किं त्वं कण्ठे स्थितस्य लघु भृङ्गस्य विषये जानासि ? - थाइरॉइड् ग्रन्थिविषये सर्वं

किं भवन्तः कदाचित् अकारणं श्रान्ताः भवन्ति ? अथवा भवतः सहसा वजनं न्यूनीकरोति वा वजनं वर्धते वा ? किं भवन्तः कदापि चिड़चिडां वा चिन्ताम् अनुभवन्ति वा ? भवन्तः न जानन्ति यत् भवतः कण्ठस्य अग्रभागे स्थिता लघु भृङ्गाकारग्रन्थिः एतेषु विषयेषु प्रवृत्ता भवितुम् अर्हति । अस्माकं शरीरे एतत् लघु किन्तु अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं अङ्गं थायरॉयड् ग्रन्थिः इति कथ्यते । अद्य वयं विस्तरेण अतीव सरलतया च अस्य विषये चर्चां करिष्यामः।

एषा थायरॉयड् ग्रन्थिः का अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् थायरॉयड् अस्माकं कण्ठस्य अग्रे, वायुनलिकेः उभयतः स्थिता लघु भृङ्गाकारग्रन्थिः अस्ति । अस्माकं शरीरस्य अन्तःस्रावीतन्त्रस्य भागः अस्ति । अस्माकं शरीरे हार्मोनस्य उत्पादनं, शरीरस्य विविधकार्यं नियन्त्रयितुं च एषा व्यवस्था उत्तरदायी भवति ।

कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरं महती कम्पनी इव अस्ति। ततः एषा अन्तःस्रावी प्रणाली प्रबन्धनव्यवस्था अस्ति या तस्याः कम्पनीयाः विभिन्नविभागेभ्यः सन्देशान् प्रेषयति । ते सन्देशाः हार्मोनाः इति उच्यन्ते । अस्मिन् तन्त्रे थायरॉयड् ग्रन्थिः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रबन्धकः इव अस्ति ।

थायरॉयड् ग्रन्थिः वस्तुतः किं भवति ?

थाइरॉइड् ग्रन्थिः मुख्यं महत्त्वपूर्णं च कार्यं अस्माकं शरीरस्य चयापचयस्य गतिं नियन्त्रयितुं भवति । "चयापचयस्य दरः" इति वैज्ञानिकपदं इव ध्वन्यते, परन्तु अतीव सरलम् अस्ति । वयं यत् अन्नं खादामः तत् यस्मिन् वेगेन ऊर्जारूपेण परिणमति तस्य अर्थः |

अस्माकं शरीरं यानं इति चिन्तयतु। वयं यत् भोजनं खादामः तत् एव इन्धनं यत् तस्य यानस्य इन्धनं भवति। एतत् इन्धनं कियत् शीघ्रं दहति इति थायरॉयड् ग्रन्थिः निर्धारयति ।

• यदि थाइरॉइड् हार्मोनः अधिकः भवति तर्हि : पेट्रोलः शीघ्रं दहति । चयापचयस्य गतिः अधिकः इति तात्पर्यम् । शरीरस्य ऊर्जा शीघ्रं व्यय्यते ।
• यदि थायरॉयड् हार्मोनाः न्यूनाः सन्ति तर्हि : इन्धनं शनैः शनैः दह्यते । चयापचयस्य गतिः न्यूनः इति अर्थः । ऊर्जायाः उपयोगः शनैः शनैः भवति ।

एतत् कार्यं कर्तुं थायरॉयड् ग्रन्थिः मुख्यतया अनेकप्रकारस्य हार्मोनस्य उत्पादनं करोति ।

• थाइरोक्सिन् (T4) : एषः हार्मोनः थायरॉयड् ग्रन्थिना बहुमतेन उत्पाद्यते । परन्तु चयापचयस्य प्रत्यक्षं प्रभावः न भवति । एकदा रक्तप्रवाहे अयं T4 हार्मोनः अधिकसक्रियहार्मोन T3 इति परिणमति ।
• ट्राइआयोडोथायरोनिन् (T3): यद्यपि एतत् T4 इत्यस्मात् न्यूनमात्रायां उत्पाद्यते तथापि T3 हार्मोनः एव मुख्यतया चयापचयस्य गतिं नियन्त्रयितुं उत्तरदायी भवति
• कैल्सिटोनिन् : एषः हार्मोनः अस्माकं रक्ते कैल्शियमस्य स्तरं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति ।

किं थायरॉयड् ग्रन्थिः एकः एव एतत् कार्यं करोति ?

नातीव। अस्माकं शरीरं अतीव जटिलं तन्त्रम् अस्ति। थायरॉयड् ग्रन्थिः अपि स्वकार्यं सम्यक् कर्तुं उपरितः आदेशं प्राप्तुं प्रवृत्ता भवति । एते आदेशाः अस्माकं मस्तिष्कात् आगच्छन्ति।

1. बॉस - हाइपोथैलेमस् : मस्तिष्कस्य एषः भागः बृहत्तमः बॉसः भवति । यदि थायरॉयड् हार्मोनस्य स्तरः न्यूनः इति ज्ञायते तर्हि TRH इति हार्मोनं मुक्तं करोति ।

2. प्रबन्धकः - पिट्यूटरी ग्रन्थिः : हाइपोथैलेमसतः TRH सन्देशं प्राप्य मस्तिष्के पिट्यूटरी ग्रन्थिः TSH (Thyroid-Stimulating Hormone) इति अन्यं हार्मोनं मुक्तं करोति यथा नाम सूचयति, एतेन थायरॉयड् ग्रन्थिः उत्तेजितः भवति ।

3. श्रमिकः - थाइरॉइड् ग्रन्थिः : यदा TSH आदेशः भवति तदा थायरॉयड् ग्रन्थिः T4 तथा T3 हार्मोनं निर्माय रक्ते मुक्तं करोति।

यदा रक्ते थायरॉयड् हार्मोनस्य स्तरः सामान्यः भवति तदा एते सन्देशाः केवलं प्रेषणं स्थगयन्ति । इदं यथा भवतः गृहे मोटरः स्वयमेव निष्क्रियः भवति यदा जलस्य टङ्की पूर्णा भवति। एतेन अस्माकं शरीरे हार्मोनस्य स्तरः सन्तुलितः भवति ।

थायरॉयड्-समस्यायाः प्रभावः सम्पूर्णशरीरे कथं भवति ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, थाइरॉइड् हार्मोनाः अस्माकं शरीरस्य प्रायः प्रत्येकं कोशिकाम् प्रभावितयन्ति । अतः यदि थायरॉयड् ग्रन्थिः अल्पक्रियाशीलः भवति तर्हि अस्माकं शरीरस्य अनेकतन्त्राणि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

थायरॉयड् ग्रन्थिसम्बद्धाः मुख्याः रोगाः ये भवितुम् अर्हन्ति

थाइरॉइड् ग्रन्थिः कार्ये परिवर्तनेन अनेकाः प्रमुखाः चिकित्सास्थितयः उत्पद्यन्ते । एतानि पृथक् पृथक् पश्यामः।

1. हाइपोथायरायडिज्म – हार्मोनस्य अभावः

अस्मिन् सति थायरॉयड् ग्रन्थिः आवश्यकं हार्मोनं न उत्पादयति । फलतः अस्माकं शरीरस्य चयापचयः मन्दः भवति तथा च सम्पूर्णं शरीरं "मन्दं" कार्यं कर्तुं आरभते ।

मुख्यकारणानि : १.

• हाशिमोटो रोगः - एषः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् अस्माकं शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः थायरॉयड् ग्रन्थिं भ्रान्त्या आक्रमणं करोति ।
• आयोडीनस्य अभावः ।
• थायरॉयड् ग्रन्थिस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् ।
• केचन औषधानि।

2. अतिथायरायडिज्म – हार्मोनस्य वृद्धिः

अत्र किं भवति यत् थायरॉयड् ग्रन्थिः आवश्यकात् अधिकानि हार्मोनाः उत्पादयति । अनेन अस्माकं शरीरस्य चयापचयस्य अत्यधिकं वृद्धिः भवति, तथा च इदं भवति यत् समग्रं शरीरं द्रुततरगत्या "धावनं" आरभते ।

मुख्यकारणानि : १.

• ग्रेव्स् रोगः : एषः अपि स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति । अस्मिन् अवस्थायां रोगप्रतिरोधकशक्तिः थायरॉयड् ग्रन्थिं अतिउत्तेजयति ।
• थायरॉयड् ग्रन्थिषु गांठः ।
• थाइरोइडशोथ।

एतयोः स्थितियोः मुख्यभेदं लक्षणं च सुलभतया अवगन्तुं सारणी अस्ति ।

3. गोइटर – ग्रन्थिः शोफः

थायरॉयड् ग्रन्थिः असामान्यतया वर्धिता इति भावः । यदि भवन्तः कण्ठस्य अग्रभागे पिण्डीसदृशं शोफं पश्यन्ति तर्हि तत् गोइटरः भवितुम् अर्हति । गोइटर-रोगेण पीडितानां सर्वेषां थायरॉयड्-हार्मोन-स्तरः असामान्यः न भविष्यति इति अनिवार्यम् । कदाचित् ग्रन्थिः प्रफुल्लिता अपि हार्मोनस्य स्तरः सामान्यः भवितुम् अर्हति । आयोडीन-अभावः गोइटर्-रोगस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति ।

4. थाइरॉइड् कर्करोगः

अन्येषां कर्करोगाणां तुलने थाइरॉइड् कर्करोगः तुल्यकालिकरूपेण असामान्यः भवति । तदतिरिक्तं थायरॉयड्-कर्क्कटस्य अधिकांशः प्रकारः अत्यन्तं चिकित्सायोग्यः भवति . प्रारम्भिकपदे लक्षणं न दृश्यते । यदि भवन्तः कण्ठे पिण्डी, स्वरस्य परिवर्तनं, निगलने कष्टं वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्

भवतः थायरॉयड् समस्या अस्ति वा इति कथं ज्ञायते ?

यदि भवतः उपरि उक्तं लक्षणं एकं वा अधिकं वा अस्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं भवतः वैद्यं द्रष्टुं शक्यते . सः भवन्तं परीक्ष्य आवश्यके सति काश्चन परीक्षाः आदेशयिष्यति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं सरलतमं च परीक्षणं रक्तपरीक्षा अस्ति ।

• TSH परीक्षणम् : एतेन पिट्यूटरीग्रन्थिना मुक्तस्य TSH हार्मोनस्य स्तरः माप्यते । यदि थायरॉयड् ग्रन्थिः सम्यक् कार्यं न करोति (पर्याप्तं हार्मोनं न उत्पादयति) तर्हि TSH स्तरः अधिकः भविष्यति । यदि ग्रन्थिः अतिसक्रियः भवति तर्हि TSH स्तरः न्यूनः भविष्यति ।
• T4 तथा T3 परीक्षणम् : आवश्यके सति वैद्यः रक्ते थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरं प्रत्यक्षतया मापनीयम् अपि अनुशंसितुं शक्नोति ।

तदतिरिक्तं यदि ग्रन्थिषु पिण्डी वा सूजनं वा भवति तर्हि थाइरॉइड् अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् करणीयम् ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशं थायरॉयड्-स्थितीनां प्रबन्धनं अतीव सफलतया कर्तुं शक्यते । स्थितिनुसारं चिकित्सा भिन्ना भवति ।

• हाइपोथायरायडिज्मस्य कृते : शरीरस्य न्यूनथायरॉयड् हार्मोनः बाह्यरूपेण प्रतिस्थापितः भवति । अस्य कृते नित्यं सेवनीया गोली विधीयते । प्रायः एतत् चिकित्सां आजीवनं ग्रहीतव्यं भवति, परन्तु एतत् भवन्तं सर्वथा सामान्यजीवनं जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• अतिथायराइडिज्मस्य कृते : थाइरॉइडविरोधी औषधानि, रेडियोधर्मी आयोडीनचिकित्सा, अथवा केषुचित् सन्दर्भेषु ग्रन्थिं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं (`Thyroidectomy`) इत्यादयः उपचाराः सन्ति
• थायरॉयड्-कर्क्कटस्य कृते : मुख्यचिकित्सा ग्रन्थिं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् अस्ति । तदनन्तरं आवश्यकतानुसारं रेडियोधर्मी आयोडीनचिकित्सा अन्ये वा उपचाराः कर्तुं शक्यन्ते ।