यदा वयं वक्षःस्थलवेदनाशब्दं शृणोमः तदा वयं सर्वे भीताः भवेम किम्? प्रथमं मनसि आगच्छति यत् "किम् एषः हृदयघातः?" युक्तं भयम् अस्ति। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् सर्वाणि वक्षःस्थलवेदनाः हृदयस्य समस्यायाः कारणेन न भवन्ति? अद्य वयं एतासां विचित्रं, असामान्यं वक्षःस्थलवेदनानां विषये वदामः ये कदाचित् भवन्ति। एतान् वयं 'Atypical Chest Pain' इति वदामः।
अविशिष्टवक्षःवेदना किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा वेदना अस्ति या सर्वाणि शास्त्रीयवक्षःवेदनालक्षणं न प्रदर्शयति यत् वयं सामान्यतया हृदयरोगेण सह सम्बध्दयामः ।
इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात्, "विशिष्ट" वक्षःस्थलवेदना किम् ? प्रायः वैद्याः हृदयरोगस्य शङ्कां कुर्वन्ति यदि भवतः एतानि त्रीणि अपि लक्षणानि सन्ति : १.
1. वक्षःस्थलस्य मध्ये, स्तनस्थलस्य अधः, यस्याः उपरि भारः स्थापितः इव भवति .
2. यदा भवन्तः श्रमसाध्यं कार्यं कुर्वन्ति (उदा. सोपानं आरोहणं) तदा एषा वेदना वर्धते ।
3. एषा वेदना न्यूनातिन्यूनं द्वौ निमेषौ यावत् भवति , यदा भवन्तः विश्रामं कुर्वन्ति वा वैद्येन निर्धारितं नाइट्रोग्लिसरीन् इत्यादि औषधं सेवन्ते तदा शान्तं भवति।
तथापि एटिपिकल वक्षःवेदना भिन्ना भवति । उपर्युक्तेषु लक्षणेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणं वा सर्वथा भिन्नं वा । उदाहरणतया:
- कतिपयसेकेण्ड् यावत् आगत्य ततः शीघ्रं अन्तर्धानं भवति।
- यदा भवन्तः स्वस्थानं परिवर्तयन्ति (उदा. यदा भवन्तः झुकन्ति, नमन्ति) तदा वेदना वर्धते ।
- तीक्ष्णं वेदनाम् अनुभवन्, छूरेण हत इव।
कल्पयतु, भवान् केवलं उपविष्टः अस्ति तथा च सहसा भवतः वक्षःस्थले छूरेण वेदना भवति... कतिपयसेकेण्ड् मध्ये गच्छति। इदानीं त्वं भीतः असि किम् ? किम् एषः हृदयघातः ? तदेव वयं असामान्यवक्षःवेदना इति वदामः। आश्चर्यं यत् आपत्कालीनविभागं (ETU) आगच्छन्ति बहवः जनाः एतादृशं वक्षःवेदना सह आगच्छन्ति। परन्तु तेषु ६६% हृदयसमस्यायाः कारणेन न भवन्ति ।
सामान्यस्य असामान्यस्य च वक्षःस्थलस्य वेदनायाः अन्तरं सम्यक् जानीमः।
अस्य भेदस्य अवगमनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अधोलिखिते सारणीतः अस्य विषये स्पष्टं विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
| लक्षणम् | "विशिष्ट" वक्षःस्थलवेदना | "एटिपिकल" वक्षःस्थलवेदना |
|---|---|---|
| वेदनाया प्रकृतिः | इदं निपीड्य, निपीड्य, मर्दितं, भारितं च इव अनुभूयते। | तीक्ष्णवेदना, छूरी इव । |
| व्यायामेन सह सम्बन्धः | शरीरे श्रान्ते वर्धते, विश्रामसमये च न्यूनीभवति । | व्यायामेन सह असम्बद्धं भवेत् । विश्रामेन न न्यूनीकरिष्यते। |
| अन्ये विशेषताः | स्वेदः, उदरेण, श्वसनस्य कष्टम् इत्यादिभिः विषयैः सह आगन्तुं शक्नोति । | स्थितिं परिवर्तयन् वर्धयितुं शक्नोति। |
| वेदना प्रसारयन् | बाहुकण्ठेषु वा हनुमत्सु वा वेदना प्रसृता भवेत् । | प्रायः एकस्मिन् एव स्थाने । |
| वेदनायाः अवधिः | प्रायः न्यूनातिन्यूनं द्वौ निमेषौ यावत् भवति । | कतिपयसेकेण्ड् मध्ये आगत्य तथैव शीघ्रं अन्तर्धानं भवति । |
अस्य प्रकारस्य असामान्यवक्षःवेदनायाः जोखिमकारकाः के सन्ति ?
केषाञ्चन जनानां एतादृशी वेदना अधिका भवति । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कश्चन अपि अस्ति तर्हि भवतः किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति ।
- त्वं स्त्रीत्वेन .
- उच्चरक्तचापः भवति .
- वृक्करोगः भवति .
- मधुमेहः भवति .
- पूर्वं हृदयघातं कृत्वा .
एतादृशस्य वक्षःस्थलस्य वेदनायाः मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?
अत्र महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति। असामान्यवक्षःस्थलवेदनायाः कारणानि विस्तृतानि भवितुम् अर्हन्ति । हृदयं, फुफ्फुसं, पाचनतन्त्रं, अस्थि, भवतः मानसिकस्वास्थ्यमपि यावत् भवितुं शक्नोति ।
हृदयकारणम्
- तीव्र कोरोनरी सिण्ड्रोम - हृदयं प्रति रक्तप्रवाहस्य बाधा ।
- पेरिकार्डिटिस - हृदयं परितः स्थितस्य झिल्लीयाः शोथः ।
- हृदयस्नायुशोथः - हृदयस्नायुः शोथः ।
- भग्नहृदयलक्षणम् - तीव्रतनावस्य कारणेन हृदयस्य उपरि प्रभावः ।
- महाधमनीविच्छेदनम् - हृदयात् गच्छन्त्याः मुख्यरक्तवाहिनीयाः विदारणम् ।
- महाधमनी धमनीविस्फार - मुख्यरक्तवाहिनीयां उदग्रः ।
फुफ्फुससम्बद्धानि कारणानि
- फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म (PE) - फुफ्फुसेषु रक्तस्य जठरम् ।
- फेफसः कर्करोगः
- निमोनिया
- न्यूमोथॉरेक्स - पतितः फुफ्फुसः ।
पाचन तंत्र कारण
- जठरशोथः अथवा अम्लप्रतिसरणं (Chronic Acid Reflux) - वयं 'गैस' इति वदामः, यस्य अर्थः भवति उदरस्य अम्लं कण्ठे उपरि आगच्छति।
- अन्ननलिका ऐंठन
- अन्ननलिका खण्डन
अन्ये कारणानि
- तनावः चिन्ता च - एतत् अतीव सामान्यं कारणम् अस्ति ।
- कोस्टोकॉन्ड्राइटिस - वक्षःस्थले पृष्ठपार्श्वयोः संयोजकस्य उपास्थिस्य शोथः ।
- भग्न पसली .
कस्यापि वक्षःस्थलस्य वेदनायाः अवहेलना न कुर्वन्तु। सामान्यं वा असामान्यं वा इति निर्णयः भवतः वैद्यस्य कार्यं भवति, न तु भवतः।
एतस्य कथं उपचारः भवति ? कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?
चिकित्सा सर्वथा भवतः वेदनाकारणायाः आधारेण भवति । अतः, प्रथमं कार्यं भवति यत् कारणं किम् इति सम्यक् ज्ञातव्यम् . अस्य कृते भवतः वैद्यः कानिचन परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति।
- विद्युतहृदयचित्रम् (EKG) - हृदयस्य विद्युत्क्रियाशीलतां मापयति इति परीक्षणम् ।
- इकोकार्डियोग्राम (Echocardiogram - Echo) - हृदयस्य एकः स्कैनः ।
- वक्षःस्थलस्य एक्स-रे
- सीटी स्कैन (Computed Tomography - CT scan) २.
- हृदय एमआरआई स्कैन
- तनावपरीक्षा - व्यायामं कुर्वन् हृदयस्य परीक्षणम्।
- हृदय कैथेटरीकरण
एतेषां परीक्षणानां अनन्तरं कारणाधारितं औषधं, विविधाः प्रक्रियाः, शल्यक्रिया वा इत्यादयः चिकित्साविधयः निर्धारिताः भवन्ति ।
किं वयं एतां स्थितिं निवारयितुं शक्नुमः ?
यद्यपि असामान्यवक्षःवेदनायाः केषाञ्चन कारणानां नियन्त्रणं कर्तुं न शक्नुमः तथापि स्वस्थजीवनशैलीं स्वीकृत्य तस्य जोखिमस्य महती न्यूनीकरणं कर्तुं शक्नुमः ।
- तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगं परिहरन्तु। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं खादन्तु। शाकफलसम्पन्नं, न्यूनवसायुक्तं आहारं च खादन्तु ।
- नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु।
- वैद्येन अनुशंसितानि टीकाकरणानि प्राप्नुवन्तु ।
- पूर्वमेव भवतः ये केऽपि रोगाः सन्ति, यथा उच्चरक्तचापः, मधुमेहः च, तेषां सम्यक् चिकित्सां प्राप्नुवन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यद्यपि सर्वाणि वक्षःस्थलवेदनाः हृदयघातः न भवन्ति तथापि कस्यापि वक्षःवेदनायाः वैद्येन परीक्षणं करणीयम् ।
- अविशिष्टवेदना प्रायः तीक्ष्णा, अल्पायुषी, स्थितिपरिवर्तनेन सह वर्धयितुं शक्नोति ।
- कारणं हृदयात्, फुफ्फुसात्, पाचनतन्त्रात् आरभ्य तनावपर्यन्तं किमपि भवितुम् अर्हति । अतः तस्य सटीकं कारणं ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- गृहे एव वक्षःस्थलवेदनायाः चिकित्सां कर्तुं कदापि स्वयमेव प्रयासं न कुर्वन्तु। भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।
- यदि वेदना तीव्रा भवति तथा च श्वसनस्य कष्टेन सह भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु