किं भवतः हस्ते जडता अस्ति वा वेदना अस्ति वा ? फालेनस्य परीक्षणस्य विषये ज्ञातव्यम्

किं त्वं कदाचित् रात्रौ जडहस्तेन जागरसि ? अथवा सङ्गणके कार्यं कुर्वन्, दूरभाषस्य उपयोगं कुर्वन्, कारं चालयन् वा भवतः अङ्गुलयोः जडता भवति वा? अस्य एकं मुख्यकारणं कार्पल टनल सिण्ड्रोम् इति स्थितिः भवितुम् अर्हति | अतः यदा भवान् वैद्यस्य समीपं गत्वा तस्मै एतादृशी असुविधां कथयति तदा अद्य वयं अतीव सरलस्य सुलभस्य च परीक्षणस्य विषये वदामः यत् भवतः एतत् अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते। एतत् फालेनपरीक्षा इति कथ्यते ।

फालेनस्य परीक्षा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा अतीव सरलं शारीरिकपरीक्षा यत् भवतः वैद्यः कार्यालये एव करोति, विशेषसाधनं विना। इदं फालेनस्य चिह्नम् अपि कथ्यते। भवतः वैद्यः भवतः हस्तं कटिबन्धं च कतिपयेषु स्थानेषु धारयितुं मार्गदर्शनं करिष्यति ।

एतानि स्थानानि भवतः कटिबन्धेन धावति अतीव महत्त्वपूर्णा तंत्रिकायां Median Nerve इत्यस्य उपरि किञ्चित् दबावं जनयन्ति । जलनलिकां निपीडयन् इव चिन्तयतु। अतः, यदि भवतः वास्तवमेव Carpal Tunnel Syndrome अस्ति तर्हि यदा एषा तंत्रिका किञ्चित् निपीडिता भवति तदा भवतः अङ्गुलीषु झुनझुना वा सुन्नता वा भवति । यदि एतानि लक्षणानि भवन्ति तर्हि भवतः वैद्यस्य सद्विचारः भविष्यति यत् भवतः एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति इति ।

किमर्थम् एषा परीक्षा क्रियते ? कार्पल टनल सिण्ड्रोम इत्यस्य विषये किञ्चित् वदामः।

एतत् परीक्षणं अवगन्तुं अस्माभिः किञ्चित् ज्ञातव्यं यत् Carpal Tunnel Syndrome इति किम् ।

कल्पयतु यत् भवतः कटिबन्धद्वारा लघुसुरङ्गः अस्ति। एतत् वयं कार्पल सुरङ्ग इति वदामः | एषा सुरङ्गः कटिबन्धे लघु अस्थि, स्नायुबन्धः च भवति । अस्याः सुरङ्गस्य अन्तः अस्माकं अङ्गुलीन् मोचयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति कण्डराः, हस्तं प्रति संवेदनां प्रदातुं शक्नुवन्ति मध्यमतंत्रिका च गच्छन्ति ।

अतः, यदि केनचित् कारणेन अस्याः सुरङ्गस्य अन्तः शोफः भवति, अथवा यदि अन्येन कारणेन अन्तः अन्तरिक्षं न्यूनीभवति, तर्हि मया उक्ता मध्यमतंत्रिका संपीडितं, चिमटितं च भवितुं आरभते तदेव वयं Carpal Tunnel Syndrome इति वदामः।

यदा एषा तंत्रिका चिमटिता भवति तदा हस्ते जडता, झुनझुना, वेदना, कदाचित् बलस्य हानिः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति, मुख्यतया अङ्गुष्ठतर्जनी, मध्यमाङ्गुली, वलयाङ्गुली अर्धभागे च

भवन्तः फालेनस्य परीक्षणं सम्यक् कथं कुर्वन्ति ?

एतत् अतीव सरलम् अस्ति। भवतः किमपि विशेषसज्जतायाः आवश्यकता नास्ति। वैद्यः भवन्तं स्पष्टतया दर्शयिष्यति यत् कथं कर्तव्यम्।

1. प्रथमं हस्तौ प्रायः कटिस्तरं गृहीत्वा हस्तयोः पृष्ठभागे स्थापयन्तु । सत्यं वक्तुं तालुकौ बहिः कृत्वा हस्तपृष्ठानि एकत्र स्थापयन्तु ।

2. तदनन्तरं हस्तौ समानस्थाने स्थापयित्वा द्वयोः कोणयोः यावत् वक्षःस्थलस्तरं न भवति तावत् उत्थापयन्तु। एतस्मिन् समये कटिबन्धाः पूर्णतया नताः भविष्यन्ति ।

3. अधुना वैद्यः भवन्तं प्रायः एकं निमेषं यावत् अस्मिन् स्थाने तिष्ठतु इति वक्ष्यति |

4. वैद्यः भवन्तं पृच्छति यत् अस्मिन् समये भवतः अङ्गुलीषु किमपि जडता, दाहः, अन्यः असुविधा वा भवति वा इति।

किं रिवर्स फालेन् परीक्षायाः अपि एतत् भवति ?

आम्, एषः अन्यः उपायः अस्ति यत् Carpal Tunnel Syndrome इति रोगस्य जाँचः भवति । कदाचित् वैद्यः एतयोः परीक्षणयोः अपि कर्तुं शक्नोति ।

एतत् परे पार्श्वे कुरु। तालौ संयोजयित्वा प्रणामवत् कृत्वा कोणौ पार्श्वयोः प्रसारयतु । ततः तथैव हस्तौ उदरस्तरं यावत् अवनमयतु । वैद्यः भवन्तं प्रायः एकं निमेषं यावत् अस्मिन् स्थाने तिष्ठतु इति वक्ष्यति। अस्मिन् क्षणे ते अपि पश्यन्ति यत् भवता पूर्वं उक्ताः लक्षणानि दृश्यन्ते वा इति ।

परीक्षायाः परिणामाः के सन्ति तदनन्तरं किं भवति ?

वैद्यः भवतः परिणामस्य वर्गीकरणं "सकारात्मकम्" अथवा "नकारात्मकम्" इति करिष्यति ।

• सकारात्मकः फालेन् परीक्षणम् : अस्य अर्थः अस्ति यत् परीक्षणस्य समये भवता कार्पल टनल सिण्ड्रोम इत्यनेन सम्बद्धानि लक्षणानि (यथा सुन्नता, वेदना च) अनुभवितानि।
• नकारात्मकः फालेनस्य परीक्षणम् : अस्य अर्थः अस्ति यत् परीक्षायाः समये भवतः किमपि असुविधा न अभवत् ।

एतस्य परीक्षणस्य अनन्तरं वैद्यः निदानस्य पुष्ट्यर्थं अथवा तंत्रिकायाः ​​किं क्षतिः अभवत् इति सम्यक् द्रष्टुं अनेकाः अधिकपरीक्षाः अनुशंसितुं शक्नोति

• MRI (Magnetic Resonance Imaging) scan: कटिबन्धस्य अन्तः संरचनानि स्पष्टतया द्रष्टुं।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : मध्यमतंत्रिकायाः ​​आकारं द्रष्टुं, सा संपीडिता अस्ति वा इति द्रष्टुं ।
• EMG (Electromyogram) test: विद्युत्संकेताः तंत्रिकाद्वारा गच्छन्ति गतिं मापयति यत् तंत्रिका क्षतिग्रस्ता अस्ति वा इति सम्यक् निर्धारयति ।

एतेषां परीक्षणानां अनन्तरं यदि भवतः Carpal Tunnel Syndrome इति पुष्टिः भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः कृते उपयुक्तं चिकित्सां आरभेत । अस्मिन् पट्टिका, औषधं, अथवा केषुचित् सन्दर्भेषु लघुशल्यक्रियायै अस्थिरोगविशेषज्ञस्य (अस्थरोगचिकित्सकस्य) सन्दर्भः अपि अन्तर्भवति ।

फालेनस्य परीक्षणस्य टिनेलस्य चिह्नस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एतौ द्वौ अपि सरलौ परीक्षणौ स्तः यत् वैद्याः स्वकक्षेषु कार्पल् टनल सिण्ड्रोम-रोगस्य निदानार्थं कुर्वन्ति । तथापि एतयोः कार्यविधौ किञ्चित् भेदः अस्ति । सारणीयाः सह स्पष्टतया अवगच्छामः।

एतयोः परीक्षणयोः सह वैद्यः भवतः मध्यमतंत्रिका संपीडिता अस्ति वा संवेदनशीलं वा इति निर्धारयितुं प्रयतते ।