कल्पयतु यत् भवतः सहसा उदरस्य तीव्रवेदना भवति। प्रथमं जडवेदनारूपेण आरभ्यते, परन्तु किञ्चित् कालानन्तरं पीडा असह्यः भवति । वेदना एतावता तीव्रा भवति यत् भवन्तः गन्तुं, ऋजुं स्थातुं, शरीरं चालयितुं वा अपि न शक्नुवन्ति । बहवः जनाः मन्यन्ते यत् एषः सामान्यः उदरवेदना, जठरशोथः अस्ति । परन्तु एतत् पेरिटोनिटिस इति बहु गम्भीरस्य, प्राणघातकस्य अपि लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः अद्य, अस्याः खतरनाकायाः स्थितिः विषये चर्चां कुर्मः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पेरिटोनिटिस् इति किम् ?
अस्माकं उदरस्य अन्तः यकृत्, आन्तरम्, उदरं, गर्भाशयः इत्यादयः बहवः महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः सन्ति । एते अङ्गाः उदरस्य अन्तः भित्तिं आवृत्य पोलिथीनपत्रवत् कृशपर्देण रक्षिताः, एकत्र धारिताः च भवन्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् पेरिटोनियम इति वदामः ।
पेरिटोनाइटिसः यदा जीवाणुादिः रोगाणुः पेरिटोनियमं प्रविश्य संक्रमितः भवति, अतीव प्रफुल्लितः भवति, शोथः च भवति । एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति . यतः एतत् संक्रमणं शीघ्रं सम्पूर्णे शरीरे प्रसृत्य प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । अतः भवतः प्रियजनानाञ्च कृते एतत् किम् इति सम्यक् ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
पेरिटोनाइटिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
अस्मिन् परिस्थितौ व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । तथापि केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति येषु भवद्भिः विशेषं ध्यानं दातव्यम् । यदि एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं सहसा दृश्यते तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| उदरस्य तीव्रवेदना | सम्पूर्णे उदरे जडवेदनारूपेण आरभ्यते, ततः सहसा तीक्ष्णं, छूरेण वेदनारूपेण परिणतुं शक्नोति । वेदना एतावता तीव्रा भवितुम् अर्हति यत् भवन्तः चलितुं, ऋजुतया उत्तिष्ठितुं, कासः अपि कर्तुं न शक्नुवन्ति । |
| उदरस्य प्रकोपः, तंगता च | यदा त्वं उदरं स्पृशसि तदा शिला इव कठिनं भवति । उदरं प्रफुल्लितं दुःखदं च कठिनस्पर्शं यावत् । वैद्याः एतत् 'उदरस्य कठोरता' इति वदन्ति । |
| ज्वरः शीतश्च | शरीरे संक्रमणेन सह युद्धं कुर्वन् ज्वरः भवति । कदाचित्, भवन्तः शीतलं अनुभवितुं शक्नुवन्ति। |
| वमनं च उदरेण च | वमनं भूखस्य हानिः, उदरेण च सह भवितुं शक्नोति । |
| अन्ये विशेषताः | कब्जः, लकवाग्रस्तः इलियसः, द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनम्, श्वसनस्य गतिः वर्धते, तीव्रनिर्जलीकरणात् मुखं अधरं च शुष्कं भवति, अत्यन्तं श्रान्तता च इत्यादीनि लक्षणानि अपि दृश्यन्ते |
पेरिटोनाइटिसः किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् कथं संक्रमणं अस्मिन् पेरिटोनियम् इति रक्षात्मके झिल्लीयां प्रविष्टुं शक्नोति। एतत् भवितुं शक्नोति इति मुख्यतया अनेकाः उपायाः सन्ति ।
1. अन्यस्मात् अङ्गात् संक्रमणस्य प्रसारः (Secondary Peritonitis) .
एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । अर्थात् उदरस्य अन्यस्मिन् अङ्गे संक्रमणं तस्य अङ्गस्य भङ्गेन वा छिद्रेण वा पेरिटोनियमं प्रति प्रसरति । एतादृशं किमपि कल्पयतु...
- परिशिष्टशोथः - यथा अधिकांशजना: जानन्ति, परिशिष्टशोथः परिशिष्टस्य शोथः अस्ति । यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि तस्य विस्फोटः भवितुम् अर्हति । ततः तस्य अन्तः जीवाणुः, सामग्री च सम्पूर्णे उदरे प्रसृत्य पेरिटोनिटिसं जनयति स्म । एतत् पेरिटोनिटिसस्य मुख्यं कारणम् अस्ति ।
- पेप्टिक अल्सर/आन्तरिकछिद्रम् : यदि उदरस्य व्रणाः विकसिताः भवन्ति तथा च गभीराः भवन्ति येन उदरस्य भित्तिषु छिद्रं भवति तर्हि उदरस्य अम्लं जीवाणुः च उदरं प्रति लीकं कर्तुं शक्नुवन्ति
- पित्ताशयशोथः अथवा अग्नाशयशोथः : यदा एतेषां अङ्गानाम् शोथः तीव्रः भवति तदा तेषां छिद्रं भवितुम् अर्हति, येन पित्ताशयात् पित्तं वा अग्नाशयात् एन्जाइम्स् वा उदरं प्रति लीकं कर्तुं शक्नुवन्ति
- स्त्रीरोगविज्ञानस्य समस्याः : फैलोपियन ट्यूबमध्ये अस्थानिकगर्भधारणं, नलिकां भग्नं भवति, अथवा गम्भीरः श्रोणिप्रकोपरोगः इत्यादीनां प्रकरणानाम् कारणेन संक्रमणं पेरिटोनियमं प्रति अपि प्रसारितुं शक्नोति
- उदरस्य आघातः : यदि उदरं क्षतिग्रस्तं भवति, यथा कारदुर्घटने, पतने, छूरेण वा क्षतिः भवति तर्हि आन्तराणां क्षतिः भवितुम् अर्हति तथा च जीवाणुः बहिः लीकं भवितुम् अर्हति
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं : उदरस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं व्रणस्य माध्यमेन संक्रमणस्य प्रवेशस्य अल्पः सम्भावना भवति ।
2. अन्ये कारणानि (Primary and Chemical Peritonitis) .
अन्येभ्यः कारणेभ्यः अपि पेरिटोनाइटिसः भवितुम् अर्हति, यथा अङ्गविच्छेदः, यथा पूर्वं उक्तम् । एते किञ्चित् दुर्लभाः सन्ति।
- जलो : यकृत्-सिरोसिस्, केचन कर्करोगाः, हृदयरोगाः वा इत्यादयः अवस्थाः उदरं द्रवेण पूरयितुं शक्नुवन्ति । अयं अतिरिक्तद्रवः सहजतया जीवाणुना संक्रमितः भवितुम् अर्हति, येन Spontaneous Bacterial Peritonitis (SBP) इति स्थितिः उत्पद्यते ।
- चिकित्सायाः माध्यमेन : वृक्कविफलतायाः रोगिणां पेरिटोनियल डायलिसिसचिकित्सायाः समये कदाचित् उदरस्य नलिकेण जीवाणुः प्रवेशं कर्तुं शक्नोति । नासिकाद्वारा नलिकां पोषितानां रोगिणां कृते अपि एतत् जोखिमम् अस्ति ।
- रासायनिकः पेरिटोनाइटिसः : एतत् रसायनानां लीकेजस्य कारणेन भवति ये जीवाणुः न सन्ति, परन्तु शरीरे वर्तन्ते परन्तु पेरिटोनियमस्य कृते हानिकारकाः सन्ति यथा, उदरस्य अम्लम्, पित्तस्य, अग्नाशयस्य एन्जाइमाः इत्यादयः यदा एते पेरिटोनियमं प्रविशन्ति तदा तेषां शोथः भवति ।
पेरिटोनाइटिसः किमर्थं भयङ्करः अस्ति ? काः जटिलताः सन्ति ?
पेरिटोनाइटिसः न किमपि यत् सुलभतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते । यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि गम्भीराः, प्राणघातकाः जटिलताः उत्पद्यन्ते ।
अस्य अत्यन्तं भयङ्करं तीव्रं च जटिलता सेप्सिस इति स्थितिः अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सेप्सिसः तदा भवति यदा संक्रमणस्य प्रति शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः नियन्त्रणात् बहिः गत्वा शरीरस्य स्वस्य ऊतकानाम् अङ्गानाञ्च क्षतिं कर्तुं आरभते एतेन रक्तचापः भयङ्करः न्यूनः, रक्तसञ्चारस्य पतनम्, अङ्गविफलता, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । अत एव पेरिटोनाइटिसः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति।
अन्ये जटिलताः : १.
- निर्जलीकरणं विद्युत् विलेयकस्य असन्तुलनं च : वमनं ज्वरं च इत्यादीनां वस्तूनाम् कारणेन शरीरे जलस्य, आवश्यकलवणस्य च हानिः भवति ।
- लकवाग्रस्तः इलेयसः : आन्तराणां कार्यं अस्थायीरूपेण स्थगितुं शक्नोति ।
- उदरस्य आसंजनम् : संक्रमणस्य चिकित्सायाः अनन्तरं उदरस्य अन्तः अङ्गाः एकत्र लसितुं शक्नुवन्ति, येन भविष्ये आन्तरिकबाधा भवितुम् अर्हति ।
- अन्येषु अङ्गेषु प्रभावः : यदि संक्रमणं तीव्रं भवति तर्हि यकृत्, वृक्क इत्यादयः अङ्गाः अपि अस्मिन् संक्रमणेन प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।
कथं रोगस्य निदानं चिकित्सा च भवति ?
वैद्यः कथं रोगस्य निदानं करोति ?
यदा भवन्तः एतैः लक्षणैः सह चिकित्सालयं विशेषतः आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्ति तदा वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति। ततः, ते शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति, विशेषतः भवतः उदरस्य सम्यक् परीक्षणं करिष्यन्ति । ते भवतः उदरं स्पर्शने कठिनं, प्रफुल्लितं, वेदनायुक्तं वा इति पश्यन्ति । निदानस्य पुष्ट्यर्थं निम्नलिखितपरीक्षाणां आदेशः दातुं शक्यते ।
- रक्तपरीक्षाः - श्वेतरक्तकोशिकागणना इत्यादीनां वस्तूनाम् परीक्षणं भवति यत् शरीरे संक्रमणं भवति वा इति।
- इमेजिंग् परीक्षणम् : उदरस्य अन्तः किं प्रचलति इति द्रष्टुं सीटी स्कैन् , अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् , अथवा एमआरआई स्कैन् आदेशः दत्तः भवेत् । एते कस्यचित् अङ्गस्य शोथः अस्ति वा द्रवः सञ्चितः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- पैरासेण्टेसिस् : यदि उदरं द्रवेण पूर्णं भवति तर्हि पतली सुई प्रविश्य द्रवस्य नमूना गृहीत्वा संक्रमणस्य परीक्षणं भवति तथा च के जीवाणुः सन्ति इति निर्धारयितुं शक्यते
- लेप्रोस्कोपी : कदाचित् यदि निदानं स्पष्टं न भवति तर्हि प्रत्यक्षतया अन्तः द्रष्टुं लघुकॅमेरा उदरं प्रविष्टुं आवश्यकं भवेत्
कानि उपचाराणि सन्ति ?
पेरिटोनाइटिसः एकः रोगः अस्ति यस्याः चिकित्सालये प्रवेशः आवश्यकः भवति । चिकित्सायाः मुख्यतया त्रीणि लक्ष्याणि सन्ति- संक्रमणस्य नियन्त्रणं, संक्रमणस्य कारणभूतायाः अन्तर्निहितसमस्यायाः चिकित्सा, सम्भाव्यजटिलतानां निवारणं च
1. प्रतिजीवनानि : प्रथमं व्यापकवर्णक्रमस्य प्रतिजीवनानि लवणेन सह शिराभिः दत्तानि भवन्ति । एतेन सम्पूर्णे शरीरे प्रसृतं संक्रमणं नियन्त्रयितुं साहाय्यं भवति । ततः परीक्षणेषु संक्रमणस्य कारणं विशिष्टं जीवाणुः चिह्नितः भवति ततः परं विशिष्टं प्रतिजीवकं दीयते ।
2. शल्यक्रिया : प्रायः शल्यक्रिया आवश्यकी भवति। विशेषतः यदि एपेण्डिसाइटिसः स्फुटितः अस्ति अथवा आन्तरे छिद्रं जातम् अस्ति तर्हि क्षतिग्रस्तभागं निष्कास्य उदरस्य अन्तः सम्यक् प्रक्षाल्य शोधनं करणीयम्
3. सहायक-परिचर्या : अस्मिन् आवश्यकतानुसारं खारा-द्रव्यं, वेदना-निवारक-दवाः, आक्सीजनं च दातव्यम् । कदाचित्, नासिकाद्वारा नासोगैस्ट्रिक ट्यूबः प्रविष्टः भवति यत् उदरस्य सामग्रीं निष्कासयितुं शक्यते ।
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ? कदा शीघ्रं चिकित्सां गन्तव्यम् ?
पुनर्प्राप्तिसमयः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नः भवति । कियत् शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नोति, संक्रमणस्य तीव्रता, समग्रस्वास्थ्यं च इति अवलम्बते । यदि पूर्वमेव चिकित्सा आरब्धा भवति तर्हि कतिपयेषु सप्ताहेषु स्वस्थः भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवता शल्यक्रिया कृता अथवा यदि मूलकारणं (सिरोसिस इत्यादि) गम्भीरं भवति तर्हि पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं अधिकं समयः भवितुं शक्नोति ।
स्मर्यतां यत् यदि भवतः आकस्मिकं, असह्यम्, वर्धमानं च उदरवेदना भवति तर्हि कदापि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु । केवलं गृहे एव स्थित्वा सामान्यं उदरवेदना इति न मन्यताम्।
तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। अथवा १९९० तमे वर्षे एम्बुलेन्ससेवायां सम्पर्कं कुर्वन्तु। पेरिटोनिटिस इत्यस्मिन् प्रत्येकं निमेषं गण्यते . शीघ्रं अभिनयः भवतः जीवनं रक्षितुं शक्नोति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- पेरिटोनाइटिसः अस्माकं उदरस्य अन्तः अङ्गानाम् परितः स्थितस्य कृशस्य झिल्लीयाः पेरिटोनियमस्य गम्भीरः संक्रमणः अस्ति ।
- आकस्मिकं असह्यम् उदरवेदना, उदरस्य कठिनतायाः भावः, ज्वरः च मुख्यलक्षणाः सन्ति ।
- अस्याः स्थितिः मुख्यकारणं भग्नपरिशिष्टशोथः, छिद्रयुक्तः उदरव्रणः इत्यादिभिः रोगैः उदरं प्रति जीवाणुप्रसारः भवति
- यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि सेप्सिस इति खतरनाकं प्राणघातकं जटिलता भवितुम् अर्हति ।
- अतः यदि भवतः उदरस्य तीव्रवेदना भवति तर्हि समयं नष्टं न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु . शीघ्रं चिकित्सा भवतः जीवनं रक्षितुं शक्नोति।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment