किं भवता कदापि चक्करः, पादयोः अस्थिरता, सहसा वाक् मन्दता वा अभवत्? कदाचित् वयं एतानि सामान्यवस्तूनि मन्यामहे, परन्तु कदाचित् ते मस्तिष्कस्य आघातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति . चिन्ता मा कुरुत, अद्य एतस्य विषये चर्चां करिष्यामः।

मस्तिष्कघातः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मस्तिष्कस्य आघातः अस्माकं मस्तिष्कस्य भागं मस्तिष्ककोशं प्रभावितं करोति । केचन जनाः संक्षेपेण ``Cerebellum Stroke'' इति अपि वदन्ति ।

चिन्तयन्तु, मस्तिष्कस्य महत्त्वपूर्णः भागः अस्माकं शिरस्य पृष्ठभागे स्थितः अस्ति, यत्र मेरुदण्डः मस्तिष्केण सह सम्बद्धः भवति एषः लघुभागः अस्मान् गमने, धावने, अङ्गानाम् परिवर्तनं कर्तुं, शरीरस्य संतुलनं स्थापयितुं, नूतनानि गतिं ज्ञातुं, केचन विचारप्रक्रियाः अपि ज्ञातुं साहाय्यं करोति । अतः यदि एतादृशः आघातः भवति यः अस्य मस्तिष्कस्य क्षतिं करोति तर्हि एताः क्षमताः स्थायिरूपेण प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।

मस्तिष्कस्य आघातः तदा भवति यदा मस्तिष्कस्य रक्तवाहिनीं रक्तवाहिनी रक्तपिण्डेन अवरुद्धा भवति , अथवा यदा सा नाडी भग्नं भवति , रक्तस्रावं च भवति | .

मस्तिष्कस्य आघातस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

मस्तिष्कघातस्य लक्षणं कारणानुसारं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• शरीरस्य नियन्त्रणं नष्टं भवति इव भावः, ठोकरं खादति (Ataxia): गमनसमये ठोकरं खादति, मत्तः इव, अङ्गनियन्त्रणे कष्टं च।
• कम्पाः - हस्तपादयोः अनियंत्रितकम्पनम् ।
• कष्टं गमनम् : भवन्तः सम्यक् गन्तुं न शक्नुवन्ति।
• चक्करः अथवा चक्करः : भवतः परितः सर्वं भ्रमति इव अनुभूयते ।
• शिरोवेदना : तीव्रः शिरोवेदना भवितुम् अर्हति ।
• धुन्धली दृष्टिः - स्पष्टतया द्रष्टुं न शक्नुवन्।
• नेत्रयोः द्रुतम्, अनियंत्रितगतिः (Nystagmus)।
• भ्रमः आन्दोलनम् वा ।
• शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे मुखस्य शरीरस्य च दुर्बलता (Hemiparesis) अथवा पक्षाघात (Hemiplegia) ।
• मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे मांसपेशीनियन्त्रणस्य हानिः ।
• अस्माकं इन्द्रियाणां (दृष्टिः, श्रवणं, घ्राणं, रसः, स्पर्शः) आकस्मिकं हानिः वा क्षतिः वा।
• वदन् शब्दानां कूजनं, हकलाहटसदृशं (Dysarthria)।

महत्त्वपूर्णम् : मस्तिष्कस्य आघातस्य केचन लक्षणानि यथा चक्करः, शिरोवेदना, संतुलनस्य हानिः च, वयं सहजतया उपेक्षितुं शक्नुमः इति भासन्ते तथापि,एतेषां लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु, विशेषतः यदि ते सहसा दृश्यन्ते।

अन्यत् अस्ति यत् अस्माकं मस्तिष्कस्य एकः पक्षः शरीरस्य अन्यभागं नियन्त्रयति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि मस्तिष्कस्य वामभागः आघातेन क्षतिग्रस्तः भवति तर्हि दक्षिणभागे लक्षणं भवति । यदि दक्षिणपार्श्वे क्षतिः भवति तर्हि वामभागे लक्षणं दृश्यते ।

मस्तिष्कस्य आघातस्य चेतावनीचिह्नानि कानि सन्ति ?

वयम् अधुना जानीमः यत् मस्तिष्कस्य आघातः विविधलक्षणैः सह उपस्थितः भवितुम् अर्हति । भवतः वा प्रियजनस्य वा आघातस्य चेतावनीचिह्नानि ज्ञातुं `BE FAST` इति संक्षिप्तनाम स्मर्यताम् । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति : १.

• ख - संतुलनम् : पश्यन्तु यत् भवन्तः सहसा संतुलनं त्यक्त्वा पतितुं प्रवृत्ताः इव अनुभवन्ति वा।
• ई - नेत्राणि : आकस्मिकदृष्टेः हानिः, धुन्धला दृष्टिः, एकस्मिन् वा द्वयोः वा नेत्रयोः किमपि परिवर्तनं वा पश्यन्तु।
• च - मुखम् : स्मितं कर्तुं प्रयतस्व। पश्यतु मुखस्य एकः वा उभयपक्षः वा पतितः दृश्यते वा।
• अ - बाहूः - बाहुद्वयं उत्थापयन्तु। यदि भवतः आघातः जातः तर्हि भवतः एकं बाहुं उत्थापयितुं न शक्यते, अथवा सः अतीव दुर्बलः भूत्वा पतति ।
• स - वाक् : धुन्धलं वाक्, शब्दचयनं कर्तुं कष्टं, हकलाहटं वा इति पश्यन्तु।
• टी - कालः - कालः सारस्य एव ! यदि एतेषु कश्चन लक्षणः भवति तर्हि तत्क्षणमेव साहाय्यं याचत (एम्बुलेन्सं आह्वयन्तु)। यदि सम्भवं तर्हि स्वस्य घड़ीं वा दूरभाषं वा दृष्ट्वा लक्षणानाम् आरम्भस्य समयं लक्ष्यताम् । भवतः लक्षणं कदा आरब्धम् इति वैद्यं कथयित्वा तेषां निर्णयः कर्तुं शक्यते यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः इति ।

क्षणिक इस्कीमिक आक्रमण (TIA) इति किम् ?

क्षणिकः इस्कीमिक-आक्रमणः (TIA), कदाचित् "मिनी-स्ट्रोक्" इति उच्यते, आघातः इव भवति, परन्तु तस्य प्रभावः अस्थायी भवति । प्रायः कतिपयेषु घण्टेषु लक्षणं दूरं भवति । परन्तु ते प्रायः पूर्णतया आघातः भवितुं प्रवृत्तः इति चेतावनीचिह्नानि भवन्ति । यस्य व्यक्तिस्य TIA अभवत् तस्य शीघ्रमेव आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । तत्क्षणं 911 इत्यत्र सम्पर्कं कुर्वन्तु।

मस्तिष्कघातस्य कारणानि कानि सन्ति ?

मस्तिष्कप्रहारस्य द्विविधं भवति, तेषां कारणं भिन्नम् ।

1. इस्केमिक स्ट्रोक् : एते तदा भवन्ति यदा रक्तस्य जठरेण मस्तिष्के रक्तवाहिनी अवरुद्धा भवति । रक्तपिण्डस्य जोखिमं वर्धयन्ति ये स्वास्थ्यस्थितयः तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• उच्च रक्तचाप (Hypertension) २.
• रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरः अधिकः (Hyperlipidemia) २.
• धमनीकाठिन्य / धमनीभित्तिषु घनीभूतता
• रक्तस्रावविकाराः
• अलिन्दस्य तंतुः (विशेषतः निद्राविश्वासस्य कारणेन) २.
• आघातात् रक्तवाहिनीनां क्षतिः, यथा शिरःक्षतिः, कारदुर्घटना वा ।
• जन्मजात हृदयदोषाः (उदा. अलिंदसेप्टलदोषः, निलयसेप्टलदोषः) २.

2. रक्तस्रावयुक्ताः आघाताः : एते मस्तिष्कस्य रक्तवाहिनीयाः कारणेन भवन्ति यत् भग्नं भवति वा विदारयति वा . एतस्य कारणं भवितुम् अर्हति : १.

• उच्चरक्तचापः (Hypertension) (विशेषतः यदि अनियंत्रितः अस्ति तथा च अतीव उच्चः तिष्ठति अथवा दीर्घकालं यावत् अस्ति)।
• मस्तिष्कस्य अर्बुदः
• मस्तिष्क धमनीविस्फार
• मोयामोयारोगः (मस्तिष्कस्य रक्तवाहिनीनां दुर्बलतां जनयति अन्यः कोऽपि अवस्था) ।

जोखिमकारकाः के सन्ति ?

कस्यचित् आघातः भवितुम् अर्हति । तथापि यदि भवतः समीपे एतानि वस्तूनि सन्ति तर्हि भवतः जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति :

• यदि भवान् धूम्रपानं करोति वा अन्यरूपेषु तम्बाकू-निकोटिन-रूपेषु (उदा. वैपिङ्ग्) उपयुङ्क्ते ।
• यदि भवान् ६५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति।
• यदि भवान् कृष्णवर्णीयः अस्ति (केषाञ्चन आनुवंशिकसामाजिककारकाणां कारणात्)।
• यदि भवन्तः मनोरञ्जनाय औषधानि उपयुञ्जते वा चिकित्साविधानं विना वा।

केचन स्वास्थ्यस्थितयः अपि आघातस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति : १.

• उच्च रक्तचाप (Hypertension) २.
• रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरः अधिकः (Hyperlipidemia) २.
• मधुमेह (Diabetes Mellitus) २.
• स्लीप एपनिया
• Covid-19 (COVID-19) तथा अन्ये केचन संक्रमणाः।
• मद्यपानविकारः।

मस्तिष्कघातस्य निदानं कथं भवति ?

एकः वैद्यः शारीरिकपरीक्षा , तंत्रिकापरीक्षा, अन्येषां च कतिपयानां विशेषपरीक्षाणां माध्यमेन मस्तिष्ककोशिकायाः ​​आघातस्य निदानं करोति । यदि भवान् आपत्कालीन-कक्षे (ETU) नीतः भवति तर्हि तत्रत्याः वैद्याः एतस्य निदानं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

भवतः आघातः जातः इति पुष्टयितुं भवतः वैद्यः एतादृशपरीक्षाणां उपयोगं करिष्यति ।

• सीटी स्कैन
• एमआरआइ स्कैन् (MRI) ९.
• विद्युतहृदयचित्रण (EKG) २.
• विद्युत मस्तिष्कचित्रण (EEG) २.
• रक्तपरीक्षा

मस्तिष्कघातस्य चिकित्साः के सन्ति ?

भवतः चिकित्सायाः प्रकारः भवतः किं प्रकारस्य मस्तिष्कघातः अस्ति इति अवलम्बते । चिकित्सकाः यथाशीघ्रं भवतः मस्तिष्के सामान्यं रक्तप्रवाहं पुनः स्थापयितुं प्रयतन्ते।तदा एव मस्तिष्कस्य स्थायिक्षतिः, मृत्युः च न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

• यदि आघातः इस्कीमिकः भवति : वैद्याः स्थूलस्य भङ्गं कर्तुं वा विलीनं कर्तुं वा प्रयतन्ते । भवन्तः थ्रोम्बोलाइटिक औषधानि दत्तुं शक्नुवन्ति . टिशू प्लाज्मिनोजेन् एक्टिवेटर (tPA) अथवा टेनेक्टेप्लेज् (TNK-tPA) इति औषधानि सन्ति । भवद्भिः जठरस्य भङ्गाय शल्यक्रिया अपि करणीयम् (mechanical thrombectomy) . रक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं औषधानि अपि दत्तानि भवेयुः ।

• यदि आघातः रक्तस्रावः भवति : चिकित्सकाः भवतः मस्तिष्के रक्तस्रावं निवारयितुं प्रयतन्ते। ते भवन्तं रक्तस्रावस्य नियन्त्रणार्थं, रक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं च औषधं दातुं शक्नुवन्ति । मस्तिष्कस्य अन्तः दबावं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रिया अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

वैद्याः भवन्तं व्याख्यास्यन्ति यत् के चिकित्साः भवतः कृते योग्याः सन्ति, चिकित्साभ्यः किं अपेक्षितुं शक्यते इति ।

सेरिबेलर स्ट्रोक के बाद पुनर्वास

आघातस्य पुनर्वासः आघातचिकित्सायाः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । भवतः पुनर्वासस्य आवश्यकता वर्तते यत् भवतः मस्तिष्के शरीरे च आघातस्य अनन्तरं परिवर्तनस्य अनुकूलतां प्राप्तुं साहाय्यं करोति। अस्मिन् निम्नलिखितयोः संयोजनं भवितुं शक्नोति ।

• शारीरिकचिकित्सा : मांसपेशिनां सुदृढीकरणं, संतुलनं सुदृढं, बाहुपादयोः पुनः उपयोगः च भवति ।
• वाक् चिकित्सा : भाषायाः वाक्-कौशलस्य च पुनर्स्थापनं वा सुधारं वा कर्तुं, तथैव भवतः वक्तुं, श्वसितुम्, खादितुं, निगलितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति मांसपेशिनां नियन्त्रणं कर्तुं ।
• संज्ञानात्मकपुनर्वासः : स्मृतिः, ध्यानं, अन्येषु मानसिकक्षमतासु सुधारं कुर्वन्तु।
• व्यावसायिकचिकित्सा : दैनन्दिनकार्यं सुरक्षिततया कर्तुं साहाय्यं करोति, विशेषतः येषु कार्येषु सूक्ष्मशरीरगतिः आवश्यकी भवति।

मस्तिष्कस्य आघातात् जीवितस्य सम्भावना काः सन्ति ?

मस्तिष्कस्य आघातस्य सटीकं जीवितस्य दरं दातुं विशेषज्ञानाम् कृते कठिनम् अस्ति। कोऽपि आघातः घातकः भवितुम् अर्हति, स्थायिविकलाङ्गतां जनयति, भवतः कियत्कालं जीवति (आयुःप्रत्याशा) च प्रभावितः भवितुम् अर्हति । सर्वेषां कृते उपयुक्तं मानकं पुनर्प्राप्तिसमयसीमा वा दृष्टिकोणं वा नास्ति ।

यद्यपि ischemic strokes generally have better outcomes than hemorrhagic strokes , तस्य अर्थः न भवति यत् यदि भवतः एकः प्रकारः अस्ति तर्हि भवन्तः सुलभतया, शीघ्रं, उत्तमतया वा स्वस्थतां प्राप्नुयुः। सर्वेषां शरीरं आघातं प्रति भिन्नरूपेण प्रतिक्रियां ददाति ।

किं Cerebellar Stroke पूर्णतया चिकित्सितुं शक्यते ?

मस्तिष्कस्य आघातस्य अनन्तरं भवन्तः किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति (पूर्वसूचना) अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति:

• कियत् शीघ्रं भवता चिकित्सा कृता।
• भवतः कीदृशः आघातः अभवत् ?
• भवतः समग्रं स्वास्थ्यम्।
• तव वयः ।

पूर्णपुनर्प्राप्तिः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्ना भवति । भवन्तः स्वस्य मूलमस्तिष्कस्य कार्यं, गतिक्षमता च पूर्णतया पुनः प्राप्तुं शक्नुवन्ति । एतत् प्रायः कतिपयान् मासान् यावत् भवति । परन्तु भवन्तः दीर्घकालीनप्रभावाः अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यथा नूतनाः भिन्नाः वा प्रकाराः विकलाङ्गाः ।

भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् किं अपेक्षितव्यम् इति। ते भवन्तं पुनर्प्राप्ति लक्ष्याणि अपेक्षाश्च निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति ये भवतः अद्वितीयस्वास्थ्यस्थितेः वास्तविकतायाः च अनुरूपाः सन्ति।

Cerebellum Stroke इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

समग्रस्वास्थ्यं उत्तमं निर्वाहयितुं मस्तिष्कस्य आघातस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । सामान्यतया एतानि कार्याणि कर्तुं प्रयतध्वम् : १.

• रक्तचापं, कोलेस्टेरोल् स्तरं, भवतः यत्किमपि स्वास्थ्यस्थितिः च नियन्त्रयन्तु ।
• यदि त्वं धूम्रपानं करोषि तर्हि स्थगयतु।
• पौष्टिकानि आहारपदार्थानि खादन्तु, स्वस्थं वजनं च धारयन्तु।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु।
• स्वस्थ निद्रा प्राप्त करें।

प्रतिवर्षं वैद्यं पश्यन्तु (अथवा यथा भवतः वैद्यः अनुशंसति)। मस्तिष्कस्य आघातस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति बहवः परिस्थितयः कालान्तरेण विकसिताः भवन्ति । केचन लक्षणं अपि न जनयन्ति । यथा - उच्चरक्तचापयुक्ताः उच्चकोलेस्टेरोल् वा बहवः जनाः यावत् निदानं न भवति तावत् किमपि न अनुभवन्ति । भवतः चिकित्सकः भवतः आघातस्य जोखिमं वर्धयितुं पूर्वं यत्किमपि चेतावनीचिह्नं ग्रहीतुं प्रबन्धयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

आघातस्य अनन्तरं कथं आत्मनः पालनं कर्तुं शक्नोमि ?

आघातस्य अनन्तरं पुनर्प्राप्तिः पुनर्वासः च एकं चुनौतीपूर्णं कार्यं भवितुम् अर्हति । एकदा भवता वैद्येन सह चिकित्सायोजना अन्तिमरूपेण निर्धारिता तदा यथासम्भवं निकटतया अनुसरणं कुर्वन्तु । सामान्यतया भवद्भिः निम्नलिखितम् कर्तव्यम् ।

• औषधं सम्यक् सेवन्तु : चिकित्सकेन निर्धारितसमये औषधं सेवनेन शरीरस्य चिकित्सा भवति ।
• स्वस्य पुनर्वसन-अन्य-उपचार-नियुक्ति-स्थानेषु गच्छन्तु : यदि भवान् असुरक्षितः अथवा असहजः इति अनुभवति तर्हि स्वस्य चिकित्सकानाम् कृते कथयतु। पुनर्वसनं कठिनं भवितुम् अर्हति, परन्तु भवन्तः सर्वदा वेदनायां असुविधायां वा भवितुं न प्रयोजनम्।
• मानसिकस्वास्थ्यस्य विषये विचारं कुर्वन्तु : आघातस्य अनन्तरं अवसादः चिन्ता च सामान्यः भवति । दुःखी वा कुण्ठिता वा भवन्तं दुर्बलं न त्यजति । भवतः मानसिकस्वास्थ्यं यथा महत्त्वपूर्णं तथा भवतः शारीरिकस्वास्थ्यम् अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवान् स्वस्थतायाः समये अभिभूतः अनुभवति तर्हि स्वचिकित्सकेन वा मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणा वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु .

आपत्कालीनविभागं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवन्तः पुनः आघातस्य लक्षणं प्राप्नुवन्ति इव अनुभवन्तितत्क्षणं 911 इत्यत्र सम्पर्कं कुर्वन्तु। यदि भवतः अन्यः आघातः भवति तर्हि तस्य घातकत्वस्य अथवा गम्भीरजटिलतायाः कारणस्य जोखिमः अपि अधिकः भवति । साहाय्यं प्राप्तुं विलम्बं मा कुरुत।

येषां जनानां आघातः जातः तेषां अन्येषां गम्भीराणां जटिलतानां, यथा-

• हृदयघात
• आक्षेपाः
• निमोनिया
• गहने नाडीयां रक्तस्य जठरम् (Deep Vein Thrombosis - DVT) २.
• फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म

यदि भवान् एतेषु कस्यापि जटिलतायाः लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनसेवाभ्यः आह्वानं कर्तव्यम् अथवा आपत्कालीनकक्षं गन्तव्यम् ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवान् स्वचिकित्सकं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुम् इच्छति।

• मम कीदृशः आघातः अभवत् ?
• कीदृशं औषधं मम कथं सेवनीयम् ?
• मम कीदृशानां पुनर्वासपद्धतीनां आवश्यकता अस्ति ?
• भविष्ये अन्यः आघातः भवितुं मम किं जोखिमम् ?

मस्तिष्कघातः कदाचित् लक्षणं जनयितुं शक्नोति येषां उपेक्षा सुलभा भवति । परन्तु भवतः शरीरं भवतः अपेक्षया अधिकं कोऽपि न जानाति। यदि भवन्तः किमपि असामान्यं, विचित्रं, आघातं वा मन्यन्ते तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनसहायतां याचयन्तु । वैद्याः यावत् शीघ्रं मस्तिष्कघातस्य निदानं चिकित्सां च कुर्वन्ति तावत् उत्तमः परिणामः भवति ।

अन्ते किञ्चित् विचारणीयं ।

एतत् क्लिश् इव भासते, परन्तु भवतः पुनर्प्राप्तेः समये भवतः प्रत्येकं किञ्चित् प्रगतिः स्वयमेव पुरस्कृत्य । पुनर्प्राप्तिः बहुधा भवति, भवन्तः प्रत्येकं उत्सवं कर्तुं अर्हन्ति । भवतः वैद्याः चिकित्सकाः च भवतः पुनर्प्राप्ति-लक्ष्यं प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति ।

` मस्तिष्कघात, मस्तिष्क आघात, मस्तिष्क आघात, आघात लक्षण, BE FAST, आघात चिकित्सा, आघात निवारण