किं भवतः वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टं च भवति ? एतत् पेरिकार्डिटिसः भवितुम् अर्हति!

किं भवता कदापि वक्षःस्थलस्य मध्ये तीक्ष्णं, छूरेण वेदना अनुभूता, येन श्वसनं कठिनं भवति । सामान्यशीतज्वरात् वा स्वस्थतायाः अनन्तरम् अपि एतत् भवितुम् अर्हति । एषा हृदयरोगः इति बहवः जनाः भीताः भवन्ति । वस्तुतः हृदयं परितः स्थितस्य पुटस्य शोथः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं ``पेरिकार्डिटिस'' इति अस्याः स्थितिः विस्तरेण वदामः ।

किं भवन्तः जानन्ति यत् पेरिकार्डिटिसः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `पेरिकार्डिटिस` अस्माकं हृदयं परितः स्थितस्य अतीव कृशस्य, द्विस्तरीयस्य, द्रव-पूरितस्य पुटस्य `पेरिकार्डियमस्य` शोथः अथवा शोफः अस्ति अस्माकं त्वक्-छेदस्य सदृशं भवति यत् क्षेत्रं रक्तं, प्रफुल्लितं च भवति । अस्य `पेरिकार्डियम` इत्यस्य मुख्यं कार्यं हृदयस्य रक्षणं, तस्य धड़कने आवश्यकं स्नेहनं च प्रदातुं भवति । अस्य शोथस्य कारणात् कदाचित् अतिरिक्तं द्रवः पेरिहार्डियमस्य स्तरयोः मध्ये सञ्चितः भवितुम् अर्हति । एतत् `परिहृदयस्रावः` इति कथ्यते ।

प्रायः पेरिकार्डिटिसः अकस्मात् आगच्छति । परन्तु कदाचित् सप्ताहान् मासान् यावत् स्थातुं शक्नोति । प्रायः मासत्रयेण एव एषा स्थितिः निवृत्ता भवति, परन्तु केषुचित् जनासु वर्षाणि यावत् स्थातुं शक्नोति ।

पेरिकार्डिटिसस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति, किम् ?

आम्, `पेरिकार्डिटिस` इत्यस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । मुख्यप्रकाराः के सन्ति इति पश्यामः : १.

• तीव्रः पेरिकार्डिटिसः : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । एषः शोथः सहसा भवति, लक्षणानाम् आरम्भेण सह ।
• पुरातनः पेरिकार्डिटिसः : प्रारम्भिकतीव्रप्रकरणस्य अनन्तरं मासत्रयं वा अधिकं वा यावत् स्थास्यति इति नाम एतत् भवति ।
• संकुचनात्मकः पेरिकार्डिटिसः : एषा अधिका गम्भीरा स्थितिः अस्ति । अत्र किं भवति यत् पेरिहार्डियमस्य ये स्तराः प्रज्वलिताः सन्ति ते क्रमेण स्थूलाः भवन्ति, दाग ऊतकाः निर्मान्ति, एकत्र लसन्ति च । हृदयं संकुचितमिव भवति। एतेन हृदयस्य सामान्यकार्यक्षमतायां महती बाधा भवति । प्रायः `Acute Pericarditis` इत्यस्य दीर्घकालं यावत् एषा स्थितिः भवति ।
• संक्रामकः पेरिकार्डिटिसः : एषा स्थितिः वायरल-जीवाणु-कवक-परजीवी-संक्रमणेन वा भवितुम् अर्हति ।
• इडिओपैथिक पेरिकार्डिटिस : कदाचित् अस्य कारणं अज्ञातं भवति . अत एव एतत् कथ्यते।
• आघातकारी पेरिकार्डिटिसः : वक्षःस्थले चोटस्य अनन्तरं, उदाहरणार्थं कारदुर्घटनायाः अनन्तरं एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• यूरेमिक पेरिकार्डिटिसः : येषां वृक्कं सम्यक् कार्यं न करोति तेषु एतत् भवितुम् अर्हति ।
• घातक पेरिकार्डिटिस : १.शरीरे अन्यत्र विकसितस्य कर्करोगस्य कारणेन अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

हृदयस्नायुशोथस्य पेरिकार्डिटिसस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

उभयत्र हृदयस्य शोथः, परन्तु द्वयोः स्थानयोः भवति । हृदयस्नायुः शोथः भवति । हृदयस्य परितः स्थितस्य पुटस्य शोथः पेरिकार्डिटिस इति भवति । उभयम् अपि प्रायः विषाणुना भवति । उभयत्र वक्षःस्थलवेदना भवितुम् अर्हति । परन्तु पेरिकार्डिटिस इत्यनेन अग्रे अवलम्ब्य वक्षःस्थलवेदना निवारिता भवेत् । हृदयस्नायुशोथेन भवन्तः अधिकं श्रान्ताः, दुर्बलाः च अनुभविष्यन्ति ।

कस्य पेरिकार्डिटिसस्य अधिकसंभावना भवति ?

कस्यचित् पेरिकार्डिटिसः भवितुम् अर्हति । परन्तु १६ तः ६५ वर्षाणां मध्ये पुरुषेषु एषा अधिकतया दृश्यते ।सांख्यिकीयानाम् अनुसारं प्रतिवर्षं एकलक्षजनानाम् मध्ये प्रायः २८ जनानां मध्ये एषा स्थितिः भवति

यदा पेरिकार्डिटिसः भवति तदा शरीरस्य किं भवति ?

यदा भवतः पेरिकार्डिटिस भवति तदा भवतः हृदयस्य परितः झिल्ली रक्ता, प्रफुल्लिता च भवति । यथा भवतः बाहस्य वा पादस्य वा छेदस्य परितः त्वचा शोफः। अयं पेरिहार्डियमः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । हृदयं स्नेहयति, संक्रमणात्, कर्करोगात् च रक्षति, वक्षःस्थले स्थाने स्थापयितुं च साहाय्यं करोति । रक्तस्य परिमाणं वर्धते चेत् हृदयस्य अतिबृहत्त्वं अपि निवारयति । एतेन हृदयं अधिकतया कार्यं कर्तुं साहाय्यं करोति ।

पेरिकार्डिटिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

पेरिकार्डिटिसस्य मुख्यं लक्षणं वक्षःस्थलवेदना भवति । अस्याः वेदनायाः अनेकानि विशिष्टानि लक्षणानि अपि सन्ति- १.

• तीक्ष्णः, छूरेण वेदना (एतत् प्रफुल्लितस्य परिहृदयस्य उपरि हृदयस्य मर्दनस्य कारणेन भवति) ।
• कासने, निगलने, गभीरं निःश्वासं कृत्वा, शयने वा एषा वेदना वर्धते ।
• तथापि उपविश्य अग्रे अवलम्ब्य वेदना शान्ततां अनुभवितव्या । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं लक्षणम् अस्ति ।

कदाचित् भवन्तः अग्रे अवलम्बितुं वा वक्षःस्थलं धारयितुं वा आवश्यकतां अनुभवन्ति येन श्वसनं सुकरं भवति ।

अन्ये लक्षणानि सन्ति- १.

• पृष्ठे कण्ठे वामस्कन्धे वा वेदना ।
• यदा त्वं अटसि तदा श्वसितुम् कठिनम् अस्ति।
• शुष्ककासः ।
• धड़कन द्रुतगतिना अनियमितहृदयस्पन्दनस्य भावः भवति ।
• सततं चिन्ता श्रान्तं च अनुभवन्।
• ज्वरः।
• तीव्रेषु पादगुल्फपादयोः शोफः ।

यदि भवतः पादौ, पादौ, गुल्फौ च प्रफुल्लिताः सन्ति, अथवा लघुकार्यं कुर्वन् अपि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि तत् Constrictive Pericarditis इति गम्भीरस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति एतत् तदा भवति यदा पेरिहार्डियमः स्थूलः भवति, हृदयस्य सम्यक् विस्तारं च निवारयति । अनेन हृदयं सम्यक् रक्तं पम्पं कर्तुं न शक्नोति । एतेन फुफ्फुसाः, उदराः, पादौ च रक्तेन पूरिताः, शोफाः च भवितुम् अर्हन्ति, यथा Congestive Heart Failure इत्यस्य लक्षणम् । असामान्यहृदयतालः अपि भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः `Acute Pericarditis` इत्यस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । यदि भवन्तः भवतः लक्षणं आपत्कालीनम् इति मन्यन्ते तर्हि समीपस्थे चिकित्सालये चिकित्सां कुर्वन्तु ।

पेरिकार्डिटिसः किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

आश्चर्यवत्, १०० प्रकरणेषु प्रायः ९० प्रकरणेषु अस्य ``पेरिकार्डिटिसस्य'' विशिष्टं कारणं न लभ्यते ।एतत् ``इडिओपैथिक् पेरिकार्डिटिस'' इति कथ्यते ।

परन्तु अन्ये बहवः कारणानि सन्ति यस्मात् पेरिकार्डिटिसः भवितुम् अर्हति ।

• वायरलसंक्रमणस्य (प्रायः जठरान्त्रविषाणुः) जटिलतारूपेण ।
• जीवाणुसंक्रमणं यथा यक्ष्मा ।
• एकः कवकसंक्रमणः ।
• परजीवीतः संक्रमणम् ।
• केषाञ्चन `स्वप्रतिरक्षारोगाणां` कारणात्, यथा `लुपस`, `रुमेटीइड आर्थराइटिस`, `स्क्लेरोडर्म` इति ।
• वक्षःस्थलस्य चोटः, यथा कारदुर्घटनायाः अनन्तरं।
• `गुर्दा विफलता` के कारण।
• `लिम्फोमा` इत्यादीनां कर्करोगाणां कारणात्।
• `पारिवारिक भूमध्यसागरीयज्वर (FMF)` इत्यादीनां आनुवंशिकरोगाणां कारणात्।
• रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनं कुर्वन्ति केषाञ्चन औषधानां कारणात् (एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति)।

अपि च, एतेषां वस्तूनाम् अनन्तरं पेरिकार्डिटिसस्य जोखिमः अधिकः भवति :

• `हृदयघातस्य` अनन्तरं।
• खुले हृदयस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं (Open Heart Surgery / Postpericardiotomy Syndrome)।
• विकिरणचिकित्सायाः अनन्तरं ।
• `हृदयकैथेटरीकरण` अथवा `रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (RFA)` इत्यादीनां कतिपयानां उपचारानां अनन्तरं ।

एतेषु सति शल्यक्रियायाः वा स्थितिः वा शरीरस्य प्रतिक्रियायाः समस्यायाः कारणेन पेरिकार्डिटिसः भवितुम् अर्हति । कदाचित्, बाईपास-शल्यक्रियायाः अनन्तरं पेरिकार्डिटिसस्य लक्षणं दृश्यमानं भवितुं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्य विषये स्वस्य शल्यचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

वैद्य, भवन्तः कथं पेरिकार्डिटिसस्य निदानं कुर्वन्ति ?

वक्षःस्थले स्कन्धस्य पृष्ठतः च तीक्ष्णवेदना विशेषतः अग्रे नमति, श्वसिते वक्षःस्थलवेदना च भवतः पेरिकार्डिटिसः भवितुम् अर्हति इति द्वौ बृहत्तमौ सूचौ भवतः एतेन भवन्तः ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् एतत् हृदयघातः नास्ति वा। भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, किं भवतः अद्यतनकाले रोगी अस्ति वा, पूर्वं केचन रोगाः, भवतः कृताः शल्यक्रियाः, अन्ये च स्वास्थ्यसमस्याः ये भवतः पेरिकार्डिटिसस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति

ततः वैद्यः भवतः हृदयं श्रोष्यति। यदा पेरिकार्डियमस्य प्रफुल्लितस्तराः एकत्र घर्षन्ति तदा भवन्तः पत्रद्वयं मर्दनं, शुष्कचर्मखण्डद्वयं वा एकत्र घर्षणं इव शब्दं श्रोष्यन्ति एतत् ``पेरिकार्डियल रब्'' इति कथ्यते ।अयं शब्दः तदा सर्वोत्तमः श्रूयते यदा भवन्तः अग्रे झुकन्ति, निःश्वासं धारयन्ति, ततः मन्दं श्वसन्ति शोथस्य तीव्रतानुसारं भवन्तः फुफ्फुसेषु केचन ``क्रैक्स्'' अपि श्रोतुं शक्नुवन्ति । फुफ्फुसानां परितः अन्तरिक्षे द्रवः अस्ति, अथवा पेरिहार्डियमस्य अतिरिक्तद्रवः अस्ति इति भावः ।

अस्य कृते काः परीक्षाः क्रियन्ते ?

वैद्याः पेरिकार्डिटिसस्य जाँचार्थं विविधानि परीक्षणानि करिष्यन्ति, तथैव पेरिकार्डियल इफ्यूजन अथवा संकुचित पेरिकार्डिटिस इत्यादीनां जटिलतानां परीक्षणं करिष्यन्ति। भवद्भिः निम्नलिखितयोः एकं वा अधिकं वा कर्तव्यं भवेत् ।

• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः - हृदयस्य आकारं पश्यन्तु, फुफ्फुसेषु द्रवः अस्ति वा इति पश्यन्तु ।
• विद्युतहृदयचित्रम् (ECG अथवा EKG): हृदयस्य लयस्य परिवर्तनस्य जाँचं करोति । पेरिकार्डिटिस-रोगेण पीडितानां जनानां प्रायः आर्धेषु ईसीजी-मध्ये केचन लक्ष्यमाणाः परिवर्तनाः भविष्यन्ति । केषाञ्चन जनानां परिवर्तनं सर्वथा न भवेत् ।
• इकोकार्डियोग्राम (Echo): हृदयं कियत् सुष्ठु कार्यं करोति तथा च हृदयस्य परितः द्रवः अस्ति वा इति द्रष्टुं (pericardial effusion)। प्रतिध्वनिः संकुचितस्य पेरिकार्डिटिसस्य लक्षणं दर्शयितुं शक्नोति, यत् हृदयस्य परितः स्थूलं, कठिनं पुटं भवति ।
• हृदयस्य एमआरआई: पेरिकार्डियमस्य अतिरिक्तद्रवस्य, शोथस्य, मोटापनस्य, हृदयस्य गुञ्जनस्य वा जाँचार्थं . हृदये `गडोलिनियम` इति विशेषः पदार्थः प्रविशति ।
• सीटी स्कैन् : पेरिकार्डियम इत्यस्मिन् कैल्शियमनिक्षेपः, द्रवः, शोथः, अर्बुदः, अन्ये वा रोगाः सन्ति वा इति द्रष्टुं । एतेन `आयोडीन्` युक्तस्य रञ्जकस्य उपयोगः भवति । शोथस्य विषये अधिकं ज्ञातुं शक्नुवन्ति। यदि भवन्तः `Constrictive Pericarditis` इत्यस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि एषा परीक्षणम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• हृदयस्य कैथेटरीकरणम् : हृदयस्य अन्तः दबावस्य जाँचं करोति । एतेन भवतः Constrictive Pericarditis इति रोगः अस्ति वा इति पुष्टिः भवितुम् अर्हति ।
• रक्तपरीक्षा : हृदयघातः न भवति इति सुनिश्चितं कर्तुं, हृदयं कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति द्रष्टुं, पेरिकार्डियममध्ये द्रवस्य जाँचं कर्तुं, पेरिकार्डिटिसस्य कारणं ज्ञातुं च सहायतां कर्तुं। यदि भवतः पेरिकार्डिटिसः अस्ति तर्हि भवतः ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate) तथा अति-संवेदनशील C-reactive protein (CRP) स्तरः सामान्यतया सामान्यतः अधिकः भवति । अन्यपरीक्षाः अपि ल्युपस्, गठिया इत्यादीनां स्वप्रतिरक्षारोगाणां जाँचार्थं कर्तुं शक्यन्ते ।

पेरिकार्डिटिसस्य चिकित्साः के सन्ति ?

प्रायः पेरिकार्डिटिस-रोगिणां कृते औषधमात्रं पर्याप्तं भवति, शङ्कितकारणम् । परन्तु यदि भवतः पेरिहार्डियममध्ये द्रवः सञ्चितः अस्ति तर्हि तस्य निष्कासनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यदि भवतः संकुचनात्मकः पेरिकार्डिटिसः अस्ति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

पेरिकार्डिटिसस्य औषधानि

तीव्र पेरिकार्डिटिसस्य चिकित्सा वेदना-शोथ-औषधैः, यथा इबुप्रोफेन् अथवा उच्चमात्रायां एस्पिरिन् इत्यादिभिः भवति । पेरिकार्डिटिसस्य कारणानुसारं भवन्तः प्रतिजीवकदवानां अथवा कवकविरोधी औषधानां आवश्यकतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः सप्ताहद्वयाधिकं यावत् गम्भीराः लक्षणाः सन्ति, अथवा यदि भवतः स्वस्थतायाः अनन्तरं पुनः आगच्छन्ति तर्हि भवतः वैद्यः कोलचिसिन् (Colcrys® अथवा Gloperba®) इति नामकं शोथनिवारकं औषधं अपि निर्धारयितुं शक्नोति कोलचिसिन् शोथस्य नियन्त्रणे सहायकं भवितुम् अर्हति तथा च पेरिकार्डिटिसस्य पुनः आगमनं सप्ताहान् मासान् वा निवारयितुं शक्नोति । यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रेडनिसोन् इति स्टेरॉयड् अपि लिखितुं शक्नोति, येन इबुप्रोफेन्, कोलचिसिन् च सेवनं कठिनं भवितुम् अर्हति ।

यदि भवद्भिः `इबुप्रोफेन्` इत्यस्य अधिकमात्रायां सेवनं कर्तव्यं भवति तर्हि भवतः वैद्यः जठरान्त्रस्य असुविधां न्यूनीकर्तुं अन्यौषधानि अपि निर्दिशति । यदि भवान् `NSAIDs (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs)` इत्यस्य अधिकमात्रायां सेवनं करोति तर्हि गुर्दा-यकृत्-कार्य्ये परिवर्तनस्य जाँचार्थं नियमितरूपेण `Follow-up` परीक्षणं कर्तुं प्रवृत्तः भविष्यति

यदि भवतः `Chronic` अथवा `Recurrent` Pericarditis अस्ति तर्हि अन्यथा स्वस्थः अस्ति चेदपि भवतः `NSAIDs` अथवा `Colchicine` कतिपयवर्षपर्यन्तं सेवनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति `मूत्रवर्धकद्रव्याणि` ("जलगोल्यः") प्रायः `संकुचनात्मकपरिधिशोथस्य` कारणेन उत्पद्यमानं अतिरिक्तं द्रवं दूरीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । यदि भवतः हृदयस्य लयस्य समस्या अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवता सह तस्य चिकित्साविषये वार्तालापं करिष्यति ।

भवतः चिकित्सकः भवतः स्थितिः स्टेरॉयड् अथवा अन्यैः औषधैः, यथा `Azathioprine (Azasan® अथवा Imuran®)`, `IV Human Immunoglobulins`, अथवा `Anakinra` अथवा `Rilonacept` इत्यनेन उपचारस्य विषये अपि भवतः सह वार्तालापं कर्तुं शक्नोति।

यदि भवतः पेरिकार्डिटिसः संक्रमणस्य कारणेन भवति तर्हि भवतः वैद्यः तस्य संक्रमणस्य चिकित्सायै विशिष्टानि औषधानि निर्दिशति । यदि कर्करोगजन्यं भवति तर्हि कर्करोगस्य चिकित्सा एव उत्तमः ।

पेरिकार्डिटिसस्य शल्यक्रियाः प्रक्रियाः च

यदा पेरिकार्डियमस्य स्तरयोः मध्ये द्रवस्य निर्माणं भवति तदा `Pericardial Effusion` इति स्थितिः भवति ।यदि एषः द्रवः शीघ्रं निर्मीयते तर्हि `Cardiac Tamponade` इति गम्भीरं स्थितिं जनयितुं शक्नोति यत् हृदयस्य उपरि दबावं स्थापयति तस्य कार्ये बाधां जनयति च `Cardiac Tamponade` इति जीवनस्य कृते खतरान् जनयति चिकित्सा आपत्कालः यस्य तत्कालं चिकित्सा आवश्यकी भवति।

हृदयस्य स्तरयोः मध्ये एतत् आकस्मिकं द्रवस्य सञ्चयः हृदयस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नोति, रक्तचापस्य न्यूनतां च जनयितुं शक्नोति । एतत् प्राणघातकं भवति अतः वैद्येन तत्क्षणमेव द्रवम् अपसारणीयम् ।

यदि भवतः हृदयस्य उपरि द्रवः अस्ति, यः भवतः हृदयस्य उपरि दबावं जनयति तर्हि भवतः पेरिकार्डियोसेण्टेसिस् इति प्रक्रिया करणीयम् । अस्मिन् वैद्यः अतिरिक्तं द्रवं निष्कासयितुं कैथेटर इति दीर्घं कृशं नलिकां प्रयुङ्क्ते । इयं नली सुई च इकोकार्डियोग्रामस्य अथवा सीटीस्कैनस्य उपयोगेन पेरिकार्डियल-पुटस्य अन्तः मार्गदर्शनं भवति ।

यदि द्रवः सुईद्वारा निष्कासयितुं न शक्यते तर्हि वैद्यः ``पेरिकार्डियल खिडकी'' इति लघुशल्यक्रियाम् करिष्यति ।अस्मिन् वक्षःस्थले लघुः चीरः कृत्वा पेरिकार्डियमस्य छिद्रं कृत्वा द्रवस्य निष्कासनं भवति

यदि भवतः संकुचनात्मकः पेरिकार्डिटिसः अस्ति तर्हि भवतः हृदयपुटस्य भागं निष्कासयितुं आवश्यकं भवेत् । एतत् शल्यक्रिया पेरिकार्डियक्टोमी इति कथ्यते । येषां जनानां हृदयपुटे दागस्य ऊतकं भवति तेषां कृते क्रियते । येषां जनानां सक्रियप्रकोपः, पेरिकार्डिटिसात् वक्षःवेदना च भवति तेषां कृते प्रायः एतत् न क्रियते ।

प्रायः पुनरावर्तनीयानां पेरिकार्डिटिस-रोगयुक्तानां जनानां चिकित्सारूपेण शल्यक्रियायाः उपयोगः न भवति, यतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं शोथः पुनः स्वस्थः भवितुम् अर्हति परन्तु अन्ये उपचाराः कार्यं न कृतवन्तः चेत् भवतः वैद्यः भवता सह एतस्य विषये चर्चां कर्तुं शक्नोति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

सप्ताहेभ्यन्तरे चिकित्सायाः प्रतिक्रियां दातव्या, परन्तु प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् औषधं सेवितुं प्रवृत्तं भविष्यति । शल्यक्रियातः स्वस्थतां प्राप्तुं अधिकं समयः भवति । पेरिकार्डिटिस-रोगात् पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं सप्ताहान् मासान् वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । तस्मिन् काले प्रचुरं विश्रामं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

किं पेरिकार्डिटिसस्य पुनरावृत्तिः न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

यद्यपि भवन्तः `Acute Pericarditis` इत्यस्य प्रकरणं निवारयितुं न शक्नुवन्ति तथापि शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा चिकित्सायाः सम्यक् अनुसरणं कृत्वा तस्य पुनरावृत्तिस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति। अपि च कदा पुनः व्यायामः आरभणीयः इति विषये चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु । सक्रिय `पेरिकार्डिटिस` इत्यस्य समये प्रबलव्यायामेन स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।

पेरिकार्डिटिस-रोगेण सह जीवने किं मनसि स्थापयितव्यम् ?

एकदा भवन्तः पेरिकार्डिटिस-रोगात् स्वस्थतां प्राप्तवन्तः तदा भवन्तः चिन्ता विना सामान्यकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । तथापि यावत् चिकित्सकः भवन्तं ठीकं न ददाति तावत् पुनः श्रमसाध्यं व्यायामं न कुर्वन्तु। भवतः वैद्यः एतस्य विषये अधिकं वक्ष्यति।

पेरिकार्डिटिसः कियत्कालं यावत् भवति ?

• तीव्रः पेरिकार्डिटिसः चतुर्णां षट् सप्ताहाणां मध्ये भवति ।
• `अविरामः पेरिकार्डिटिस` (निरन्तर) तस्मात् अधिकंकालं यावत् भवति, परन्तु मासत्रयात् न्यूनम् ।
• क्रॉनिक पेरिकार्डिटिसः मासत्रयाधिकं यावत् अस्ति ।
• १५% तः ३०% पर्यन्तं पेरिकार्डिटिस-रोगेण पीडितानां जनानां वर्षेषु पुनरावृत्तिः भवति ।

यदि चिकित्सा क्रियते तर्हि `Acute Pericarditis` इति रोगिणां स्वस्थतायाः सम्भावना अतीव अधिका भवति । अधिकांशजना: पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति। यदि भवतः मृदुः प्रकरणः अस्ति तर्हि विश्रामेन सह समाधानं कर्तुं शक्नोति। परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि केषाञ्चन जनानां `Chronic Pericarditis` इति रोगः भवितुम् अर्हति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वैद्येन यथा निर्धारितं तथा औषधानि सेवनं कृत्वा निर्धारितदिनेषु वैद्यं द्रष्टुं शक्यते।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः `Constrictive Pericarditis` इति लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। एतेषु लक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• श्वसनस्य कष्टम्।
• पादपादयोः शोफः ।
• शरीरे जलधारणम् ।
• धड़कन ।
• उदरस्य तीव्रः शोफः ।

यद्यपि वक्षःस्थलवेदना पेरिकार्डिटिसस्य सामान्यलक्षणं भवति तथापि हृदयघातस्य लक्षणमपि भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः वक्षःस्थलवेदना भवति तर्हि हृदयघातः भवितुम् अर्हति अतः तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु ।

अन्ते केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः

आशासे यत् इदानीं भवद्भिः `पेरिकार्डिटिस` इति अस्याः स्थितिः अधिकतया अवगतवती अस्ति । स्मरतु,यदि भवतः वक्षःस्थलवेदना भवति, विशेषतः अग्रे नमने, श्वसनसमये च, ज्वरः, श्रान्तता इत्यादिभिः लक्षणैः सह, तर्हि तत् पेरिकार्डिटिसः भवितुम् अर्हति यदि एतत् भवति तर्हि आतङ्कं विना चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं श्रेयस्करम् ।

यदि भवन्तः पूर्वमेव चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तर्हि प्रायः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवान् चिकित्सायाः सम्यक् अनुसरणं करोति तर्हि एतत् स्थितिं पुनरावृत्तिं निवारयितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । अतः भवतः वैद्येन यत् औषधं निर्धारितं तस्य सम्यक् उपयोगः करणीयः, नियमितरूपेण अनुवर्तन-भ्रमणार्थं गन्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । पेरिकार्डिटिसस्य लक्षणं प्रति सावधानाः भवन्तु, येन यदि पुनः भवति तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सां प्राप्तुं शक्यते । स्वस्थः स्वस्थः भवतु इति कामना !

` पेरिकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः, हृदयरोगः, हृदयघातः, कोलचिसिनः