किं भवतः अङ्गाः झुनझुनाम् अनुभवन्ति ? किं तेषां दह्यमानमिव अनुभूयते ? Peripheral Neuropathy इत्यस्य विषये वदामः।

किं भवता कदापि हस्तेषु वा पादयोः वा झुनझुना अनुभूतम्? केषाञ्चन जनानां कृते एतत् केवलं टिङ्गल-संवेदना एव न भवति, अपितु असह्य-वेदना, शोथः च भवितुम् अर्हति । एतादृशानां कारणं भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य समस्या भवितुम् अर्हति । एतादृशानां तंत्रिकाविकारानाम् एकं सामान्यं नाम परिधीय-न्यूरोपैथी अस्ति । यद्यपि एतत् नाम विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति तथापि अस्माकं देशे एषा स्थितिः अतीव सामान्या अस्ति । अतः अद्य सरलतया तस्य विषये चर्चां कुर्मः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Peripheral Neuropathy इति किम् ?

ठीकम्, एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम् । अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य मुख्यभागद्वयं भवति ।

1. केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रम् : अस्मिन् अस्माकं मस्तिष्कं मेरुदण्डः च भवति । अस्माकं शरीरे मुख्यसङ्गणकं मुख्यकेबलं च इति चिन्तयन्तु।

2. परिधीयतंत्रिकातन्त्रम् : एतेन मुख्यकेबलात् अर्थात् मेरुदण्डात् मस्तिष्कात् च बाहू, पादौ, अङ्गुलीयपुटपर्यन्तं विस्तृताः सर्वाः तंत्रिकाः निर्दिश्यन्ते एते मुख्यकेबलात् गृहस्य प्रत्येकं भागं प्रति गच्छन्ति लघुताराः इव सन्ति ।

किं त्वं इदानीं अवगच्छसि ? परिधीय तंत्रिकाविकृतिः एकः स्थितिः अस्ति या तदा भवति यदा परिधीयतंत्रिकातन्त्रस्य क्षतिः वा रोगः वा भवति , लघुतंत्रिकाः ये सम्पूर्णशरीरे प्रसृताः सन्ति यदा एताः तंत्रिकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तदा ते मस्तिष्कं प्रति सम्यक् सन्देशं न प्रेषयन्ति । अत एव वयं जडता, वेदना इत्यादीनि वस्तूनि अनुभवितुं आरभामः।

एषा स्थितिः कस्यापि वयसः कस्मिन् अपि भवितुं शक्नोति, परन्तु वयसा सह, कतिपयेषु चिकित्सास्थितिषु च जनानां मध्ये एतस्य विकासस्य जोखिमः वर्धते ।

एताः तंत्रिकाः कथं क्षतिग्रस्ताः भवन्ति ?

एतत् अवगन्तुं तंत्रिका किम् इति पश्यामः । तंत्रिकां विद्युत्तारं, धारावाहकतारं इति चिन्तयतु।

• अक्षः - एषः तारस्य अन्तः विद्युत् चालकः अस्ति । अत्रैव तंत्रिकासन्देशाः वहन्ति ।
• मायेलिन् - एतत् प्लास्टिकस्य आवरणं यत् तारं परितः भवति। एतत् अक्षतंतुस्य रक्षणं करोति, सन्देशानां शीघ्रं यात्रायां च साहाय्यं करोति ।

परिधीय-न्यूरोपैथी-रोगस्य मुख्यतया द्वौ मार्गौ स्तः ।

1. Demyelinating Neuropathy : एतत् तदा भवति यदा तंत्रिकातन्तुनां प्लास्टिकस्य आवरणस्य क्षतिः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् विद्युत्संकेताः, तंत्रिकासन्देशाः वा सम्यक् न गच्छन्ति, सन्देशाः "लीक" अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

2. अक्षतंतुः न्यूरोपैथी : एषः एव सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । अत्रैव तंत्रिकायाः ​​अन्तः तंत्रिकातन्तुनां क्षतिः भवति । अस्माकं शरीरे दीर्घतमाः तंत्रिकाः अस्माकं पादौ भवन्ति इति कारणतः अस्य प्रकारस्य न्यूरोपैथी इत्यस्य प्रथमलक्षणं प्रायः पादयोः पादयोः च भवति ।

कियत् शीघ्रं एतत् क्षतिं भवति इति कारणानुसारम् । तत्क्षणमेव दुर्घटना भवितुम् अर्हति । केचन संक्रमणाः चोटाः च दिवसेषु सप्ताहेषु वा भवितुम् अर्हन्ति । मधुमेह इत्यादीनां रोगानाम् एतत् क्षतिं कर्तुं मासाः वर्षाणि वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

परिधीय-न्यूरोपैथी-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्य लक्षणानि अतीव विविधानि सन्ति । यतो हि अस्माकं शरीरे विभिन्नप्रकारस्य तंत्रिकाः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । लक्षणं मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभक्तुं शक्यन्ते ।

अस्य मुख्यं कारणं किम् ?

परिधीय-न्यूरोपैथी-रोगस्य अनेकानि कारणानि सन्ति । केचन अतीव सामान्याः, अन्ये तु किञ्चित् दुर्लभाः ।

• अनियंत्रितमधुमेहः (प्रकारः २ मधुमेहः) : विश्वे अस्माकं देशे च परिधीय-न्यूरोपैथी-रोगस्य प्रमुखं कारणं एतत् अस्ति । दीर्घकालं यावत् रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः तंत्रिकानां विशेषतः पादौ तंत्रिकानां क्षतिं करोति ।
• अत्यधिकं मद्यपानम् : दीर्घकालं यावत् अत्यधिकं मद्यपानं प्रत्यक्षतया तंत्रिकानां क्षतिं करोति ।
• विटामिनस्य अभावः : विटामिनस्य न्यूनता विशेषतः विटामिन बी १२, बी १, बी ६ च तंत्रिकाकार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अपि च, विटामिन बी ६ इत्यस्य अधिकं सेवनं तंत्रिकानां कृते हानिकारकं भवति ।
• स्वप्रतिरक्षास्थितयः : गुइलेन-बैरे सिण्ड्रोम, लुपस्, रुमेटोइड् गठिया इत्यादिषु रोगेषु अस्माकं स्वशरीरस्य प्रतिरक्षातन्त्रं तंत्रिकासु आक्रमणं करोति ।
• औषधानि विषाणि च : कर्करोगस्य चिकित्सायां प्रयुक्ताः केचन रसायनचिकित्सा औषधानि अन्ये च औषधानि तंत्रिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । सीसः पारा इत्यादयः गुरुधातुः अपि तंत्रिकाक्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• संक्रमणम् : एच.आई.वी., शिङ्गल्स् इत्यादयः वायरल-संक्रमणाः, लाइम्-रोगः इत्यादयः जीवाणुसंक्रमणाः च तंत्रिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• दुर्घटना वा शल्यक्रियाः : दुर्घटना वा शल्यक्रिया वा तंत्रिकां छित्त्वा, मर्दयित्वा, आकर्षयित्वा वा क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
• आनुवंशिककारणानि : केचन तंत्रिकारोगाः वंशानुगताः सन्ति, यथा चार्कोट्-मैरी-टूथ् रोगः ।
• इडिओपैथिक न्यूरोपैथी : केषुचित् सन्दर्भेषु सर्वेषां परीक्षणानाम् अभावे अपि विशिष्टं कारणं न लभ्यते ।

वैद्यः कथं एतत् लभते ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतस्याः स्थितिः निदानार्थं वैद्यः अनेकानि पदानि अनुसृत्य भविष्यति ।

1. भवन्तं विवरणं पृच्छन् : ते भवन्तं बहु प्रश्नं पृच्छन्ति यथा भवतः लक्षणं किम् अस्ति, भवतः कियत्कालं यावत् एतादृशाः रोगाः सन्ति वा, मधुमेह इत्यादयः अन्ये रोगाः सन्ति वा, भवन्तः कानि औषधानि सेवन्ते वा, मद्यपानं कुर्वन्ति वा इति।

2. शारीरिकपरीक्षा : १.वैद्यः भवतः बाहून् पादौ च विशेषतः मांसपेशीबलं, प्रतिबिम्बं (यथा लघुमुद्गरेण जानुं टङ्कयितुं), संवेदनाम् (कपासस्य पातेन वा लघुपिनेन वा अङ्गं स्पृशति यत् भवन्तः तत् अनुभवितुं शक्नुवन्ति वा इति) परीक्षयिष्यति

3. विशेषपरीक्षाः : आवश्यके सति वैद्यः अन्येषां कतिपयानां परीक्षणानां कृते भवन्तं निर्दिष्टुं शक्नोति।

• रक्तपरीक्षा : मधुमेहः, विटामिनस्य अभावः, वृक्कस्य समस्याः इत्यादीनि कारणानि अन्वेष्टुम्।
• तंत्रिकासञ्चारस्य अध्ययनम् (Electromyogram - EMG): एषा किञ्चित् अधिकं विशेषपरीक्षा अस्ति । एतत् भवतः तंत्रिकाभिः गच्छन्तीनां विद्युत्संकेतानां वेगं, बलं च मापयति । एतेन तंत्रिका क्षतिग्रस्ता अस्ति वा, यदि क्षतिग्रस्ता अस्ति तर्हि कुत्र इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• तंत्रिका बायोप्सी : अत्यन्तं दुर्लभतया, तंत्रिकायाः ​​लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितुं शक्यते ।

कानि उपचाराणि सन्ति ? किं एतत् चिकित्सां कर्तुं शक्यते ?

परिधीय-न्यूरोपैथी-रोगस्य चिकित्सा कारणस्य आधारेण भवति ।

• कारणस्य चिकित्सा : यथा, यदि भवतः मधुमेहस्य कारणेन न्यूरोपैथी अस्ति तर्हि सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं चिकित्सा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं भवति . यदि विटामिनस्य अभावः अस्ति तर्हि भवतः विटामिनं दीयते।
• वेदना-शोथ-नियन्त्रणार्थं औषधानि : नियमित-वेदना-निवारकैः तंत्रिकावेदना न निवारिता भवति । तस्य विशिष्टानि औषधानि सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्यं औषधं विहितं करिष्यति।
• शारीरिकचिकित्सा : यदि मांसपेशिकाः दुर्बलाः सन्ति तर्हि शारीरिकचिकित्सा तेषां सुदृढीकरणे, चलनकठिनतासु सुधारं कर्तुं, संतुलनं सुधारयितुं च अतीव सहायकं भवितुम् अर्हति
• पादयोः विशेषपरिचर्या : विशेषतः मधुमेहरोगिणां पादयोः संवेदना न्यूनीकृता भवति अतः तेषां चोटः न भवति । अतः प्रतिदिनं पादपरीक्षणं, समुचितं पादपरिधानं धारयितुं, पादचिकित्सकं द्रष्टुं च महत्त्वपूर्णम् ।

केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषतः यदि कारणं ज्ञात्वा पूर्वमेव चिकित्सा क्रियते तर्हि केचन तंत्रिकाक्षतिः विपर्यस्तः भवितुम् अर्हति । परन्तु मधुमेह इत्यादिभिः दीर्घकालीनस्थितिभिः उत्पद्यमानं न्यूरोपैथी प्रायः स्थायिरूपेण भवति । परन्तु सम्यक् चिकित्सायाम् लक्षणानाम् नियन्त्रणं कृत्वा सामान्यजीवनं जीवितुं शक्यते .

आपत्काले कदा वैद्यं द्रष्टुं वा ETU गन्तुं वा आवश्यकम्?

परिधीय-न्यूरोपैथी प्रायः प्राणघातक आपत्कालः न भवति । परन्तु यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु :अनिवार्यम्‌।

• शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे आकस्मिकं दुर्बलता, एकपार्श्वे मुखं पतति, वक्तुं कष्टं: एते आघातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति .
• दुर्बलता वा सुन्नता वा यत् पादयोः आरभ्य शीघ्रं शरीरं प्रसारयति, श्वसनं वा निगलनं वा कष्टं: एते गुइलेन-बैरे सिण्ड्रोम इत्यादीनां खतरनाकस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति
• यदि भवन्तः बहुधा चक्करः अनुभवन्ति, स्थित्वा उत्तिष्ठन् वा चेतनाः नष्टाः भवन्ति (विशेषतः यदि पतनेन शिरः, कण्ठः, पृष्ठे वा चोटः अभवत्)
• अनियमितहृदयस्पन्दनम् (अकस्मात् द्रुतं वा अतीव मन्दं वा)।

एतादृशे आपत्काले गृहे एव न तिष्ठन्तु, तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं न गच्छन्तु।