भवतः पोलिप्स् अस्ति वा ? अस्य शल्यक्रियायाः (Polypectomy) विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि 'पोलिप्स्' इति किमपि श्रुतम्? भवतु नाम भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं कृत्वा भवतः एकः अस्ति इति अवदत्। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि लघुवृद्धयः सन्ति ये अस्माकं शरीरस्य अन्तः अङ्गानाम् अन्तः भित्तिषु (उदाहरणार्थं आन्तराणि, गर्भाशयः) निर्मीयन्ते । यद्यपि एतेषु अधिकांशः भयङ्करः नास्ति तथापि केचन कालान्तरेण कर्करोगे परिणतुं शक्नुवन्ति अतः तान् निष्कास्य परीक्षितुं श्रेयस्करम् । अतः अद्य वयं 'polypectomy' इति चिकित्साप्रक्रियायाः विषये वदामः, या एतानि पोलिप्स् अपसारयति।

बहुपक्षिच्छेदनं वस्तुतः किम् ?

पॉलीपेक्टोमी इति चिकित्साविधिः यत् भवतः शरीरस्य कस्यचित् अङ्गस्य अन्तः निर्मितं पोलिप् अथवा वृद्धिं निष्कासयति । एते पोलिप्स् कर्करोगाः (कर्क्कटाः) अथवा अकर्क्कटाः (सौम्याः) भवितुम् अर्हन्ति ।

अधिकांशतः एते सौम्याः भवन्ति . परन्तु भवतः वैद्यः तान् निष्कास्य परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां प्रेषयित्वा एव निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति। केचन पोलिप्स् "पूर्वकर्क्कट" भवन्ति । इदानीं ते कर्करोगिणः न सन्ति, परन्तु भविष्ये कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति इति भावः ।

एतेषां पॉलीपानां निष्कासनस्य आवश्यकता किमर्थम् ?

पोलिप्-निष्कासनस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• यदि भवतः लक्षणं भवति : केषुचित् पोलिपेषु भवतः विविधाः लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा उदरवेदना, रक्तस्रावः, आन्तरिक-अभ्यासेषु परिवर्तनं वा ।
• यदि कर्करोगस्य जोखिमः अस्ति : यदि वैद्यः तस्य परीक्षणं कृत्वा कर्करोगः इति मन्यते अथवा कर्करोगः इति मन्यते।
• यदि भवान् परीक्षणं कर्तुम् इच्छति तर्हि : एषः कीदृशः अर्बुदः इति सम्यक् ज्ञातुं भवान् तत् निष्कास्य प्रयोगशालायाः (``बायोप्सी`') प्रेषयितुं आवश्यकः ।

यत्र बहुविधाः अधिकतया भवन्ति तथा च तेषां निष्कासनस्य महत्त्वम्

अस्माकं शरीरे कस्मिन् अपि खोखले अङ्गे पोलिप्स् इत्यस्य निर्माणं भवितुम् अर्हति । अधोलिखिते सारणीतः तस्य विषये अधिकं अवगच्छामः ।

किम् एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति ? किं दुःखं भविष्यति ?

एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। न, बहुपक्षिच्छेदनं प्रायः लघुशल्यक्रिया भवति । ``न्यूनतम-आक्रामक-प्रक्रिया'' अस्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् किमपि प्रमुखं कटनं न कृत्वा क्रियते।

एते पॉलीप्स् प्रायः कोलोनोस्कोपी अथवा एण्डोस्कोपी इत्यस्य समये निष्कासिताः भवन्ति । अस्मिन् भवतः शरीरे प्राकृतिकस्य उद्घाटनस्य (उदा. गुदा, मुखस्य) माध्यमेन कॅमेरेण सह दीर्घं लचीलं नलिकां प्रविश्य तस्मात् लघुयन्त्राणि गत्वा पोलिपं निष्कासयितुं शक्यते

अपि च, यत् वस्तु बहवः जनाः भयभीताः भवन्ति, तत् वेदना एव । अस्मिन् क्रमे भवतः किमपि वेदना न भविष्यति । वैद्यः भवन्तं संज्ञाहरणं, वेदनानिवारणं च दास्यति यत् भवन्तः सहजतां सुनिश्चितं कुर्वन्ति। इच्छसि चेत् सामान्यसंज्ञाहरणं (संज्ञाहरणस्य एकः प्रकारः) दातुं शक्यते । अथवा भवन्तं शामकं (एकं प्रकारं औषधं यत् भवन्तं निद्रां ददाति) दत्तं भवति । पोलिपस्य निष्कासने किञ्चित् दबावः भवति, परन्तु तत् कष्टं न भवति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं शल्यक्रियायाः समये च किं भवति ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं सज्जता

• आन्तरिकशुद्धिः : विशेषतः बृहदान्त्रे पोलिप्स् दूरीकर्तुं कोलोनोस्कोपी कृते भवतः आन्तरिकं पूर्णतया रिक्तं स्वच्छं च भवितुम् आवश्यकम्। एतदर्थं भवतः वैद्यः भवन्तं पिबितुं विशेषं द्रवम् (`(bowel prep formula)`) दास्यति। कतिपयदिनानि यावत् विशेषाहारस्य अनुसरणं अपि कर्तव्यं भविष्यति ।
• औषधानि : १.संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवता सह पूर्वमेव चर्चां करिष्यति यत् भवतः कृते संज्ञाहरणस्य प्रकारस्य विषये चर्चा भविष्यति। सः वा भवन्तं शल्यक्रियादिने कतिपयानि औषधानि (रक्तकृशकम् इत्यादीनि) सेवनं त्यक्तुं अपि याचयितुम् अर्हति ।

शल्यक्रियायाः समये

सरलं बहुपक्षिच्छेदनं अन्तःदर्शनस्य उपयोगेन क्रियते, यत् कॅमेरा संलग्नं नलिकां भवति ।

1. वैद्यः एतां नलिकां भवतः शरीरे प्रविश्य यत्र पोलिप् अस्ति तत्र गमिष्यति।

2. ततः, अङ्गस्य अन्तः अल्पमात्रायां कार्बनडाय-आक्साइड्-वायुः प्रविश्य तस्य व्याप्तिः भवति येन अङ्गस्य अन्तः स्पष्टतया दृश्यते

3. ततः लघुयन्त्रस्य उपयोगेन (यथा संदंशयुगलं वा तारपाशं वा) यत् नलिकेण गच्छति, प्रथमं पोलिपं छित्त्वा निष्कासितम्

4. पॉलीपस्य निष्कासनानन्तरं रक्तस्रावः स्थगयितुं अवशिष्टं ऊतकं च निष्कासयितुं संक्षेपेण क्षेत्रं दह्यते (विद्युत्प्रहसनम्)। अनेन पोलिप् इत्यस्य पुनः वृद्धिः अपि न भवति ।

केचन जटिलाः पॉलीपाः कथं निष्कासिताः भवन्ति ?

केचन पोलिप्स् सरलपद्धत्या दूरीकर्तुं कठिनाः भवेयुः यतः ते बृहत्, समतलाः, अथवा एतादृशरीत्या स्थिताः भवन्ति यत् तेषां निष्कासनं कठिनं भवति । एवं सति अन्यविधयः प्रयुज्यन्ते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति, तत्र किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं

प्रायः भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु यतः संज्ञाहरणस्य प्रभावेण भवन्तः वाहनचालनं कर्तुं न शक्नुवन्ति, अतः भवन्तं चालयितुं कोऽपि भवितुं अत्यावश्यकम् । उदरस्य फसितवायुना कतिपयान् दिनानि यावत् किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्यते । निष्कासितं पोलिप् प्रयोगशालां प्रति प्रेषितं भविष्यति, एकसप्ताहद्वयेन च प्रतिवेदनं उपलब्धं भविष्यति ।

जोखिमाः जटिलताः च

जटिलताः अतीव दुर्लभाः सन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

• रक्तस्राव (`(रक्तस्राव)`) २.
• संक्रमण (`(संक्रमण)`) २.
• अङ्गस्य छिद्रणम् (`(Perforation)`) २.
• विद्युत् उपकरणानां कारणेन दाहः

प्रायः कतिपयेषु दिनेषु भवन्तः सम्पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुयुः । भवन्तः एकं वा द्वौ वा दिवसौ वेदनाशामकदवाः सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। भवतः मलमूत्रेण वा अल्पं रक्तं गन्तुं शक्नोति, यत् सामान्यम् अस्ति । परन्तु यदि रक्तस्रावः अधिकः अस्ति वा निरन्तरं भवति तर्हि वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।