अथवा यदि पुटी बृहत् भवति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। आधुनिकचिकित्साशास्त्रे अस्य अनेकाः उत्तमाः उपचाराः सन्ति । भवतः कृते कः चिकित्सा सर्वोत्तमः, कियत्कालं यावत् स्वस्थतां प्राप्स्यति इति विषये चिकित्सकेन सह सम्यक् वार्तालापं कुर्वन्तु । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु भवतः चिकित्सापरीक्षाणां चिकित्सापरामर्शानां च अनुसरणं करणीयम्। ततः एतादृशी स्थितिः अस्ति चेदपि भवन्तः तत् पूर्वमेव ज्ञात्वा आवश्यकं कर्तुं शक्नुवन्ति, स्वस्थाः च भवितुम् अर्हन्ति । पेरिकार्डियल पुटी, हृदयपुटी, पेरिकार्डियल पुटी, वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः कष्टं, हृदयरोगः, पेरिकार्डियल