कल्पयतु यत् भवन्तः क्रिकेट् क्रीडन्, धावन्, सोपानस्य अवरोहन् वा सहसा त्रुटिं कृतवन्तः । अथवा भवतः लघु दुर्घटना अभवत्, भवतः बाहौ वा पादौ वा सन्धिः क्षतिग्रस्तः अभवत् इति वदामः। यथा यथा क्षतिः क्रमेण स्वस्थः भवति तथा तथा क्षतिग्रस्तसन्धिषु विचित्रः वेदना, शोफः च प्रादुर्भवितुं आरभते । सन्धिं सम्यक् मोचयितुं वा ऋजुं कर्तुं वा कठिनं भवति । किं भवतः कदापि एतत् भवतः कृते अभवत् ? तदेव अद्य वयं वक्तुं गच्छामः। चिकित्साशास्त्रे एतत् Post-Traumatic Arthritis इति उच्यते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Post-Traumatic Arthritis इति किम् ?
यद्यपि एतत् नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि विषयः अत्यन्तं सरलः अस्ति । "Post-Traumatic" इत्यस्य अर्थः "चोटस्य अनन्तरं। " "गठिया" इत्यस्य अर्थः "सन्धिशोथः" अथवा यथा वयं सामान्यतया "सन्धिवेदना" इति वदामः। आघात-उत्तर-गठिया (post-Traumatic Arthritis) इति सन्धिस्थे शोथः, वेदना च, या चोटस्य दुर्घटनायाः वा परिणामेण भवति ।
अस्थिगठिया एकः सामान्यः प्रकारः गठिया अस्ति । प्रायः जरा, सन्धिषु मृदु उपास्थिस्य क्षयः च कालान्तरेण भवति । यथा कारस्य टायराः कालान्तरेण जीर्णाः भवन्ति।
परन्तु अस्मिन् सन्दर्भे Post-Traumatic Arthritis इति दुर्घटनायाः कारणेन सन्धिस्य क्षतिः अपेक्षितापेक्षया अधिकं शीघ्रं क्षरणप्रक्रिया भवति सामान्यसन्धिक्षरणं वर्षाणि यावत् भवति तथापि एषा स्थितिः चोटस्य सप्ताहेषु मासेषु वा अपि भवितुम् अर्हति ।
परन्तु सर्वोत्तमम् अस्ति, अधिकांशतः एषा स्थितिः अस्थायी भवति . अर्थात् सम्यक् विश्रामेन चिकित्सायाश्च कतिपयेषु मासेषु चिकित्सा भविष्यति। परन्तु केषाञ्चन गम्भीराणां चोटानां कारणात् एषा दीर्घकालीनः, दीर्घकालीनः वा स्थितिः भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति शल्यक्रिया अपि आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
क्षतिग्रस्तसन्धिस्य परितः एतानि लक्षणानि भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| सन्धिवेदना | क्षतिग्रस्तसन्धिस्थे वेदना । कदाचित् केवलं निश्चलतया उपविष्टः भवति, गतिना सह वेदना वर्धते । |
| जंक्शन सूजन | सन्धिं परितः शोफः । परितः क्षेत्रापेक्षया स्पर्शने किञ्चित् उष्णतरं भवति । |
| गतिप्रतिबन्धः | सामान्यतया सन्धिं मोचयितुं, प्रसारयितुं, परिभ्रमितुं वा कष्टम्। सन्धिः अटत् इव अनुभूयते। |
| भारं वहितुं कठिनता | विशेषतः यदि पादस्य (गुल्फः, जानु) कश्चन सन्धिः प्रभावितः भवति तर्हि तस्मिन् पादे भारं कृत्वा स्थित्वा वेदना वर्धते । |
| यदि स्थितिः किञ्चित् गम्भीरा अस्ति तर्हि... | |
| सन्धितः आगच्छन् कोलाहलः | यदा सन्धिः चालितः भवति तदा "क्लाक्" शब्दः श्रूयते, यथा अस्थिद्वयं परस्परं प्रहारं करोति । |
| अटन् इति भावः | सन्धिं चालयन् भवतः अन्तः किमपि अटत् इव भवति । एतत् क्षतिग्रस्तस्य उपास्थिखण्डानां सन्धिस्य अन्तः अटत् इति कारणेन भवितुम् अर्हति । |
एतेन के सन्धिषु अधिकतया प्रभाविताः भवन्ति ?
- नूपुरसन्धि
- जानुसन्धि
- नितम्बसन्धि
- कोहनीसन्धि
आघातपश्चात् गठियायाः कारणानि कानि सन्ति ?
यथा नाम सूचयति, मुख्यकारणं सन्धिस्य आक्रोशजनकं चोटं भवति । अत्र केचन परिस्थितयः सन्ति यत्र एतादृशाः चोटाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- कारदुर्घटना : कारदुर्घटनासु सन्धिक्षतिः।
- क्रीडादुर्घटना : क्रीडां कुर्वन् पतनं, त्रुटिः, टकरावः च ।
- पतनम् : ऊर्ध्वतः अथवा सरलपतनात् सन्धिक्षतिः ।
एतादृशे दुर्घटनायां सन्धिस्य अस्थिषु, तेषां परितः उपास्थिषु च क्षतिः भवितुम् अर्हति । एतादृशाः चोटाः विशेषतया आघातपश्चात् गठियारोगस्य कारणं भवन्ति ।
- भङ्गः - सन्धिसम्बद्धे अस्थिभङ्गः ।
- विक्षेपाः - सन्धिस्थे अस्थिनां स्थानात् बहिः गमनम् ।
- मोचः : सन्धिस्य स्नायुबन्धानां क्षतिः ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषा गठिया-रोगः चोटस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव न भवति । चोटस्य चिकित्सायाः किञ्चित्कालानन्तरं भवति । अतः यदा भवतः चोटः भवति तदा यावत् सा पूर्णतया स्वस्थः न भवति तावत् सावधानता अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
एतत् कथं ज्ञातव्यम् ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यं द्रष्टुं शक्यते . सः भवन्तं पृच्छति यत् कथं चोटः अभवत्, भवतः वर्तमानस्य लक्षणं किम् इति । ततः ते भवतः सन्धिं परीक्षिष्यन्ति।
- शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः भवतः सन्धिं चालयिष्यति, सूजनं पश्यति, वेदना कुत्र अस्ति इति पश्यति च। ते अपि सन्धिस्य तुलनां कुर्वन्ति यत् चोटात् पूर्वं कथं आसीत् इति।
- इमेजिंग् टेस्ट्स् : भवन्तः एतेषु एकं वा अधिकं वा परीक्षणं कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति यत् सन्धिस्य अन्तः किं भवति इति सम्यक् द्रष्टुं शक्यते।
- क्ष-किरण
- एमआरआई स्कैन
- सीटी स्कैन
एतेषु परीक्षणेषु अस्थिषु वा उपास्थिषु वा क्षतिः स्पष्टं चित्रं प्राप्यते ।
कथं चिकित्स्यते ?
बहवः जनाः गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति इति सरलचिकित्साभिः एतां स्थितिं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति । तथापि स्मर्यतां यत् सर्वाणि चिकित्सानि भवतः वैद्यस्य निर्देशानुसारं कर्तव्यानि .
| उपचारविधिः | वर्णनम् |
|---|---|
| सामान्यचिकित्सा (प्रायः प्रयुक्तः) २. | |
| वेदनाशामकाः | भवतः वैद्यः वेदना, सूजनं च न्यूनीकर्तुं समुचितौषधानि निर्दिशति । इच्छानुसारं वेदनाशामकदवाः सेवनं परिहरन्तु। |
| ब्रेसिज् धारयन् | सन्धिस्य अनावश्यकं गतिं निवारयितुं, विश्रामं दातुं, तस्य चिकित्सायां साहाय्यं कर्तुं च भवन्तः ब्रेस् धारयितुं शक्नुवन्ति । |
| शारीरिक चिकित्सा | शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं सन्धिस्य गतिं पुनः स्थापयितुं तस्य परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय च समुचितव्यायामान् शिक्षयिष्यति । |
| वजनं न्यूनीकरोति | विशेषतः यदि पादौ सन्धिषु प्रभावः भवति तर्हि अतिभारः सन्धिषु अतिरिक्तं दबावं जनयति । वजनं न्यूनीकर्तुं वेदना, दबावः च महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्यते । |
| यदि स्थितिः गम्भीरा (दुर्लभतया आवश्यकी) भवति । | |
| आर्थ्रोस्कोपी | एतत् शल्यक्रिया यत्र लघुचीरद्वारा कॅमेरा प्रविष्टः भवति । अस्य उपयोगः लघुसमस्यानां निवारणाय भवति, यथा सन्धिस्य अन्तः अटन्तः उपास्थिखण्डाः निष्कासयितुं । |
| संयुक्त संलयन / आर्थ्रोडीसिस | यदि वेदना तीव्रा भवति तर्हि सन्धिस्थीनां संलयनार्थं शल्यक्रिया क्रियते, गतिः सर्वथा निवर्तते । अनेन सन्धिगते या वेदना भवति तत् निवर्तते । |
| सन्धि प्रतिस्थापन / आर्थ्रोप्लास्टी | क्षतिग्रस्तसन्धिं पूर्णतया निष्कास्य तस्य स्थाने धातु, सिरेमिक, प्लास्टिक वा निर्मितं कृत्रिमसन्धिं (कृत्रिमसंधिं) स्थापयित्वा । |
आपत्कालीनचिकित्सायाः कदा आवश्यकता भवति ?
केषुचित् सन्दर्भेषु भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव ETU (Emergency Treatment Unit) - मध्ये गच्छन्तु ।
- यदि वेदना असह्यम् अथवा अधिका भवति।
- ९.यदि सामान्यतया चलः शरीरस्य भागः (उदा. बाहुः, पादः) इदानीं सर्वथा चलितुं असमर्थः भवति ।
- यदि सन्धिः वा तत्सम्बद्धः शरीरस्य भागः विकृतः वा तानितः वा दृश्यते।
- यदि एतेषां लक्षणैः सह नूतनाः क्षताः दृश्यन्ते।
एतादृशे परिस्थितौ गृहे एव स्थातुं भयङ्करं भवितुम् अर्हति अतः तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्नुवन्तु ।
किं जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?
दुर्घटनानि नियन्त्रयितुं न शक्नुमः, परन्तु दुर्घटनायाः सम्भावना न्यूनीकर्तुं शक्नुमः ।
- याने आरुह्य सर्वदा आसनमेखला धारयन्तु। यदि भवान् द्विचक्रिकायाः मोटरसाइकिलस्य वा चालनं करोति तर्हि शिरस्त्राणं सम्यक् धारयतु।
- क्रीडां कुर्वन् समुचितं रक्षात्मकं उपकरणं धारयन्तु (उदा. जानुरक्षकाः, कोणरक्षकाः) ।
- भवतः गृहे कार्यस्थले च वस्तूनि व्यवस्थितानि कुर्वन्तु, येषां वस्तूनि भवतः स्खलनं पतनं च कर्तुं शक्नुवन्ति, भवतः उलझनस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति इति वस्तूनि अपसारयन्तु
- उपरितः किमपि उद्धृत्य कुर्सिषु, मेजेषु वा आरोहणस्य स्थाने सीढ्याः इव किमपि प्रयोगं कुर्वन्तु ।
यदा चोटः भवति तदा तस्य सम्यक् चिकित्सा, वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं च पश्चात् एतादृशानां जटिलतानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करिष्यति
गृहं नेतु-सन्देशः
- आघातपश्चात् गठिया इति चोटस्य अनन्तरं सन्धिस्थे वेदना, सूजनं च ।
- सामान्यसंयुक्तदेयतापेक्षया शीघ्रमेव एतत् भवितुम् अर्हति ।
- सर्वोत्तमम् अस्ति यत् अधिकांशतः एषा स्थितिः अस्थायी भवति, कतिपयेषु मासेषु सुदृढा भविष्यति ।
- गृहे सरलचिकित्सा (वेदनाशामकाः, विश्रामः, व्यायामः) प्रायः राहतं ददाति । तथापि एतत् सर्वं चिकित्सापरामर्शेण कर्तव्यम् ।
- यदि वेदना तीव्रा भवति, सन्धिः चालयितुं न शक्यते, अथवा विकृतः दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव ETU -नगरं गच्छन्तु ।
- पश्चात् एतादृशाः जटिलताः निवारयितुं कस्यापि चोटस्य समुचितचिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु