प्रोलैक्टिन् इति किम् ? तस्य विषये सरलतया वदामः!

भवन्तः 'प्रोलैक्टिन्' इति शब्दं श्रुतवन्तः वा न वा। परन्तु एषः हार्मोनः अस्ति यः अस्माकं शरीरे विशेषतः महिलानां शरीरे अनेकानि महत्त्वपूर्णानि कार्याणि करोति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् हार्मोनं मातुः कृते अत्यावश्यकं भवति यत् सा स्वशिशुस्य कृते दुग्धं उत्पादयति । अतः अवलोकयामः यत् एतत् प्रोलैक्टिन् किम् अस्ति, अस्माकं शरीरे किं करोति, यदि एतत् वर्धते न्यूनीभवति वा तर्हि किं भवति इति। सर्वस्य विषये सरलतया वदामः।

प्रोलैक्टिन् अस्माकं शरीरे किं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रोलैक्टिन् इति हार्मोनः अस्माकं शरीरे शतशः कार्येषु सम्मिलितः अस्ति । परन्तु मुख्यौ द्वौ स्तः . ते किम् इति पश्यामः।

• प्रथमं स्तनयोः दुग्धउत्पादकस्तनग्रन्थिनां विकासे सहायतां कर्तुं ।
• द्वितीयं तु दुग्धनिर्माणं, स्तनपानं, शिशुजन्मानन्तरं स्तनपानं च समर्थयितुं ।

एतौ मुख्यौ विषयौ । एतेषां अतिरिक्तं प्रोलैक्टिन् नामकः अयं मित्रः अन्येषु बह्वीषु लघुकार्येषु सहायकः भवति ।

स्तनवृद्धौ स्तनपानं च कथं साहाय्यं कर्तव्यम्

अधुना एतत् कथं भवति इति पश्यामः। यदा भवन्तः गर्भवतीः भवन्ति तदा प्रोलैक्टिन् हार्मोनः एस्ट्रोजेन् , प्रोजेस्टेरोन् इति अन्ययोः हार्मोनयोः सह मिलित्वा स्तनस्य ऊतकं वर्धयितुं स्तनं दुग्धनिर्माणार्थं सज्जीकरोति विशेषतः एते हार्मोनाः मिलित्वा स्तनस्य अन्तः क्षीरं निर्मायन्ते ये लघुपुटाः, तेषां विकासं कुर्वन्ति, येषां विकासः स्तनस्य वायुकोशः इति कथ्यते । एतेषां क्षीरपुटानाम् अन्तः एव क्षीरस्य उत्पादनं भवति, संगृहीतं च भवति ।

शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं एतेषु दुग्धकूपकोशिकासु प्रोलैक्टिन् हार्मोनस्य प्रतिक्रियां दत्तवन्तः ग्राहकाः (ग्राहकाः) वर्धन्ते । अस्य अर्थः अस्ति यत् प्रोलैक्टिन् इत्यस्य कार्यं कर्तुं अधिकाः अवसराः सन्ति । अत एव स्तनौष्ठात् (दुग्धपानात्) दुग्धं बहिः आगन्तुं आरभते । किं न अतीव आश्चर्यजनकं तन्त्रम् ?

गर्भावस्थायां प्रसवस्य अनन्तरं च प्रोलैक्टिन्

प्रोलैक्टिन् अतीव विशेषः हार्मोनः अस्ति । तस्य कारणं सकारात्मकप्रतिक्रियापाशः इति प्रक्रिया अस्ति | किं त्वं जानासि तत् किम् ? एवं चिन्तयन्तु यदा शिशुः दुग्धं चूषयति तदा सा उत्तेजना पिट्यूटरीग्रन्थिं प्रति 'अधिकं प्रोलैक्टिन् उत्पादयितुं' संकेतं प्रेषयति । ततः पिट्यूटरी ग्रन्थिः अधिकं प्रोलैक्टिन् उत्पादयति । यदा प्रोलैक्टिन् वर्धते तदा दुग्धस्य उत्पादनमपि वर्धते । शिशुः यथा यथा अधिकं चूषयति तथा तथा अधिकं दुग्धं आगच्छति। तदेव अयं सकारात्मकप्रतिक्रियापाशः इति कथ्यते । अर्थात् कर्म तत् कर्म अधिकाधिकं वर्धयति। स्तनौष्ठं चूषयन् शिशुः अधिकप्रोलैक्टिन्-विमोचनार्थं मुख्यः उत्तेजकः भवति ।

प्रोलैक्टिन् कथं निर्मीयते ? कुतः आगच्छति ?

भवतः शरीरे उत्पादितस्य प्रोलैक्टिन् इत्यस्य बहुभागः भवतः मस्तिष्कस्य आधारे स्थितायाः लघुग्रन्थ्याः कृते आगच्छति यस्य नाम पिट्यूटरी ग्रन्थिः । एषा ग्रन्थिः प्रोलैक्टिन् कृत्वा भवतः शरीरे मुञ्चति ।

परन्तु एतादृशाः जनाः अपि सन्ति ये एतत् प्रोलैक्टिन्-उत्पादनं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति । अर्थात्न्यूरोट्रांसमीटर् डोपामाइन्, एस्ट्रोजेन् इति हार्मोनः च कियत् प्रोलैक्टिन् निर्मातव्यं कदा मुक्तं कर्तव्यं इति निर्धारयन्ति । ते यातायातपुलिसाः इव सन्ति, यदा आवश्यकतायां स्थगयन्ति, आवश्यकतायां च तान् विसृजन्ति।

प्रोलैक्टिन्-स्तरस्य परिवर्तनस्य सम्भाव्यकारणानि कानि सन्ति ?

प्रोलैक्टिन् स्तरः सर्वदा समानः न भवति । कदाचित् स्वाभाविकतया उतार-चढावः भवति ।

प्रोलैक्टिन्-स्तरस्य किञ्चित् उन्नतिः सामान्या अस्ति ।

गर्भावस्थायां स्तनपानकाले च प्रोलैक्टिन्-स्तरस्य वृद्धिः सामान्या अस्ति । परन्तु अन्ये समयाः सन्ति यदा प्रोलैक्टिन् स्तरः अस्थायीरूपेण किञ्चित् उन्नतः भवितुम् अर्हति, अर्थात् अल्पकालं यावत् . एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• शारीरिकतनावः - यथा यदा भवन्तः तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति।
• व्यायामं कुर्वन् ।
• भोजनं खादित्वा ।
• मैथुनस्य अनन्तरं ।
• स्तनपानेन सह असम्बद्धं स्तनस्य उत्तेजनम् : कतिपयैः वस्त्रैः अन्यैः कारणैः वा भवितुम् अर्हति ।
• यदि वक्षःस्थले किमपि चोटः अस्ति।
• यदि आक्षेपसदृशी स्थितिः भवति।

अस्मिन् काले प्रोलैक्टिन्-स्तरः किञ्चित् उन्नतः भवेत् चेदपि प्रायः किञ्चित्कालानन्तरं सामान्यं भवति । तत्र किमपि चिन्ताजनकं नास्ति।

प्रोलैक्टिनस्य स्तरः यः दीर्घकालं यावत् उन्नतः अस्ति (अतिप्रोलैक्टिनेमिया)

परन्तु कदाचित् कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां वा कतिपयानां औषधानां कारणात् प्रोलैक्टिन्-स्तरः दीर्घकालं यावत् अर्थात् दीर्घकालं यावत् असामान्यतया अधिकः भवितुम् अर्हति एषा एव स्थितिः वयं हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया इति वदामः |

अस्य मुख्यकारणं प्रोलैक्टिनोमा इति अवस्था अस्ति | एषः लघुः अर्बुदः अस्ति यः पिट्यूटरी ग्रंथौ विकसितः भवति, विशेषतः पिट्यूटरी एडेनोमा . परन्तु एषः कर्करोगः न, अपितु अधिकतया सौम्यः, चिकित्सायोग्यः अर्बुदः ।

यदा भवतः अतिप्रोलैक्टिनेमिया भवति तदा केचन लक्षणानि सन्ति- १.

• वंध्यता : अस्य अर्थः गर्भधारणे असमर्थता .
• यौनसम्बन्धे रुचिः नष्टा ।
• स्तनपानं न कुर्वन् अपि स्तनौष्ठात् क्षीरद्रवस्य स्रावः (Galactorrhea) ।
• स्त्रियाः अनियमितकालः : मासिकधर्मचक्रं यत् नियमितरूपेण न भवति ।
• पुरुषेषु स्तम्भनविकारः ।

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णं यतः अस्याः स्थितिः उत्तमाः चिकित्साः सन्ति ।

प्रोलैक्टिन्-स्तरः असामान्यतया न्यूनः भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, कदाचित् प्रोलैक्टिन्-स्तरः असामान्यतया न्यूनः भवितुम् अर्हति । परन्तु प्रायः शिशुं प्राप्त्वा एषा समस्या भवति । यतः, यावत् भवन्तः गर्भवती न स्तनपानं न कुर्वन्ति तावत् भवतः प्रोलैक्टिन् स्तरः प्रायः न्यूनः भवति । सा स्वस्थावस्था अस्ति।

अतः, प्रोलैक्टिन् असामान्यतया न्यूनं भवति इति एकमात्रं लक्षणं शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं स्तनदुग्धस्य उत्पादनस्य अभावः, अथवा दुग्धस्य आपूर्तिः अतीव न्यूना भवति

एवं सति कारणं हाइपोपिट्यूटारिज्म इति दुर्लभा स्थितिः भवितुम् अर्हति , यत् भवतः पिट्यूटरीग्रन्थिः एकं वा अधिकं वा हार्मोनं सम्यक् न उत्पादयति

परन्तु एकं स्मर्तव्यं यत् स्तनपानं अतीव जटिलं प्रक्रिया अस्ति । क्षीरस्य न्यूनतायाः अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि भवतः दुग्धस्य अपर्याप्तता इव समस्या अस्ति तर्हि वैद्यं वा स्तनपानपरामर्शदातारं वा द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।

भवन्तः प्रोलैक्टिन् स्तरं कथं पश्यन्ति ? कीदृशी परीक्षा क्रियते ?

भवन्तः रक्तपरीक्षां कृत्वा ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः प्रोलैक्टिन् स्तरः किम् अस्ति। एतत् प्रोलैक्टिन् (PRL) परीक्षणम् इति कथ्यते .

यदि भवतः लक्षणं भवति यत् भवतः प्रोलैक्टिनस्य स्तरः उच्चः भवितुम् अर्हति, यथा पूर्वं उक्तं (उदाहरणार्थं, स्तनपानं न कुर्वन् भवतः स्तनौष्ठात् दुग्धवत् स्रावः, अनियमितमासिकधर्मचक्रः), तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः एतत् प्रोलैक्टिन् परीक्षणं कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति

एषा परीक्षणं पिट्यूटरीग्रन्थिः कथं कार्यं करोति इति द्रष्टुं अपि साहाय्यं करोति ।

सामान्यं प्रोलैक्टिन् स्तरं कीदृशं भवेत् ?

स्वस्थस्य व्यक्तिस्य प्रोलैक्टिन् स्तरस्य केचन सामान्यमूल्यानि पश्यामः। परन्तु एते मूल्यानि प्रयोगशालातः प्रयोगशालायाः किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः भवतः प्रतिवेदने सामान्यपरिधिं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एतानि सामान्यतया स्वीकृतानि मूल्यानि सन्ति- १.

• पुरुषाणां कृते : २० एनजी/एमएल (नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर) इत्यस्मात् न्यूनं भवेत् ।
• ये महिलाः गर्भवती न सन्ति वा स्तनपानं न कुर्वन्ति तेषां कृते : 25 ng/mL तः न्यूनं भवितुमर्हति।
• गर्भवतीनां वा स्तनपानं कुर्वतीनां वा कृते : अस्य परिधिः ८० एनजी/एमएलतः ४०० एनजी/एमएलपर्यन्तं भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः प्रतिवेदने मूल्यानां विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि सर्वदा स्वचिकित्सकं पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

प्रोलैक्टिन् विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः लक्षणं भवति यत् भवतः प्रोलैक्टिनस्य स्तरः उच्चः भवितुम् अर्हति (उदा. अनियमितमासिकधर्मः, वंध्यता, भवतः स्तनौष्ठात् क्षीरस्रावः) तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु भवतः चिकित्सकः सरलेन रक्तपरीक्षायाः माध्यमेन भवतः प्रोलैक्टिन्-स्तरस्य जाँचं कर्तुं शक्नोति ।

तथा, भवतः अपि।यदि भवतः स्तनपानस्य समस्याः सन्ति, यथा दुग्धस्य न्यूनता, तर्हि स्तनपानपरामर्शदातारं वा स्तनपानविशेषज्ञं वा पश्यन्तु । ते भवन्तं आवश्यकं साहाय्यं मार्गदर्शनं च दातुं शक्नुवन्ति।

गर्भावस्थायां स्तनपानकाले च प्रोलैक्टिन् अतीव महत्त्वपूर्णः हार्मोनः अस्ति । अन्यदा वयं तस्य विषये बहु न चिन्तयामः, परन्तु असामान्यतया उच्चप्रोलैक्टिन्-स्तरस्य लक्षणानाम् विषये अवगताः भवितुं साधु । यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः प्रश्नः वा अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

सारांशरूपेण स्मर्यताम् (Take-Home Message)

अतः, अहम् आशासे यत् अद्य वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् प्रोलैक्टिन् विषये भवद्भ्यः उत्तमः विचारः अस्ति।

प्रोलैक्टिन् अस्माकं पिट्यूटरी ग्रन्थिना उत्पादितः महत्त्वपूर्णः हार्मोनः अस्ति यः मुख्यतया स्तनपानं स्तनविकासे च सहायकः भवति ।

• प्रायः गर्भावस्थायां स्तनपानकाले च एषः स्तरः वर्धते ।
• कदाचित्, हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया , एकः स्थितिः यस्मिन् प्रोलैक्टिन् स्तरः निरन्तरं उन्नतः भवति, भवितुम् अर्हति । अस्य मुख्यं कारणं प्रोलैक्टिनोमा अस्ति |
• यदि भवतः लक्षणाः सन्ति यथा अनियमितमासिकधर्मचक्रं, वंध्यता, अथवा स्तनपानं न कुर्वन् भवतः स्तनौष्ठात् दुग्धं आगच्छति , तर्हि एतत् प्रोलैक्टिनस्य वर्धनस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति
• यदि शिशुं प्राप्य दुग्धस्य उत्पादनं न भवति तर्हि प्रोलैक्टिन्-अभावस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवतः एतेषु कश्चन लक्षणः वा चिन्ता वा अस्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम् । चिन्ता मा कुरुत, एतादृशानां बहूनां रोगानाम् उपचाराः सन्ति ।

शरीरस्य स्वास्थ्यस्य च पालनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अतः, आशास्महे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति!

` प्रोलैक्टिन, हार्मोन, स्तनपान, स्तनदुग्ध, पिट्यूटरी ग्रंथि, अतिप्रोलैक्टिनेमिया, महिला स्वास्थ्य