वृक्कस्य लघुनाडीनां गुप्तव्यवस्था : केवलं पेरिटुबुलर केशिकाविषये ज्ञातुम्

वयं सर्वे जानीमः यत् वृक्काः एव अस्माकं शरीरे छानकाः सन्ति। यथा कारस्य तैल-छिद्रकं, एतौ वृक्कौ अस्माकं रक्तस्य शोधनं, मूत्ररूपेण अनावश्यक-अपशिष्टानां निष्कासनं च महत् कार्यं कुर्वतः परन्तु अस्य महतः कार्यस्य पृष्ठतः लघु-लघु-नायकानां विषये श्रुतवान् वा, ये भवन्तः द्रष्टुं अपि न शक्नुवन्ति? ते नायकाः एव वयं Peritubular Capillaries इति वदामः। यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि तेषां कृतं कार्यं अतीव सरलं अत्यावश्यकं च अस्ति । अद्य अस्याः लघुनाडीव्यवस्थायाः विषये वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते पेरिटुबुलर केशिकाः के सन्ति ?

ठीकम्, एतत् नाम भङ्गं कुर्मः।

• पेरि इत्यस्य अर्थः "परितः" इति ।
• नलीकारस्य अर्थः "लघुमार्गाः" इति ।
• केशिका अस्माकं शरीरे उत्तमाः रक्तवाहिकाः सन्ति ।

अतः सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पेरिटुबुलर केशिका अतीव सूक्ष्मरक्तवाहिनीनां जालम् अस्ति ये अस्माकं वृक्कानाम् अन्तः लघुनालिकानां परितः वेष्टयन्ति । कल्पयतु यत् वृक्कं महत् नगरम् अस्ति। तस्मिन् नगरे प्रायः कोटिः लघुगृहाणि सन्ति । एतानि गृहाणि वयं नेफ्रोन् इति वदामः | एते नेफ्रॉन्-आदयः एव एककाः सन्ति ये वास्तवतः रक्तं छानयन्ति, शोधयन्ति च । अतः, एतेषां प्रत्येकं गृहं (नेफ्रॉन्-नालिकां परितः) वेष्टयन्तः लघु-उपमार्गजालं पेरिटुबुलर-केशिका इति कथ्यते । एतेषां उपमार्गाणां माध्यमेन एव गृहेषु आवश्यकवस्तूनि (पोषणं) आनीय गृहेषु सञ्चितं कचराणि (अपशिष्टानि) अपहृतानि भवन्ति।

अस्मिन् लघुनाडीतन्त्रे मुख्यद्वयं किं भवति ?

इदं लघु रक्तवाहिनीजालं चतुरः लेखाधिकारी इव अस्ति । शरीरस्य किं आवश्यकं किं नास्ति इति सावधानीपूर्वकं चयनं कृत्वा पृथक् करोति। एतत् कार्यं मुख्यतया द्वयोः भागयोः विभक्तुं शक्यते ।

1. स्रावः - वृक्केषु प्रारम्भिक-छनन-प्रक्रियायाः अनन्तरं रक्ते अवशिष्टाः अपशिष्टाः एतेभ्यः नाडीभ्यः मूत्रपिण्ड-नलिकेषु स्राविताः भवन्ति ततः एते अपशिष्टाः मूत्रे उत्सर्जिताः भवन्ति ।

2. पोषकद्रव्याणां पुनः अवशोषणम् : यदा वृक्कः रक्तं छानयति तदा कदाचित् शरीरस्य आवश्यकानि कानिचन सद्वस्तूनि अपि छानयन्ति। यथा भवन्तः चायस्य चषकं छानयन्ति तदा चायपत्रैः सह छानने किञ्चित् शर्करा गृह्यते। एतादृशेषु समये एते पेरिटुबुलर केशिकाः तान् पोषकान् ज्ञात्वा पुनः रक्ते अवशोषयन्ति ।

एतौ प्रक्रियाद्वयं कियत् महत्त्वपूर्णौ इति ज्ञातुं एतत् सारणीं पश्यामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतेषां पेरिटुबुलर केशिकाभिः विना अस्माकं शरीरस्य आवश्यकाः बहवः पोषकाः मूत्रे नष्टाः भविष्यन्ति, शरीरस्य हानिकारकाः अपशिष्टाः रक्ते सञ्चिताः भवन्ति स्म

यदि एतेषां केशिकानां क्षतिः भवति तर्हि किं भवति ?

अत्रैव अस्माकं अतीव चिन्ता आवश्यकी अस्ति। यदा एताः सुकुमाराः रक्तवाहिनीः क्षतिग्रस्ताः भवितुम् आरभन्ते तदा ते स्वकार्यं सम्यक् कर्तुं न शक्नुवन्ति । एतां स्थितिं वयं पेरिटुबुलर केशिका दुर्लभता इति वदामः | एतेषां पात्राणां घनत्वं न्यूनीभवति, कृशाः भवन्ति, नश्यन्ति च इत्यर्थः ।

अस्य सर्वाधिकं भयङ्करं वस्तु अस्ति यत् एकदा एतेषां नालानां क्षतिः जातः चेत् तेषां पुनः प्राप्तेः सम्भावना अत्यल्पा भवति ।

एतेन क्षतिः मुख्यौ चिकित्सास्थितिद्वयं जनयितुं शक्नोति- १.

1. पुरानी गुर्दारोग (CKD): 1.1.यदा केशिकाः विफलाः भवन्ति तदा वृक्कस्य छाननप्रक्रिया क्रमेण विकृता भवति । कालान्तरे एतत् दीर्घकालीनवृक्करोगं प्रति प्रगच्छति, अन्ते वृक्कस्य विफलतां जनयति ।

2. उच्चरक्तचापः - शरीरे लवणस्य जलस्य च परिमाणं वृक्कैः नियन्त्रितम् अस्ति । यदा एतेषां केशिकानां क्षतिः भवति तदा एतत् नियन्त्रणं नष्टं भवति । फलतः रक्तचापः वर्धयितुं आरभते । अपि च उच्चरक्तचापः एतेषां केशिकाणां अधिकं क्षतिं करोति । दुष्टचक्रवत् अस्ति।

एतेषां केशिकाक्षतिकारणानि कानि सन्ति ?

• मधुमेह
• अनियंत्रित उच्च रक्तचाप
• वृक्कस्य संक्रमणम्
• ग्लोमेरुलर रोगाः (वृक्कस्य छानन-एककान् प्रभावितं कुर्वन्तः रोगाः) २.
• मूत्रमार्गस्य अवरोधः

वृक्कस्य समस्यां सूचयन्ति कानि लक्षणानि सन्ति ?

वृक्करोगः प्रायः प्रारम्भिकपदे प्रमुखलक्षणं न दर्शयति । परन्तु यदि भवन्तः स्वशरीरे ध्यानं ददति तर्हि भवन्तः केचन लक्षणानि ज्ञातुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति .

• शरीरस्य उभयतः पृष्ठपार्श्वयोः अधः पार्श्ववेदना ।
• अकारणं यः आगच्छति सः ज्वरः।
• उदरेण वमनं च ।
• शरीरे अतिशयेन श्रान्तता।
• मूत्रस्य प्रकारे परिवर्तनम् : १.
• सामान्यतः अधिकवारं मूत्रं करणीयम्।
• मूत्रे कष्टम् ।
• मूत्रे रक्तं (heaturia) .
• मूत्रस्य समये दाहः वा वेदना वा (dysuria) .
• मूत्रस्य वर्णस्य परिवर्तनं (श्यामभूरेण भवति)।
• विशेषतः पादौ, नूपुरक्षेत्रे शोफः ) ।
• पुनरावर्ती मूत्रमार्गसंक्रमण (UTIs)।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि केवलं प्रतीक्ष्य आशां मा कुरुत यत् "एतत् कतिपयेषु दिनेषु गमिष्यति" इति । अवश्यं स्वचिकित्सकं दृष्ट्वा आवश्यकपरीक्षाः करणीयाः।

वृक्कस्य स्वास्थ्यस्य जाँचं कुर्वन्ति कानि परीक्षणानि सन्ति ?

भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः वैद्यः एतादृशानि अनेकपरीक्षाणि अनुशंसितुं शक्नोति ।

1. वृक्कस्य कार्यपरीक्षाः : १.

• मूत्रविश्लेषणम् : मूत्रस्य प्रोटीन, रक्तं, शर्करा इत्यादीनां वस्तूनाम् परीक्षणं भवति ।
• रक्तपरीक्षाः : १.रक्ते BUN (Blood Urea Nitrogen) तथा Creatinine इति अपशिष्टपदार्थानाम् स्तरं माप्यते । यदि एते उन्नताः भवन्ति तर्हि वृक्काः अपशिष्टान् सम्यक् न छानयन्ति इति अर्थः । eGFR (estimated Glomerular Filtration Rate) इति परीक्षणं गुर्दाणां छाननदरस्य अपि उत्तमं विचारं दातुं शक्नोति ।

2. इमेजिंग परीक्षणम् : १ .

• किडनी अल्ट्रासाउण्ड् : एतेन वृक्केषु पाषाणानां वा अन्येषां बाधानां आकारः, आकारः, उपस्थितिः च परीक्षितुं शक्यते ।
• सीटी स्कैन् अथवा एमआरआई स्कैन् : यदि भवन्तः वृक्कस्य अधिकविस्तारेण परीक्षणं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि एतेषां उपयोगः भवति ।

कथं वयं एतस्य बहुमूल्यं केशिकातन्त्रस्य रक्षणं कुर्मः ?

एतेषां पेरिटुबुलर केशिकानां कृते भवन्तः वस्तुतः किमपि विशेषं कर्तुं न शक्नुवन्ति। अस्माभिः केवलं वृक्कं स्वस्थं करणीयम्। यदि वृक्काः स्वस्थाः सन्ति तर्हि एषा लघुनाडीतन्त्रम् अपि स्वस्थं भवति । एतानि सरलवस्तूनि आदतं कुर्वन्तु।

• दिनभरि पर्याप्तं स्वच्छं जलं पिबन्तु। जलस्य सेवनेन वृक्कस्य अपशिष्टानां छाननं, निष्कासनं च सुकरं भवति ।
• सन्तुलितं आहारं खादन्तु। लवणं, शर्करा, मेदः च अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि यथाशक्ति न्यूनीकरोतु । अधिकानि फलानि शाकानि च खादन्तु।
• मधुमेहं उच्चरक्तचापं च नियन्त्रयन्तु। यदि भवतः एतादृशाः अवस्थाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्येन यत् औषधं निर्धारितं तत् समये एव सेवन्तु । नियमितरूपेण जाँचं कुर्वन्तु।
• शरीरस्य कृते स्वस्थं वजनं धारयन्तु। अतिभारः भवति चेत् वृक्केषु अतिरिक्तं दबावः भवति ।
• धूम्रपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु। धूम्रपानं रक्तवाहिनीनां क्षतिस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति । एतेन प्रत्यक्षतया पेरिटुबुलर केशिकाः प्रभाविताः भवन्ति ।
• चिकित्सापरामर्शं विना वेदनाशामकानाम् इत्यादीनां औषधानां प्रयोगं निरन्तरं न कुर्वन्तु। केषाञ्चन वेदनाशामकदवानां दीर्घकालं यावत् प्रयोगः वृक्कस्य हानिकारकः भवति । कस्यापि औषधस्य प्रयोगात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।