किं भवन्तः अस्य दुर्लभस्य कर्करोगस्य विषये अवगताः सन्ति यत् उदरस्य आस्तरणे (पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा) विकसितं भवति?

किं कदाचित् भवतः उदरस्य अस्पष्टवेदना वा प्रफुल्लता वा भवति ? किं भवतः भूखस्य न्यूनता, वजनस्य न्यूनता च भवति ? यद्यपि वयं कदाचित् एतानि लक्षणानि उपेक्षयामः तथापि ते गम्भीरस्य अन्तर्निहितस्य रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं एकस्य प्रकारस्य कर्करोगस्य विषये वदामः यत् किञ्चित् दुर्लभं, परन्तु बहु ध्यानं अर्हति। सः `पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा` इति कर्करोगः अस्ति ।

एषः पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा` अस्माकं उदरस्य अन्तः अर्थात् उदरगुहां आच्छादयन्त्याः पतले झिल्लीयां, चिकित्सकीयदृष्ट्या `पेरिटोनियम` इति कर्करोगः विकसितः भवति चिन्तयतु, एतत् `पेरिटोनियम` अस्माकं उदरस्य अन्तः यकृत्, आन्तराणि, उदरं च इत्यादीनां महत्त्वपूर्णानां अङ्गानाम् परितः सुकुमारं रक्षात्मकं आवरणं इव अस्ति

अयं कर्करोगः अन्यप्रकारस्य मेसोथेलियोमा इव प्रायः एस्बेस्टस् इति पदार्थस्य पूर्वसंपर्केन सह सम्बद्धः भवति । भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् यत् एस्बेस्टस् इति द्रव्यं केषाञ्चन निर्माणसामग्रीणां निर्माणार्थं प्रयुक्तम् । अतीव भयङ्करं यतः तस्मिन् तन्तुः श्वसिति वा खादति वा चेत् गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते ।

पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा तुल्यकालिकः आक्रामकः द्रुतगत्या प्रसारितः कर्करोगः अस्ति । अधिकांशतः यदा तस्य ज्ञापनं भवति तदा अपि कर्करोगः पूर्वमेव उदरस्य आस्तरणे प्रसृतः अस्ति । अतः पूर्वं तस्य अन्वेषणं कठिनम् अस्ति ।

पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा तथा फुफ्फुस मेसोथेलियोमा इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

`Peritoneal Mesothelioma` तथा `Pleural Mesothelioma` इत्येतयोः द्वयोः अपि अस्माकं शरीरस्य महत्त्वपूर्णगुहानां आन्तरिक-अङ्गानाम् च रेखांकनं कुर्वतां झिल्लीषु विकासः भवति

• पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा उदरगुहारेखां कृत्वा उदरस्य अङ्गं परितः अर्थात् पूर्वं उक्तं पेरिटोनियमं परितः भवति
• वक्षःस्थलगुहायां विशेषतः फुफ्फुसस्य रेखां कुर्वतीयां झिल्लीयां फुफ्फुसस्य मेसोथेलियोमा विकसितः भवति । प्लुरा इति उच्यते ।

एतयोः झिल्लीयोः `मेसोथेलियल कोशिका` इति विशेषप्रकारस्य कोशिका निर्मितं भवति । अत एव अयं कर्करोगः `मेसोथेलियोमा` इति कथ्यते ।

मेसोथेलियोमा इत्यस्य उभयप्रकारः प्रायः घातकः भवति, अर्थात् ते कर्करोगयुक्ताः भवन्ति . एताः घातकाः मेसोथेलियलकोशिकाः द्रुतगत्या अनियंत्रितरूपेण च वर्धन्ते, येन परितः स्वस्थस्य ऊतकस्य क्षतिः भवति । पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा इत्यस्य अपेक्षया फुफ्फुसस्य मेसोथेलियोमा अधिकः सामान्यः कर्करोगः अस्ति ।

कस्य अस्य रोगस्य सम्भावना अधिका अस्ति ? कियत् सामान्यम् ?

कोऽपि `पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा` इति रोगं प्राप्नुयात् । परन्तु लघुबालानां मध्ये अयं अतीव दुर्लभः अस्ति । प्रायः ५० वर्षीयानाम् अयं रोगः ज्ञायते ।

यद्यपि `पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा` `मेसोथेलियोमा` इत्यस्य द्वितीयः सामान्यः प्रकारः (प्रथमः `प्लूरल मेसोथेलियोमा`) अस्ति तथापि अयं अतीव दुर्लभः कर्करोगः अपि अस्ति `पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा` सर्वेषु `मेसोथेलियोमा` रोगिषु १०% तः २०% पर्यन्तं भवति । कल्पयतु, अमेरिका इत्यादिदेशे प्रतिवर्षं केवलं ४०० तः १००० यावत् एतेषां रोगिणां नूतनाः प्रकरणाः एव दृश्यन्ते । अतः यद्यपि श्रीलङ्कादेशे अपि एते रोगिणः सन्ति तथापि संख्या अतीव न्यूना अस्ति ।

पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं तान् परिचिनुयात् ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः यतः अधिकांशतः पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा प्रारम्भिकपदे किमपि लक्षणं न दर्शयति । उदरस्य अङ्गेषु कर्करोगस्य प्रसारणानन्तरं एव लक्षणं प्रारभ्यते ।

अस्य लक्षणं उदरस्य द्रवस्य सञ्चयः भवति । एतत् `जलोरम्` इत्यपि कथ्यते । द्रवस्य निर्माणे उदरस्य विस्तारः, प्रफुल्लितः च भवति । द्वितीयं लक्षणं उदरवेदना अस्ति ।

अन्ये लक्षणानि सन्ति- १.

• जलो : उदरं पूर्णं गुरुं च इव अनुभूयते।
• उदरस्य शोफः अथवा शोफः : वस्त्राणि कठिनाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• उदरवेदना : एषा वेदना भवितुमर्हति या सम्पूर्णे उदरं प्रसृता भवति, अथवा केवलं एकस्मिन् स्थाने अनुभूयमाणा वेदना भवितुम् अर्हति ।
• भवन्तः अधोदरे वेदनापूर्णं पिण्डं अनुभवितुं शक्नुवन्ति |
• कब्जः अथवा आन्तरिकबाधः : भवतः उदरं प्रफुल्लितं इव भवति, मलं गन्तुं कष्टं भवति ।
• उदरेण वमनं च .
• अव्याख्यातज्वरः रात्रौ स्वेदः च .
• अकल्पनीयं वजनं न्यूनीकर्तुं शक्यते .
• भोजनं अरुचिकरं भवति .

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं निरन्तरं भवति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । चिन्ता मा कुरुत, एते सर्वे लक्षणानि कर्करोगेण न भवन्ति । अन्यैः सामान्यपरिस्थितिभिः अपि तेषां कारणं भवितुम् अर्हति स्म । तथापि सर्वदा चेक आउट् करणं सर्वोत्तमम्।

पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा इत्यस्य विकासस्य कारणानि, जोखिमकारकाणि च के सन्ति?

मेसोथेलियोमा-रोगस्य मुख्यं जोखिमकारकं एस्बेस्टस्-संसर्गः अस्ति । एस्बेस्टस् इति तन्तुयुक्तं पदार्थं निर्माणं, प्लम्बिङ्गं, विद्युत्कार्यं, छतनिर्माणं, केषुचित् निर्माणोद्योगेषु, वाहनउद्योगेषु च उपयुज्यते । मेसोथेलियोमा-रोगं प्राप्यमाणानां बहवः जनानां कार्याणि सन्ति येषु ते एस्बेस्टस्-रोगेण पीडिताः भवन्ति ।

परन्तु यद्यपि अधिकांशजनानां येषां फुफ्फुसस्य मेसोथेलियोमा (फुफ्फुसस्य प्रभावं करोति सः प्रकारः) एस्बेस्टस्-संपर्कस्य इतिहासः भवति तथापि पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा (उदरस्य आस्तरणं प्रभावितं कुर्वन् प्रकारः) एस्बेस्टस्-इत्यस्य च सम्बन्धः तावत् स्पष्टः नास्ति केचन जनाः येषां पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा भवति, तेषां व्यावसायिकरूपेण एस्बेस्टस्-संपर्कस्य इतिहासः नासीत् । एतस्य विषये अद्यापि संशोधनं क्रियते ।

अत्र `पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा` इत्यस्य विकासाय अन्ये केचन जोखिमकारकाः सन्ति :

• एस्बेस्टस्-संपर्कः : यदा एस्बेस्टस्-तन्तुः अस्माकं वातावरणे प्रविशति तदा ते वायुवाहिताः भवन्ति । यदा ते कुर्वन्ति तदा ते अस्माकं मुखनासिकाद्वारा अस्माकं शरीरे प्रविश्य उदरस्य आस्तरणं (पेरिटोनियमं) गत्वा तत्र निवसितुं शक्नुवन्ति । एकदा निवसन्ति चेत् ते मेसोथेलियलकोशिकानां क्षतिं कुर्वन्ति, येन तेषां विभाजनं असामान्यतया भवति । एतेन कर्करोगस्य अर्बुदस्य निर्माणं भवति । कल्पयतु, मेसोथेलियोमा एस्बेस्टस्-संपर्कस्य वर्षाणां अनन्तरं भवति, कदाचित् ४० वर्षाणि यावत् ।
• सिलिका एरिओनाइट् इत्येतयोः संपर्कः : एते पृथिव्यां दृश्यमानाः सामान्याः खनिजाः सन्ति । एतेषां संपर्कः फुफ्फुस-पेरिटोनियल-मेसोथेलियोमा-योः द्वयोः अपि सम्बद्धः इति ज्ञातम् अस्ति ।
• जीन उत्परिवर्तनम् : केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् यदि भवान् एस्बेस्टस्-रोगस्य संपर्कं प्राप्नोति तथा च कतिपयानि जीन-उत्परिवर्तनानि सन्ति तर्हि पेरिटोनियल-मेसोथेलियोमा-रोगस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्नोति एकः सामान्यः उत्परिवर्तनः BAP1 इति जीनस्य परिवर्तनम् अस्ति । BAP1 इति एतत् जीनं कर्करोगस्य वृद्धिं निवारयितुं उत्तरदायी भवति ।
• विकिरणस्य संपर्कः : पूर्वं उदरस्य कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सां प्राप्त्वा पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा-रोगस्य जोखिमः अपि वर्धते इति चिन्तितम् परन्तु विकिरणस्य मेसोथेलियोमा-जोखिमस्य च सम्बन्धं पूर्णतया अवगन्तुं अधिकं शोधस्य आवश्यकता वर्तते ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा अस्ति वा?

पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा-रोगस्य निदानं आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति, यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, यतः प्रायः प्रारम्भिकपदे लक्षणं न दृश्यते । यदा लक्षणं दृश्यते तदा ते जठरान्त्रमार्गस्य अन्येषां सामान्यरोगाणां वा अन्यप्रकारस्य कर्करोगस्य सदृशाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः निदानं कुर्वन् एताः सामान्याः परिस्थितयः प्रायः निराकृताः भवन्ति ।

रोगस्य निदानार्थं निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते : १.

• CT scan : भवतः चिकित्सकः CT scan आदेशं दातुं शक्नोति यत् अन्येषां स्थितीनां कारणं पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा इव लक्षणं भवति, यथा अण्डकोषस्य कर्करोगः अथवा एडेनोकार्सिनोमा। अस्मिन् भवतः रक्तप्रवाहे सुरक्षितं रञ्जकं (विपरीतं) इन्जेक्शनं करणीयम् यत् भवतः उदरस्य पिण्डिका इत्यादीनि वस्तूनि स्कैन् मध्ये अधिकं दृश्यन्ते ।
• एमआरआइ-स्कैन् (Magnetic Resonance Imaging (MRI)) : एमआरआइ-इत्यनेन सीटी-स्कैन्-इत्यस्य समानस्तरस्य विवरणं प्राप्यते । यदि भवन्तः विपरीततायुक्तं सीटी-स्कैन् कर्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि एमआरआइ-करणं कर्तुं शक्यते ।
• रक्तपरीक्षा: भवतः वैद्यः भवतः रक्ते कतिपयानां चिह्नानां परीक्षणं कर्तुं शक्नोति, यथा विशिष्टप्रोटीनानि, ये कर्करोगस्य अर्बुदस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।
• पेरिटोनियल द्रवविश्लेषणम् : अस्मिन् प्रक्रियायां भवतः वैद्यः भवतः उदरगुहायां सुईं प्रविश्य द्रवस्य नमूनां गृहीत्वा मेसोथेलियोमा-रोगस्य लक्षणं पश्यति परन्तु अस्याः परीक्षायाः एकः सीमा अस्ति । केवलं भवतः उदरस्य द्रवस्य विषये सूचनां ददाति, न तु भवतः उदरस्य ऊतकस्य विषये । कर्करोगस्य अवस्था अवलम्बते यत् कर्करोगः ऊतकं प्रति कियत् प्रसृतः अस्ति ।
• CT-guided core needle biopsy or laparoscopic biopsy : पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा इत्यस्य निदानस्य पुष्ट्यर्थं एकमात्रः उपायः बायोप्सी करणीयम् । अस्मिन् भवतः वैद्यः भवतः पिण्डस्य सटीकं स्थानं ज्ञातुं इमेजिंग् (स्कैन् इत्यादि) उपयुज्यते । ततः शल्यक्रियायन्त्राणां उपयोगेन ऊतकस्य नमूनाम् आदाय परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां प्रेषयन्ति ।

पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा इत्यस्य कानि चरणानि सन्ति ?

कर्करोगस्य अवस्थाः सूचयन्ति यत् रोगः कियत् दूरं प्रगतवान्, कियत्पर्यन्तं प्रसृतः च अस्ति । पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा इत्यस्य कृते सर्वाधिकं प्रयुक्ता मञ्चनप्रणाली PCI (Peritoneal Cancer Index) इति ।

`PCI` पद्धत्या भवतः उदरं १३ खण्डेषु विभक्तं भवति, प्रत्येकं खण्डं ० तः ३ पर्यन्तं स्कोरं दत्तं भवति ।

• ० तस्मिन् क्षेत्रे कर्करोगः नास्ति इति अर्थः ।
• ३ भागः सम्पूर्णतया कर्करोगेण आवृतः इति अर्थः ।

ततः वैद्यः एतेषां प्रत्येकस्य खण्डस्य स्कोरं योगं कृत्वा कर्करोगस्य चरणं निर्धारयति । प्रथमः चरणः न्यूनतमः उन्नतः चरणः अस्ति । चतुर्थः चरणः अत्यन्तं उन्नतः चरणः अस्ति ।

• प्रथमः चरणः : १ तः १० पर्यन्तं PCI स्कोरः ।
• द्वितीयः चरणः 11 तः 20 पर्यन्तं PCI स्कोरः।
• तृतीयचरणम् : PCI स्कोर 21 तः 30 पर्यन्तं।
• चतुर्थः चरणः : पीसीआई स्कोरः ३१ तः ३९ पर्यन्तम् ।

पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

चिकित्साविकल्पाः भवतः कर्करोगस्य अवस्था, भवतः समग्रस्वास्थ्यं, अन्येषां च कतिपयानां कारकानाम् उपरि निर्भरं कुर्वन्ति ।

कोशिकानिवृत्तिशल्यक्रिया तथा HIPEC उपचारः (Cytoreduction with HIPEC)

पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा इत्यस्य सर्वाधिकं प्रयुक्तः चिकित्सा कोशिकानिवृत्तिशल्यक्रियायाः अतितापीय-अन्तर्पेरिटोनियल-रसायनचिकित्सायाः (HIPEC) च संयोजनम् अस्ति

• Cytoreduction : एतत् एकं शल्यक्रिया अस्ति यत् भवतः उदरस्य अन्तः कर्करोगकोशिकानां निष्कासनं करोति । वैद्याः यत्किमपि दृश्यमानं पिण्डं निष्कासयिष्यन्ति। यत्र कर्करोगः प्रसृतः अस्ति तत्र पेरिटोनियमस्य, उदरस्य च अङ्गानाम् अपि भागं निष्कासयितुं शक्नुवन्ति ।
• अतितापीय अन्तर्पेरिटोनियल रसायन चिकित्सा (`HIPEC`) २.: एषः विशेषप्रकारस्य रसायनचिकित्सा अस्ति यत् कोशिकानिवृत्तिशल्यक्रियायाः अनन्तरं दीयते । रसायनचिकित्सा औषधानि सुरक्षिततापमानं यावत् तापयित्वा प्रत्यक्षतया उदरगुहायां दीयन्ते । एषः तापः नियमितरसायनचिकित्सायाः अपेक्षया औषधानि बहु अधिकं शक्तिशालीं करोति । HIPEC इत्यनेन यत्किमपि लघुकर्क्कटकोशिकं हन्ति, ये पृष्ठतः अवशिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति, ये शल्यक्रियायाः समये न निष्कासिताः आसन् । नियमितरसायनचिकित्सायाः अपेक्षया HIPEC इत्यस्य दुष्प्रभावाः अपि न्यूनाः भवन्ति ।

कोशिकानिवृत्तिशल्यक्रिया, HIPEC च बृहत्, जटिलाः प्रक्रियाः सन्ति, येषु १० घण्टाभ्यः अधिकं समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु संशोधनेन ज्ञातं यत् एषा चिकित्सापद्धतिः पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा-रोगेण पीडितानां जनानां दीर्घकालं जीवितुं साहाय्यं करोति ।

रसायन चिकित्सा

यदि भवान् कोशिकानिवृत्तिशल्यक्रिया, HIPEC च कर्तुं असमर्थः अस्ति तर्हि भवान् प्रणालीगतरसायनचिकित्सां दातुं शक्नोति । प्रणालीगतरसायनचिकित्सा औषधानि भवतः रक्तप्रवाहेन गच्छन्ति, भवतः सम्पूर्णशरीरे कर्करोगकोशिकान् मारयन्ति च । विभिन्नप्रकारस्य रसायनचिकित्सा औषधानि एकत्र दातुं शक्यन्ते ।

प्रतिरक्षा चिकित्सा

``इम्यून चेकपॉइंट इन्हिबिटर्`` इति नामकं प्रतिरक्षाचिकित्सा औषधं भवतः स्वस्य प्रतिरक्षातन्त्रस्य कर्करोगकोशिकानां अन्वेषणं नाशं च कर्तुं साहाय्यं करोति । एतानि औषधानि सामान्यतया ``फुफ्फुस मेसोथेलियोमा'' इत्यस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यन्ते।`` भवतः वैद्यः ``पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा'' इत्यस्य चिकित्सायाम् अपि एतानि विहितुम् अर्हति

लक्षित चिकित्सा

पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा-रोगेण पीडितानां केषाञ्चन जनानां कर्करोगकोशिकासु आनुवंशिकपरिवर्तनं भवितुम् अर्हति । एतस्य चिकित्सा लक्षितचिकित्साभिः कर्तुं शक्यते । लक्षितचिकित्साः आनुवंशिकपरिवर्तनानां प्रत्यक्षं लक्ष्यं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति येन स्वस्थकोशिकाः कर्करोगकोशिकाः भवन्ति । एते उपचाराः भवतः चिकित्सां कुर्वन्तः कर्करोगविशेषज्ञस्य माध्यमेन, अथवा नूतनचिकित्सानां सुरक्षां प्रभावशीलतां च परीक्षन्ते इति चिकित्सापरीक्षा इति अध्ययनस्य माध्यमेन उपलभ्यन्ते भवतः बायोप्सीतः गृहीतस्य कर्करोगस्य ऊतकस्य आनुवंशिकपरीक्षणं (जीनपरीक्षणं) करणीयम् यत् भवतः कर्करोगे एते लक्षित आनुवंशिकपरिवर्तनानि सन्ति वा इति।

उपशामक चिकित्सा

कर्करोगस्य लक्षणं चिकित्सायाः दुष्प्रभावं च प्रबन्धयितुं भवतः चिकित्सकः उपशामकचिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । यदि भवान् शल्यक्रियायाः कृते पर्याप्तं स्वस्थः नास्ति, अथवा यदि भवतां कर्करोगः उन्नतपदे अस्ति तर्हि उपशामकचिकित्सा भवतः कृते सर्वोत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति । उपशामकचिकित्सायां पेरासेन्टेसिस् इत्यादीनां प्रक्रियाः अपि अन्तर्भवन्ति, येन उदरात् द्रवः निष्कासितः भवति । एतेन द्रवसञ्चयस्य कारणेन असुविधां, वेदना च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

कथं भवन्तः अस्य रोगस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ?

पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं एकमात्रः उपायः अस्ति यत्...एस्बेस्टस्-संपर्कं परिहरन् । १९७० तमे दशके अमेरिकादेशस्य पर्यावरणसंरक्षणसंस्था (EPA) इत्यादिभिः एजेन्सीभिः एस्बेस्टस्-उपयोगविषये नियमाः स्थापिताः । परन्तु तेषां नियमानाम् प्रभावात् पूर्वं निर्मितभवनेषु अद्यापि एस्बेस्टस् भवितुं शक्नोति । यदि एस्बेस्टस् तन्तुः विक्षिप्ताः भवन्ति तर्हि ते वायुवाहिताः भूत्वा अतीव हानिकारकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

भवतः जोखिमं न्यूनीकर्तुं एस्बेस्टस्-रोगस्य संपर्कं कर्तुं शक्नुवन्ति इति मरम्मतं परिवर्तनं वा कर्तुं परिहरन्तु । तस्य स्थाने एतादृशं कार्यं सम्पादयितुं एस्बेस्टस्-निष्कासन-व्यावसायिकम् इत्यादीन् विशेषज्ञं नियोजयन्तु ।

पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा-रोगेण सह जीवनं यापयन् भवतः कीदृशी आशा भवितुम् अर्हति ?

पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा पूर्णतया चिकित्सायोग्यः रोगः नास्ति । परन्तु चिकित्सा भवतः आयुः विस्तारयितुं शक्नोति, क्षमायाः अवधिः अपि प्रेरयितुं शक्नोति । मेसोथेलियोमा-रोगस्य चिकित्सायां विशेषज्ञतां विद्यमानानाम् ऑन्कोलॉजिस्ट्-दलेन सह कार्यं कृत्वा भवतः चिकित्सायाः परिणामेषु सुधारः भवितुम् अर्हति । उपशामकचिकित्साव्यावसायिकैः सह कार्यं कृत्वा अपि भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां सुधारं कर्तुं शक्यते यतः भवन्तः अस्मिन् कर्करोगनिदानेन सह जीवन्ति।

भवतः पूर्वानुमानं के कारकाः प्रभावितयन्ति ?

भवतः रोगस्य पूर्वानुमानं अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति : १.

• कोशिकाप्रकारः : कोशिकानां त्रयः प्रकाराः सन्ति ये अर्बुदरूपेण विकसितुं शक्नुवन्ति । अत्यन्तं सामान्यप्रकारस्य, उपकलाकोशिका इति, अन्ययोः कोशिकाप्रकारयोः, सार्कोमेटोइड् कोशिका, द्विचरणीयकोशिकानां च अपेक्षया उत्तमः पूर्वानुमानः भवति ।
• भवतः मेसोथेलियोमा-रोगस्य अवस्था : यदि रोगस्य निदानं प्रारम्भिकपदे चिकित्सा च भवति तर्हि भवतः उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्यते ।
• भवतः लिंग : यदा पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा इत्यस्य विषयः आगच्छति तदा महिलानां पूर्वानुमानं पुरुषाणाम् अपेक्षया उत्तमम् इति दर्शितम् अस्ति ।
• पिण्डीनां पूर्णनिष्कासनम् : यदि भवतः वैद्यः सर्वाणि पिण्डिकानि पूर्णतया निष्कासयितुं शक्नोति तर्हि भवतः पूर्वानुमानं श्रेष्ठं भवितुम् अर्हति ।
• थ्रोम्बोसाइटोसिस : यदि भवतः थ्रोम्बोसाइटोसिस् अस्ति तर्हि भवतः पूर्वानुमानं दुर्बलं भवितुम् अर्हति । थ्रोम्बोसाइटोसिस् इति स्थितिः यस्मिन् भवतः रक्ते प्लेटलेट् अधिकानि सन्ति । प्लेटलेट् इति कोशिका भवतः रक्तस्य जठरस्य सहायकं भवति ।

पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा-रोगेण सह कियत्कालं यावत् जीवितुं शक्नुथ ?

पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा इति निदानं प्राप्ताः जनाः प्रायः चिकित्सां विना प्रायः ६ तः १२ मासान् यावत् जीवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु उपचारेण जीवितस्य दरः बहु उत्तमः भवति । पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा-रोगिणः ये साइटोरिडक्टिव्-शल्यक्रियाम्, HIPEC-इत्येतत् च कुर्वन्ति, ते निदानस्य अनन्तरं द्वौ षड्वर्षाणि यावत् जीवन्ति । केचन जनाः अधिकं दीर्घकालं यावत् जीवन्ति ।

तथापि भवतः पूर्वानुमानं अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति । भवतः चिकित्साविकल्पाधारितं भवतः पूर्वानुमानं के कारकाः प्रभावितं करिष्यन्ति इति अवगन्तुं भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति ।

चिकित्सकं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति?

यदि भवतः पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा इति निदानं भवति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु:

• "के विशेषज्ञवैद्याः सन्ति ये मम चिकित्सां करिष्यन्ति?"
• "किं मम कृते उपशामकचिकित्सादलात् साहाय्यं प्राप्तुं श्रेयस्करम्?"
• "मम कीदृशः मेसोथेलियोमा अस्ति?"
• "मम कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः? (अर्थात् कः चरणः?)" इति ।
• "मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति?"
• "किं किमपि `चिकित्सापरीक्षा` (नवीनचिकित्सानां परीक्षणं कुर्वन्तः अध्ययनाः) सन्ति येषु अहं भागं ग्रहीतुं शक्नोमि?"
• "उपलब्धचिकित्साभ्यः किं परिणामः अपेक्षितुं शक्नोमि?"
• "चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः के? तेषां नियन्त्रणं कथं भवति?"

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः...

पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा दुर्लभः किन्तु गम्भीरः कर्करोगः अस्ति । एस्बेस्टस् इत्यस्य संपर्कः प्रमुखं कारणं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः कश्चन लक्षणः अस्ति यस्य विषये अस्माभिः चर्चा कृता अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।

एतादृशस्य रोगस्य विषये ज्ञात्वा भयम्, चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, भवान् एकः नास्ति। भवतः साहाय्यार्थं वैद्याः, परिवारः, मित्राणि च सन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सम्यक् सूचनां प्राप्तुं, स्ववैद्यैः सह मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं, भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां प्राप्तुं च। उपचारः निश्चितरूपेण भवतः आयुः विस्तारयितुं भवतः जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

` पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा, कैंसर, पेट कर्करोग, एस्बेस्टस, पेरिटोनियम, मेसोथेलियोमा, HIPEC, लक्षण, उपचार