किं भवन्तः कदाचित् अकारणं श्रान्ताः, आलस्यं च अनुभवन्ति? अथवा कदापि वैद्यः भवतः रक्तपरीक्षाप्रतिवेदनं दृष्ट्वा "भवतः रक्तकोशिकानां आकारे किञ्चित् परिवर्तनं जातम्" इत्यादि किमपि उक्तवान् वा? एतादृशेषु कालेषु वयं यत् शब्दं शृणोमः तत् एकं शब्दं `(Poikilocytosis)` (उच्चारणम्: poi-ki-lo-say-to-sis) इति । एतत् नाम श्रुत्वा अतिशयेन भयं मा कुरुत। एषः रोगः नास्ति, परन्तु अस्माकं शरीरस्य अन्तः अन्यत् किमपि प्रचलति इति लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः, अस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
`(Poikilocytosis)` इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया ``Poikilocytosis`` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् अस्माकं रक्ते रक्तकोशिकानां महत्त्वपूर्णा संख्या (अर्थात् १०% अधिका) असामान्याकारस्य भवति । इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "तर्हि रक्तकोशिकानां आकारः किमर्थं महत्त्वपूर्णः?"
चिन्तयतु, अस्माकं शरीरे अन्यस्य प्रत्येकस्य कोशिका, ऊतकस्य, अङ्गस्य च जीवनाय, कार्यं कर्तुं च ऊर्जायाः आवश्यकता भवति । सा ऊर्जा प्राणवायुना प्रदत्ता भवति । को जानाति, एषः प्राणवायुः, गैस-सिलिण्डरं गृहं आनयन् इव, सम्पूर्णे शरीरे वहति । तदेव अस्माकं रक्तकोशिका। सामान्यतया यदि भवान् स्वस्थं रक्तकोशिकां गृह्णाति तर्हि ते सर्वे समानाः आकाराः आकाराः च समानाः भवन्ति । उभयतः किञ्चित् अवतलं वृत्तमुद्रा इव (चक्रवत्) ।
अतः यदि एतेषां रक्तकोशिकानां आकारः परिवर्तते (`(Poikilocytosis)`) अथवा आकारः परिवर्तते (`(Anisocytosis)` इति अन्यः अपि अस्ति), तर्हि ते सम्यक् प्राणवायुः वहितुं न शक्नुवन्ति तदा एव वयं रक्ताल्पता (रक्तस्य रक्तस्य अभावः) इत्यादीनि परिस्थितयः प्राप्नुमः । तस्य अर्थः अस्ति यत् शरीरस्य कोशिकानां कृते पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते, ऊर्जायाः अर्थः ।
रक्तकोशिकानां असामान्यरूपाः के सन्ति ? (पोइकिलोसाइट्स) २.
एतासां असामान्यरूपेण आकारस्य रक्तकोशिकानां ( `Poikilocytes` इति अपि उच्यते) वैद्याः तेषां रूपेण वर्गीकरणं कुर्वन्ति । यदि भवतः रक्तस्य नमूने `(Poikilocytosis)` अस्ति तर्हि भवन्तः निम्नलिखितयोः एकं वा अधिकं वा द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
- एकन्थोसाइट्स् / स्पर् सेल्स : एते कण्टकशाखा इव भवन्ति। तेषां कोशिकाझिल्लीतः निर्गताः दीर्घाः विस्तृताः शूलसदृशाः उदग्राः भवन्ति ।
- कोडोसाइट्स् / लक्ष्यकोशिका : एते लक्ष्यफलक इव दृश्यन्ते। मध्ये कृष्णमण्डलं भवति ।
- डाक्रोसाइट्स / अश्रुबिन्दुकोशिका : अश्रुबिन्दुरूपी। कोष्ठस्य एकः पार्श्वे कृशः, नुकीलः च भवति ।
- Drepanocytes / Sickle cells : एतानि कृशाः, सिकल-आकाराः कोशिका: सन्ति, ये सिकल-कोशिका-रोगयुक्तेषु जनासु दृश्यन्ते ।
- इचिनोसाइट्स् : समुद्र-उर्चिन् इव कोशिका सम्पूर्णे समान-दूरे मेरुदण्डैः आच्छादिता भवति ।
- एलिप्टोसाइट्स् / ओवलोसाइट्स् अथवा सिगार कोशिका : एते अण्डाकाराः असामान्यरूपेण दीर्घाः च भवन्ति । अण्डाकारात् सिगाराकारपर्यन्तं तेषां परिमाणं भवितुम् अर्हति ।
- शिस्टोसाइट्स् : एते रक्तकोशिकानां खण्डाः सन्ति । प्रायः तेषां रूक्षं भग्नरूपं भवति, परन्तु किमपि आकारं भवितुम् अर्हति ।
- गोलाकारकोशिका : गोलाकार। यथा लघु कन्दुकः।
एतेषां प्रत्येकं प्रकारं विशिष्टचिकित्सास्थितिभिः सह सम्बद्धं भवितुम् अर्हति ।
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
``पोइकिलोसाइटोसिस`` इत्यस्य लक्षणं कारणानुसारं भिन्नं भवति । परन्तु प्रायः ये लक्षणानि दृश्यन्ते ते रक्ताल्पताजनकाः एव भवन्ति ।
अत्र रक्ताल्पतायां केचन लक्षणानि सन्ति- १.
- दुर्बलता अथवा अत्यन्तं श्रान्तता (केवलं श्रान्ततां अनुभवति)।
- श्वसनस्य कष्टः (श्वास-अवरोधः) – लघुकार्यैः अपि श्वास-अल्पता ।
- द्रुतगतिः अथवा अनियमितहृदयस्पन्दनम् (अतालता)।
- कदाचित् कर्णयोः "whooshing" इति शब्दः (pulsatile tinnitus) शृणोति ।
- शिरोवेदना ।
- चक्करः .
- विवर्णत्वक् .
- वक्षःस्थलस्य वेदना .
यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं श्रेयस्करम् ।
किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
एतेषां असामान्यरक्तकोशिकानां आकारानां कारणानि मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यन्ते : वंशानुगतं अर्जितं च . केचन अवस्थाः, यथा मायलोडिस्प्लास्टिक सिण्ड्रोम्, उभयस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
वंशानुगताः शर्ताः
अधिकांशतया जन्मजातकारणानि आनुवंशिकसूचनायां (DNA) दोषेण भवन्ति यत् रक्तकोशिकायाः सम्यक् विकासाय, कार्यं कर्तुं, सम्यक् जीवितुं च आवश्यकम् अस्ति एतादृशाः असामान्यसंरचनायुक्ताः रक्तकोशिकाः शरीरस्य नूतनानां कोशिकानां निर्माणात् पूर्वं शीघ्रमेव भग्नाः भवन्ति । एतत् हेमोलाइटिक एनीमिया इति कथ्यते |
`(Poikilocytosis)` इत्यस्य कारणं भवन्ति केचन जन्मजाताः स्थितिः : १.
- `(वंशानुगत अण्डाकारकोशिका)`
- `(वंशानुगत गोलाकारकोशिका)`
- `(मैक्लिओड सिंड्रोम)`
- `(पाइरुवेट किनेज़ कमी)`
- `(सिकल सेल रोग)` (सिकल सेल रोग)
- `(थैलेसीमिया)`
एतानि प्रायः पुस्तिकानां मध्ये प्रचलन्ति ।
अधिग्रहीताः शर्ताः
कालान्तरे केचन चिकित्सास्थितयः रक्तकोशिकानां आकारे अपि परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा, यदि शरीरे स्वस्थलालकोशिकानां निर्माणार्थं आवश्यकाः पोषकाः पर्याप्ताः न प्राप्यन्ते, यथा विटामिन-बी-१२, फोलेट्, लोहं च तर्हि विविधाः रक्ताल्पताः भवितुम् अर्हन्ति एतेषां पोषणस्य अभावस्य सामान्यं लक्षणं पोइकिलोसाइटोसिस् अस्ति । रक्तकोशिकानां निर्माणे बाधां जनयन्तः केचन कर्करोगाः इत्यादिभिः रोगैः अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
`(Poikilocytosis)` इत्यस्य कारणभूताः केचन पश्चात्तापाः सन्ति- १.
- स्वप्रतिरक्षा रक्तविपाकीय रक्ताल्पता
- दाहः (यदि विस्तृतः) २.
- `(सीलिअक रोग)`
- विविधाः संक्रमणाः
- लोह-अभावना रक्ताल्पता
- वृक्करोगः
- ल्युकेमिया (रक्तकर्क्कट) २.
- यकृत् रोगः
- मेगालोब्लास्टिक एनीमिया (विटामिन बी १२ अथवा फोलेटस्य अभावात्) २.
- `(मायलोफाइब्रोसिस)`
- विषं (उदा. सीसः) २.
- रक्ताधानस्य प्रतिक्रिया
- प्लीहाच्छेदनस्य प्रतिक्रिया
- सर्पदंशः
एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
पोइकिलोसाइटोसिस्-रोगं जनयन्ति बहवः रोगाः चिकित्सायाः माध्यमेन नियन्त्रयितुं शक्यन्ते, केचन पूर्णतया चिकित्सिताः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु यदि अचिकित्सिताः भवन्ति तर्हि केचन परिस्थितयः गम्भीराः, प्राणघातकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । यथा - यदि भवतः रक्ताल्पता अस्ति तर्हि भवतः एतावत् श्रान्तता भवति यत् भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं न शक्यते । यदि कालान्तरे पर्याप्तं स्वस्थं रक्तकोशिकानां हानिः भवति तर्हि अङ्गविफलता इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणं भवितुम् अर्हति .
विशेषतः लघुबालेषु यदि अचिकित्सितं रक्ताल्पता भवति तर्हि तेषां वृद्धिः विकासः च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
अतः एकदा भवतः वैद्यः भवतः पोइकिलोसाइटोसिसस्य सटीककारणं निर्धारितवान् तदा सः एतादृशानां जटिलतानां निवारणाय आवश्यकं चिकित्सां करिष्यति
कथं सम्यक् निदानं करोषि ? (निदानम्) ९.
पोइकिलोसाइटोसिसस्य निदानार्थं वैद्यः यस्य मुख्यपरीक्षायाः उपयोगं कर्तुं शक्नोति सः परिधीयरक्तस्मीयर (PBS) अस्ति । अस्मिन् प्रयोगशालायाः प्राविधिकः भवतः रक्तस्य नमूनायाः एकं बिन्दुं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन पश्यति । ततः ते द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् भवतः रक्तकोशिकानां कति विचित्ररूपेण आकारः अस्ति, ते कीदृशाः आकाराः सन्ति इति ।
केचन कोशिकाप्रकाराः विशिष्टरोगस्थितौ अधिकं दृश्यन्ते । परन्तु एकस्मिन् रोगस्थिते अपि भिन्नाः कोशिका: भवितुम् अर्हन्ति । यथा, `(Hemolytic Anemia)`, `(Megaloblastic Anemia)`, `(Myelofibrosis)`, `(Thalassemia)` इत्यादिषु परिस्थितिषु अनेकाः असामान्यकोशिकाप्रकाराः दृश्यन्ते
भवतः वैद्यैः भवतः पोइकिलोसाइटोसिसस्य कारणं किं भवति इति सम्यक् ज्ञातुं किञ्चित् अधिकानि परीक्षणानि कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।
`(Poikilocytosis)` इत्यस्य कारणं ज्ञातुं अतिरिक्तपरीक्षाः
प्रायः पीबीएस इत्यनेन सह सम्पूर्णरक्तगणना (CBC) क्रियते । सीबीसी भवतः रक्ते कोशिकानां विषये बहु सूचनां दातुं शक्नोति, यत्र तेषां स्तरः आकारः च अस्ति । CBC इत्यस्मिन् केचन मूल्यानि रक्तकोशिकानां विषये अधिका सूचनां दातुं शक्नुवन्ति, येन Poikilocytosis इत्यस्य कारणं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । एतेषु मूल्येषु अन्तर्भवन्ति : १.
- `Mean Corpuscular Volume (MCV)` : भवतः रक्तकोशिकानां औसत आकारः।
- `Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH)` : भवतः रक्तकोशिकासु हीमोग्लोबिनस्य औसतमात्रा ।
- ``मध्यम कॉर्पस्कुलर हीमोग्लोबिन सान्द्रता (MCHC)'': भवतः रक्तकोशिकासु हीमोग्लोबिनसान्द्रतायाः औसतं मूल्यम्।
- `Red Cell Distribution Width (RDW)` : भवतः रक्तकोशिकानां आकारः कियत् विविधः भवति।
तदतिरिक्तं भवतः चिकित्सकः भवतः विटामिन-बी-१२, फोलेट्, आयरन-स्तरस्य जाँचं कर्तुं शक्नोति, यकृत्-कार्य-परीक्षायाः आदेशं अपि दातुं शक्नोति ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
चिकित्सा भवतः पोइकिलोसाइटोसिसस्य कारणं, भवतः लक्षणं कियत् तीव्रम् इति च निर्भरं भवति ।
स्मर्यतां यत् यदि अस्याः स्थितिः कारणं पोषणस्य अभावः (उदा. लोहं, विटामिन बी १२ अभावः) अस्ति, तर्हि प्रासंगिकं पोषणपूरकं सेवनं, अथवा विटामिन-बी१२ अथवा फोलेट्-युक्तं आहारं प्रति परिवर्तनं प्रायः एतस्याः `(Poikilocytosis)`-स्थितेः समाधानं कर्तुं शक्नोति
अनेकाः जन्मजातस्थितयः सावधानीपूर्वकं निरीक्षणस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति | भवतः नियमितरूपेण रक्ताधानस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति यत् भवतः पर्याप्ताः स्वस्थाः रक्तकोशिकाः सन्ति इति सुनिश्चितं भवति । अथवा भवतः लक्षणं अस्ति वा इति आधारेण एव चिकित्सायाः आवश्यकता भवेत् ।
एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ?
``पोइकिलोसाइटोसिस`` इत्यस्य जन्मजातकारणानि वयं निवारयितुं न शक्नुमः।किन्तु पश्चात् आरभ्यमाणानां केषाञ्चन कारणानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुमः।
रक्तकोशिकानां परिचर्यायाः एकः उत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः शरीरस्य उत्पादनार्थं आवश्यकानि पोषकाणि प्राप्तुं शक्यन्ते । सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवन्तः पर्याप्तं बी विटामिनं, फोलेट्, लोहं च प्राप्नुवन्ति . एते मुख्याः अवयवाः सन्ति येषां आवश्यकता भवतः शरीरस्य स्वस्थं रक्तकोशिकानां निर्माणार्थं भवति। भवतः मद्यस्य मात्रां सीमितं कर्तुं अपि साहाय्यं करोति | अत्यधिकं मद्यं भवतः शरीराय एतान् पोषकान् अवशोषयितुं कठिनं कर्तुं शक्नोति ।
भविष्ये किं भविष्यति ? (दृष्टिकोणः) २.
सामान्यतया यदि `(Poikilocytosis)` इत्यस्य कारणं पश्चात् आरभ्यमाणं भवति तर्हि पूर्वानुमानं प्रायः उत्तमम् अस्ति । जन्मजातकारणेषु अन्तर्निहितस्थित्यानुसारं पूर्वानुमानं भिद्यते । यथा, यद्यपि `(सिकल सेलरोग)` इति रोगयुक्तानां जनानां आयुः सामान्यतया अल्पं मन्यते तथापि अधुना नूतनानां चिकित्सानां कारणात् लक्षणानाम् नियन्त्रणं कुर्वन्तः ५० वर्षाणाम् अधिकं जीवनं सम्भवं जातम्
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः रक्ताल्पता-लक्षणं (पूर्वं वयं कथिताः विषयाः, यथा श्रान्तता, दुर्बलता च) सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
यदि भवान् स्वस्थः इति अनुभवति अपि च लक्षणं नास्ति चेदपि वार्षिकपरीक्षा करणीयम् । भवतः वैद्यः भवतः रक्तकोशिकानां परीक्षणमपि कर्तुं शक्नोति । सरलं रक्तपरीक्षा, यथा सम्पूर्णरक्तगणना (CBC) स्वास्थ्यसमस्यानां गम्भीराणां भवितुं पूर्वं तेषां पत्ताङ्गीकरणं चिकित्सां च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
किम् एषा ``पोइकिलोसाइटोसिस'' गम्भीरा स्थितिः ?
`(Poikilocytosis)` एव गम्भीरः नास्ति । तथापि तत्अयं अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति यस्य चिकित्सा न कृता चेत् जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । अतः `(Poikilocytosis)` इत्यस्य कारणं किं भवति इति सम्यक् अवगन्तुं आवश्यके सति चिकित्सां प्राप्तुं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
पोइकिलोसाइटोसिस् गम्भीरः स्थितिः इव ध्वन्यते, परन्तु न। इदं केवलं भवतः रक्तकोशिकानां लक्षणं यत् वैद्याः भवतः स्वास्थ्यस्य आकलनाय उपयुञ्जते। यदि भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः रक्तकोशिका असामान्याः सन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु । सः भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् एतत् भवतः स्वास्थ्यं प्रभावितं करोति वा, यदि भवति तर्हि भवन्तः किं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः स्थितिं निवारयितुं वा अन्तर्निहितं स्थितिं प्रबन्धयितुं वा शक्नुवन्ति।
अस्माभिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)
ठीकम्, अतः, अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् स्मर्तव्याः मुख्याः बिन्दवः एते सन्ति।
- पोइकिलोसाइटोसिस् तदा भवति यदा भवतः १०% अधिकं रक्तकोशिकानां आकारः असामान्यः भवति ।
- एषः रोगः नास्ति, परन्तु अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः लक्षणं भवेत् ।
- अस्मिन् सन्दर्भे रक्ताल्पता (क्लान्तिः, दुर्बलता, विवर्णता) अपि लक्षणानि द्रष्टुं शक्यन्ते ।
- कारणानि जन्मजातानि वा प्राप्तानि वा (पोषणस्य अभावाः, केचन रोगाः) भवितुम् अर्हन्ति ।
- एतत् सरलेन रक्तपरीक्षणेन (`PBS`, `CBC`) ज्ञातुं शक्यते ।
- चिकित्सा कारणानुसारं भवति, परन्तु प्रायः तस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते ।
- स्वस्थ आहारस्य निर्वाहः पश्चात् आरम्भस्य केचन कारणानि निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
- यदि भवतः लक्षणं भवति अथवा अस्मिन् विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि परामर्शार्थं वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम् ।
अतः, आशासे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !
` पोइकिलोसाइटोसिस, लाल रक्त कोशिका, रक्त कोशिका आकार, रक्ताल्पता, रक्त परीक्षण, स्वास्थ्य, रक्ताल्पता, लाल रक्त कोशिका, रक्त परीक्षण
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु