किं भवता कदापि कण्ठे लघुपिण्डः लक्षितः? अथवा परीक्षायाः समये वैद्येन भवतः उल्लेखः कृतः वा ? कदाचित् एतादृशः लघुः पिण्डः Papillary Thyroid Cancer (PTC) इति रोगस्य प्रथमं लक्षणं भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, वयं तस्य विषये विस्तरेण सरलतया च वदामः।
पपिलर थाइरॉइड् कार्सिनोमा (PTC) इति किम् ? थायरॉयड् ग्रन्थिः का अस्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पपिलर थाइरॉइड् कर्करोगः (PTC) एकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः अस्माकं थायरॉयड् ग्रन्थिषु विकसितः भवति । थायरॉयड् ग्रन्थिः कूपिककोशिकासु आरभ्यते । एताः कोशिका: थाइरोग्लोबुलिन् इति प्रोटीनम् उत्पादयन्ति | सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं ज्ञातव्यं यत् पीटीसी थायरॉयड्-कर्क्कटस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति ।
अधुना थायरॉयड् ग्रन्थिः का इति पश्यामः । कल्पयतु, भवतः कण्ठस्य अग्रे, त्वक् अधः, लघु भृङ्गाकारं अङ्गम्। सा थायरॉयड् ग्रन्थिः। अस्माकं अन्तःस्रावीतन्त्रस्य एषः भागः अस्ति . अस्य मुख्यं कार्यं अस्माकं शरीरे अनेकानि महत्त्वपूर्णानि कार्याणि नियन्त्रयन्तः हार्मोनाः उत्पादयितुं मुक्तुं च अस्ति ।
यदा पीटीसी इत्यस्य विषयः आगच्छति तदा प्रायः अतीव मन्दवृद्धः कर्करोगः भवति । अपि च, प्रायः थायरॉयड् ग्रन्थिः एकस्मिन् पार्श्वे (लोब) एव विकसितः भवति ।
`PTC` इत्यस्य भिन्नाः उपप्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, `PTC` इत्यस्य अनेकाः उपप्रकाराः सन्ति । एतेषु कूपिक उपप्रकारः सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति । कदाचित् `मिश्रितपपिलरी-कूपविविधता` इति उच्यते । अन्ये उपप्रकाराः तावत् सामान्याः न सन्ति। तथापि ते किञ्चित् शीघ्रं वर्धयितुं प्रसारयितुं च शक्नुवन्ति . एतादृशाः उपप्रकाराः सन्ति : १.
- `स्तम्भ`
- `उच्च कोष्ठक`
- `द्वीपीय`
- `विसरित स्क्लेरोसिस`
कदाचित् `PTC` इति `papillary thyroid carcinoma` इति अपि कथ्यते ।
पपिलरी थाइरॉइड् कर्करोगः कस्य भवति ?
वस्तुतः पीटीसी कस्मिन् अपि विकासं कर्तुं शक्नोति। तथापि मध्यमवयस्कानाम् अत्यधिकं दृश्यते . अपि च पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलानां एषा स्थितिः अधिका भवति ।
बालकेषु पीटीसी अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । परन्तु बालकेषु थायरॉयड्-कर्क्कटस्य अयं सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति ।
एतत् `PTC` कियत् सामान्यम् अस्ति ?
थाइरॉइड् कर्करोगः तुल्यकालिकरूपेण सामान्यः रोगः अस्ति । परन्तु यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, ८०% तः ८५% यावत् प्रकरणाः पीटीसी प्रकारस्य भवन्ति । तात्पर्यम् अस्ति यत् दशसु जनानां मध्ये प्रायः अष्टसु जनाः एतादृशः प्रकारः भवति ।
`PTC` इति गम्भीरः स्थितिः अस्ति वा ?
कस्यापि प्रकारस्य कर्करोगः गम्भीरः भवति । अस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवति, शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि प्रसारितुं (मेटास्टेसाइज) भवितुम् अर्हति । परन्तु अन्यप्रकारस्य थायरॉयड्-कर्क्कटस्य तुलने पीटीसी-रोगस्य पूर्वानुमानम् अतीव उत्तमम् अस्ति ।
अधिकांशतः पीटीसी इत्यस्य सफलतापूर्वकं चिकित्सा कर्तुं शक्यते । तस्य मृत्युकारणं च सुदुर्लभम् । अतः आतङ्किताः न भवेयुः, सम्यक् चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
`PTC` प्रथमं कुत्र प्रसरति ?
यदि PTC प्रसरति तर्हि प्रथमं कण्ठे स्थितेषु लसिकाग्रन्थिषु प्रसरणस्य अधिका सम्भावना भवति . एते ग्रन्थिः लघु बीन-आकाराः संरचनाः सन्ति ये अस्माकं शरीरस्य लसिका-तन्त्रस्य, रोगप्रतिरोधक-तन्त्रस्य च भागाः सन्ति ।
`PTC` कियत् दूरं प्रसरति ?
यद्यपि पीटीसी मन्दं वर्धते तथापि प्रायः कण्ठे लसिकाग्रन्थिषु प्रसारितुं शक्नोति । मोटेन वक्तुं शक्यते यत्, PTC-रोगेण पीडितानां प्रायः ३०% जनानां निदानसमये अन्यक्षेत्रेषु (metastatic papillary thyroid cancer) प्रसृतः भविष्यति
`PTC` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
प्रायः, PTC इत्यस्य मुख्यं लक्षणं थायरॉयड् ग्रन्थिषु वेदनाहीनस्य गांठस्य प्रादुर्भावः भवति । अन्ये लक्षणानि अपि अनुपस्थितानि भवेयुः ।
परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया केषाञ्चन जनानां कण्ठे, हनुमत्पादे, कर्णे वा वेदना भवति । यदि पिण्डः अस्माकं वायुनलिकां वा अन्ननलिकायां वा निपीडयितुं पर्याप्तं विशालः भवति तर्हि श्वसनं वा निगलनं वा कष्टं जनयितुं शक्नोति .
महत्त्वपूर्णम् : यदि भवन्तः कण्ठे नूतनं पिण्डं लक्षयन्ति, यद्यपि तत् कष्टं न भवति तथापि भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्। यावत् पूर्वं भवन्तः तस्य परिचयं कुर्वन्ति तावत् अधिकं सफलं चिकित्सा भवति।
`PTC` इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?
वैज्ञानिकाः अद्यापि PTC इत्यस्य सटीककारणं न जानन्ति , परन्तु तेषां कृते अनेकाः जोखिमकारकाः चिह्निताः ये अस्याः स्थितिः विकसितुं जोखिमं वर्धयन्ति, यत्र विकिरणस्य संपर्कः तथा च कतिपयानि आनुवंशिकस्थितयः सन्ति
विकिरण संपर्क तथा `पीटीसी`
येषां जनानां इतिहासे महत्त्वपूर्णमात्रायां आयनीकरणविकिरणस्य संपर्कः अभवत् तेषां पीटीसी-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति । अस्य विकिरणस्य प्रकाशनं येन प्रकारेण कर्तुं शक्यते ते सन्ति- १.
- विशेषतः बाल्यकाले कर्करोगस्य अन्येषां वा अकर्क्कटरोगाणां चिकित्सायै कण्ठे उच्चमात्रायां बाह्यविकिरणचिकित्साः दीयन्ते
- परमाणुविद्युत्संस्थानदुर्घटनाभ्यः विकिरणस्य संपर्कः । यथा १९८६ तमे वर्षे चेर्नोबिल्-परमाणुदुर्घटनायाः अनन्तरं परिसरेषु पीटीसी-रोगिणां संख्या ३ गुणातः ७५ गुणापर्यन्तं वर्धिता ।
आनुवंशिकस्थितयः तथा `पीटीसी`
पीटीसी-सम्बद्धाः अनेकाः आनुवंशिकाः (वंशानुगताः) परिस्थितयः सन्ति- १.
- पारिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस (FAP / Gardner syndrome) : एषा दुर्लभा, विरासतां प्राप्ता स्थितिः अस्ति । एतेन बृहदान्त्रे, गुदायां च बहवः पोलिप्स् भवन्ति, ये कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति । FAP-रोगेण पीडितानां जनानां शरीरस्य अन्येषु भागेषु, थाइरॉइड्-ग्रन्थि-सहितं अर्बुदस्य विकासस्य अपि जोखिमः अधिकः भवति । एपीसी जीनस्य वंशानुगत उत्परिवर्तनस्य कारणेन एषा स्थितिः भवति ।
- वर्नर सिण्ड्रोम : एषा अपि दुर्लभा स्थितिः अस्ति । अस्मिन् असामान्यतया द्रुतवृद्धेः (progeria) लक्षणं दृश्यते । वर्नर् सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितानां जनानां कर्करोगस्य जोखिमः अधिकः भवति । सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः थायरॉयड् कर्करोगः अस्ति । अस्याः रोगस्य जनानां मध्ये WRN जीनस्य ८० तः अधिकाः भिन्नाः उत्परिवर्तनानि प्राप्तानि सन्ति ।
- Carney complex type 1 : एषा स्थितिः थाइरॉइड् अर्बुदसहितं विविधप्रकारस्य अर्बुदस्य विकासस्य अपि जोखिमं वर्धयति । प्रायः PRKAR1A जीनस्य उत्परिवर्तनस्य कारणेन भवति ।
परन्तु स्मर्तव्यं यत् सर्वेषां पीटीसी-रोगिणां ५% एव एतादृशैः आनुवंशिक-स्थितिभिः सह सम्बद्धाः सन्ति ।
`PTC` इत्यस्य परिचयः कथं भवति ?
प्रायः पीटीसी थाइरॉइड् ग्रन्थिषु पिण्डीरूपेण प्रस्तुतः भवति । भवता स्वयमेव अनुभूतं स्यात्, अथवा नियमितकण्ठपरीक्षायां वैद्यः तत् प्राप्नुयात् । कदाचित्, अन्यस्य स्थितिः कृते स्कैनिङ्गस्य समये आकस्मिकरूपेण पिण्डः दृश्यते ।
भवतः चिकित्सकः PTC निदानार्थं निम्नलिखितपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति:
- इमेजिंग् परीक्षणम् : एते परीक्षणाः थाइरॉइड् गांठस्य पहिचाने सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । यथा, थाइरॉइड् अल्ट्रासाउण्ड् , सीटी स्कैन् , तथा/वा एमआरआइ स्कैन् कर्तुं शक्यते ।
- सूक्ष्म सुई आकांक्षा (सुई बायोप्सी ): चिकित्सकः प्रायः अत्यन्तं पतली सुईयाः उपयोगेन भवतः थायरॉयड् गांठतः ऊतकस्य (बायोप्सी) लघु नमूना गृह्णीयात्। रोगविशेषज्ञः सूक्ष्मदर्शकेन ऊतकं पश्यति यत् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा, यदि सन्ति तर्हि थायरॉयड्-कर्क्कटः कीदृशः अस्ति वा इति ।
कदाचित्, भवतः वैद्यः भवन्तं आनुवंशिकपरामर्शार्थं निर्दिष्टुं शक्नोति यत् भवतः आनुवंशिकस्थितिः अस्ति वा यत् PTC, अन्यप्रकारस्य अर्बुदस्य च कारणं भवति वा।
पीटीसी इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?
पीटीसी-रोगस्य चिकित्सा अर्बुदस्य परिमाणं, कर्करोगः प्रसृतः वा इति च निर्भरं भवति ।
पीटीसी-रोगस्य मुख्यं सामान्यं च चिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति ।अर्बुदस्य आकारस्य स्थानस्य च आधारेण भवतः शल्यचिकित्सकः थाइरॉइड् ग्रन्थिः (lobectomy) अथवा सम्पूर्णं ग्रन्थिं (thyroidectomy) निष्कासयितुं शक्नोति । यदि कर्करोगः थायरॉयड् ग्रन्थिषु अस्ति तर्हि शल्यचिकित्सकः थायरॉयड् शल्यक्रियायाः समये एव वा द्वितीयशल्यक्रियायां वा प्रभावितग्रन्थिं निष्कासयितुं शक्नोति
महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः सम्पूर्णा थाइरॉइडग्रन्थिः निष्कासिता भवति (कुलथायरॉयड्-विच्छेदनम्), तर्हि भवतः जीवनपर्यन्तं थाइरॉइड-हार्मोन-गोल्यः सेवनस्य आवश्यकता भविष्यति .
पीटीसी इत्यस्य अतिरिक्तचिकित्साः सन्ति : १.
- रेडियोआयोडीन चिकित्सा : थाइरॉइड् कोशिका: पीटीसी कोशिका च खनिजं आयोडीनं (केषुचित् आहारपदार्थेषु दृश्यते) अवशोषयन्ति । अस्य कारणात् कदाचित् वैद्याः आयोडीनस्य रेडियोधर्मीरूपस्य उपयोगं कृत्वा थायरॉयड् ग्रन्थिः निष्कासितस्य अनन्तरं यत्किमपि सामान्यं थायरॉयड् ऊतकं अवशिष्टं भवति, तथैव कर्करोगयुक्तं थायरॉयड् ऊतकं च नष्टं कुर्वन्ति यत् अवशिष्टं भवितुम् अर्हति
- विकिरणचिकित्सा : विकिरणेन कर्करोगकोशिकानां वधः भवति, तेषां वृद्धिः च निवारिता भवति । बाह्यविकिरणचिकित्सायां यन्त्रं शक्तिपुञ्जान् ऊर्जापुञ्जान् प्रत्यक्षतया अर्बुदं प्रति निर्देशयति । आन्तरिकविकिरणचिकित्सायां अर्बुदस्य अन्तः वा परितः वा रेडियोधर्मीबीजानि स्थापितानि भवन्ति ।
- रसायनचिकित्सा : शिराभिः (IV) अथवा मौखिकरूपेण (मौखिकरूपेण) दत्ताः रसायनचिकित्सा औषधानि कर्करोगकोशिकानां मृत्युं कुर्वन्ति तथा च कर्करोगस्य वृद्धिं स्थगयन्ति । परन्तु थायरॉयड्-कर्क्कटरोगेण पीडितानां जनानां अल्पप्रतिशतस्य एव रसायनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
`PTC` चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः जटिलताश्च के सन्ति?
थाइरॉइडेक्टोमी इत्यस्य रेडियोआयोडिन् चिकित्सायाः च सम्भाव्यः दुष्प्रभावः स्थायी हाइपोथायरायडिज्मः भवति । अतः यदि भवतः एतेषु एकः वा उभयः वा उपचारः अस्ति तर्हि भवतः जीवनपर्यन्तं थाइरॉइड् हार्मोनस्य गोल्यः सेवनं कर्तव्यं भविष्यति ।
थायरॉयड्-शल्यक्रियायाः समये अनेकाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति : १.
- संक्रमण।
- आकस्मिकनिष्कासनं वा पैराथायराइडग्रन्थिषु क्षतिः , ये भवतः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरं नियन्त्रयन्ति।
- थायरॉयड् ग्रन्थिः पृष्ठतः धावन्त्याः पुनरावृत्तिस्वरयंत्रस्य क्षतिः । अनेन स्वरः कर्कशः, दुर्बलः च भवितुम् अर्हति ।
रेडियोधर्मी आयोडीनचिकित्सायाः सम्भाव्यदुष्प्रभावाः : १.
- उदरेण वमनं च ।
- सियालाडेनाइटिस - सूजन लारग्रन्थि।
- क्षणिक थाइरोटोक्सिकोसिस।
- फुफ्फुसस्य तन्तुरोगः एकः रोगः अस्ति यः फुफ्फुसस्य ऊतकस्य दागं जनयति ।
- अस्थायी वा स्थायी वा वंध्यता।
- ल्युकेमियाल्युकेमिया, स्तनकर्क्कटः, मूत्राशयस्य कर्करोगः वा भवितुं अल्पः जोखिमः ।
`PTC` निवारयितुं शक्यते वा ?
बहवः जनाः येषां थायरॉयड्-कर्क्कटः भवति, तेषां विशिष्टाः जोखिमकारकाः नास्ति । अतः अधिकांशः पीटीसी-प्रकरणाः निवारयितुं न शक्यन्ते ।
विशेषतः बाल्यकाले विकिरणस्य संपर्कः पीटीसी-रोगस्य ज्ञातः जोखिमकारकः अस्ति । अतः न्यूनगम्भीरस्थितीनां कृते वैद्याः विकिरणस्य उपयोगं न कुर्वन्ति । बालकाः अपि एक्स-रे, सीटी-स्कैन् इत्यादिभ्यः इमेजिंग्-परीक्षाभ्यः विकिरणस्य सम्पर्कं प्राप्नुवन्ति, परन्तु बहु न्यूनमात्रायां । ते कियत्पर्यन्तं पीटीसी-रोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति इति स्पष्टं नास्ति ।
यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् थायरॉयड्-कर्क्कटः जातः अस्ति तर्हि भवन्तः आनुवंशिकपरामर्शं प्राप्तुम् इच्छन्ति . एतेन भवतः आनुवंशिकस्थितिः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं भविष्यति यत् भवतः पीटीसी-रोगस्य अधिकं जोखिमं स्थापयति । यदि भवान् करोति तर्हि भवतः चिकित्सकः कर्करोगस्य विकासात् पूर्वं भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिं निष्कासयितुं रोगनिवारकशल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
पीटीसी इत्यस्य पूर्वानुमानं किम् ?
सामान्यतया, PTC कृते पूर्वानुमानम् अतीव उत्तमम् अस्ति , विशेषतः यदि भवान् 40 वर्षाणाम् अधः अस्ति तथा च अर्बुदः लघुः अस्ति। प्रायः पीटीसी-चिकित्सा सफलतया कर्तुं शक्यते । कण्ठस्थलसिकाग्रन्थिषु प्रसृता अपि दुर्लभतया घातकः भवति ।
पुनर्प्राप्तेः दरं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ये कारकाः तेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- निदानसमये ५५ वर्षाणाम् अधिकवयसः भवति ।
- अर्बुदः बृहत्तरः भवति .
- शरीरस्य दूरस्थेषु भागेषु कर्करोगः प्रसृतः अस्ति |
- `PTC` इत्यस्य दुर्लभः, आक्रामकः उपप्रकारः (उदा. `लम्भकोशिकारूपान्तरः`, `विसरितस्क्लेरोसिसरूपरूपः`, `ठोसरूपरूपः`) भवति ।
`PTC` इति जीवितुं शक्नुथ वा ?
पीटीसी इत्यस्य जीवितस्य दरः अतीव अधिकः अस्ति . पीटीसी-रोगेण पीडितानां ९०% अधिकाः प्रौढाः चिकित्सायाः अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं १० तः २० वर्षाणि यावत् जीवन्ति ।
`PTC` विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवान् PTC इति निदानं प्राप्नोति तर्हि भवतां चिकित्सादलेन सह नियमितरूपेण मिलित्वा भवतां चिकित्सायाः प्रगतेः निरीक्षणं करणीयम्। पुनरावृत्तेः जाँचार्थं न्यूनातिन्यूनं पञ्चवर्षपर्यन्तं प्रत्येकं ६ तः १२ मासेषु दीर्घकालीन-अनुवर्तन-भ्रमणं अपि करणीयम् भविष्यति ।
यदि भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः निष्कासिता अस्ति तथा/वा रेडियोधर्मी आयोडीनचिकित्सा भवतः चिकित्सायाः भागरूपेण दत्ता, तर्हि भवतः जीवनपर्यन्तं थाइरॉइड् हार्मोनस्य गोल्यः सेवनं कर्तव्यं भविष्यति एकः वैद्यः भवतः जीवनपर्यन्तं भवतः थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरस्य निरीक्षणं करिष्यति यत् भवतः औषधस्य मात्रा भवतः कृते योग्या अस्ति इति सुनिश्चितं करोति।
कर्करोगस्य निदानं भवति, भवेत् कोऽपि प्रकारः, आघातः भवितुम् अर्हति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् पीटीसी-रोगस्य पूर्वानुमानं प्रायः अतीव उत्तमम् अस्ति । भवतः चिकित्सादलः भवता सह कार्यं करिष्यति यत् भवतः कृते उत्तमचिकित्सायोजनां निर्धारयिष्यति।
## स्मरणीयानि महत्त्वपूर्णानि (Take-Home Message)
ठीकम्, अतः, अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् एतानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि भवद्भिः स्मर्तव्यानि सन्ति।
- पपिलर थाइरॉइड् कर्करोगः (PTC) थाइरॉइड् कर्करोगस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति, तस्य पूर्वानुमानं च सर्वोत्तमम् अस्ति ।
- मुख्यं लक्षणं कण्ठे वेदनाहीनः पिण्डः अस्ति । यदि भवन्तः तादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु।
- शल्यक्रिया मुख्यचिकित्सा अस्ति । रेडियोधर्मी आयोडीनचिकित्सा अपि आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
- यदि थायरॉयड् ग्रन्थिः पूर्णतया निष्कासिता भवति तर्हि भवन्तः जीवनपर्यन्तं थायरॉयड् हार्मोनं सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति .
- यथा यथा पूर्वं एषा स्थितिः ज्ञायते तथा तथा चिकित्सा सफला भवति । अतः नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षाः, सल्लाहस्य अनुसरणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- मा भयम् । त्वं न एकाकी। भवतः साहाय्यार्थं वैद्याः, परिवारः, मित्राणि च सन्ति ।
आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। स्वस्थ रहिये !
` थाइरॉइड कैंसर, पपिलर थाइरॉइड कैंसर, पीटीसी, गर्दन गांठ, थाइरॉइड सर्जरी, विकिरण चिकित्सा, हार्मोन चिकित्सा
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु