किं तव ललाटं प्रफुल्लितं विचित्रं पिण्डं इव दृश्यते? एतत् पोट् इत्यस्य पफी ट्यूमरः भवितुम् अर्हति!

कदाचित् भवतः ललाटे अर्बुद इव लघुः पिण्डः इव भवति । भवतः शिरोवेदना, ज्वरः अपि भवितुम् अर्हति । एतादृशं किमपि दृष्ट्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु सर्वदा महत् कर्करोगः न भवितुमर्हति। अद्य वयं एतानि लक्षणानि दर्शयति इति स्थितिविषये वदामः, परन्तु भवद्भिः किञ्चित् सावधानता भवितुमर्हति। तत् Pott's Puffy Tumor इति कथ्यते । यद्यपि नाम "अर्बुद" इति लिखितम् अस्ति तथापि एतत् वस्तुतः कर्करोगः नास्ति । अतः किम् इति पश्यामः।

एतत् किम् (Pott's Puffy Tumor) ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Pott's Puffy Tumor इति संक्रमणं भवतः ललाटस्य अग्रभागस्य अस्थिमध्ये भवति . अनेन भवतः नेत्रयोः मध्ये अन्तरिक्षे पूजः सङ्गृह्य फोडः भवति . एषा स्थितिः प्रायः साइनसाइटिसस्य जटिलतारूपेण भवति | यदि भवतः बहुधा साइनसस्य समस्या भवति तर्हि अस्मिन् विषये विशेषतया सावधानता भवितव्या । यदि भवन्तः शिरः कठिनतया प्रहारयन्ति तर्हि अपि भवितुम् अर्हति, यत् शिरः चोटः भवति .

पोट्-पुफी-ट्यूमर-रोगेण पीडितस्य ललाटे लक्ष्यमाणः शोफः वा पिण्डः वा भवितुम् अर्हति । परन्तु यथा मया पूर्वं उक्तं, एषः "अर्बुदः" यथा नाम सूचयति, न तु कर्करोगः। अस्थिसंक्रमणजन्य पूजसङ्ग्रहः एव वस्तुतः । अस्य नाम १८ शताब्द्याः आङ्ग्लशल्यचिकित्सकस्य सर पर्सिवाल् पोट् इत्यस्य नामतः प्राप्तम्, यः प्रथमवारं एतस्य स्थितिं वर्णितवान् ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि एतस्य शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि भवतः शिरोभागस्य अन्तः खतरनाकाः, प्राणघातकाः जटिलताः उत्पद्यन्ते अतः एषा स्थितिः लघुतया न ग्रहीतव्या, अतः शीघ्रं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः अद्यकाले Pott's Puffy Tumor अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति . अस्य कारणं यत् अधिकांशसंक्रमणानां प्रसारात् पूर्वं प्रतिजीवकदवाभिः नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते । यद्यपि एषा स्थितिः केनापि विकसितुं शक्नोति तथापि प्रायः लघुबालेषु (किशोरेषु) दृश्यते ।

एतत् तेषां यौवनकाले द्विगुणितनाडीषु परिवर्तनस्य कारणेन इति मन्यते यतो हि नूतनाः रक्तवाहिकाः अधिकवेगेन वर्धन्ते (vascularization), येन प्रौढानां अपेक्षया संक्रमणस्य शीघ्रं प्रसारः भवति इति चिन्तितम्

(Pott's Puffy Tumor) इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

ललाटे सूजनस्य अतिरिक्तं Pott's Puffy Tumor इत्यनेन निम्नलिखितलक्षणाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

• ज्वरः भवति .
• सर्वदा शिरोवेदना ।
• प्रकाशसंवेदनशीलता , यस्य अर्थः उज्ज्वलप्रकाशान् दृष्ट्वा कठिनता ।
• एकः प्रवाहितः नासिका .
• प्रफुल्लितक्षेत्रे निपीडने वेदना भवति ।
• नेत्रयोः उद्भवः (Proptosis), येन नेत्रयोः विस्तारः दृश्यते ।
• अग्रभागस्य नासिकाक्षेत्रं (नासिकासेतुतः उपरि भ्रूभ्यन्तरभागे च) स्पर्शने वेदना भवति ।

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् ।

पोट्-पुफ-अर्बुदस्य कारणानि कानि सन्ति ?

यथा मया पूर्वं उक्तं, Pott's Puffy Tumor इत्यस्य मुख्यकारणं साइनसाइटिसः अस्ति । यदि साइनसाइटिसः बहुधा भवति तर्हि संक्रमणं कपालस्य अस्थिषु प्रसृत्य एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

द्वितीयं कारणं शिरसि चोटः, यथा शिरसि कठिनप्रहारः . कल्पयतु यत् भवन्तः पतित्वा कुत्रचित् शिरः आहतवन्तः, परन्तु एषा स्थितिः अपि भवितुम् अर्हति ।

अस्य अतिरिक्तं अन्ये कतिपये दुर्लभाः कारणानि सन्ति : १.

• दन्तसंक्रमणानि .
• कीटदंशः .
• कोकेन इत्यादीनां औषधानां श्वासप्रश्वासयोः .

जोखिमकारकाः के सन्ति ?

जोखिमकारकं किमपि यत् भवतः रोगस्य विकासस्य सम्भावना वर्धयति । Pott's Puffy Tumor इत्यस्य सन्दर्भे एतत् स्वास्थ्यसमस्यानां कारणेन भवितुम् अर्हति यत् भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः संक्रमणानां प्रतिक्रियायाः मार्गं प्रभावितं करोति . अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• एप्लास्टिक एनीमिया ( रक्तकोशिकानां उत्पादनं न्यूनं भवति इति रोगः) ।
• मधुमेह ।
• वृक्कस्य विफलता .

एतादृशीः जनाः पोट्-पुफी-ट्यूमर-सदृशानां वस्तूनाम् विकासस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति यतोहि तेषां संक्रमणानां विरुद्धं युद्धस्य क्षमता न्यूनीभवति ।

अस्याः स्थितिः कानि जटिलतानि सन्ति ?

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि Pott's Puffy Tumor अतीव गम्भीराः जटिलताः जनयितुं शक्नुवन्ति . अत एव अतीव सावधानता भवितव्यः शर्तः। केचन सम्भाव्यजटिलताः सन्ति- १.

• मस्तिष्कस्य रक्तस्रावः .
• Cavernous sinus thrombosis ( मस्तिष्के विशाले रक्तवाहिनीयां रक्तस्य जठरम्) ।
• Dural venous sinus thrombosis ( मस्तिष्कस्य मुख्यनाडीषु रक्तस्य जठरम्) ।
• इस्कीमिया ( रक्तप्रदायस्य न्यूनतायाः कारणेन ऊतकस्य मृत्युः) ।
• मेनिन्जाइटिस ( मस्तिष्कं आच्छादितानां झिल्लीनां संक्रमणम्) ।
• कक्षीय सेल्युलाईटिस (नेत्रयोः परितः ऊतकानाम् संक्रमणम्) ।
• सेप्सिस ( एकः तीव्रः संक्रमणः यः सम्पूर्णे शरीरे प्रसरति) ।
• थ्रोम्बोसिस ( रक्तवाहिनीषु रक्तस्य जठरम्) ।

(Pott's Puffy Tumor) इति सम्भाव्यं घातकं स्थितिः अस्ति . किमपि दोषं लक्षयित्वा एव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

पोट् इत्यस्य पफी ट्यूमरस्य निदानं कथं भवति ?

Pott's Puffy Tumor इत्यस्य निदानं प्रायः कर्ण, नासिका, कण्ठस्य (ENT) वैद्येन भवति . सः वा अनेकानि परीक्षणानि करिष्यति- १.

• सीटी स्कैन् (computed tomography scan) इति एकः परीक्षणः यस्मिन् शिरस्य अन्तः स्पष्टानि चित्राणि निर्मातुं शक्यन्ते ।
• नासिका अन्तःदर्शनम् एकः परीक्षणः अस्ति यस्मिन् नासिकायां लघुकॅमेरायुक्तं नलिकां प्रविष्टं भवति ।
• शारीरिकपरीक्षा . वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति।

एतानि परीक्षणानि वैद्यस्य अन्येषां स्थितीनां निराकरणं कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति ये समानलक्षणं जनयितुं शक्नुवन्ति तथा च निदानस्य (Pott's Puffy Tumor) पुष्टिं करिष्यन्ति।

अन्ये समानलक्षणयुक्ताः अवस्थाः

कदाचित् एकस्य रोगस्य लक्षणं अन्येषां कतिपयानां रोगानाम् लक्षणानाम् सदृशं भवितुम् अर्हति । यदा तत् भवति तदा वैद्यैः परीक्षणं कर्तव्यं भवति यत् किं दोषः इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति। एतत् differential diagnosis इति कथ्यते , यस्य अर्थः अस्ति यत् समानलक्षणयुक्तानां रोगानाम् मध्ये सम्यक् एकं चयनं करणीयम् ।

अन्ये स्थितयः ये Pott's Puffy Tumor इत्यस्य सदृशैः लक्षणैः सह उपस्थिताः भवितुम् अर्हन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति :

• सामान्यः तीव्रः अथवा दीर्घकालीनः साइनसाइटिसः .
• सेफालोहेमेटोमा (विशेषतः नवजातशिशुषु कपालस्य उपरि रक्तसङ्ग्रहः) ।
• मस्तिष्कशोथ ( मस्तिष्कशोथ)।
• शिरसाक्षतजन्य शोथः ।
• नॉन-हॉजकिन् लिम्फोमा (लसिकातन्त्रस्य एकः कर्करोगः) ।
• त्वचा वा मृदु ऊतकस्य संक्रमणं .
• अन्ये अर्बुदाः ( कर्करोगाः अकर्क्कटाः वा)।

Pott's Puffy Tumor इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

पोट्-पुफी-ट्यूमरस्य चिकित्सायां प्रायः संक्रमणं दूरीकर्तुं शल्यक्रिया भवति तथा च शिराभिः (IV) दत्तानां व्यापक-वर्णक्रम-प्रतिजीवकदवानां चतुर्-षड्-सप्ताहानां पाठ्यक्रमः भवति एतानि प्रतिजीवनानि संक्रमणस्य पुनः आगमनं निवारयितुं दीयन्ते । "Broad- spectrum" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् ते विभिन्नप्रकारस्य जीवाणुनां विस्तृतपरिधिविरुद्धं कार्यं कुर्वन्ति ।

प्रायः शल्यचिकित्सकाः प्रथमं न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रियायाः प्रयासं कुर्वन्ति । ततः आवश्यके सति ते अतिरिक्तप्रक्रियाः कर्तुं शक्नुवन्ति ।

Pott's Puffy Tumor इत्यस्य कृते अनेके शल्यक्रियाविकल्पाः उपलभ्यन्ते:

• कार्यात्मकः अन्तःदर्शन-साइनस-शल्यक्रिया : अस्मिन् साइनस-मार्गाणां विस्तारः भवति येन मवादः अन्ये द्रवाः च उत्तमरीत्या निष्कासिताः भवितुम् अर्हन्ति । एषः न्यूनतमः आक्रामकः उपचारः अस्ति, तस्य चीरस्य आवश्यकता नास्ति । एतत् प्रक्रियां कर्तुं शल्यचिकित्सकः नासिका अन्तःदर्शनस्य उपयोगं करोति ।
• कपालविच्छेदनम् : केषुचित् सन्दर्भेषु मस्तिष्कं प्राप्तुं शल्यचिकित्सकस्य कपालस्य लघुखण्डं निष्कासयितुं आवश्यकता भवेत् । संक्रमणस्य स्वच्छतायाः अनन्तरं कपालखण्डः पुनः संलग्नः भवति ।
• Trephination : अस्मिन् शल्यक्रियायां मस्तिष्कस्य परितः दबावस्य निवारणाय कपालस्य लघु छिद्रं भवति ।
• अग्रभागस्य साइनसस्य उन्मूलनम् : अस्मिन् प्रक्रियायां शल्यचिकित्सकः अग्रभागस्य साइनसस्य निष्कासनं करोति यत् दीर्घकालीनसंक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकरोति ।

Pott's Puffy Tumor इत्यस्य पुनर्प्राप्तेः दरः किम्?

भवतः स्वस्थतायाः सम्भावनाः प्रत्यक्षतया भवतः चिकित्सां कियत् शीघ्रं आरभते इति विषये निर्भरं भवति | यावत्कालं यावत् चिकित्सायां विलम्बं कुर्वन्ति तावत् खतरनाकजटिलतानां जोखिमः अधिकः भवति ।

यदि पूर्वमेव चिकित्सा क्रियते तर्हि Pott's Puffy Tumor इत्यस्य पूर्वानुमानं सामान्यतया उत्तमम् अस्ति . परन्तु लक्षणं दृष्ट्वा एव चिकित्सां गन्तव्यम् – विशेषतः ललाटे शोफः । Pott's Puffy Tumor इत्यनेन सह प्रायः १२% लघुबालकाः म्रियन्ते , सेप्सिस, इस्कीमिया, थ्रोम्बोसिस्, तथा च कपाल-अन्तर्गत-दाबस्य वृद्धिः इत्यादीनां जटिलतानां कारणात् शीघ्रं हस्तक्षेपेण एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते |

किं पोट् इत्यस्य पफी ट्यूमरस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?

Pott's Puffy Tumor सर्वदा निवारणीयं न भवेत्, परन्तु केचन कार्याणि सन्ति यत् भवन्तः स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति:

• साइनसशोथस्य लक्षणं प्रति सावधानाः भवन्तु : यदि भवतः बहुधा साइनससंक्रमणं भवति, तथैव शिरोवेदना, ज्वरः, स्थूलनासिकास्रावः, ललाटे वा सूजनं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्
• कीटदंशात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु : Pott's Puffy Tumor इत्यस्य केचन प्रकरणाः कीटदंशस्य कारणेन भवन्ति, अतः यदा कदापि बहिः गच्छन्ति तदा कीटनाशकस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• नियमितरूपेण दन्तचिकित्सकं पश्यन्तु : केचन मौखिकसंक्रमणाः Pott's Puffy Tumor इत्यस्य कारणं अपि भवितुम् अर्हन्ति । नियमितरूपेण दन्तसफाई, जाँचः च एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
• बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्यताम् : एतेन सामान्यतया संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• कतिपय सम्पर्कक्रीडाः क्रीडन्ते सति सुरक्षासामग्री धारयन्तु : सुयोग्यं हेल्मेटं धारयित्वा चोटस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते (Pott's Puffy Tumor)।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः साइनस-संक्रमणं न गच्छति वा पुनः आगच्छति वा तर्हि वैद्यं सूचयन्तु । अपि च, यदि भवतः नासिका स्थूलः, प्रवाहितः, शिरोवेदना, अथवा – सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं – ललाटे विचित्रः पिण्डः वा उल्टः वा भवति , तर्हि तत्क्षणं चिकित्सां याचयन्तु, अथवा समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु

प्रातःकाले जागृत्य ललाटे (अथवा बालस्य ललाटे) पिण्डं दृष्ट्वा चिन्ता भवति इति सामान्यम् । यदि भवतः मनसि किमपि दोषः अस्ति तर्हि भवतः आतङ्कं शृणुत। तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् .चिकित्सायाम् विलम्बेन प्राणघातकजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु प्रतिजीवनानि, शल्यक्रिया च संक्रमणं स्वच्छं कर्तुं शक्नुवन्ति, भवतः स्वस्थतायाः सर्वोत्तमसंभावना च दातुं शक्नुवन्ति ।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

अतः, Pott's Puffy Tumor इत्यस्य भयङ्करं नाम भवितुम् अर्हति, परन्तु इदानीं भवन्तः जानन्ति यत् एतत् कर्करोगं न, संक्रमणम् अस्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, यदि भवतः ललाटं सूजितम्, ज्वरः, शिरोवेदना च अस्ति, विशेषतः यदि तस्य सह साइनससमस्या अस्ति, तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु कल्पयतु यदि भवतः मित्रस्य बालकस्य सर्वदा साइनसस्य समस्या भवति, एकस्मिन् दिने तेषां ललाटं प्रफुल्लितं भवति, तेषां ज्वरः शिरोवेदना च भवति स्म, तर्हि भवन्तः तान् तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं न वदिष्यन्ति वा? तथैव भवति।

यदि पूर्वमेव निदानं कृत्वा चिकित्सा क्रियते तर्हि एषा स्थितिः सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते । अतः कदापि लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु। शरीरे ध्यानं दत्त्वा यदि किमपि परिवर्तनं लक्षयति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्नुवन्तु। स्वस्थः भवितुं सः एव सर्वोत्तमः उपायः!

` पोट् के फुफ्फुस ट्यूमर, ललाट की सूजन, साइनसाइटिस, सिर संक्रमण, मस्तिष्क संक्रमण, खोपड़ी संक्रमण, शल्यक्रिया