किं भवतः अपि मासिकधर्मात् पूर्वं असह्य ऐंठनम् अस्ति ? किं पीएमडीडी भवितुम् अर्हति ?

किं भवन्तः अपि मासिकधर्मस्य आरम्भात् पूर्वं सप्ताहद्वयं वा शरीरे अतीव असहजतां, असहजतां च अनुभवन्ति? कदाचित् भवतः शिरोवेदना, उदरवेदना, स्तनस्य कोमलता इत्यादयः विषयाः सन्ति, तत्सहितं बहु गुरुता, क्रोधः, दुःखं च अस्ति? अनेकेषां जनानां एतादृशः (PMS) अथवा मासिकधर्मपूर्वस्य लक्षणं भवति । परन्तु कदाचित् एषा स्थितिः बहु अधिका भवितुम् अर्हति । तदेव वयं (PMDD) अथवा (Premenstrual Dysphoric Disorder) इति वदामः । अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः, यतः एतत् किमपि यत् भवता चिन्तितात् अधिकान् जनान् प्रभावितं करोति।

पीएमडीडी इति किम् ? किं पीएमएस इत्यस्मात् सम्यक् भिन्नम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवान् सम्भवतः PMS, अथवा Premenstrual Syndrome इति रोगस्य विषये श्रुतवान् अस्ति। बहवः महिलाः मासिकधर्मस्य कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः पूर्वं किञ्चित् असुविधां अनुभवन्ति । प्रकोपः, शिरोवेदना, स्तनस्य कोमलता इत्यादीनि वस्तूनि। एतत् सामान्यम् अस्ति।

परन्तु (PMDD) अथवा (Premenstrual Dysphoric Disorder) अस्य (PMS) अवस्थायाः अतीव गम्भीरः गम्भीरः च प्रकरणः अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् (PMDD) रोगी सामान्यलक्षणैः सह असह्यक्रोधः, अत्यधिकचिन्ता, अथवा तीव्रविषादः इत्यादीनि मनोवैज्ञानिकलक्षणं अनुभवति एते लक्षणानि प्रायः मासिकधर्मस्य आरम्भात् कतिपयेषु दिनेषु एव शान्ताः भवन्ति । परन्तु आगामिषु दिनेषु एतत् एतावत् तीव्रं भवितुम् अर्हति यत् भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु, परिवारजनैः सह सम्बन्धेषु, करियरे च महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति

कल्पयतु, भवतः कश्चन मित्रः अस्ति, तस्याः नाम सान्दुनी इति वदामः। सानुनी प्रायः अतीव प्रसन्नः, वाक्पटुः च भवति । परन्तु प्रतिमासं, मासिकधर्मस्य एकसप्ताहं वा द्वौ वा पूर्वं सा बहु परिवर्तनं करोति । सा लघुतमवस्तूनि क्रुद्धा भवति, सर्वैः सह युद्धं करोति, कदाचित् केवलं स्वकक्षे एव तिष्ठति, रोदिति च । सा किमर्थं एतत् भवति इति चिन्तयितुं न शक्नोति। सा कार्ये सम्यक् कार्यं कर्तुं अपि न शक्नोति। तदेव पीएमडीडी इति। एतत् केवलं 'मूड-स्विंग्' इत्यस्मात् बहु अधिकम् अस्ति ।

सम्प्रति अनुमानं भवति यत् मासिकधर्मं कुर्वतां प्रायः १०% महिलाः पीएमडीडी-रोगेण पीडिताः भवन्ति । दशसु महिलासु प्रायः एकस्याः एव एतादृशी स्थितिः भवेत् इति तात्पर्यम् ।

किं भवन्तः जानन्ति यत् पीएमडीडी इत्यस्य कारणं किम्?

वस्तुतः वैद्याः अद्यापि केषाञ्चन जनानां पीएमडीडी-रोगस्य निश्चितं कारणं न प्राप्तवन्तः । परन्तु अनेके कारकाः सन्ति येषां योगदानं मन्यते ।

मुख्यः शङ्का हार्मोनस्य परिवर्तनस्य विषये अस्ति | भवन्तः जानन्ति, स्त्रियाः शरीरे एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टेरोन् इति द्वौ प्रकारौ हार्मोनौ भवतः । एते मासिकमासिकेन सह वर्धन्ते न्यूनाः च भवन्ति । अण्डाशयस्य निष्कासनानन्तरं मासिकधर्मात् पूर्वं च एतेषां हार्मोनस्तरस्य न्यूनता पीएमडीडी-लक्षणानाम् एकं कारणं भवितुम् अर्हति इति चिन्तितम् एतेषु हार्मोनपरिवर्तनेषु केषाञ्चन जनानां शरीरं किञ्चित् अधिकं प्रबलतया प्रतिक्रियां दातुं शक्नोति इति तात्पर्यम् ।

अन्यत् वस्तु सेरोटोनिन् इति रसायनम् अस्ति | अस्माकं मस्तिष्के एषः रासायनिकः पदार्थः (neurotransmitter) अस्ति . एतत् सेरोटोनिन् अस्माकं मनोदशां, क्षुधा, निद्रा इत्यादीनां बहूनां वस्तूनाम् नियन्त्रणे सहायकं भवति । आश्चर्यवत् अस्माकं मासिकमासिकधर्मचक्रेण सह एषः सेरोटोनिन्-स्तरः अपि परिवर्तते । अतः, सेरोटोनिन् स्तरस्य परिवर्तनेन पीएमडीडी इत्यस्य लक्षणं अपि भवितुम् अर्हति । सम्भवतः एताः असुविधाः तदा अधिकं अनुभूयन्ते यदा सेरोटोनिन् स्तरः न्यूनः भवति ।

पीएमडीडी-रोगस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

केषाञ्चन जनानां पीएमडीडी-रोगस्य सम्भावना अन्येभ्यः अपेक्षया अधिका भवति । यदि भवतः समीपे निम्नलिखितयोः किमपि अस्ति तर्हि सजगता भवितुं साधु विचारः।

• यदि भवतः पूर्वमेव चिन्ता अथवा अवसादः अस्ति .
• यदि भवतः पीएमएस-लक्षणं तीव्रं भवति।
• यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् (यथा भवतः माता वा भगिनी वा) PMS, PMDD, अन्ये मनोदशाविकाराः वा अभवन् , तर्हि एते आनुवंशिकरूपेण भवितुं शक्नुवन्ति इति संभावना अस्ति।
• यदि भवता पूर्वं जीवने तीव्रः आघातः, दुरुपयोगः, अन्ये तनावपूर्णाः घटनाः वा अनुभविताः सन्ति ।

एतस्य अर्थः न भवति यत् येषां सर्वेषां एतानि वस्तूनि सन्ति तेषां पीएमडीडी-रोगः भविष्यति, परन्तु तस्य अर्थः अस्ति यत् जोखिमः किञ्चित् अधिकः अस्ति ।

पीएमडीडी इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ? पश्यन्तु भवतः अपि एतानि सन्ति वा

पीएमडीडी-रोगस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । सामान्यतया एते लक्षणानि भवतः मासिकधर्मस्य आरम्भात् प्रायः एकसप्ताहद्वयं वा पूर्वं दृश्यन्ते । ततः ते भवतः अवधिः आरब्धस्य कतिपयेषु दिनेषु एव शान्ताः भवन्ति । उदरस्य ऐंठनम्, पेटस्य शोथः इत्यादीनां सामान्यानां पीएमएस-लक्षणानाम् अतिरिक्तं पीएमडीडी निम्नलिखितलक्षणानाम् अपि कारणं भवितुम् अर्हति ।

• क्रोधः चिड़चिडा वा । लघुविषयेषु भवन्तः क्रुद्धाः विस्फोटकाः च अनुभवन्ति ।
• धारायाम्, अभिभूतः वा तनावग्रस्तः वा सर्वदा भावः।
• आतङ्कप्रकोपः अत्यन्तं चिन्ता, हृदयस्पन्दनम् च भवति । भवन्तः सहसा अकारणं भीताः भवन्ति, श्वसनं च कष्टं अनुभवन्ति ।
• तीव्रविषादः आत्महत्याविचाराः अपि भवितुम् अर्हन्ति । एतत् अतीव भयङ्करं लक्षणम् अस्ति अतः यदि भवन्तः एतादृशं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव साहाय्यं प्राप्तव्यम् ।
• एकाग्रतायां कष्टम्। भवन्तः स्वकार्यं सम्यक् कर्तुं न शक्नुवन्ति, सर्वं अराजकं भवति।
• नित्यं श्रान्तता न्यूनशक्तिः च।
• केचन आहाराः आहारतृष्णां, अतिभोजनं, भूखस्य परिवर्तनं वा जनयितुं शक्नुवन्ति .
• शिरोवेदना।
• अनिद्रा।
• मनोदशा परिवर्तते। भवन्तः एकं क्षणं सुखिनः भवितुम् अर्हन्ति, ततः परं दुःखिताः वा क्रुद्धाः वा भवितुम् अर्हन्ति। इदं रोलरकोस्टरस्य सवारी इव अस्ति।

केषाञ्चन जनानां रजोनिवृत्तिपर्यन्तं एतानि (PMDD) लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति . तेषां वर्षाणां यावत् एवं दुःखं भवितुमर्हति इति भावः। तत् कियत् कठिनम् इति कल्पयतु।

पीएमडीडी इत्यस्य कारणेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि PMDD इत्यस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि अवसादः इत्यादीनि स्थितिः उत्पद्येत । केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु आत्महत्या अपि भवितुम् अर्हति . अतः पीएमडीडी लघुतया ग्रहीतव्यं वस्तु नास्ति ।

एषा स्थितिः तीव्रं मानसिकतनावं जनयितुं शक्नोति तथा च परिवारेण, मित्रैः, करियरेन च सह भवतः सम्बन्धान् नकारात्मकरूपेण प्रभावितं कर्तुं शक्नोति . कल्पयतु यदा भवन्तः नित्यं क्रुद्धाः, दुःखिताः च भवन्ति तदा अन्यैः सह मिलितुं कियत् कठिनं भवति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः आत्महत्यायाः विचाराः सन्ति तर्हि कृपया एकान्ते न गच्छन्तु। सद्यः कस्यचित् विश्वासस्य कस्यचित् सह वार्तालापं कुर्वन्तु, अथवा चिकित्सापरामर्शं याचयन्तु । श्रीलङ्कादेशे राष्ट्रियमानसिकस्वास्थ्यसहायतारेखा १९२६ इत्यादयः दूरभाषसङ्ख्याः सन्ति यत्र भवान् सहायतां प्राप्तुं शक्नोति।

भवन्तः कथं निश्चितरूपेण ज्ञास्यन्ति यत् भवतः PMDD अस्ति वा? (निदानम्) ९.

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् PMDD अस्ति तर्हि प्रथमं वैद्यं द्रष्टव्यम् . वैद्यः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छति, भवतः लक्षणं च समीपतः अवलोकयिष्यति ।

एकस्य वा द्वयोः मासिकधर्मचक्रयोः कृते भवतः लक्षणं निरीक्षितुं प्रार्थ्यते | अस्य अर्थः अस्ति यत् भवद्भिः केषां लक्षणानाम् अनुभवः, मासस्य कस्मिन् समये ते कियत् तीव्राः इति च दैनिकं स्थापयितव्यम् । एतेन भवतः चिकित्सकः भवतः स्थितिः स्पष्टतरं चित्रं प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यति ।

PMDD निदानार्थं वैद्यः न्यूनातिन्यूनं पञ्च PMDD लक्षणं पश्यति . तेषु न्यूनातिन्यूनम् एकं मनोदशासम्बद्धं लक्षणं भवितुमर्हति . तस्य अर्थः अस्ति यत् पूर्वं वयं यत् क्रोधं, दुःखं, चिन्ता च उक्तवन्तः।

वैद्यः अपि पश्यति यत् भवतः PMDD, अन्यः मानसिकरोगः यथा चिन्ता, अवसादः, अन्यः प्रजननविकारः वा अस्ति वा . यतो हि एतानि लक्षणानि अन्येषु रोगेषु अपि दृश्यन्ते, अतः एतत् किम् इति सम्यक् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् ।

पीएमडीडी इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ? एतस्य विषये वदामः।

अत्र अनेकाः उपचाराः सन्ति ये पीएमडीडी-कारणात् भवन्तः यत् दुःखं अनुभवन्ति तत् न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषु एकं वा अधिकं वा भवतः वैद्यः अनुशंसितुं शक्नोति । एतेषां भवतः उपशमः भवितुं शक्नोति।

• अवसादनिवारक दवाः : १.एतेषु सर्वाधिकं औषधानि SSRIs, अथवा Selective Serotonin Reuptake Inhibitors इति औषधानि निर्धारितानि सन्ति । एते भवतः मस्तिष्के सेरोटोनिन् इत्यस्य स्तरं नियन्त्र्य कार्यं कुर्वन्ति । उदाहरणानि सन्ति सेर्ट्रालिन्, फ्लुओक्सेटिन्, पैरोक्सेटिन् एच् सी आई च । एतेषां औषधानां प्रयोगात् पूर्वं चिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा ज्ञातव्यं यत् एतानि औषधानि भवतः कृते उपयुक्तानि सन्ति वा, तस्य दुष्प्रभावाः के सन्ति इति ।
• हार्मोनलजन्मनिरोधकगोल्यः : केचन गर्भनिरोधकगोल्यः विशेषतः येषु हार्मोनाः (Drospirenone) तथा (Ethinyl estradiol) सन्ति तेषु पीएमडीडी-रोगस्य लक्षणं नियन्त्रयितुं साहाय्यं भवति इति ज्ञातम् एतेषां च वैद्यस्य निर्देशानुसारं प्रयोगः करणीयः ।
• आहारपरिवर्तनम् : कतिपयानां खाद्यानां, कैफीनयुक्तानां पेयानां (यथा चाय-कॉफी-इत्यादीनां) सेवनं न्यूनीकृत्य लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । विटामिन बी-६, मैग्नीशियम इत्यादयः विटामिनाः अपि सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । एतस्य विषये अपि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
• औषधविक्रेता वेदनाऔषधानि : मासिकधर्मस्य ऐंठनम् (डिस्मेनोरिया इति अपि ज्ञायते), शिरोवेदना, स्तनस्य कोमलता इत्यादीनां शारीरिक-असुविधानां निवारणाय भवन्तः औषध-विहीन-वेदना-औषधानां उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति
• नियमितव्यायामः : व्यायामेन भवतः मनोदशां सुधरितुं शक्यते। यदि भवान् किमपि रोचते, यथा पादचालनं, धावनं, नृत्यं वा, प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् कर्तुं शक्नोति तर्हि महत्।
• तनावप्रबन्धनसाधनम् : गभीरश्वासव्यायामः ध्यानं च तनावस्य प्रबन्धने सहायकं भवितुम् अर्हति । एतेषां अभ्यस्ततायै किञ्चित् समयः भवति, परन्तु ते प्रभाविणः भवन्ति ।

औषधं विना PMDD प्रबन्धनार्थं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति वा?

आम्, औषधं विना स्वस्य पीएमडीडी-लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं प्रयत्नशीलाः विषयाः सन्ति । परन्तु स्मर्यतां, एते सर्वेषां कृते कार्यं न कुर्वन्ति। एतानि कार्याणि कुर्वन् चिकित्सकस्य निर्देशानां अनुसरणं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• योगः ध्यानं च : एते भवतः मनः शान्तं कर्तुं भवतः मनोदशां च सुधारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• आहारपरिवर्तनम् : यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, कैफीन, शर्करा, लवणं च न्यूनीकर्तुं, अधिकं फलं शाकं च खादितुम् इत्यादीनि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। सन्तुलितं आहारं खादितुम् प्रयतध्वम्।
• समर्थनसमूहाः : अन्येषां पीएमडीडी-रोगेण सह वार्तालापः अनुभवान् च साझां करणं मानसिकबलस्य महत् स्रोतः भवितुम् अर्हति । भवन्तः एकः न सन्ति इति ज्ञात्वा अपि महत्।
• पर्याप्तं निद्रा : प्रतिदिनं ७-८ घण्टाः सुनिद्रां प्राप्तुं प्रयतध्वम् । निद्रायाः अभावेन अपि एतानि लक्षणानि दुर्गता भवितुम् अर्हन्ति ।

भवन्तः यत्किमपि कुर्वन्ति, एतेषां सर्वेषां चिकित्साविकल्पानां विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कृत्वा भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति चिन्वन्तु इति बुद्धिमान्।

यदि भवतः PMDD अस्ति तर्हि किं अपेक्षितव्यम् ?

सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् समीचीनचिकित्सायाः सह पीएमडीडी-रोगयुक्ताः अधिकांशजना: स्वलक्षणात् राहतं प्राप्य सुखदं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति . तस्य अर्थः अस्ति यत् भवता सर्वदा तया सह दुःखं न भवितुमर्हति।

मानसिकस्वास्थ्यविशेषज्ञेन सह वार्तालापं कृत्वा अथवा समर्थनसमूहे सम्मिलितं कृत्वा अपि अतिरिक्तसहायतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति। अनेकेषां जनानां कृते एतानि लक्षणानि रजोनिवृत्तेः अनन्तरं गच्छन्ति ।

पीएमडीडी-निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

यदि भवतः पूर्वमेव अवसादः चिन्ता वा अस्ति तर्हि तस्य सम्यक् चिकित्सां कृत्वा पीएमडीडी इति अधिकगम्भीरस्थितौ तस्य दुर्गतिः न भवति ।

परन्तु यतः PMDD भवतः हार्मोनस्य कार्यविधिना सह सम्बद्धः अस्ति, तस्मात् तस्य पूर्णतया निवारणं कर्तुं न शक्यते . परन्तु चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति, यतः साहाय्यार्थं चिकित्सा उपलब्धा अस्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु लक्षणं ज्ञात्वा यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि साहाय्यं याचयितुम्।

यदि भवन्तः पीएमडीडी इत्यस्य शङ्काम् अनुभवन्ति तर्हि कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्?

यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं लक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् :

• अत्यन्तं चिन्ता, आतङ्कप्रकोपः च।
• भवतः नियन्त्रणं त्यक्तमिव भावः।
• तीव्रविषादः आत्महत्याविचाराः वा।
• स्वस्य वा परस्य वा हानिः कर्तुं विचाराः।
• अनियंत्रितः क्रोधः।

एते अतीव भयानकाः लक्षणाः सन्ति । कृपया तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु। तत्क्षणं साहाय्यं याचत। जीवनं जीवितुं योग्यं, एतानि कष्टानि भवद्भिः एव युद्धं कर्तुं न प्रयोजनम् ।

PMDD विषये स्वचिकित्सकं पृच्छितुं महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः

यदि भवतः PMDD अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकं दृष्ट्वा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति:

• मम पीएमडीडी किमर्थम् अस्ति ? किं मम शरीरे किमपि विशेषस्य कारणात् ?
• मम कृते कः उपचारः उत्तमः ?
• एतेषां चिकित्सानां दुष्प्रभावाः के सन्ति ? ते कियत्कालं यावत् तिष्ठन्ति ?
• किं मया सम्प्रति यत् जन्मनिरोधविधिः उपयुज्यते तत् परिवर्तयितव्यम्?
• एतेषां लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं अहं के जीवनशैल्याः परिवर्तनं कर्तुं शक्नोमि?
• किं मम प्रमुखविषादस्य अथवा आत्महत्यायाः जोखिमः अस्ति ?
• यदि अहं तीव्रविषादं आत्महत्याविचारं वा अनुभवामि तर्हि किं कर्तव्यम्? मया केन सह वार्तालापः करणीयः ?
• अन्येषां जटिलतानां विषये मया अवगतं भवेत् वा ?

एकदा भवन्तः एतेषां प्रश्नानाम् उत्तराणि ज्ञात्वा भवतः स्थितिः अधिकतया अवगत्य भवतः चिकित्सायाः समर्थनं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः मनसि यत् किमपि अस्ति तत् सर्वं वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भीहि।

किं पीएमडीडी मानसिकरोगः अस्ति ?

आम्, PMDD मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः इति मन्यते . मानसिकविकारस्य निदानं सांख्यिकीयपुस्तिकायां (DSM-5) यस्य उपयोगेन वैद्याः मानसिकरोगाणां निदानं कुर्वन्ति, पीएमडीडी 'अवसादनविकारस्य' वर्गे समाविष्टा अस्ति न केवलं "भावविकारः" अपितु चिकित्साशास्त्रेण ज्ञाता स्थितिः इति तात्पर्यम् ।

किं पीएमडीडी द्विध्रुवीविकारस्य भागः अस्ति ?

न, पीएमडीडी, द्विध्रुवी विकारः च द्वौ भिन्नौ स्थितिौ स्तः । तथापि उभयोः केचन लक्षणानि समानानि भवितुम् अर्हन्ति . यथा - द्विध्रुवी विकारः अवसादस्य प्रकरणस्य समये चिड़चिडापनं, नियन्त्रणस्य हानिभावना, आत्महत्याविचाराः च जनयितुं शक्नोति ।

अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि पीएमडीडी, द्विध्रुवी, अन्यत् किमपि वा इति निर्धारयितुं चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । यतः चिकित्साविकल्पाः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । समीचीननिदानं सफलचिकित्सायाः प्रथमं सोपानं भवति ।

अस्मात् (Take-Home Message) अस्माभिः ज्ञाताः महत्त्वपूर्णाः विषयाः

पीएमडीडी एकः गम्भीरः स्थितिः अस्ति या भवतः जीवनं, भवतः सम्बन्धान्, भवतः कार्यमपि नकारात्मकरूपेण प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । भवन्तः स्वस्य वा अन्येषां वा हानिम् अपि कर्तुं इच्छन्ति । यदि भवतः मासिकधर्मस्य पूर्वसप्ताहेषु निरन्तरं अवसादः, चिन्ता, अन्ये वा PMDD लक्षणाः सन्ति तर्हि कृपया वैद्यं पश्यन्तु ।

औषधानि भवतः हार्मोनस्य सेरोटोनिन्-स्तरस्य च नियमनं कृत्वा भवतः सर्वोत्तम-अनुभवं, दृश्यं च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । पीएमडीडी न किमपि यत् भवता सह सदा जीवितुं अर्हति । आवश्यकं चिकित्सां मानसिकं च स्वास्थ्यं प्राप्तुं विलम्बं मा कुरुत। त्वमेव एकाकी नासि, साहाय्यम् अस्ति! स्मर्यतां यत् तस्य विषये वक्तुं न दुर्बलता, बलम् एव।

` पीएमडीडी, पीएमएस, मासिक धर्म, हार्मोन, मानसिक स्वास्थ्य, अवसाद, महिला स्वास्थ्य