किं भवता कदापि कर्णस्य समीपे, हनुमत्पादस्य, मुखस्य अन्तः वा लघुपिण्डः लक्षितः? भवता न लक्षितं स्यात् यतोहि एतत् न क्षतिं करोति। परन्तु लघुपिण्डः अस्ति चेदपि तस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। अद्य वयं एतादृशस्य एव विषयस्य विषये वदामः - Pleomorphic Adenoma इति स्थितिः ।
प्लीओमोर्फिक एडेनोमा इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः प्लीओमोर्फिक एडेनोमा अकर्क्कटः अस्ति . न तु शरीरे प्रसृतः घातकः अर्बुदः इति यावत् । तथापि अस्माकं लारग्रन्थिषु भवितुं शक्नोति इति अर्बुदः अस्ति . किं भवन्तः जानन्ति यत् अस्माकं मुखस्य अनेकाः ग्रन्थिः सन्ति ये लारस्य उत्पादनं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति? तेषु कर्णयोः पुरतः स्थिताः पारोटिड् ग्रन्थिः अधिकतया भवन्ति । तदतिरिक्तं हनुमत्पादस्य अधः उपकण्ठग्रन्थिषु , मुखस्य छतौ लघुलारग्रन्थिषु च निर्मितुं शक्नुवन्ति । सर्वोत्तमम् अस्ति यत् एकवारं शल्यक्रियाद्वारा अयं अर्बुदः निष्कासितः चेत् प्रायः पुनः न भवति ।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एतत् कियत् सामान्यम् इति। वस्तुतः प्लीओमोर्फिक एडेनोमा तावत् सामान्यं नास्ति . अमेरिकासदृशे देशे यदि भवन्तः आँकडानि पश्यन्ति तर्हि कथ्यते यत् एषा स्थितिः प्रतिलक्षसहस्रेषु प्रायः त्रयः जनाः (प्रतिलक्षसहस्रेषु ३) प्रभाविताः भवन्ति । परन्तु, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषः एव सर्वाधिकः सामान्यः प्रकारः अ-कर्क्कटयुक्तः (सौम्यः) अर्बुदः यः लारग्रन्थिषु विकसितः भवति । यद्यपि कोऽपि एषः अर्बुदः विकसितुं शक्नोति तथापि प्रायः ३० तः ७० वयसः मध्ये महिलासु अधिकं दृश्यते ।
प्लीओमोर्फिक एडेनोमा इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
एते अर्बुदाः कथं प्रस्तुताः भवन्ति ? प्रायः एतेषु स्थानेषु प्रथमं दृश्यन्ते- १.
- भवतः कर्णस्य पुरतः (एषः बहुरूपी एडेनोमा अस्ति यः पारोटिड् ग्रंथौ विकसितः भवति) ।
- भवतः हनुमत्पादस्य अधः (एषः बहुरूपः एडेनोमा अस्ति यः उपकण्ठग्रन्थौ भवति) ।
- मुखस्य छतौ वा छतौ वा (एता लघु लारग्रन्थिभिः निर्मिताः) ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते अर्बुदाः अतीव मन्दं वर्धन्ते | अतः प्रथमं भवन्तः किमपि लक्षणं न लक्षयितुम् अर्हन्ति । एते लक्षणानि कालान्तरे दृश्यन्ते- १.
- प्रायः त्वक्-अधः, हनुमत्-क्षेत्रे, कर्णस्य समीपे, मुखस्य अन्तः वा एकः एव वेदनाहीनः पिण्डः प्रादुर्भवितुं आरभते ।
- यदा भवन्तः एतत् फलं स्पृशन्ति तदा कदाचित् मृदुः अन्यदा किञ्चित् कठिनं च भवितुम् अर्हति .
- अधिकांशतः, यदि भवन्तः एतत् अङ्गुलीभिः एतत् अखरोटं धक्कायन्ति , तर्हि सः परितः गमिष्यति .
अधिकांशः बहुरूपी एडेनोमा २ सेन्टिमीटर् (प्रायः मूंगफलीयाः आकारः) तः ६ सेन्टिमीटर् (प्रायः अण्डस्य आकारः) पर्यन्तं भवति । However, if left untreated , एते अर्बुदाः कदाचित् बहु बृहत्तराः भवितुम् अर्हन्ति । ३५ सेन्टिमीटर् (प्रायः १३ इञ्च्!) यावत् बृहत् प्रकरणाः ज्ञाताः सन्ति । कल्पयतु यत् एतावता विशालेन अर्बुदेन सह जीवनं कियत् कठिनं भविष्यति।
प्लीओमोर्फिक एडेनोमा इत्यस्य कारणं किम् ?
चिकित्सासंशोधकाः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् प्लीओमोर्फिक एडेनोमा इत्यस्य कारणं किम् , परन्तु तेषां कृते अनेके जोखिमकारकाः चिह्निताः सन्ति:
- विकिरणस्य संपर्कः : केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् केषाञ्चन जनानां शिरः-कण्ठ-कर्क्कटस्य विकिरण-चिकित्सां प्राप्तस्य १५ तः २० वर्षाणां अनन्तरं एते अर्बुदाः विकसिताः भवितुम् अर्हन्ति
- कतिपय रसायनानां संपर्कः : रबरनिर्माणे, एस्बेस्टस् खनने, प्लम्बिङ्गकार्य्ये वा प्रयुक्ताः केचन रसायनाः अपि कारणं भवितुम् अर्हन्ति इति शङ्का अस्ति
प्लीओमोर्फिक एडेनोमा इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
एषः किञ्चित् चिन्ताजनकः विषयः अस्ति । प्रायः ५% प्लीओमोर्फिक एडेनोमाः कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति । एतत् 'carcinoma ex pleomorphic adenoma' इति कथ्यते । अद्यापि चिकित्सासंशोधकानां स्पष्टा अवगतिः नास्ति यत् एतत् किमर्थं भवति । अत एव वयं वदामः यत् लघु अर्बुदः अपि तस्य अवहेलना न करणीयम्, चिकित्सापरामर्शं च प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
वैद्याः एतस्य स्थितिं कथं निदानं कुर्वन्ति ?
यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा ते प्रथमं शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति . पिण्डस्य स्थानं तस्य आकारं च पश्यन्ति इति भावः । ततः भवतः लक्षणं पृच्छन्ति। तदतिरिक्तं ते निम्नलिखितपरीक्षाः अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- सीटी स्कैन् (Computed Tomography - CT scan): एतेन शरीरस्य अन्तः क्रॉस्-सेक्शनल् इमेज् गृहीतुं शक्यते । एतेन अर्बुदस्य परिमाणं स्थानं च इत्यादीनि वस्तूनि स्पष्टतया द्रष्टुं साहाय्यं भवति ।
- MRI scan (Magnetic Resonance Imaging - MRI scan): एषा एकः परीक्षणः अस्ति यः शरीरस्य अन्तः पश्यति, यथा CT scan । परन्तु मृदु ऊतकानाम् स्पष्टतरप्रतिमाः उत्पादयितुं शक्नोति ।
- सुई बायोप्सी : अस्मिन् पिण्डात् द्रवस्य अथवा ऊतकस्य लघुनमूनायाः निष्कासनार्थं अतीव सूक्ष्मसूचिकायाः उपयोगः भवति । ततः सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्य पिण्डस्य स्वरूपं निर्धार्यते । एतेन पिण्डः कर्करोगः अस्ति वा न वा इति निर्धारयितुं सर्वाधिकं सम्भाव्यते ।
प्लीओमोर्फिक एडेनोमा इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?
अस्य किम् अस्ति ?मुख्यः सर्वाधिकसामान्यः च उपचारः प्लीओमोर्फिक एडेनोमा-रोगेण प्रभावितस्य ग्रन्थिस्य सर्वान् वा भागं वा निष्कासयितुं शल्यक्रिया अस्ति । यथा - शल्यचिकित्सकः पारोटिड् ग्रंथौ प्लीओमोर्फिक एडेनोमायुक्तस्य व्यक्तिस्य पैरोटिडेक्टोमी कर्तुं शक्नोति । अस्मिन् पारोटिड् ग्रन्थिः सर्वा वा भागः वा निष्कासितः भवति ।
शल्यक्रियायाः सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये, अस्मिन् शल्यक्रियायाः सह केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । तदपि अवगताः भवामः। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एतानि सर्वाणि कार्याणि सर्वेषां कृते न भवन्ति। एतेषां जोखिमानां न्यूनीकरणाय वैद्याः यथाशक्ति प्रयतन्ते ।
- संज्ञाहरणस्य प्रतिक्रिया : केषाञ्चन जनानां शल्यक्रियापूर्वं दत्तस्य संज्ञाहरणस्य प्रति एलर्जी वा अन्याः वा प्रतिक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- अत्यधिकं रक्तस्रावः : शल्यक्रियायाः समये अथवा ततः परं अत्यधिकं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।
- संक्रमणम् : शल्यक्रियाव्रणद्वारा कीटाणुः प्रविश्य संक्रमणं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- मुखस्य तंत्रिकाक्षतिः यस्य कारणेन अस्थायी वा स्थायी वा मुखस्य पक्षाघातः भवति : एषः किञ्चित् मुद्दा अस्ति । यतो हि मुखस्य गतिं नियन्त्रयति मुखस्य तंत्रिका पारोटिड् ग्रंथेः समीपे एव भवति । यदि शल्यक्रियायाः समये एताः तंत्रिकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तर्हि मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे गतिः विकृता वा सर्वथा निवृत्ता वा भवितुम् अर्हति । कदाचित् एतत् अस्थायी भवति, परन्तु दुर्लभतया एव स्थायित्वं भवितुम् अर्हति ।
- फ्रे सिण्ड्रोम : एषा विचित्रः स्थितिः अस्ति । यदा शल्यक्रियायाः समये छिन्नाः केचन तंत्रिकाः पुनः वर्धन्ते तदा तेषां स्वेदग्रन्थिभिः सह दुर्सम्बद्धता भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः भोजनकाले यत्र भवन्तः शल्यक्रियाम् अकरोत् तत्र मुखस्य पार्श्वे स्वेदं कर्तुं आरभन्ते, विशेषतः किमपि मसालेदारम् ।
- वक्तुं वा निगलने वा कष्टः : यदि मुखस्य मुखस्य च तंत्रिकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तर्हि वक्तुं निगलनं च किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति ।
- दागः : लारग्रन्थिस्य अर्बुदं दूरीकर्तुं शल्यक्रियायां कदाचित् दृश्यमानाः दागाः त्यक्तुं शक्यन्ते । परन्तु वैद्याः एतान् दागान् न्यूनीकर्तुं यथाशक्ति प्रयतन्ते ।
प्लीओमोर्फिक एडेनोमा इत्यस्य दृष्टिकोणः का अस्ति ?
एषा वस्तुतः शुभसमाचारः अस्ति! शल्यक्रियाद्वारा निष्कासिताः ९०% अधिकाः प्लीओमोर्फिक एडेनोमाः पुनः न आगच्छन्ति | शल्यक्रियाद्वारा स्थितिः सम्पूर्णतया चिकित्सिता भवति इत्यर्थः । अतः, चिन्ताजनकं किमपि नास्ति, किम् ?
एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ?
दुर्भाग्येन चिकित्सासंशोधकाः अद्यापि तस्य सटीकं कारणं न जानन्ति, अतः तस्य निवारणस्य कोऽपि निश्चितः उपायः नास्ति .
अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?
सर्वोत्तमं कार्यं भवता कर्तुं शक्यते, भवतः...हनुमत्कर्णे वा कर्णे वा नूतनानां पिण्डानां विषये सावधानाः भवन्तु। यदि सप्ताहस्य वा अनन्तरं ते न गच्छन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु। भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'किं मया अस्य अल्पस्य पिण्डस्य कृते वैद्यं द्रष्टव्यम्?' लघु उत्तरम् अस्ति, आम्, भवन्तः अवश्यमेव कुर्वन्ति . त्वं एकः नासि, अनेके जनाः एतादृशानां असामान्यपिण्डानां कृते वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति।
यद्यपि एतत् असम्भाव्यम्, तथापि भवतः हनुमत्पादस्य वा कर्णस्य वा समीपे नवीनाः पिण्डिकाः भवतः पैरोटिड् अथवा उपकण्ठग्रन्थिषु प्लीओमोर्फिक एडेनोमा इत्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । स्मर्यतां, प्लीओमोर्फिक एडेनोमाः कर्करोगः न भवन्ति, परन्तु ते दुर्लभाः कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति .
आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?
यदि भवतः प्लीओमोर्फिक एडेनोमा दूरीकर्तुं शल्यक्रिया अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः अनन्तरं यत्किमपि जटिलता भवितुम् अर्हति तस्य विषये भवतः शल्यचिकित्सकं पृच्छन्तु यस्य कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति यथा - यदि भवतः अतिरक्तस्रावः, तीव्रः शोफः, श्वसनस्य कष्टः, व्रणः वा स्फुटितः भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तुं श्रेयस्करम्
मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-
- किं मम एतादृशः एकादशाधिकः अकर्क्कटः अर्बुदः अस्ति ?
- मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
- किं चिकित्सायाम् अयं अर्बुदः सम्पूर्णतया निरामयः भविष्यति ?
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितुं शक्नोमि ? काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
- पुनः एतस्य सम्भावना काः सन्ति ? तस्य निवारणार्थं किं कर्तुं शक्यते ?
- किं एतेन मम दैनन्दिनजीवनं प्रभावितं भविष्यति ?
एतान् प्रश्नान् पृच्छन् भवन्तः स्वस्य स्थितिः अधिकतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति ।
अस्माभिः यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु कथितम् - Take-Home Message इति
ठीकम्, अतः वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् भवतः कृते के महत्त्वपूर्णाः गृहं नेतुम् सन्देशाः सन्ति?
प्लीओमोर्फिक एडेनोमा एकः सौम्यः अर्बुदः अस्ति यः अस्माकं लारग्रन्थिषु विकसितुं शक्नोति । एते प्रायः कर्णस्य पुरतः, हनुमत्पादस्य अधः, मुखस्य अन्तः वा लघुपिण्डाः इव दृश्यन्ते । यतः एते अर्बुदाः अतीव मन्दं वर्धन्ते , वर्षाणि यावत् भवन्तः किमपि लक्षणं न लक्षयन्ति। दुर्लभतया केचन अर्बुदाः कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति . परन्तु सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत्, यदा एते अर्बुदाः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासिताः भवन्ति तदा स्थितिः पूर्णतया चिकित्सिता भवति .
अतः, यदि भवन्तः कर्णस्य समीपे, हनुमत्पादस्य, मुखस्य अन्तः वा नूतनं पिण्डं वा वृद्धिं वा लक्षयन्ति, यद्यपि तत् वेदनाहीनं भवति, तथा च सप्ताहद्वयेन अन्तः न गच्छति, तर्हि अवश्यमेव सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु। शीघ्रं अन्वेषणं सर्वोत्तमम् अस्ति! मा आतङ्किताः भवन्तु, वैद्याः अत्र साहाय्यार्थं सन्ति।
`प्लीओमोर्फिक एडेनोमा, लार ग्रन्थि ट्यूमर, पैरोटिड ग्रन्थि, जबड़े के नीचे ट्यूमर, कर्ण के पास ट्यूमर, मुख में ट्यूमर, सर्जरी
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment