यथा यथा भवन्तः गर्भस्य अन्तिमसप्ताहानां समीपं गच्छन्ति तथा तथा भवन्तः उदरवेदना, अधोदरस्य ऐंठनम् अपि अनुभवन्ति वा? किं भवतः शिशुः भवितुं प्रवृत्तः इव अनुभूयते ? किन्तु किञ्चित्कालानन्तरं सा वेदना गच्छति। एतत् न केवलं प्रथमवारं मातृणां कृते , अपितु बहवः मातृणां कृते। एतादृशी वेदना अनुभवे भयभीता चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। भवान् चिन्तयति यत् "किं मया इदानीं चिकित्सालयं गन्तुम् आवश्यकम्?", "किं वास्तवमेव एषः शिशुं प्राप्तुं समयः अस्ति?" अतः अद्य एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।
वस्तुतः किं भवति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः गर्भाशयस्य मांसपेशिनां कठिनता, शिथिलता च भवति । एतत् वयं 'संकोचनानि' इति वदामः। यदा भवतः गर्भाशयः संकुचति तदा भवतः गर्भाशयः क्रमेण उद्घाटितः (विस्तारः) भवति, येन भवतः शिशुः जगति आगन्तुं मार्गं कल्पयति । प्रायः एतत् एव मुख्यं लक्षणं यत् श्रमः आरब्धः अस्ति ।
परन्तु कदाचित् एतासां वेदनानां अभावेऽपि गर्भाशयः न उद्घाट्यते . चिकित्सकाः एतां स्थितिं 'गर्भाशयस्य परिवर्तनं विना गर्भाशयस्य संकोचनम्' इति वदन्ति । अर्थात् गर्भाशयः संकुचितः अपि प्रसवस्य आवश्यकतानुसारं गर्भाशयस्य परिवर्तनं न भवति ।
केचन जनाः एतत् 'मिथ्याश्रमम्' इति बोलचालेन वदन्ति । अन्ये चिकित्सापदार्थेषु ' प्रोड्रोमल् लेबर ' इति वदन्ति । प्रोड्रोमल् इत्यस्य अर्थः 'प्रारम्भिकचिह्नानि' इति । परन्तु वैद्याः द्वयोः अपि पदयोः प्रयोगं कर्तुं अनिच्छन्ति यतोहि कदाचित् भ्रामकं भवितुम् अर्हति ।
एतेषां वेदनानां सटीकं कारणं अद्यापि वैद्याः न जानन्ति। गर्भावस्थायां विविधपदेषु ते भवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु एताः वेदनाः कालान्तरेण न वर्धन्ते, किञ्चित्कालानन्तरं च गच्छन्ति। किञ्चित् जलं पिबन् किञ्चित्कालं शयनं कृत्वा विश्रामं कृत्वा एतस्य वेदनाया: निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
किं ब्रैक्सटन-हिक्सः अपि तथैव अस्ति ?
भवन्तः सम्भवतः Braxton-Hicks संकोचनानां विषये श्रुतवन्तः सन्ति . ते अन्यः प्रकारः संकोचनः यः भवतः गर्भाशयस्य परिवर्तनं न करोति। परन्तु ते प्रायः प्रोड्रोमल् प्रसवस्य अपेक्षया अधिकं अनियमिताः भवन्ति। चिन्तयतु, ते प्रायः एकवारं द्वौ वा दिवसे आगच्छन्ति। ते भवतः उदरस्य एकस्मिन् पार्श्वे एव प्रबलं कठिनीकरणं इव अनुभूयन्ते । प्रायः यदा भवन्तः स्थितिं परिवर्तयन्ति, उत्थाय किञ्चित् परिभ्रमन्ति तदा ते दूरं गच्छन्ति।
सत्यस्य असत्यस्य च प्रज्ञायाः भेदं सम्यक् जानीमः।
तयोः मध्ये सम्यक् भेदं ज्ञातुं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । तदा भवन्तः अनावश्यकचिन्ता न कृत्वा यथासमये कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
भवन्तः वस्तुतः प्रसवकाले सन्ति इति मुख्यं लक्षणं भवतः गर्भाशयस्य विस्तारः भवति । परन्तु भवन्तः तत् गृहे पश्यितुं न शक्नुवन्ति। अतः भवन्तः स्वस्य वेदनायाः स्वरूपं प्रति निकटतया ध्यानं दत्त्वा तयोः भेदं अवगन्तुं शक्नुवन्ति।
अधोलिखितं सारणी एतेषां भेदानाम् स्पष्टतया अवगमने सहायकं भविष्यति ।
| लक्षणम् | प्रोड्रोमल/झूठा प्रसव | सच्चा श्रम |
|---|---|---|
| वेदनायाः प्रतिमानम् | वेदनाः अनियमितरूपेण आगच्छन्ति। एकः आगच्छेत् ततः अन्यः १० निमेषेषु, अन्यः अर्धघण्टे। ते समीपं न आगच्छन्ति। | वेदनाः नियमितरूपेण आगच्छन्ति। प्रथमं ते प्रत्येकं १५-२० निमेषेषु आगच्छन्ति, ततः ते समीपं आगन्तुं आरभन्ते, प्रत्येकं १० वा ५ निमेषेषु । |
| वेदना तीव्रता | कालान्तरे वेदना न अधिका भवति । प्रथमं तीव्रं भवेत् ततः शान्तं भवेत् । | कालान्तरे क्रमेण वेदना वर्धते, असह्यता च भवति । |
| वेदनायाः अवधिः | एकस्य वेदनायाः अवधिः भिन्नः भवति । केचन ३० सेकेण्ड् यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति, अन्ये एकं निमेषं यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति। | एकस्य वेदनायाः अवधिः क्रमेण वर्धते, आरम्भे ३०-४० सेकेण्ड् यावत् भवति, ततः ६०-९० सेकेण्ड् यावत् वर्धते । |
| स्थानपरिवर्तनकाले | प्रायः भवतः गमनसमये, स्थितिपरिवर्तने, जलं पिबने, विश्रामसमये च वेदना दूरं भवति । | भवान् किमपि करोतु, दुःखं न गमिष्यति। अद्यापि तत्रैव अस्ति। |
| यत्र वेदना अनुभूयते | प्रायः उदरस्य अग्रभागे एव वेदना भवति । | प्रायः पृष्ठभागे आरभ्यते ततः उदरस्य अग्रभागं यावत् तरङ्गवत् प्रसरति । |
यदा भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं आह्वयितुं प्रवृत्ताः भवेयुः!
यदि भवतः अधोलिखितं लक्षणं भवति तर्हि भवतः सच्चा हृदयघातः इति संभावना वर्तते । अतः समयं नष्टं न कुर्वन्तु तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- यदि भवतः संकोचनं दीर्घतरं भवति, अधिकं तीव्रं भवति, तथा च प्रत्येकं ५ निमेषेषु एकघण्टायाः अधिकं यावत् आगच्छति।
- यदि भवतः उदरं, नितम्बं, पृष्ठस्य अधःभागः च व्यथते, स्थितिपरिवर्तनानन्तरं अपि वेदना न गच्छति ।
- यदि भवतः 'जलं भग्नम्' , तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः योनितः एकदा एव, किञ्चित् एकैकं वा बहु जलसदृशं द्रवम् स्रवति।
- यदि भवतः योनितः गुलाबी, रक्तः, भूरेण वा श्लेष्मारूपः स्रावः निर्गच्छति तर्हि एतत् ' रक्तप्रदर्शनम् ' इति कथ्यते । एतत् तदा भवतः गर्भाशयस्य विस्तारः आरभते ।
- यदि रक्तस्रावः सामान्यरक्तबिन्दुतः अधिकं भवति ।
- यदि भवान् ३७ सप्ताहात् न्यूनः गर्भवती अस्ति तथा च एतादृशाः निरन्तरं, कष्टप्रदाः संकोचनाः सन्ति तर्हि तत् अकालं प्रसवस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि एतत् सत्यं वा न वा इति चिन्ता न कुर्वन्तु। किमपि न धारयन्तु, केवलं स्वचिकित्सकं कालयन्तु। इदं सर्वोत्तमं सुरक्षिततमं च कार्यं यत् भवन्तः भवतः शिशुस्य च कृते कर्तुं शक्नुवन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- गर्भावस्थायाः उत्तरार्धे प्रोड्रोमल् प्रसवः सामान्यः भवति । भवतः शरीरं महतः दिवसस्य सज्जतां करोति इति लक्षणम्। अनावश्यकरूपेण तस्य विषये चिन्ता न कुर्वन्तु।
- कदा भवतः वेदना आगच्छति, कियत्कालं यावत् भवति, कियत् तीव्रं भवति इति अभिलेखं स्थापयन्तु । एतेन भवन्तः सत्यं असत्यं च वेदनां भेदं कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति ।
- सत्यप्रसवे क्रमेण वेदना समीपं गच्छति, तीव्रतरं भवति, दीर्घकालं यावत् स्थास्यति च । स्थाने परिवर्तनं कृत्वा अपि न शाम्यति।
- यदि भवतः जलं भग्नं भवति, भवतः बहु रक्तस्रावः भवति, अथवा भवतः प्रसववेदना नियमितरूपेण कष्टप्रदाः च भवन्ति (विशेषतः ३७ सप्ताहेभ्यः पूर्वं) तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
- सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं न संकोचयन्तु। भवतः यत्किमपि प्रश्नं अस्ति तत् पृच्छितुं कदापि न भीतः।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु