एकं फुफ्फुसं पूर्णतया निष्कासयितुं शल्यक्रियायाः Pneumonectomy इति विषये ज्ञातव्यम् ।

यः कोऽपि सम्पूर्णं फुफ्फुसं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितम् इति शृणोति सः किञ्चित् आशङ्कितः भवति, किम्? इदं प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति। परन्तु भवद्भिः ज्ञातव्यं महत्त्वपूर्णं यत् केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषतः फुफ्फुसस्य कर्करोगादिषु प्रकरणेषु जीवनरक्षकप्रक्रिया भवितुम् अर्हति । अतः अद्य, न्यूमोनेक्टोमी इति अस्य शल्यक्रियायाः विषये, तस्य पक्षपातानां विषये, शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति इति च सरलतया, अवगम्यमानेन प्रकारेण वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् Pneumonectomy इति किम् ?

भवतः एकस्य फुफ्फुसस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं न्यूमोनेक्टोमी इति । अस्माकं द्वौ फुफ्फुसौ स्तः, एकः दक्षिणे एकः वामे च । यदि दक्षिण फुफ्फुसः निष्कासितः भवति तर्हि दक्षिणपक्षीयं न्युमोनेक्टोमी इति कथ्यते, वामफुफ्फुसः अपसारितः चेत् वामपक्षीयं न्युमोनेक्टोमी इति कथ्यते ।

एतत् बृहत्तमं फुफ्फुसविच्छेदनं मन्यते यतोहि एतत् ``लोबेक्टोमी`` अथवा ``वेज रिसेक्शन`` इत्यादिषु शल्यक्रियाभ्यः अधिकं जटिलं भवति, येषु फुफ्फुसस्य अल्पभागः एव निष्कासितः भवति

न्यूमोनेक्टोमी-शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

• सरल/मानक न्यूमोनेक्टोमी : अस्मिन् भवतः सम्पूर्णं फुफ्फुसं, सम्भवतः समीपस्थं केचन तंत्रिकाः ऊतकं च निष्कासयितुं शक्यते ।
• Extrapleural Pneumonectomy : इदं किञ्चित् बृहत्तरं शल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् शल्यचिकित्सकः निम्नलिखितम् अपसारयति ।
• पूर्ण फुफ्फुस।
• फुफ्फुसं वक्षःस्थलभित्तिं च परितः भवति यत् झिल्ली अस्ति प्लूरा ।
• हृदयस्य परितः आवरणं (pericardium)।
• डायफ्रामस्य भागाः, फुफ्फुसस्य अधः स्नायुः ।

अस्य शल्यक्रियायाः कृते शल्यचिकित्सकाः द्वौ पद्धतौ उपयुञ्जते । एकं पारम्परिकं वक्षःच्छेदनं, यस्मिन् वक्षःस्थलस्य छेदनं भवति । अन्यः लघुः चीरः अस्ति यस्य नाम विडियो-असिस्टेड् थॉरेसिक् सर्जरी (VATS) इति । यद्यपि VATS न्यूनतया आक्रामकं भवति तथापि सर्वेषां रोगिणां कृते उपयुक्तं नास्ति ।

केषां प्रकाराणां कृते एतत् शल्यक्रिया क्रियते ?

प्रायः फुफ्फुसेभ्यः प्रसृतानां कर्करोगाणां चिकित्सारूपेण एतत् शल्यक्रिया क्रियते । तथापि अन्येषां कतिपयानां परिस्थितीनां समाधानमपि भवितुम् अर्हति । ते किम् इति अवलोकयामः।

अस्य शल्यक्रियायाः कृते कः उपयुक्तः ?

अस्य शल्यक्रियायाः कृते भवान् उपयुक्तः वा इति वैद्याः अनेककारकाणां आधारेण निर्णयं करिष्यन्ति ।

• यदि भवतः कर्करोगः केवलं एकस्मिन् फुफ्फुसे अस्ति (अन्यक्षेत्रेषु च न प्रसृतः) तथा च भवन्तः फुफ्फुसस्य निष्कासनेन सम्पूर्णं चिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
• कर्करोगस्य स्थानानुसारं सम्पूर्णं फुफ्फुसं न निष्कास्य पूर्णतया निष्कासयितुं न शक्यते .
• यदि भवतः हृदयं, रक्तवाहिनीं, अवशिष्टं फुफ्फुसं च शल्यक्रियां सहितुं पर्याप्तं स्वस्थं भवति .

अपि च, प्रायः अपर्याप्त फुफ्फुसकार्यं, गम्भीरं हृदयकपाटरोगं, रक्तपम्पिंगक्षमता वा दुर्बलं वा जनानां कृते एतत् शल्यक्रिया न अनुशंस्यते ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं शल्यक्रियायाः समये च किं भवति ?

शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा भवतः चिकित्सकः भवतः हृदयं, फुफ्फुसं च कथं कार्यं करोति इति पश्यन् अनेकपरीक्षाः करिष्यति । एतेषु फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षा, इकोकार्डियोग्रामः, सीटीस्कैन्, वक्षःस्थलस्य एक्स-रे, रक्तपरीक्षा च भवितुं शक्नुवन्ति ।

शल्यक्रियादिने भवतः पूर्णतया संज्ञाहरणं भविष्यति, अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति, भवतः किमपि घटितं न स्मर्यते । शल्यचिकित्सकः भवतः पार्श्वे पृष्ठे च पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये चीरं करिष्यति, पृष्ठपार्श्वयोः किञ्चित् पृथक् कृत्वा फुफ्फुसं प्राप्तुं शक्नोति। ततः, फुफ्फुसस्य वायुः निष्कास्य सावधानीपूर्वकं निष्कासितः भवति । आवश्यके सति अन्ये क्षतिग्रस्त ऊतकाः निष्कास्य चीरं पुनः एकत्र सितं भवति । एषा समग्रप्रक्रिया कतिपयानि घण्टानि यावत् भवितुं शक्नोति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयदिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । अस्मिन् काले चिकित्सादलः भवतः प्राणवायुस्तरस्य हृदयस्पन्दनस्य च निरीक्षणं करिष्यति, वेदनानियन्त्रणार्थं औषधं च दास्यति ।

फुफ्फुसस्य निष्कासनानन्तरं शून्यस्थानस्य किं भवति ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। यदा फुफ्फुसः निष्कासितः भवति तदा अन्तरिक्षं वायुना पूरयति । परन्तु क्रमेण कतिपयेषु दिनेषु शरीरस्य द्रवेण अन्तरिक्षं पूरयति . कालान्तरे भवतः हृदयं, डायफ्रामं, अन्ये च अङ्गाः किञ्चित् तस्मिन् अन्तरिक्षे धक्कायन्ति । भवतः अवशिष्टः फुफ्फुसः अपि बृहत् भवति, स्वस्य नूतनस्थानं च समायोजयति ।

अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः इव न्यूमोनेक्टोमी इत्यस्य लाभः, जोखिमः च भवति । एतेषां विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया चर्चा कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

एकेन फुफ्फुसेन स्वस्थः जीवनं च

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले भवतः सामान्यरूपेण कार्यं कर्तुं कष्टं भवेत् ।

• भार उत्थापनं, वाहनचालनम् इत्यादिषु कार्येषु प्रतिबन्धाः भविष्यन्ति ।
• भवन्तः सामान्यतः अधिकं श्रान्ताः अनुभविष्यन्ति, अधिकवारं विश्रामं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
• श्वसनस्य किञ्चित् कष्टं भवेत् ।

एतेषु केचन भवतः चिकित्सायाम् गमिष्यन्ति, अन्ये तु भवतः "नवसामान्यम्" भवितुम् अर्हन्ति । तस्य समायोजनाय समयः स्यात्।

चिकित्साप्रक्रिया कथं सुलभा भवति ?

• वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। व्यायामान् श्वसनव्यायामान् च यथाविधि तथा कुरुत।
• समये एव औषधं सेवन्तु।
• यदा ते भवन्तं दर्शयितुं पुनः आगच्छन्तु इति वदन्ति तेषु दिनेषु अवश्यं गच्छन्तु।
• यदि भवतः किमपि समस्या वा कष्टं वा अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

एकेन फुफ्फुसेन सह कियत्कालं जीवितुं शक्नुथ इति शल्यक्रियायाः कारणं, भवतः वयः, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च इत्यादिषु कारकेषु निर्भरं भवति । अन्यस्य संक्रमणस्य शल्यक्रियायाः आयुः कर्करोगस्य शल्यक्रियायाः अपेक्षया भिन्नः भवेत् ।

कदा तत्कालं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम्

यदि भवतः पुनर्प्राप्तेः समये निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु :

• यदि शल्यव्रणस्य पट्टिकायाः ​​माध्यमेन रक्तं प्रवहति।
• यदि व्रणस्य परितः दुर्गन्धः भिन्नवर्णः द्रवः आगच्छति।
• यदि भवतः कासः बहु श्लेष्मा वा श्लेष्मा वा विवर्णः भवति।
• ज्वरः।
• औषधेन अपि नियन्त्रितुं न शक्यते या वेदना।

यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु :

• रक्तं कासयन् ।
• श्वसनस्य तीव्रः कष्टः ।
• सहसा वक्षःस्थलवेदना सह कष्टेन सह श्वसनम्।
• चैतन्यस्य हानिः ।