उपविष्टुं अपि न शक्नोति ? भवतः नितम्बयोः मध्ये कष्टप्रदः पिण्डः ? इदं पिलोनिडाल् सिस्ट् भवितुम् अर्हति!

किं भवन्तः नितम्बयोः मध्ये विशेषतः पृष्ठस्य अधःभागे उपविष्टुं प्रयतन्ते तदा विचित्रं वेदनाम् अनुभवन्ति? किं भवतः अन्तः किमपि वर्धमानं भवति, दुःखं च अनुभवति? भवन्तः अत्यन्तं लज्जिताः भवेयुः यत् एतस्य विषये कस्मै अपि वक्तुं न शक्नुवन्ति। परन्तु एषा केवलं भवतः कृते एव समस्या नास्ति, अनेकेषां जनानां कृते एव एतत् भवति। एतदेव अद्य वयं वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Pilonidal Cyst इति किम् ?

Pilonidal Cyst इति लघुपुटम् अस्ति यत् अस्माकं नितम्बयोः मध्ये त्वचायाः अधः, मेरुदण्डस्य अधः एव भवति । एतत् पुटं द्रवेण, वायुना, कदाचित् रोमकूपैः अपि पूरयितुं शक्यते । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषः अर्बुदः अस्ति यः त्वचायां संक्रमणस्य कारणेन विकसितः भवति ।

अनेके जनाः एतस्य विषये वक्तुं किञ्चित् संकोचम् कुर्वन्ति, एतत् लज्जाजनकं मन्यन्ते। परन्तु तत् गोपनीयं स्थापयितुं न साधु विचारः। यतः एते पुटीः कष्टप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति, यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि समस्या अधिका भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन कृते एतत् एकवारं भवति, सुस्थं च भविष्यति। परन्तु अन्येषां कृते एषा दीर्घकालीनसमस्या भवितुम् अर्हति, पुनरावृत्तिः । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि एषः पुटीः पूतिं पूरयित्वा फोडः भवितुम् अर्हति , अथवा त्वचायाः अधः साइनसगुहाः निर्मातुम् अर्हति ।

कल्पयतु, द्वितीयविश्वयुद्धकाले एतत् "जीपचालकस्य रोगः" इति अपि उच्यते स्म । तस्य कारणं यत् दीर्घकालं उपविष्टानां जनानां मध्ये एषा स्थितिः सामान्या भवति ।

Pilonidal Cyst इति कस्य अधिकसंभावना अस्ति ?

यद्यपि एषा स्थितिः केनापि विकसितुं शक्नोति तथापि केषाञ्चन जनानां एतस्य विकासस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति । ते के इति अवलोकयामः।

किम् एषः संक्रामकः रोगः ? वंशानुगतं वा ?

तथापि एतत् वंशानुगतं भवितुम् अर्हति इति किञ्चित् सम्भावना अस्ति । विशेषतः यदि भवतः परिवारे स्थूलाः स्थूलाः केशाः सन्ति तर्हि तस्य आनुवंशिकप्रभावस्य कारणेन भवतः अपि किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति

किमर्थम् अयं पिलोनिडाल् सिस्ट् निर्मीयते ?

अस्य सर्वेषां कारणानां विषये विशेषज्ञाः अद्यापि निश्चिताः न सन्ति, परन्तु मुख्यकारणं अन्तःवृद्धाः केशाः इति परिचिताः सन्ति ।

केवलं एवं चिन्तयन्तु। यदा त्वं हस्ते काष्ठखण्डं चुभसे तदा तस्य प्रकोपः, प्रफुल्लितः, परितः पूजः च भवति, किम्? तत् एव । यदा नितम्बयोः मध्ये धारे स्थितः केशकूपः त्वक्तः न बहिः आगच्छति, अपितु पुनः त्वक् मध्ये परिणमति तदा अस्माकं शरीरं बहिः विदेशीयवस्तु इव व्यवहारं करोति ततः शरीरं तस्य प्रतिक्रियां कर्तुं आरभते। फलतः क्षेत्रं संक्रमितं भवति, पूतिभिः पूरयति, अयं पुटी च निर्मीयते ।

यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि एतत् संक्रमणं तीव्रं भूत्वा फोडं वा साइनसगुहां वा निर्मातुं शक्नोति, यस्य अर्थः अस्ति यत् समस्या अधिका भवति

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

यदि भवतः अधोलिखितानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

• वेदना : विशेषतः उपविष्टस्य नितम्बयोः मध्ये वेदना भवति ।
• शोथ:नितम्बयोः मध्ये धारायां लघु डिम्पल् इव आरभ्यते, ततः महती शोफरूपेण विकसितुं शक्नोति । क्षेत्रं रक्तं , स्पर्शने कष्टप्रदं च भवितुम् अर्हति |
• पूतिः रक्तस्रावः वा : अयं पिण्डः पूतिः रक्तः वा इव द्रवः स्रवति । द्रवस्य दुर्गन्धः भवितुम् अर्हति |
• अन्ये लक्षणम् : संक्रमणस्य तीव्रतायां उदरेण, ज्वरः, श्रान्तता इत्यादीनि लक्षणानि अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।

गर्भावस्थायां स्त्रियाः अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । गर्भावस्थायां सामान्यैः शरीरवेदनाभिः सह एतत् भ्रमितं मा कुरुत। यदि भवतः एतादृशी वेदना अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं वक्तुं सर्वोत्तमम्।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं सम्यक् परीक्षयिष्यति, विशेषतः भवतः नितम्बयोः मध्ये स्थितं क्षेत्रं, यत् भवतः Pilonidal Cyst इत्यस्य लक्षणं दृश्यते वा इति

एतत् प्रायः चक्षुषः दृश्यमानं किमपि भवति । वैद्यः पिम्पलः वा पूतिपूर्णः पिण्डः इव दृश्यते । तदतिरिक्तं सः भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति-

• किं कालान्तरे अस्य अर्बुदस्य स्वरूपं परिवर्तितम् ?
• किम् अस्मात् किमपि द्रवम् प्रवहति ?
• भवतः अन्ये लक्षणानि सन्ति वा ?

अत्यन्तं दुर्लभतया भवतः वैद्यः त्वचायाः अधः निर्मिताः साइनसगुहाः अन्वेष्टुं सीटी अथवा एमआरआइ स्कैन् अपि अनुशंसितुं शक्नोति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

यदि भवतः पिलोनिडाल् सिस्ट् इति निदानं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं अनुकूलं चिकित्सायोजनां प्रदास्यति । चिकित्सा भवतः स्थितिः तीव्रतायां निर्भरं भविष्यति। शल्यक्रिया आवश्यकी वा न वा।

उपचारकाले वेदनाप्रबन्धनार्थं भवन्तः उष्णसंपीडनं प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति . वेदना न्यूनीकर्तुं भवन्तः फूत्कारयुक्ते कुशनस्य उपरि अपि उपविष्टुं शक्नुवन्ति ।

मम शल्यक्रिया आवश्यकी वा ?

यदि भवतः दीर्घकालीनः Pilonidal Cyst अस्ति, अथवा यदि एषा स्थितिः तीव्रा भूत्वा त्वचायाः अधः साइनसगुहा निर्मितवती अस्ति तर्हि एषा गम्भीरा स्थितिः अस्ति । तस्मिन् सति पुटी (excision) पूर्णतया निष्कासयितुं शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं शल्यचिकित्सकः व्रणं उद्घाटितं त्यक्त्वा गोजसदृशेन किमपि सह समायोजयति, अथवा सिलेन्थैः वा त्वक्-पट्टिकाभिः वा पिधातुं शक्नोति शल्यक्रियायाः अनन्तरं व्रणस्य सम्यक् परिचर्या अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् व्रणस्य स्वच्छता कथं भवति, क्षेत्रात् केशाः कथं निष्कासितव्याः, संक्रमणस्य लक्षणं किम् इति च ।

किम् एषा भयङ्करस्थितिः ?

पिलोनिडल पुटी प्राणघातकं न भवति । परन्तु कष्टप्रदत्वस्य अतिरिक्तं सम्यक् चिकित्सां न कृत्वा अनेकानि दीर्घकालीनस्वास्थ्यसमस्यानि उत्पद्यन्ते ।

• पुनरावृत्तिः - पिलोनिडल् पुटीः एकस्मिन् एव वा भिन्नस्थाने वा पुनरावृत्तिः भवितुम् अर्हन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि दीर्घकालीनपिलोनिडलरोगः इति उच्यते ।
• संक्रमणस्य प्रसारः : दुर्लभतया एव एतत् संक्रमणं सम्पूर्णशरीरे प्रसारितुं शक्नोति (प्रणालीगतसंक्रमणम्) । यदि एतत् भवति तर्हि प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।
• कर्करोगस्य जोखिमः : एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति । परन्तु कदाचित्, अत्यल्पं जोखिमं भवति यत् दीर्घकालीनः पिलोनिडाल् सिस्ट् स्क्वैमस सेल् कार्सिनोमा (SCC) इति नामकस्य त्वचाकर्क्कटस्य प्रकारे विकसितुं शक्नोति । अत एव प्रायः वैद्यः कर्करोगकोशिकानां परीक्षणार्थं पुटीतः पूजस्य नमूनाम् आदाय गृह्णीयात् ।

किं एतत् निवारयितुं न शक्यते ?

अवश्यं भवन्तः शक्नुवन्ति। पिलोनिडल-पुटस्य निर्माणं निवारयितुं, एकवारं पुनः आगमनं निवारयितुं च भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• स्वच्छता : प्रतिदिनं नितम्बयोः मध्ये स्थितं क्षेत्रं सम्यक् प्रक्षाल्य शोषयन्तु, स्वच्छं स्थापयन्तु।
• वजननियन्त्रणम् : यदि भवान् अतिभारयुक्तः अस्ति तर्हि वजनं न्यूनीकर्तुं भवतः जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• दीर्घकालं यावत् उपविष्टुं परिहरन्तु : यदा सम्भवं तदा उत्थाय परिभ्रमन्तु। अनेन तस्मिन् क्षेत्रे दबावः न्यूनीकरिष्यते ।
• केशनिष्कासनम् : सप्ताहे प्रायः एकवारं नितम्बस्य परितः क्षेत्रं मुण्डनं कुर्वन्तु। अथवा, अन्तः वर्धितानां केशानां निवारणाय केशनिष्कासन-उत्पादस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।

एतत् न लज्जाजनकं वस्तु, अपितु चिकित्सायोग्यः स्वास्थ्यस्य स्थितिः । लक्षणानाम् चिन्तानां च विषये वैद्येन सह मुक्तं प्रामाणिकं च भवतु। शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा एतत् दीर्घकालीनसमस्या न भवेत् इति निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।