यदा भवतः वैद्यः भवन्तं 'ओमेन्टेक्टोमी' करणीयम् इति अवदत् तदा भवन्तः किञ्चित् घबराहटाः अभवन् । किञ्चित् अपरिचितं नाम अस्ति, अतः भवन्तः चिन्तितवन्तः स्यात् यत् 'तत् कीदृशं शल्यक्रिया?' चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं ओमेन्टेक्टोमी किम्, किमर्थं क्रियते, तस्य विषये भवद्भिः ज्ञातव्यं सर्वं च अतीव सरलरीत्या वदामः।
प्रथमं पश्यामः, किम् एतत् 'ओमेन्टम्' ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ओमेन्टम् एकः मेदःस्तरः अस्ति यः भवतः उदरस्य अन्तः अङ्गानाम्, यथा भवतः उदरं, आन्तराणि च आच्छादयति । अस्माकं महत्त्वपूर्णाङ्गानाम् रक्षात्मकं आवरणं इव अस्ति। एतत् वयं 'ओमेन्टम्' इति वदामः । न केवलं मेदः ऊतकेन निर्मितम्, अपितु अस्मिन् रक्तवाहिनयः अपि धावन्ति । अतः अस्माकं अङ्गानाम् रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वन् शारीरिकं रक्षणं ददाति । ओमेन्टेक्टोमी इति ओमेण्टमस्य सर्वं वा भागं वा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् ।
अतः ओमेन्टेक्टोमी करणस्य कारणं किम् ?
प्रायः ओमेन्टेक्टोमी इत्यस्य मुख्यकारणं कर्करोगः भवति | परन्तु अधिकांशतः कर्करोगः ओमेन्टम् इत्यत्र न आरभ्यते । अण्डकोषे, गर्भाशये, उदरे वा अन्यत्र आरभ्य ओमेन्टम् (मेटास्टेसिस) यावत् प्रसरति ।
ओमेण्टम् इति स्थानं यत्र कर्करोगकोशिकाः सहजतया प्राप्य प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । अत एव वैद्याः कर्करोगस्य शल्यक्रियायाः समये एतत् भागं निष्कासयितुं निश्चयं कुर्वन्ति ।
निम्नलिखितप्रकारस्य कर्करोगस्य कृते ओमेन्टेक्टोमी आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
| कर्करोगप्रकारः | वर्णनम् |
|---|---|
| अण्डकोषकर्क्कटः | एकः प्रकारः कर्करोगः यस्य प्रसारः अधिकतया ओमेन्टम् इत्यत्र भवति । |
| गर्भाशय/अन्तःगर्भाशयः कर्करोगः | अयं कर्करोगः ओमेन्टम् इत्यत्र अपि प्रसारयितुं शक्नोति । |
| उदरस्य कर्करोगः | उदरस्य समीपे एव स्थितत्वात् प्रसारस्य जोखिमः भवति । |
| कोलोरेक्टल कर्करोग | एताः कर्करोगकोशिका: ओमेण्टम् अपि प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । |
| अन्ये कर्करोगाः | गर्भनलिकां, प्रोस्टेटं, परिशिष्टं च इत्यादीनां अङ्गानाम् कर्करोगः । |
कदाचित्, वैद्याः सूक्ष्मकर्क्कटकोशिकानां परीक्षणार्थं ओमेन्टम् अपसारयन्ति । यदि ते प्रसृताः सन्ति तर्हि ते कर्करोगस्य अवस्थां, किं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति इति निर्धारयितुं शक्नुवन्ति । अपि च यदि कर्करोगः ओमेन्टम् इत्यत्र प्रसृतः इति मन्यते तर्हि भविष्ये तस्य प्रसारः न भवतु इति एतत् शल्यक्रिया क्रियते .
शल्यक्रिया कथं भवति इति वदामः।
ओमेन्टेक्टोमी मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः कर्तुं शक्यते : लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रिया, मुक्तशल्यक्रिया च ।
- लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रिया : अस्मिन् उदरस्य ३-४ लघुचीराः कृत्वा कॅमेरा (लेप्रोस्कोप) सुकुमारयन्त्राणि च प्रविष्टानि भवन्ति । एतेन पद्धत्या लघुः दागः, न्यूनवेदना, शीघ्रं पुनर्प्राप्तिः च भवति ।
- मुक्तशल्यक्रिया : अस्मिन् उदरस्य दीर्घकालं चीरं कृत्वा उदरस्य अन्तः अङ्गानाम् परीक्षणं कृत्वा सर्वैः कर्करोगैः सह ओमेन्टम् अपसार्यते एषा पद्धतिः बृहत् अर्बुदानां निष्कासनार्थं, अथवा यदि कर्करोगः बहुषु अङ्गेषु प्रसृतः अस्ति तर्हि उपयुज्यते ।
अन्ये शल्यक्रियाः ओमेन्टेक्टोमी इत्यनेन कृताः
प्रायः एतत् शल्यक्रिया एकान्ते न क्रियते । कर्करोगः कुतः आरब्धः कुत्र च प्रसृतः इति अवलम्ब्य शरीरस्य सः भागः अपि एकस्मिन् समये निष्कासितः भवति ।
| शल्यक्रियायाः नाम (अङ्ग्रेजी पदम्) २. | अङ्ग/भागः निष्कासनीयः |
|---|---|
| गर्भाशयच्छेदनम् | गर्भाशयः |
| सालपिन्गो-ओफोरेक्टोमी | अण्डकोषः, गर्भाशयः च |
| जठरच्छेदनम् | उदरस्य भागः सर्वः वा |
| कोलेक्टोमी | बृहदान्त्रस्य भागः |
| कोशिकानिवृत्ति शल्यक्रिया | यथाशक्ति सम्पूर्णे उदरे प्रसृतं कर्करोगं निष्कास्य |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम्। यदि भवतः स्कन्धे कील-छिद्रस्य शल्यक्रिया अभवत् तर्हि भवतः अल्पकालं यावत् स्थातुं शक्यते, परन्तु यदि भवतः प्रमुखं शल्यक्रिया अभवत् यया अनेकाः अङ्गाः निष्कासिताः सन्ति तर्हि भवतः सप्ताहं वा अधिकं वा स्थातुं शक्यते भवतः शल्यचिकित्सकः भवता सह शल्यक्रियायाः परिणामस्य विषये प्रयोगशालायाः प्रतिवेदनानां विषये च वार्तालापं करिष्यति।
स्मर्यतां यत् कर्करोगस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानां कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं अधिकचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
तदनुसारं विकिरणचिकित्सा वा रसायनचिकित्सा इत्यादीनां अग्रिमपदानां निर्णयः तदनन्तरमेव भवति ।
अस्य शल्यक्रियायाः सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन लघुजोखिमाः सन्ति ।
- रक्तस्रावः
- संक्रमण
- परितः अङ्गानाम् क्षतिः
तदतिरिक्तं, एकः विशिष्टः समस्या यः पश्चात् भवितुम् अर्हति सः क्षुद्रान्त्रस्य अवरोधः अस्ति . शल्यक्रियायाः अनन्तरं उदरस्य आसंजनस्य कारणेन एतत् भवितुं शक्नोति, येन आन्तराणि उलझन्ति, अवरुद्धानि च भवन्ति । यदि भवन्तः शोफः, वमनं, उदरवेदना इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।
केचन बहुधा पृष्टाः प्रश्नाः
किं निष्कासितः ओमेन्टमः पुनः वर्धते ?
न, एषा भ्रान्ता बहुजनानाम् अस्ति। ओमेन्टम् पेरिटोनियमस्य भागः भवति । यद्यपि पेरिटोनियल ऊतकस्य शीघ्रं चिकित्सायाः क्षमता भवति तथापि शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितः ओमेन्टम् पुनः न वर्धते ।
पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य आधारेण एतत् भिन्नं भविष्यति । कीलछिद्रस्य शल्यक्रिया इत्यादि लघुशल्यक्रियायाः चिकित्सायाम् कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु प्रमुखं मुक्तशल्यक्रिया यत्र अनेकाः अङ्गाः निष्कासिताः भवन्ति तत्र पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं ८ सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- उदरस्य ओमेन्टम् इति मेदःपटलस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं ओमेन्टेक्टोमी इति ।
- एतत् मुख्यतया तदा भवति यदा अण्डकोषस्य, उदरस्य च कर्करोगाः ओमेन्टम् इत्यत्र प्रसृताः भवन्ति अथवा तस्य प्रसारं निवारयितुं भवति ।
- एतत् शल्यक्रिया लेप्रोस्कोपिकरूपेण वा मुक्तरूपेण वा कर्तुं शक्यते, प्रायः कर्करोगसम्बद्धानां अन्येषां अङ्गानाम् निष्कासनेन सह क्रियते
- पुनर्प्राप्तिसमयः शल्यक्रियायाः विस्तारस्य आधारेण भवति, तदनन्तरं रसायनचिकित्सादिचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया चर्चां कुर्वन्तु । ते भवन्तं समीचीनतमानि सूचनानि आरामं च दातुं सर्वदा सज्जाः भवन्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु