केवलं वृक्करोगिभ्यः दत्तानां फॉस्फेट्-बन्धकानां विषये ज्ञास्यामः!

यदि भवान् Chronic Kidney Disease (CKD) इत्यनेन पीडितः अस्ति, अथवा डायलिसिस-उपचारं कुर्वन् अस्ति, तर्हि भवतां वैद्यः भवतां कृते 'Phosphate Binders' इति औषधं लिखितवान् स्यात् भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किम् एतत् औषधम्? मया किमर्थम् एतत् सेवनीयम्?" मा भयम् । अद्य वयं अस्य विषये अतीव सरलतया, अवगम्यमानेन, मैत्रीपूर्णतया च वदामः।

प्रथमं पश्यामः, किम् एतत् 'फॉस्फेटम्' ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरस्य कृते फॉस्फेट् अत्यावश्यकं खनिजम् अस्ति । यथा गृहनिर्माणार्थं सीमेण्टस्य इष्टकानां च आवश्यकता भवति तथा स्वस्थानि अस्थि-दन्तनिर्माणार्थं, अस्माकं कोशिकानां कृते ऊर्जां उत्पादयितुं, अस्माकं आनुवंशिकसूचनाः समाविष्टाः डीएनए-अणुः निर्मातुं च फॉस्फेट्-अणुः अपि आवश्यकाः सन्ति वयं यत् खादामः, पिबामः च तस्मात् एतानि प्राप्नुमः।

स्वस्थस्य व्यक्तिस्य वृक्कः छानकवत् कार्यं करोति । ते शरीरस्य आवश्यकतानुसारं फॉस्फेटस्य परिमाणं गृहीत्वा अतिरिक्तं मूत्रे उत्सर्जयन्ति । परन्तु दीर्घकालीनवृक्करोगयुक्ते वृक्कस्य एतत् कार्यं बाधितं भवति । ततः , अतिरिक्तं फॉस्फेट् शरीरात् निर्गन्तुं न अपितु रक्ते सञ्चितुं आरभते । एतां स्थितिं वयं हाइपरफॉस्फेटमिया इति वदामः।

अतः एते फॉस्फेटबन्धकाः के सन्ति ?

ठीकम्, अधुना महत्त्वपूर्णः भागः आगच्छति। फॉस्फेट् बन्धकाः एकः विशेषः प्रकारः औषधः अस्ति यः अस्माभिः खादितस्य आहारस्य अतिरिक्तं फॉस्फेट् अस्माकं आन्तरात् अस्माकं रक्तप्रवाहं प्रति अवशोषणं निवारयति

एवं चिन्तयतु। यदा भवन्तः भोजनकाले एतत् औषधं सेवन्ते तदा एतत् भवतः उदरं गत्वा भवतः आहारस्य फॉस्फेट् कणेषु लसति । इदं यथा चुम्बकः लोहचूर्णं उद्धृत्य गच्छति। इदं "बद्धं" फॉस्फेट्, यतः शरीरेण अवशोषितुं न शक्यते, तत् भवतः शरीरात् प्रत्यक्षतया भवतः मलमध्ये बहिः गच्छति । एतेन भवतः रक्ते सञ्चितस्य फॉस्फेट्-मात्रायाः नियन्त्रणं भवति ।

केषु आहारपदार्थेषु फॉस्फेट् अधिकं भवति ? एतेषां विषये अपि अवगताः भवामः!

औषधस्य सेवनवत् फॉस्फेट् अधिकयुक्तानां आहारानाम् विषये अवगतं नियन्त्रणं च महत्त्वपूर्णम् । अधोलिखिते सारणीयां केचन आहाराः सूचीबद्धाः सन्ति येषु फॉस्फेट् अधिकं भवति । एतेषां पूर्णतया परिहारस्य आवश्यकता नास्ति, परन्तु भवन्तः यत् परिमाणं खादन्ति तस्य नियन्त्रणं महत्त्वपूर्णं भवति, भवतः वैद्यस्य वा पोषणविशेषज्ञस्य वा सल्लाहेन ।

एतस्य औषधस्य उपयोगः कथं करणीयः ?

एतत् एव महत्त्वपूर्णं वस्तु भवद्भिः चिन्तनीयम्। अत्यावश्यकं यत् भवन्तः स्ववैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरन्ति।

एतानि औषधानि भोजनेन सह सेवनीयाः। यतो हि आहारस्य फॉस्फेट् आन्तराणि प्राप्तुं पूर्वं उदरस्य अवशोषणस्य आवश्यकता भवति । भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तदनुसारं भवतः वैद्यः भवन्तं सल्लाहं दातुं शक्नोति यत् -

• भोजनात् १०-१५ निमेषपूर्वं भोजनं चर्वणं ​​निगलनं च कुर्वन्तु ।
• भोजनं आरभ्यमाणमात्रं चर्वणं ​​निगलनं च कुर्वन्तु।
• प्रथमद्वयं वा त्रिं वा मुखं कृत्वा गोलिकां समग्रं निगलयेत्।
• यदि चूर्णं भवति तर्हि जले विलीनं कृत्वा प्रथमद्वयं वा त्रीणि वा मुखं भोजनं पिबन्तु।
• भोजनं समाप्तमात्रेण चर्वणं ​​निगलनं च।

भवन्तः अन्येषां औषधानां (विटामिन, अन्येषां रोगानाम् औषधानां) विषये अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु, यतः केचन औषधानि एतेषां फॉस्फेट्-बन्धकानां सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

फॉस्फेटबन्धकानां दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अधिकांशतः एते गम्भीराः न भवन्ति । किञ्चित्कालानन्तरं भवतः शरीरस्य अभ्यस्तं भवति ।

• उदरवेदना
• उदरेण वमनं च
• उदरं पूरयन्, गैसेन पूरयन्
• मलावरोध
• अतिसार
• मलस्य वर्णस्य परिवर्तनम् (एतत् सामान्यम्, चिन्ता न कुर्वन्तु)
• केचन कैल्शियमयुक्ताः बन्धकाः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

यदि एते दुष्प्रभावाः भवतः कृते अतीव कष्टप्रदाः अथवा कठिनसहिताः सन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।

यदि भवान् चिकित्सापरामर्शं विना औषधस्य सेवनं त्यजति तर्हि किं भवति ?

कदापि एतत् न कुरु। यदि भवान् वैद्यस्य सल्लाहं विना एतत् औषधं सहसा सेवनं त्यजति तर्हि भवतः रक्ते फॉस्फेट्-स्तरः पुनः शीघ्रमेव वर्धते । भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति-

• सर्वशरीरे कण्डूः
• अधरस्य अङ्गुलीयस्य च जडता
• अस्थिवेदना विशेषतः नितम्बस्कन्धयोः
• निर्जीव शरीर
• नेत्रयोः रक्तता
• हृदयरोगस्य अस्थिभङ्गस्य च जोखिमः वर्धते

पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि दुष्प्रभावाः तीव्राः सन्ति वा कालान्तरेण न सुधरन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । तदतिरिक्तं कदाचित् रक्ते फॉस्फेट् इत्यस्य अधिकस्तरस्य कारणेन शरीरे कैल्शियमस्य स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति । एतत् हाइपोकैल्शियमिया इति उच्यते । यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

• मांसपेशीषु ऐंठनम्
• स्मृतिसमस्याः
• चिड़चिड़ापनं भावः
• अधरस्य, जिह्वायाः, अङ्गुलीयस्य, पादतलस्य वा जडता
• हृदयस्पन्दनस्य असामान्यता (Arrhythmia) २.