किं भवतः गुदस्य समीपे कष्टप्रदः फोडः अस्ति ? अस्य गुदाफोडस्य विषये वदामः।

किं भवतः गुदस्य परितः, गुदस्य परितः कदापि कष्टप्रदः, वेदनायुक्तः पिण्डः अभवत्? अद्य वयम् एतस्याः स्थितिः विषये वदामः यत् भवन्तः कस्मै अपि कथयितुं लज्जां अनुभवन्ति, उपविष्टेऽपि तीव्रवेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति। एतत् सामान्यं नास्ति, परन्तु भयं मा कुरुत। अनेके जनाः एतत् बवासीरेण सह भ्रमयन्ति । परन्तु तौ सर्वथा भिन्नौ स्तः। गुदाविदारणं किम्, किमर्थं भवति, तस्य विषये किं कर्तव्यमिति पश्यामः ।

गुदाफोडः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गुदाफोडः वेदनापूर्णः, पूतिपूर्णः पिण्डः भवति यः भवतः गुदस्य समीपे अथवा भवतः गुदायाः अन्ते त्वक् अधः भवति । यथा भवतः त्वचायां अन्यत्र कुत्रापि फोडः भवति। अधिकांशतः प्रायः ९०% समये एते फोडाः भवतः गुदस्य अन्तः लघुग्रन्थिः अवरुद्धाः भूत्वा जीवाणुभिः संक्रमिताः भवन्ति क्वाथाः कुत्र भवन्ति तदनुसारेण अनेकाः प्रकाराः सन्ति, परन्तु मुख्यतया द्वौ प्रकारौ भवतः ।

• पेरिअनल फोडः : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । एते गुदाद्वारस्य समीपे, त्वक्-अधः विकसिताः भवन्ति । अत एव वयं फोडं अनुभवितुं शक्नुमः , रक्तं प्रफुल्लितं च भवति। स्पर्शे अपि उष्णं भवति ।
• पेरिरेक्टल फोडः : एते गुदायाः अन्तः गभीरे विकसिताः भवन्ति । बहिः न दृश्यन्ते इति कारणेन तेषां निदानं दुष्करम् । ते प्रायः अन्यैः आन्तरिकस्थितिभिः सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा क्रोन्-रोगः .

गुदापुटस्य गुदाफिस्टुलायाश्च सम्बन्धः

एतदपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। येषु जनासु गुदा-फिस्टुला भवति तेषु प्रायः ५०% जनाः ``गुदा-फिस्टुला'' इति जटिलतां प्राप्नुवन्ति । अयं फिस्टुला प्रायः त्वक्पृष्ठे पूतिं, किञ्चित् मलं वा रक्तं वा लीकं कर्तुं शक्नोति । कदाचित् अस्य फिस्टुलस्य मुखं निमीलितं भवति चेत् पुनः पूजः सङ्गृह्य नूतनं फोडं निर्मातुम् अर्हति । अतः एतयोः द्वयोः अपि रोगयोः चिकित्सां प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।

एतेषां अर्बुदानां निर्माणस्य कारणानि, किं किं जोखिमकारकाणि च सन्ति ?

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किमर्थं मम एतत् अभवत्?" अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति अनेके मुख्यकारणानि, अनेके जोखिमकारकाः च सन्ति । मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• गुदाग्रन्थिः अवरुद्धा - एतत् मुख्यं कारणम् अस्ति ।
• गुदा-दरारस्य संक्रमणम् ।
• यौनरोगाः .
• गुदस्य यत्किमपि दुर्घटना वा चोटः वा ।
• आन्तराणां संक्रमणानि रोगाः च (यथा IBD ) ।

भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?

गुदाविदारणं उपरितनं गभीरं वा इति अवलम्ब्य लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

किम् एषः बवासीरः अथवा पूतिपूर्णः पुटीः ?

अत्रैव बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "एषः बवासीरः भवितुम् अर्हति" इति । परन्तु एतौ सर्वथा भिन्नौ परिस्थितौ स्तः । बवासीरः संक्रमणं न भवति, ते गुदायां प्रफुल्लिताः रक्तवाहिकाः सन्ति। द्वयोः भेदं ज्ञातुं एतत् चार्टं पश्यन्तु ।

कथं चिकित्स्यते ?

यदि भवतः एतादृशः पुटी अस्ति तर्हि यथाशीघ्रं वैद्यं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। एते पुटी प्रायः स्वयमेव न स्वस्थाः भवन्ति ।

चिकित्सा उपचार (Surgical Drainage) ९.

अस्य सर्वोत्तमः सुरक्षितः च उपचारः शल्यक्रियाद्वारा (Surgical Drainage) मवादस्य निष्कासनं भवति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया नास्ति।

• सतही फोडाः : भवन्तः वैद्यस्य कार्यालये एव (OPD) सुन्नीकरणस्य औषधं प्राप्तुं शक्नुवन्ति, लघु चीरं कृत्वा मवादं निष्कासयितुं शक्नुवन्ति।
• गहनाः फोडाः : एतेषु संज्ञाहरणविशेषज्ञस्य निरीक्षणे आस्पतेः प्रवेशः, शल्यक्रियायाः जलनिकासी च आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

पूजस्य निष्कासनानन्तरं प्रायः सिलेखाः न स्थापिताः भवन्ति । व्रणं चिकित्सां कर्तुं मुक्तं त्यज्यते।

मवादं निष्कास्य चिकित्साप्रक्रियायाः समये...

• वेदनाशामकाः : भवन्तः वैद्येन निर्धारितं वेदनाशामकं वा पेरासिटामोल् इत्यादीनां औषधानां प्रयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• प्रतिजीवकदवाः : मधुमेहादिस्थितियुक्तानां जनानां कृते अथवा यदि संक्रमणं तीव्रं भवति तर्हि भवतः वैद्यः प्रतिजीवनानि लिखितुं शक्नोति । यथाविधि औषधस्य पूर्णं पाठ्यक्रमं सेवनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• सिट्ज स्नानम् : स्वच्छस्य उष्णजलस्य बेसिने १०-१५ निमेषान् यावत् दिवसे अनेकवारं उपविशन्तु । एतेन वेदना न्यूनीभवति, व्रणस्य स्वच्छता, चिकित्सा शीघ्रं च भवति ।
• रेचकदवाः : मलप्रवाहस्य समये वेदना न्यूनीकर्तुं भवतः वैद्यः एतानि लिखितुं शक्नोति ।

अचिकित्सिते सति ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति

अयं सरलः अर्बुदः अपि सम्यक् चिकित्सां न कृत्वा गम्भीराः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते ।

• गुदा फिस्टुला इत्यस्य निर्माणम् .
• संक्रमणं रक्तप्रवाहं प्रति प्रसरति (सेप्सिस) . एषा प्राणघातकस्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• अर्बुदस्य पुनरावृत्तिः ।
• Fournier's gangrene , दुर्लभः किन्तु अतीव तीव्रः संक्रमणः ।
• मल-प्रवाहस्य नियन्त्रणे असमर्थता (असंयमः)।

अतः यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि लज्जा न कुर्वन्तु, विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु । शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा एताः सर्वाः जटिलताः निवारयितुं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । गुदा फोड़ा सिंहला, गुदा फोड़ा, बवासीर, फिस्टुला सिंहला, मवाद फोड़ा, गुदा वेदना