किं भवन्तः Uterine Sarcoma इत्यस्य विषये अवगताः सन्ति? तस्य विषये विस्तरेण वदामः!

भवन्तः सम्भवतः गर्भाशयस्य कर्करोगस्य विषये श्रुतवन्तः सन्ति। परन्तु किं भवन्तः सम्यक् जानन्ति यत् एषः विशेषः कर्करोगः गर्भाशयस्य सार्कोमा इति किम् इति कथ्यते? किञ्चित् दुर्लभं, परन्तु तस्य विषये ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्। यतः, यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि तस्य चिकित्सा सुकरं भवति , अस्माकं स्वास्थ्यस्य पालनं च सर्वदा उत्तमम्। अतः, सरलतया तस्य विषये वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

गर्भाशयस्य सार्कोमा इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः गर्भाशयस्य सार्कोमा भवतः गर्भाशयस्य मांसपेशीस्तरस्य विकासं करोति, यत् ``मायोमेट्रियम`` इति कथ्यते । अधिकांशः गर्भाशयस्य कर्करोगः गर्भाशयस्य अन्तः आस्तरणे विकसितः भवति, यत् ``एण्डोमेट्रिअम्`` इति कथ्यते । एतान् वयं ``Endometrical cancers`` अथवा ``Carcinomas`` इति वदामः । तथापि एषः प्रकारः ``सार्कोमा`` बहु न्यूनः अस्ति . अन्ये अपि दुर्लभाः प्रकाराः ``सार्कोमा`` सन्ति ये गर्भाशयस्य आस्तरणस्य सहायककोशिकासु आरभ्यन्ते ।

एतत् कियत् दुष्टं भवितुम् अर्हति ?

वस्तुतः गर्भाशयस्य सार्कोमा सामान्यस्य अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगस्य अपेक्षया अधिकशीघ्रं वर्धयितुं प्रसारयितुं च शक्नोति । परन्तु सर्वे गर्भाशयस्य सार्कोमा समानरूपेण गम्भीराः न भवन्ति । भवतः वैद्यः सार्कोमा कुत्र स्थितः, सार्कोमा-प्रकारस्य च आधारेण कियत् गम्भीरः इति निर्धारयिष्यति ।

अपि च, वैद्यः कर्करोगस्य चरणं पश्यति यत् सः प्रसृतः अस्ति वा (`staging`) इति ।

कर्करोगस्य चरणनिर्धारणं किम् ?

यदा वयं कर्करोगस्य विषये ज्ञास्यामः तदा अस्माकं एकं बृहत्तमं भयं भवति यत् एषः शरीरस्य अन्येषु भागेषु (मेटास्टेसाइज्ड्) प्रसृतः अस्ति वा इति। अतः, कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः इति ज्ञातुं वैद्याः एकं सङ्ख्यां (I तः IV पर्यन्तं) ददति । यथा यथा अधिका संख्या भवति तथा तथा शरीरे कर्करोगः अधिकतया प्रसृतः अस्ति . एषा वर्गीकरणव्यवस्था ``मञ्चनम्'' इति कथ्यते ।चिकित्सकाः एतां सूचनां चिकित्सायाः योजनायै उपयुञ्जते ।

गर्भाशयस्य सार्कोमा-रोगस्य कानि अवस्थानि सन्ति ?

गर्भाशयस्य सार्कोमा-रोगस्य मुख्यतया चत्वारः चरणाः सन्ति- १.

• प्रथमः चरणः - कर्करोगः केवलं गर्भाशये एव भवति ।
• द्वितीयः चरणः : कर्करोगः गर्भाशयात् बहिः श्रोणिपर्यन्तं प्रसृतः अस्ति ।
• तृतीयः चरणः : कर्करोगः श्रोणिगुहातः बहिः उदरस्य क्षेत्रेषु प्रसृतः अस्ति, यथा लसिकाग्रन्थिषु ।
• चतुर्थः चरणः : कर्करोगः उदरात् बहिः दूरस्थेषु क्षेत्रेषु प्रसृतः अस्ति, अथवा मूत्राशयं वा गुदां वा प्रसृतः अस्ति ।

कस्य एतस्याः स्थितिः अधिका भवति ?

प्रायः गर्भाशयस्य सार्कोमा ४० वर्षाधिकेषु जनासु भवति तथापि २० वर्षाणाम् अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति इति ज्ञातम् निदानस्य औसतवयः ६० वर्षाणि यावत् भवति ।

गर्भाशयस्य सार्कोमा-रोगस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति ?

केचन कारकाः भवतः गर्भाशयस्य सार्कोमा-रोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• श्रोणिविकिरणम् : यदि भवता पूर्वं भवतः श्रोणिक्षेत्रे विकिरणचिकित्सा कृता अस्ति तर्हि गर्भाशयस्य सार्कोमा-रोगस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति । तथापि बहुधा एतत् न भवति । परन्तु प्रायः विकिरणचिकित्सायाः ५ तः २५ वर्षाणां मध्ये भवति ।
• टैमोक्सिफेन् इत्यस्य उपयोगः : यदि ``टामोक्सिफेन्`` इति औषधं स्तनकर्क्कसस्य कृते दीर्घकालं यावत् (पञ्चवर्षं वा अधिकं) उपयुज्यते तर्हि गर्भाशयस्य सार्कोमा-रोगस्य अपि जोखिमः वर्धते
• आनुवंशिकी : रेटिनोब्लास्टोमा इति नेत्रकर्क्कटस्य कारणं जनयति इति जीनस्य भवितुं केषाञ्चन प्रकारस्य गर्भाशयस्य सार्कोमा-रोगस्य अपि जोखिमः वर्धते ।

अन्यत्, यद्यपि शोधकर्तारः अद्यापि तस्य सटीककारणं चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति तथापि तेषां ज्ञातं यत् कृष्णवर्णीयानाम् महिलानां रोगस्य विकासस्य सम्भावना श्वेतवर्णीयानाम् अपेक्षया प्रायः द्विगुणा अधिका भवति

गर्भाशयस्य सार्कोमा कियत् सामान्यम् अस्ति ?

एषः वस्तुतः अतीव दुर्लभः कर्करोगः प्रकारः अस्ति | सर्वेषां गर्भाशयस्य कर्करोगाणां ३% तः ७% पर्यन्तं केवलं अस्य भागः भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् सर्वेषां कृते एतत् किमपि न भवति।

लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं तान् परिचिनोषि ?

गर्भाशयस्य सार्कोमा-रोगस्य मुख्यलक्षणं अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगस्य, रेशेः इत्यादीनां अकर्क्कट-अर्बुदानां सदृशं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि परीक्षणार्थं वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अत्र तानि विशेषतानि सन्ति- १.

• असामान्यः योनिरक्तस्रावः यः मासिकधर्मेन सह असम्बद्धः अथवा रजोनिवृत्तेः अनन्तरं भवति ।
• योनिस्रावः रक्तेन दुर्गन्धेन च |
• योनियां वा श्रोणिगुहायां वा द्रव्यमानं/पिण्डं अनुभवति।
• पूर्णतायाः भावः, उदरस्य गुरुत्वस्य भावः ।
• श्रोणिवेदना ।
• बहुधा मूत्रं कर्तुं आवश्यकता।
• मलावरोध।

कल्पयतु, निमाली नाम कश्चन मासान् यावत् मासिकधर्मं त्यक्तवान्, परन्तु सहसा पुनः रक्तस्रावं प्रारभते। अथवा तस्याः उदरे केवलं गुरुः भावः अस्ति, तस्याः बहुधा मूत्रस्य आवश्यकता इव भवति । यदि भवतः एतादृशं किमपि अस्ति तर्हि 'एतत् सामान्यं भवितुमर्हति' इति चिन्तयित्वा मा त्यजन्तु।

कदाचित् गर्भाशयस्य सार्कोमा यावत् अधिकं उन्नतं न भवति तावत् लक्षणं न दर्शयितुं शक्नोति । अतीव दुर्लभतया, एतादृशाः जनाः सन्ति येषां लक्षणं सर्वथा नास्ति ।

गर्भाशयस्य सार्कोमा इत्यस्य कारणं किम् ?

गर्भाशयस्य सार्कोमा असामान्यकोशिकानां (घातककोशिकानां) कारणेन भवति ये विभज्य सम्पूर्णशरीरे प्रसरन्ति । एताः कोशिका: मुख्यतया गर्भाशयस्य मांसपेशीभित्तिषु निर्मीयन्ते, यत् ``मायोमेट्रिअम्`` इति कथ्यते ।

वैज्ञानिकाः अद्यापि गर्भाशयस्य सार्कोमा-रोगस्य सटीकं कारणं न जानन्ति, परन्तु तस्य निदानं, चिकित्सां, निवारणं च कर्तुं उपायानां विषये संशोधनं प्रचलति ।

अस्य रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ? (निदानम्) ९.

यदि भवतः वैद्यः भवतः गर्भाशयस्य सार्कोमा इति शङ्कते तर्हि सः प्रथमं भवतः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छति । ततः, सः श्रोणिपरीक्षां करिष्यति, यस्मिन् भवतः योनिः, गर्भाशयः, गर्भाशयः, गर्भाशयः, अण्डकोषः, गुदा च परीक्षितः भविष्यति । एतेषां अङ्गानाम् परीक्षणार्थं वैद्यः भवतः योनिं गुदां च एकं वा द्वौ वा दस्तानाङ्गुलौ प्रविश्य किमपि असामान्यं अन्वेषयिष्यति । सः वा भवतः योनिस्य अन्तः द्रष्टुं स्पेक्युलम् इति यन्त्रं अपि प्रयोक्तुं शक्नोति ।

तदतिरिक्तं वैद्यः एतानि परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नोति- १.

• ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउण्ड् : एतेन भवतः प्रजननतन्त्रस्य मृदु ऊतकानाम् चित्राणि गृहीतुं शक्यन्ते, यत्र अङ्गाः अपि सन्ति । योनिमध्ये प्रायः २-३ इञ्च् यावत् विशेषः परिवर्तकः प्रविष्टः भवति, गर्भाशयस्य अण्डकोषस्य च परीक्षणं भवति । कदाचित् गर्भाशयस्य सार्कोमा, रेशेः च अल्ट्रासाउण्ड् इत्यत्र समानरूपेण दृश्यन्ते ।
• अन्तःगर्भाशयस्य बायोप्सी : अस्मिन् वैद्यः गर्भाशयस्य अन्तः आस्तरात् लघु ऊतकस्य नमूनाम् आदाय प्रयोगशालां प्रति प्रेषयति ।

भवतः गर्भाशयस्य सार्कोमा अस्ति वा न वा इति निश्चितरूपेण पुष्ट्यर्थं एकमात्रं मार्गं सूक्ष्मदर्शकेन बायोप्सीतः वा गर्भाशयच्छेदनानन्तरं वा गृहीतानाम् कोशिकानां परीक्षणं करणीयम्

एकदा गर्भाशयस्य सार्कोमा इति निदानं जातं चेत्, कर्करोगस्य सटीकं चरणं (चरणं) निर्धारयितुं भवतः अधिकपरीक्षाः करणीयाः भविष्यन्ति । MRI (Magnetic Resonance Imaging) scan, CT (Computed Tomography) scan, PET (Positron Emission Tomography) scan, वक्षःस्थलस्य एक्स-रे इत्यादीनि परीक्षणानि निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः कर्करोगः भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः अस्ति वा इति।

भवतः वैद्यः भवन्तं स्त्रीरोगविज्ञानस्य कर्करोगविशेषज्ञस्य समीपं प्रेषयितुं शक्नोति, यः निदानस्य चिकित्सायाश्च सहायं कर्तुं शक्नोति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ? (उपचार)

गर्भाशयस्य सार्कोमायाः चिकित्सायाः कृते भवतः वैद्यः निम्नलिखितपद्धतिषु एकं वा अधिकं वा उपयोक्तुं शक्नोति: शल्यक्रिया, विकिरणचिकित्सा, रसायनचिकित्सा, हार्मोनचिकित्सा च ।

शल्य-चिकित्सा

प्रायः कर्करोगस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया मुख्यचिकित्सा भवति । शल्यचिकित्सकः केवलं कर्करोगं दूरीकर्तुं शक्नोति। अथवा, सः प्रभावितानां ऊतकानाम् अङ्गानाञ्च निष्कासनार्थं निम्नलिखितयोः एकं वा अधिकं वा शल्यक्रियाः कर्तुं शक्नोति ।

• गर्भाशयच्छेदनम् : भवतः गर्भाशयस्य गर्भाशयस्य च निष्कासनम् (कदाचित् ``कुलगर्भाशयच्छेदनम्'' इति उच्यते) । भवतः वैद्यः गर्भाशयस्य निष्कासनार्थं ``लेप्रोस्कोप्'' इति यन्त्रस्य उपयोगेन न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रिया अपि कर्तुं शक्नोति ।
• सालपिन्गो-ओफोरेक्टोमी इत्यनेन सह कुलगर्भाशयच्छेदनम् : गर्भाशयस्य, एकस्य वा द्वयोः अण्डकोषयोः, एकस्य वा द्वयोः वा गर्भाशयस्य निष्कासनम् ।
• कट्टरपंथी गर्भाशयच्छेदनम् : गर्भाशयस्य, गर्भाशयस्य, गर्भाशयस्य द्वयोः, योनिस्य भागसहितं परितः केचन ऊतकस्य च निष्कासनम् ।
• लिम्फडेनेक्टोमी : लसिकाग्रन्थिः निष्कास्य कर्करोगकोशिकानां परीक्षणम् ।
• लेप्रोटॉमी : कर्करोगस्य प्रसारस्य जाँचार्थं उदरस्य चीरं क्रियते । केषुचित् सन्दर्भेषु कर्करोगेण प्रभाविताः अन्ये अङ्गाः अपि निष्कासिताः भवितुम् अर्हन्ति ।

विकिरण चिकित्सा

विकिरणचिकित्सा एकः कर्करोगचिकित्सा अस्ति यस्मिन् उच्च ऊर्जायुक्तानां एक्स-रे-इत्यस्य उपयोगेन कर्करोगकोशिकानां नाशः भवति तथा च स्वस्थकोशिकानां क्षतिः न्यूनीकरोति । विकिरणचिकित्सा आन्तरिकरूपेण (आन्तरिकरूपेण) वा बाह्यरूपेण (बाह्यरूपेण) वा दातुं शक्यते । गर्भाशयस्य सार्कोमा-रोगस्य कृते उभयविधौ प्रयोक्तुं शक्यते ।

विकिरणचिकित्सायाः केचन दुष्प्रभावाः सन्ति- १.

• श्रम।
• अतिसार।
• उदरेण वमनं च ।
• त्वचा परिवर्तते।
• मूत्राशयस्य शोथः ।
• पादयोः शोफः (Edema) ।

रसायन चिकित्सा

रसायनचिकित्सा एकः उपचारः अस्ति यस्मिन् औषधानां उपयोगेन द्रुतगत्या विभक्तानाम् कर्करोगकोशिकानां वृद्धिः मन्दः वा भवति । एतानि औषधानि प्रायः शिराभिः दत्तानि भवन्ति । एतेन गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित् विकिरणचिकित्सा रसायनचिकित्सा च एकत्र दत्तुं शक्यते ।

रसायनचिकित्सायाः केचन दुष्प्रभावाः सन्ति- १.

• उदरेण वमनं च ।
• केशक्षयः ।
• भूखस्य हानिः ।
• रक्तगणना न्यूना।
• क्लान्तः।

हार्मोन चिकित्सा

हार्मोनाः ते पदार्थाः सन्ति ये अस्माकं शरीरे कतिपयानां कार्याणां नियन्त्रणार्थं उत्पाद्यन्ते । उदाहरणानि सन्ति टेस्टोस्टेरोन्, एस्ट्रोजेन् च । कदाचित्, हार्मोनाः कर्करोगस्य विकासे सहायकाः भवन्ति ।

हार्मोनचिकित्सा हार्मोनस्य क्रियां स्थगयित्वा कर्करोगस्य वृद्धिं नियन्त्र्य कार्यं करोति । गर्भाशयस्य सार्कोमा-रोगस्य चिकित्सायां `(प्रोजेस्टिन्स्)`, `(गोनाडोट्रोपिन्-रिलीजिंग् हार्मोन एगॉनिस्ट्स्)`, `(एरोमेटेज इन्हिबिटर्स्)` इत्यादीनां हार्मोनानाम् उपयोगः भवति ।

गर्भाशयस्य सार्कोमा-रोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ? (निवारणम्) २.

वस्तुतः गर्भाशयस्य सार्कोमा-रोगस्य निवारणं कथं कर्तव्यम् इति अद्यापि वयं न जानीमः । परन्तु वयं जोखिमकारकाणां विषये जानीमः, यथा श्रोणिपर्यन्तं विकिरणचिकित्सा, स्तनकर्क्कटस्य कृते टैमोक्सिफेन्-सेवनं च । अधिकांशतया एतेषां चिकित्सानां लाभः गर्भाशयस्य सार्कोमा-रोगस्य जोखिमात् अधिकं भवति, विशेषतः दुर्लभः रोगः इति कारणतः

यदि भवान् कस्यापि कर्करोगस्य चिकित्सां कुर्वन् अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह तत्र सम्बद्धानां जोखिमानां विषये वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च उपलब्धानां चिकित्साविकल्पानां पक्षपातानां तौलनं कुर्वन्तु।

चिकित्सायाः अनन्तरं स्थितिः कथं भवति ? (पूर्वसूचना) ९.

गर्भाशयस्य सार्कोमा-रोगस्य चिकित्सा अन्येभ्यः गर्भाशयकर्क्कटेभ्यः किञ्चित् अधिकं कठिना भवति, तस्य पूर्वानुमानं भवतः अर्बुदस्य प्रकारेण, कर्करोगस्य ग्रेड् (सूक्ष्मदर्शकेन दृष्ट्वा कर्करोगकोशिकाः कियत् असामान्याः सन्ति), भवतः शरीरे कियत् दूरं प्रसृता इति च निर्भरं भवति भवतः स्थितिः पूर्वानुमानस्य विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

चिकित्सायाः अनन्तरं नियमितरूपेण स्वचिकित्सकेन सह अनुवर्तन-भ्रमणस्य समयं निर्धारयन्तु । यदि भवतः गर्भाशयस्य सार्कोमा भवति तर्हि अन्येषां कतिपयानां कर्करोगाणां विकासस्य अपि जोखिमः अधिकः भवितुम् अर्हति ।

गर्भाशयस्य सार्कोमा पूर्णतया निरामयः भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, गर्भाशयस्य सार्कोमा चिकित्सा कर्तुं शक्यते, विशेषतः यदि सः निम्नस्तरीयः (कोशिकाः मृदुरूपेण असामान्याः सन्ति) तथा च गर्भाशयात् बहिः न प्रसृतः अस्ति । केषुचित् सन्दर्भेषु कर्करोगकोशिकानां पूर्णविनाशार्थं रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा इत्यादीनां अतिरिक्तचिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

कियत्कालं यावत् एतेन रोगेन सह जीवितुं शक्नुथ ?

गर्भाशयस्य सार्कोमा-रोगेण पीडितः कश्चन कियत्कालं यावत् जीविष्यति इति सम्यक् वक्तुं कोऽपि उपायः नास्ति । भवतः परिणामः अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति, यथा भवतः सार्कोमा-प्रकारः, कियत् दूरं प्रसृतः, भवतः आयुः, भवतः सामान्यस्वास्थ्यं, भवतः शरीरं चिकित्सायाः प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति

राष्ट्रीयकर्क्कटसंस्थायाः अनुसारं निदानानन्तरं गर्भाशयस्य सार्कोमा-रोगस्य पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः ४१% तः ९५% पर्यन्तं भवति, यत् सार्कोमा-प्रकारस्य प्रसारस्य विस्तारस्य च आधारेण भवति

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः एतादृशं किमपि शृण्वन्ति तदा भवतः मनसि बहु प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम्। अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• मम कियत्वारं अनुवर्तनपरीक्षाः, इमेजिंग् प्रक्रियाः च करणीयाः भविष्यन्ति?
• तानि अतिरिक्तपरीक्षाणि किं अन्विषन्ति ?
• मम कर्करोगः पुनः आगतः वा इति किं लक्षणानि वक्तुं शक्नुवन्ति?
• स्वस्थः भवितुं नित्यं काः आदतयः अनुसृतव्याः ?
• मम चिकित्सादलः मम चिकित्सायोजनायाः विषये सूचनां कथं संप्रेषयति, अद्यतनं करोति च?
• मम गर्भाशयस्य सार्कोमा-प्रकारः मम चिकित्साविकल्पान् पूर्वानुमानं च कथं प्रभावितं करोति ?

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् : भवान् एकः नास्ति ! (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

यदि भवतः कर्करोगः निदानं भवति तर्हि भवतः एकः नास्ति इति अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।गर्भाशयस्य कर्करोगेण पीडितानां जनानां, चिकित्सां कुर्वतां च समर्थनसमूहानां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। अमेरिकन-कर्क्कट-सङ्घः इत्यादि-संस्थायाः स्वस्थानीय-अध्यायस्य माध्यमेन अपि भवान् तेषां विषये अधिकं ज्ञातुं शक्नोति । भवतः चिकित्सकः भवन्तं समाजसेविकस्य मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिकस्य वा समीपं अपि निर्दिष्टुं शक्नोति यत् भवतः कर्करोगः इति ज्ञात्वा तनावस्य निवारणे भवतः सहायता भवति |.

स्मर्तव्याः संक्षिप्तविन्दवः : १.

• गर्भाशयस्य सार्कोमा दुर्लभा परन्तु गम्भीरा स्थितिः अस्ति ।
• लक्षणानाम् अवहेलना अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति , तेषां अवहेलना न करणीयम् |
• यदि कस्मिंश्चित् संशयः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
• उपचाराः सन्ति, अतः आशावान् तिष्ठन्तु।
• अस्मिन् यात्रायां भवतः साहाय्यं कर्तुं समर्थयितुं च बहवः जनाः सन्ति।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

---

` गर्भाशय सरकोमा, गर्भाशय कर्क, महिला स्वास्थ्य, कर्क लक्षण, कर्क चिकित्सा, स्त्री रोग