प्रोलैक्टिन् इति किम् ? भवतः शरीरस्य कृते कथं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ?

भवन्तः सम्भवतः 'Prolactin' इति नाम श्रुतवन्तः, विशेषतः गर्भावस्थायां वा यदि भवन्तः स्तनपानं कुर्वती माता सन्ति . परन्तु किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् प्रोलैक्टिन् इति वस्तुतः किम्, अस्माकं शरीरस्य कृते किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् इति? अद्य सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः।

प्रोलैक्टिन् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रोलैक्टिन् अस्माकं शरीरे उत्पादितः विशेषः रासायनिकदूतः अथवा हार्मोनः अस्ति । 'लैक्टोट्रोपिन्' इति अपि कथ्यते, कदाचित् वैद्यैः `(PRL)' इति संक्षिप्तं भवति । मुख्यतया दुग्धनिर्माणस्य अर्थात् स्तनपानस्य, स्तनयोः केषाञ्चन ऊतकानाम् विकासस्य च उत्तरदायी भवति । परन्तु प्रोलैक्टिन् केवलं तत्रैव सीमितं नास्ति । अस्माकं शरीरे अन्येषु शतशः प्रक्रियासु अस्य योगदानं भवति । भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा स्तनपानं कुर्वन्ति वा, भवतः प्रोलैक्टिन् स्तरः प्रायः अधिकः भवति ।

प्रोलैक्टिन् इत्यस्य मुख्यानि कार्याणि कानि सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, प्रोलैक्टिन् अस्माकं शरीरे बहुषु विषयेषु सम्मिलितं भवति । परन्तु मुख्यकार्यद्वयं भवति। ते सन्ति:

• स्तन ऊतकयोः स्तनग्रन्थिवृद्धिं उत्तेजयन् ।
• स्तनपानं स्तनपानं च समर्थयति।

एतेषु प्रत्येकं किञ्चित् अधिकं विस्तरेण पश्यामः।

स्तनवृद्धौ कथं सहायतां कर्तुं शक्यते

यदा भवतः गर्भधारणं भवति तदा भवतः शरीरं चमत्कारिकरूपेण भवतः शिशुस्य सज्जतां कर्तुं आरभते । अस्मिन् काले प्रोलैक्टिन् हार्मोनः अन्ययोः महत्त्वपूर्णयोः हार्मोनयोः सह , एस्ट्रोजेन् तथा प्रोजेस्टेरोन् , भवतः स्तनस्य ऊतकस्य वृद्धिं दुग्धं च उत्पादयितुं साहाय्यं करोति । विशेषतः एते हार्मोनाः मिलित्वा भवतः स्तनेषु स्तनस्य वायुकोशिका इति लघुपुटसदृशानां संरचनानां विकासाय कार्यं कुर्वन्ति । एते स्तनस्य वायुकोशाः सन्ति यत्र भवतः दुग्धं निर्मितं संगृह्यते च। भवतः दुग्धकारखानः शिशुस्य आगमनाय सज्जः भवति इव चिन्तयतु।

स्तनपानं स्तनपानं च समर्थनम्

भवतः शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं भवतः स्तनयोः स्तनस्य वायुकोशिकासु प्रोलैक्टिन् ग्राहकानाम् संख्या वर्धते । एतत् यथा दुग्धस्य बहिः आगन्तुं द्वारं वर्धते। अत एव स्तनौष्ठात् दुग्धं बहिः प्रवाहितुं आरभते, यस्मात् कारणात् स्तनपानं भवति .

प्रोलैक्टिन् इत्यस्य विषये अन्यत् आश्चर्यजनकं वस्तु अस्ति । इदं कतिपयेषु हार्मोनेषु अन्यतमम् अस्ति यस्य 'सकारात्मकप्रतिक्रियापाशः' भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा प्रोलैक्टिन् मुक्तं भवति तदा अस्माकं पिट्यूटरीग्रन्थिं प्रति अन्यं संकेतं प्रेषयति यत् 'अधिकं प्रोलैक्टिन् उत्पादयति' । इदं यथा यदा वयं उत्तमं कार्यं कुर्मः तदा अन्यः कोऽपि अस्मान् प्रोत्साहयति, 'उत्तमं कुरु' इति वदति च। यदा शिशुः चूषयति तदा सा उत्तेजना अधिकं प्रोलैक्टिन् मुक्तं करोति । ततः शिशुः प्रचुरं दुग्धं प्राप्नोति। किं न अद्भुता स्वाभाविकी प्रक्रिया एषा ?

प्रोलैक्टिन् कुतः आगच्छति ?

भवतः शरीरे उत्पादितस्य प्रोलैक्टिन् इत्यस्य बहुभागः पिट्यूटरी ग्रन्थितः आगच्छति, यत् भवतः मस्तिष्कस्य आधारे स्थिता लघुग्रन्थिः अस्ति । एषा ग्रन्थिः प्रोलैक्टिनं कृत्वा शरीरे मुञ्चति । प्रोलैक्टिन् इत्यस्य उत्पादनं न्यूरोट्रांसमीटर् डोपामाइन् इत्यनेन एस्ट्रोजेन् हार्मोनेन च नियन्त्रितं भवति | एते प्रोलैक्टिन् उत्पादनस्य गुरुनियन्त्रकाः इव सन्ति ।

प्रोलैक्टिन्-स्तरस्य परिवर्तनं किमर्थं भवति ?

प्रोलैक्टिन् स्तरं विविधकारणात् उतार-चढावः भवितुम् अर्हति । केचन परिवर्तनाः सामान्याः सन्ति, परन्तु केचन चिन्ताजनकाः विषयाः सन्ति ।

यदा स्तरः सामान्यतया वर्धते तदा

वयम् अधुना जानीमः यत् गर्भावस्थायां स्तनपानकाले च प्रोलैक्टिन्-स्तरः स्वाभाविकतया वर्धते । तदतिरिक्तं अन्येषु केषुचित् परिस्थितिषु प्रोलैक्टिन्-स्तरः किञ्चित् अस्थायीरूपेण वर्धयितुं शक्नोति, अर्थात् केवलं अल्पकालं यावत् । एतादृशीषु परिस्थितिषु अन्तर्भवति : १.

• शारीरिकतनावः - यथा यदा भवन्तः तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति।
• व्यायामः - यदा भवन्तः कठिनं व्यायामं कुर्वन्ति।
• भोजनानन्तरं ।
• यौनसम्बन्धं कृत्वा ।
• स्तनपानेन सह असम्बद्धं स्तनस्य उत्तेजना : कतिपयैः वस्त्रैः अन्यैः कारणैः वा भवितुम् अर्हति ।
• वक्षःस्थले अन्यः व्रणः ।
• आक्षेपाः ।

एतादृशेषु काले प्रोलैक्टिन्-स्तरः किञ्चित् वर्धते, परन्तु प्रायः शीघ्रमेव सामान्यं भवति ।

प्रोलैक्टिनस्य निरन्तरं उच्चस्तरः - हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया

केचन चिकित्सास्थितयः केचन औषधानि च भवतः प्रोलैक्टिन् स्तरं दीर्घकालं यावत् उच्चं भवितुं शक्नुवन्ति । एषा स्थितिः यस्याः विषये वैद्याः हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया इति वदन्ति | अस्य सर्वाधिकं सामान्यं कारणं पिट्यूटरी एडेनोमा इति अर्बुदः यः पिट्यूटरी ग्रन्थौ विकसितः भवति यस्य नाम प्रोलैक्टिनोमा इति | परन्तु एते अर्बुदाः प्रायः कर्करोगाः न भवन्ति ।

अतिप्रोलैक्टिनेमिया इत्यस्य सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• वंध्यता : सन्तानं प्राप्तुं कष्टम्।
• यौनकामना न्यूनीभूता ।
• अगर्भवतीयां स्तनेभ्यः क्षीरवत् स्रावः (galactorrhea) ।
• अनियमित मासिकधर्मः : महिलानां अनियमितमासिकधर्मचक्रम् .
• पुरुषेषु स्तम्भनविकारः ।

कल्पयतु निमाली नाम युवती शिशुं प्राप्तुम् इच्छति। परन्तु तस्याः मासिकधर्मः अनियमितः भवति, कदाचित् मासान् यावत् न आगच्छति। तदतिरिक्तं अगर्भवती अपि तस्याः स्तनात् क्षीरद्रवः निर्गच्छति । यदि तस्याः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तस्य कारणं प्रोलैक्टिनस्य उच्चस्तरः भवितुम् अर्हति, यत् अतिप्रोलैक्टिनेमिया इति कथ्यते । अतः चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

प्रोलैक्टिनस्य स्तरस्य असामान्यतया न्यूनतायाः कारणानि

यदि भवान् गर्भवती नास्ति वा स्तनपानं करोति तर्हि भवतः प्रोलैक्टिन् स्तरः प्रायः न्यूनः भवति । अतः भवतः प्रोलैक्टिन्-स्तरः असामान्यतया न्यूनः इति एकमात्रं लक्षणं शिशुं प्राप्य स्तनस्य दुग्धस्य उत्पादनस्य अभावः एव ।

एतेषु सति कारणं हाइपोपिट्यूटरिज्म इति अवस्था भवितुम् अर्हति । एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः यत्र पिट्यूटरी ग्रन्थिः सामान्यतया उत्पादितानां हार्मोनानाम् एकं वा अधिकं वा न उत्पादयति ।

परन्तु एकं स्मर्तव्यं यत् स्तनपानं अतीव जटिलं प्रक्रिया अस्ति । क्षीरस्य न्यूनतायाः अन्ये बहवः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि भवतः दुग्धस्य अपर्याप्तता इत्यादि समस्या अस्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यस्य स्तनपानविशेषज्ञस्य वा परामर्शः करणीयः ।

प्रोलैक्टिन् स्तरं मापयति इति परीक्षा का अस्ति ?

अत्र सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति यत् भवतः रक्ते प्रोलैक्टिन् इत्यस्य स्तरं मापनीयं भवति । एतत् प्रोलैक्टिन् (PRL) परीक्षणम् इति कथ्यते । यदि भवतः लक्षणं भवति यत् भवतः प्रोलैक्टिन्-स्तरः उच्चः इति सूचयति (यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः लक्षणानि), तर्हि भवतः वैद्यः एतत् रक्तपरीक्षां अनुशंसितुं शक्नोति । भवतः पिट्यूटरीग्रन्थिः कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति आकलने अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

सामान्यं प्रोलैक्टिन् स्तरं कीदृशं भवेत् ?

सामान्यतया प्रोलैक्टिन् स्तरस्य स्वीकृतमूल्यानि निम्नलिखितरूपेण सन्ति ।

• पुरुषस्य कृते : प्रति मिलीलीटरं (२० एनजी/एमएल) २० नैनोग्रामात् न्यूनम् ।
• यस्याः महिलायाः गर्भवती नास्ति वा स्तनपानं न करोति तस्याः कृते : प्रति मिलीलीटरं (२५ एनजी/एमएल) २५ नैनोग्रामात् न्यूनम् ।
• गर्भिणीयाः स्तनपानकर्तृणां वा कृते : १.इदं ८० तः ४०० नैनोग्रामपर्यन्तं प्रति मिलीलीटर (८० तः ४०० एनजी/एमएल) यावत् भवितुम् अर्हति ।

परन्तु मनसि धारयतु यत् एताः सामान्याः परिधिः प्रयोगशालातः प्रयोगशालायाः किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति । अतः, स्वस्य प्रयोगशालायाः प्रतिवेदने सूचीकृतानि सामान्यपरिधिः पश्यन्तु । यदि भवतः परिणामस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

मम प्रोलैक्टिन्-स्तरस्य विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः लक्षणं भवति यत् भवतः प्रोलैक्टिनस्य स्तरः उच्चः अस्ति (उदाहरणार्थं, अनियमितः अवधिः, वंध्यता, अथवा भवतः गर्भवती न भवति चेत् स्तनस्य दुग्धं) तर्हि भवतः चिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु सः वा भवतः प्रोलैक्टिन्-स्तरस्य जाँचार्थं सरलं रक्तपरीक्षां आदेशयितुं शक्नोति ।

यदि भवतः दुग्धप्रदायस्य समस्याः सन्ति, यथा पर्याप्तं दुग्धं नास्ति, तर्हि विशेषज्ञं पश्यन्तु, यथा स्तनपानपरामर्शदाता वा स्तनपानविशेषज्ञं वा

अन्ते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु

गर्भावस्थायां स्तनपानकाले च प्रोलैक्टिन् अतीव महत्त्वपूर्णः हार्मोनः अस्ति । परन्तु भवन्तः यावत् लक्षणं (यथा अनियमितकालः वा वंध्यता वा) अनुभवितुं आरभन्ते तावत् यावत् भवन्तः तस्य विषये अपि न चिन्तयन्ति ये भवतः प्रोलैक्टिन् स्तरः असामान्यतया अधिकः इति सूचयन्ति

स्मर्यतां यत् यदि भवतः प्रोलैक्टिन्-स्तरस्य विषये किमपि संशयः चिन्ता वा अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं कदापि न संकोचयन्तु । ते भवतः साहाय्यार्थम् अत्र सन्ति। ते भवतः प्रश्नान् श्रोतुं, आवश्यकपरीक्षां कर्तुं, भवतः कृते सर्वाधिकं समुचितं चिकित्सां दातुं च सज्जाः सन्ति ।

` प्रोलैक्टिन, हार्मोन, स्तनपान, गर्भावस्था, पिट्यूटरी ग्रंथि, अतिप्रोलैक्टिनेमिया, महिला स्वास्थ्य