किं भवतः अपि वक्षःस्थले छूरेण प्रहारः भवति इव अनुभूयते ? Precordial Catch Syndrome इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि उपविश्य वा पृष्ठतः अवलम्ब्य वा वामवक्षःस्थले हृदये वा तीक्ष्णं छूरेण वेदना अनुभूता? वेदना एतावता तीव्रा भवितुम् अर्हति यत् भवन्तः श्वसितुम् अपि न शक्नुवन्ति, परन्तु किञ्चित् कालानन्तरं गच्छति । यदि भवतां कृते एषः अनुभवः अभवत् तर्हि एषः Precordial Catch Syndrome इति स्थितिः भवितुम् अर्हति, यस्य विषये अद्य वयं वदामः।

एतत् किम् (Precordial Catch Syndrome) ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Precordial Catch Syndrome इति भवतः वक्षःस्थले आकस्मिकं, अल्पकालिकं, तीक्ष्णं वेदना भवति, यत्र भवतः हृदयं भवति। किमपि भवन्तं छूरेण मारयति इव अनुभूयते। हृदयं परितः स्थितस्य वक्षःस्थलस्य भित्तिस्य (precordium) क्षेत्रे वेदना भवति इति कारणतः 'precordial' इति कथ्यते । वैद्याः तस्य वक्षःभित्ति-विक्षेपः सिण्ड्रोमः , Texidor's twinge इति अपि कथयन्ति ।

किम् एषा भयङ्करस्थितिः ?

न, सर्वथा न। एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति . प्रीकोर्डियल कैच सिण्ड्रोम इति खतरनाकं स्थितिः नास्ति । अतीव सामान्यं, अहानिकारकं च । एतस्य भवतः हृदयस्य फुफ्फुसस्य वा कस्यापि रोगस्य सम्बन्धः नास्ति । अतः अनावश्यकं भयं मा कुरुत। चिन्तयतु, यथा कदाचित् अस्माकं पादे किञ्चित् अटन्ते यत् जडता आगच्छति, तथैव एतत् अपि लघु वस्तु भवितुम् अर्हति यत् वक्षःस्थलस्य मांसपेशीनां, तंत्रिकानां च कृते भवति

एतत् कियत् सामान्यम् ?

प्रीकोर्डियल कैच सिण्ड्रोम् वस्तुतः अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति । विशेषतः वृद्धबालेषु अर्थात् प्रायः ६ वर्षाणां अनन्तरं किशोरवयस्कानाम् युवानां च मध्ये एतत् सामान्यम् अस्ति . भवन्तः जीवने एकवारमेव एतत् दुःखं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, अथवा काले काले एतत् दुःखं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यथा अस्माकं केचन मित्राणि काले काले पादे पिण्डिकां प्राप्नुवन्ति।

प्रीकोर्डियल कैच सिण्ड्रोम इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्याः मुख्यलक्षणं वक्षःस्थलस्य वामभागे प्रायः स्तनौष्ठस्य अधः एव तीक्ष्णः, छूरेण वेदना भवति । अस्य वेदनायाः अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि सन्ति- १.

• सहसा आगच्छति। अधिकांशतः, तदा आगच्छति यदा भवान् सम्यक् स्थाने नास्ति (उदाहरणार्थं, टीवीं पश्यन् कुर्सिषु स्लोच् कृत्वा, अथवा शय्यायां अवलम्ब्य भवतः दूरभाषे टङ्कयन्)। परन्तु कदाचित् भवन्तः लघुकार्यं कुर्वन्तः अपि आगन्तुं शक्नुवन्ति, यथा पादचालनम्।
• वक्षःस्थलस्य अल्पे क्षेत्रे एव वेदना अनुभूयते । प्रायः अङ्गुलीयपुटं वा द्वौ वा लघु । अन्यक्षेत्रेषु न विकिरणं करोति । बाहुं कण्ठं वा न गच्छति इत्यर्थः ।
• गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा वेदना वर्धते। अतः भवन्तः मन्दं, अतल्लीनानि निःश्वासं ग्रहीतुं इच्छन्ति। भवन्तः वेदनायां गभीरं निःश्वासं ग्रहीतुं भीताः भवन्ति ।
• शीघ्रं अन्तर्धानं भवति। भवतु नाम कतिपयसेकेण्ड् यावत्, अथवा अधिकतमं त्रयः निमेषाः यावत्। तदनन्तरं तत्र भवितुं अपि न स्मरामि।
• एतेन सह सम्बद्धाः अन्ये लक्षणानि शारीरिकपरिवर्तनानि वा न सन्ति ।तस्य अर्थः अस्ति यत् ज्वरः, कासः, स्वेदः इत्यादयः वस्तूनि एतेन सह न आगच्छन्ति।

किमर्थम् एतत् (Precordial Catch Syndrome) भवति ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् अद्यापि वैद्याः सम्यक् न जानन्ति यत् तस्य कारणं किम् अस्ति। परन्तु ते मन्यन्ते यत् फुफ्फुसस्य आस्तरणस्य (फुफ्फुसः इति उच्यते) चिमटितस्य तंत्रिकायाः, पृष्ठपार्श्वयोः वा उपास्थिस्य वा मांसपेशीनां ऐंठनस्य कारणं भवितुम् अर्हति इदं यथा वयं गुल्फयोः मोचने यत् वेदना प्राप्नुमः। यतः प्रायः वृद्धबालानां, किशोराणां, युवानां च प्रभावं करोति, अतः एतत् वृद्धि-उत्पातस्य दुष्प्रभावः इति अपि चिन्तितम् अस्ति ।

अस्मात् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यद्यपि Precordial Catch Syndrome खतरनाकं नास्ति तथापि केचन लघुविषयाणि भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:

• श्वासस्य अल्पता चक्करः उत्पद्यते ।
• एषा वेदना हृदयघातः अथवा फुफ्फुसरोगः इति चिन्तयित्वा अनावश्यकं तनावं चिन्ता वा जनयितुं शक्नोति। बहवः जनाः भीताः सन्ति यत् "किं मम हृदयघातः अस्ति?"

यतो हि एतत् भयङ्करं नास्ति, अतः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतस्य विषये न चिन्तयितुं अनावश्यकं भयं च भवतु ।

भवन्तः कथं ज्ञास्यन्ति यत् भवतः Precordial Catch Syndrome इति रोगः अस्ति वा?

भवतः Precordial Catch Syndrome इति रोगः अस्ति वा इति वैद्यः निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति। सः भवतः लक्षणं पृच्छति, भवतः पूर्वचिकित्सावृत्तान्तं पृच्छति, ततः भवतः परीक्षणं करिष्यति । अस्मिन् शारीरिकपरीक्षायां सः भवतः वक्षःस्थले स्टेथोस्कोपं स्थापयित्वा श्रवणं कृत्वा भवतः फुफ्फुसानां हृदयस्य च शब्दान् श्रोष्यति सः वा भवतः वक्षःस्थले अपि वेदनाम् अवलोकयिष्यति।

एतस्य परिचयार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

अधिकांशतः उपरि उक्तं शारीरिकपरीक्षां कृत्वा एव वैद्यः Precordial Catch Syndrome इति रोगस्य निदानं कर्तुं शक्नोति । ते केवलं तदा एव परीक्षणस्य आदेशं दास्यन्ति यदा भवतः वक्षःस्थलवेदनायाः अतिरिक्तं अन्ये लक्षणानि सन्ति। यथा - यदि भवतः ज्वरः, कासः, शीतलं, अथवा यदि भवतः स्टेथोस्कोपेन असामान्यध्वनिः श्रूयते तर्हि भवतः वैद्यः केचन परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नोति, यथा-

• सम्पूर्ण रक्तगणना (CBC) ९.
• वक्षःस्थलस्य एक्स-रे
• अल्ट्रासाउण्ड परीक्षा
• एकः ECG (Electrocardiogram - EKG) (एतेन हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य जाँचः भवति)
• इकोकार्डियोग्राम (Echo) (हृदयस्य आकारं कार्यं च दृष्ट्वा स्कैन्)

परन्तु स्मर्यतां, यदि भवतः केवलं Precordial Catch Syndrome अस्ति तर्हि एतानि परीक्षणानि सामान्यतया आवश्यकानि न भवन्ति।

कथं भवन्तः एतस्य वेदनायाः मुक्तिं प्राप्नुवन्ति यदा एतत् आगच्छति ?

(Precordial Catch Syndrome) अल्पकालानन्तरं वेदना स्वयमेव गमिष्यति। भवन्तः वेदनाम् न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:ऋजुतया उत्तिष्ठतु वा उपविशतु वा। ततः मन्दं अगाधं श्वासं गृहीत्वा आरामं कर्तुं प्रयतध्वम्। केचन जनाः वदन्ति यत् भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति चेदपि गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा वेदनानिवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवान् एतत् प्रयतितुं शक्नोति, परन्तु यदि इदं दुर्गतिम् अनुभवति तर्हि तत् बाध्यं मा कुरुत।

किं प्रीकोर्डियल कैच सिण्ड्रोम सदा गम्यते ?

आम्, अधिकांशजनानां कृते एषा स्थितिः (Precordial Catch Syndrome) यावत् तेषां २० वर्षस्य प्रारम्भिकं वा मध्यं वा भवति तावत् पूर्णतया दूरं भवति, अथवा वेदना बहु न्यूना भवति अतः आजीवनं भवति इति स्थितिः नास्ति। किं तत् आश्वासनप्रदं न भवति ?

एतादृशी स्थितिः कश्चित् किं अपेक्षितुं शक्नोति ?

प्रीकोर्डियल कैच सिण्ड्रोम-रोगयुक्तानां जनानां दृष्टिकोणः वस्तुतः अतीव उत्तमः अस्ति । न तु भयङ्करम्। भवन्तः ऋजुतया उपविश्य स्थित्वा वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। बहवः जनाः २० वर्षेषु यावत् पूर्णतया तस्मात् बहिः गच्छन्ति।

किं एतत् (Precordial Catch Syndrome) निवारयितुं शक्यते ?

वैद्याः निश्चिताः न सन्ति यत् तस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा। परन्तु केचन जनाः वदन्ति यत् नियमितरूपेण गभीरश्वासं गृहीत्वा मुद्रायां ध्यानं दत्त्वा वेदना न्यूनीकृता अस्ति | अन्यथा भवतः अपेक्षया ऋजुतरं उपविष्टः इति अर्थः । अतः भवन्तः तानि अपि वस्तूनि प्रयतितुं शक्नुवन्ति।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यदि भवतः Precordial Catch Syndrome अस्ति तर्हि भवन्तः स्वस्य कृते सर्वोत्तमं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् यदा वेदना आगच्छति तदा सीधा उपविश्य वा उत्तिष्ठन्तु, आरामं कुर्वन्तु, मन्दं गभीरं च श्वसितुम् प्रयतन्ते। अपि च, वक्षःस्थलस्य खिञ्चनं वा योगं वा विशेषतः ये दुर्गतेः आसनस्य कारणेन उत्पद्यमानं कठिनतां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति, तेषां करणं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । प्रचुरं जलं पिबितुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः मूत्रं स्पष्टं वा लघुपीतं वा भवति तर्हि भवन्तः सम्भवतः पर्याप्तं जलं पिबन्ति।

वेदनानिवारणाय भवान् नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानि (NSAIDs) सेवितुं शक्नोति, यथा इबुप्रोफेन् (उदा., Advil®) अथवा नैप्रोक्सेन् (उदा., Aleve®) । परन्तु प्रायः एतेषां औषधानां कार्यं कर्तुं पूर्वं Precordial Catch Syndrome इत्यस्य वेदना दूरं भवति । सर्वे एनएसएआईडी-दवाः सेवितुं न शक्नुवन्ति, अतः सल्लाहार्थं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः वक्षःस्थलस्य वेदना अस्ति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु। यदि शीघ्रं गत्वा भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रभावः न भवति चेदपि वैद्यं दृष्ट्वा तेभ्यः तस्य विषये कथयितुं साधु ततः वैद्यः अन्येषां गम्भीराणां परिस्थितीनां जाँचं कर्तुं शक्नोति, ते न सन्ति इति सुनिश्चितं कर्तुं च शक्नोति।

एतेन भवतः भयानां निवारणाय अपि साहाय्यं कर्तुं शक्यते । भवन्तः स्वयमेव आश्वासयितुं शक्नुवन्ति यत् "एतत् वैद्यः अवदत्, भयं कर्तुं किमपि नास्ति" इति।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः वक्षःस्थलवेदना पञ्चनिमेषाभ्यधिकं भवति, विश्रामस्य वा औषधस्य सेवनानन्तरं वा न शाम्यति, अथवा निम्नलिखितलक्षणयोः सह भवति तर्हि तत्क्षणमेव १९९० (सुरासेरिया) इति दूरवाण्याः क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु, अथवा समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु:

• अतिस्वेदः (डायफोरेसिसः) २.
• उदरेण वमनं च
• क्षिप्रहृदय (भवतः हृदयं द्रुतं धड़कति इव भावः) २.
• अन्येषु भागेषु वेदना यथा पृष्ठहनुकण्ठोर्ध्वोदरबाहुस्कन्धः ।

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• "वैद्य, भवन्तः कथं निश्चयेन जानन्ति यत् मम (Precordial Catch Syndrome) अस्ति?"
• "यदि मम Precordial Catch Syndrome नास्ति तर्हि मम वक्षःस्थलस्य वेदना किं भवति?"
• "(Precordial Catch Syndrome) इत्यस्य वेदनां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं वैद्यः के के खिञ्चनानि अनुशंसति?"
• "(Precordial Catch Syndrome) इत्यस्य निवारणाय अन्यत् किमपि मया कर्तुं शक्यते वा?"
• "किं मम वृद्धावस्थायां एषा स्थितिः (Precordial Catch Syndrome) गमिष्यति?"

(Precordial Catch Syndrome) तथा (Costochondritis) इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

कोस्टोकॉन्ड्राइटिसः अपि सामान्यः, अहानिकारकः रोगः अस्ति । वक्षःस्थले उपास्थिशोथः भवति । अस्याः स्थितिः सम्यक् कारणम् अपि वैद्याः न जानन्ति । परन्तु द्रुतवृद्धिः, बहुधा कासः, जीवाणुसंक्रमणं, चोटः, अतिव्यायामः इत्यादिभिः विषयैः कारणं भवितुम् अर्हति ।

कोस्टोकॉन्ड्राइटिसवेदना प्रायः वक्षःस्थलस्य मध्ये, उरोस्थिस्य उभयतः भवति । परन्तु प्रीकोर्डियल कैच सिण्ड्रोम इत्यस्य विपरीतम् कोस्टोकॉन्ड्राइट्स् वेदना वेदनायुक्ते क्षेत्रे दबावेन अधिका भवति । कोस्टोकॉन्ड्राइटिस-वेदना मासान् यावत् स्थातुं शक्नोति । प्रीकोर्डियल कैच सिण्ड्रोम वेदना दबावेन न वर्धते, शीघ्रं च गच्छति ।

यदा सहसा तीक्ष्णवक्षःवेदना भवति तदा विशेषतः गभीरं निःश्वासं गृह्णाति तदा सर्वाधिकं दुष्टं चिन्तयितुं सामान्यम्। परन्तु Precordial Catch Syndrome इति गम्भीरः स्थितिः नास्ति । शीघ्रं गच्छति, अधिकांशजना: २० वर्षाणि यावत् तस्मात् अतिक्रान्ताः भवन्ति । वैद्यं दृष्ट्वा सम्यक् निदानं कृत्वा भवतः मनसि बहु शान्तिः भवितुम् अर्हति ।

अन्ते भवद्भिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

ठीकम्, अतः वयं Precordial Catch Syndrome इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यं यत् एषः हृदयरोगः वा फुफ्फुसरोगः वा नास्ति । एषा अहानिकारकः अवस्था प्रायः युवानां मध्ये भवति, किञ्चित्कालानन्तरं स्वयमेव गच्छति ।

• यदा वेदना आगच्छति तदा मा आतङ्कितः भवतु, ऋजुतया उपविश्य मन्दं श्वसितुम्।
• उत्तमं आसनं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। स्लोचिंग् इत्यस्य आदतं न्यूनीकरोतु।
• यदि भवन्तः वक्षःस्थलस्य वेदनाम् अनुभवन्ति, यद्यपि सा लघु इव भासते, तर्हि तत् गम्भीरं किमपि नास्ति इति निश्चयं कर्तुं वैद्यं द्रष्टुं बुद्धिमान्। तदा भवन्तः अनावश्यकभयात् मुक्ताः भवितुम् अर्हन्ति।
• परन्तु यदि पूर्वं उक्तैः खतरनाकलक्षणैः सह वक्षःस्थलस्य वेदना भवति (अतिस्वेदः, उदरेण, द्रुतहृदयस्पन्दनं, अन्येषु क्षेत्रेषु वेदना) तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु

अतः, आशासे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` छाती वेदना, प्रीकोर्डियल कैच सिण्ड्रोम, बाल स्वास्थ्य, श्वसन कठिनाई, हृदय रोग, टेक्सिडोर ट्विन्ज, मुद्रा