प्रोस्टेटक्टोमी विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् कर्करोगस्य कारणेन वा अन्यस्याः समस्यायाः कारणात् भवतः प्रोस्टेटग्रन्थिं निष्कासयितुं शल्यक्रिया कर्तव्या तदा किञ्चित् भयभीता चिन्ता च भवति इति सामान्यम् "किं एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया?", "मम किं भविष्यति?", "शल्यक्रियायाः अनन्तरं मम जीवनं कीदृशं भविष्यति?" भवतः मनसि बहवः प्रश्नाः आगच्छन्ति स्यात्। अतः अद्य, प्रोस्टेटक्टोमी, अथवा प्रोस्टेट निष्कासनशल्यक्रियायाः विषये अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

प्रथमं पश्यामः, प्रोस्टेटग्रन्थिः का अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रोस्टेट् एकः लघुग्रन्थिः अस्ति या केवलं पुरुषेषु एव दृश्यते । अखरोटस्य परिमाणं भवति, सटीकं वक्तुं शक्यते। भवतः मूत्राशयस्य अधः एव स्थितम् अस्ति । मूत्रमार्गः भवतः शरीरात् मूत्रं वीर्यं च बहिः वहति इति नली अस्याः ग्रन्थिमध्ये धावति ।

अस्याः ग्रन्थिः मुख्यं कार्यं स्खलने द्रवं योजयितुं भवति । एषः द्रवः शुक्राणुनां पोषणं करोति, तेषां सुरक्षितयात्रायां च सहायकः भवति । अतः एषः पुरुषप्रजननतन्त्रस्य महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति ।

प्रोस्टेटक्टोमी शल्यक्रियायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

एतत् शल्यक्रिया मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते । वैद्यः भवतः चिकित्सास्थितेः आधारेण भवतः कृते उपयुक्ततमं पद्धतिं चिनोति।

1. सरलं प्रोस्टेटक्टोमी

नारङ्ग इव चिन्तयतु। नारङ्गस्य अन्तः गूडः, बहिः च छिलका भवति । प्रोस्टेटग्रन्थिः किञ्चित् तथैव भवति । अस्य अन्तःभागः बाह्यः आवरणं (कॅप्सूल) च भवति । सामान्यतया यथा यथा भवन्तः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा अयं अन्तःभागः बृहत् भवति ।

सरले प्रोस्टेटक्टोमी इत्यस्मिन् शल्यचिकित्सकः प्रोस्टेटग्रन्थिस्य अन्तःभागं एव निष्कासयति, यथा नारङ्गस्य कोरं निष्कासयति । बाह्य आवरणं अक्षुण्णं तिष्ठति। प्रायः एतत् शल्यक्रिया अ-कर्क्कट-स्थितीनां कृते भवति, यथा बेनिन् प्रोस्टेटिक-हाइपरप्लासिया (BPH) यत्र प्रोस्टेट्-ग्रन्थिः विस्तारिता भवति, मूत्रं च बाधते

2. कट्टरपंथी प्रोस्टेटक्टोमी

अस्मिन् यथा नाम सूचयति तथा सम्पूर्णा प्रोस्टेटग्रन्थिः निष्कासिता भवति । परितः केचन ऊतकाः, वीर्यपुटिकाः, कदाचित् लसिकाग्रन्थिः च अपि निष्कासिताः भवितुम् अर्हन्ति । ततः, शल्यचिकित्सकः भवतः मूत्रमार्गं भवतः मूत्राशयेन सह पुनः संयोजयति । एतत् शल्यक्रिया अधिकतया प्रोस्टेट - कर्करोगस्य कृते उपयुज्यते |

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतयोः शल्यक्रियायोः इदानीं "Open Surgery" इति रूपेण अपि च अधिकं आधुनिकं, "Keyhole Surgery" (Laparoscopic/Robotic Surgery) इति रूपेण कर्तुं शक्यते

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

शल्यक्रियायाः तिथिनिर्धारणानन्तरं भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । भवतः स्वास्थ्यस्य जाँचः भविष्यति।

• भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितं, औषधं, आयुर्वेदिकं, जडीबुटीं) सेवन्ते इति चिकित्सकं वदन्तु। भवन्तः शल्यक्रियायाः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः पूर्वं एस्पिरिन्, रक्तकृशकद्रव्याणि च सेवनं त्यक्तुं प्रार्थिताः भवेयुः । प्रथमं वैद्यं न पृष्ट्वा कदापि कस्यापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।
• अस्मान् भवतः एलर्जीविषये कथयतु : भवतः यत्किमपि एलर्जी अस्ति (औषधं, आयोडीनं, प्लास्टरं, आहारं) अवश्यं वदतु।
• उपवासः - शल्यक्रियायाः पूर्वरात्रौ अर्धरात्रेः अनन्तरं किमपि न खादितव्यं न पिबन्तु इति सूचितं भविष्यति। यदि भवन्तः औषधं अवश्यं सेवितुं शक्नुवन्ति तर्हि भवन्तः केवलं जलस्य घूंटेन एव सेवितुं शक्नुवन्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

प्रायः शल्यक्रियायां प्रायः द्वौ चत्वारि घण्टाः यावत् समयः भवति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेष्यन्ति । भवन्तः चेतनां प्राप्त्वा किञ्चित् मन्दतां अनुभविष्यन्ति।

• वेदना : रोबोटिक-शल्यक्रिया मुक्त-शल्यक्रियायाः अपेक्षया न्यूना वेदनायुक्ता भवति । तथापि वेदनानिवारणे सहायकं भवितुं वेदनाशामकाः दत्ताः भविष्यन्ति ।
• मूत्रमार्गस्य कैथेटर : १.शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः सर्वेषां मूत्रमार्गं प्रविष्टं भवति । एतेन मूत्राशयः यावत् स्वस्थः न भवति तावत् मूत्रस्य निष्कासनं भवति । इदं कैथेटरं सरलप्रोस्टेटक्टोमी कृते २-३ दिवसान् यावत्, कट्टरपंथी प्रोस्टेटक्टोमी कृते १०-१४ दिवसान् यावत् च स्थाने त्यक्तुं शक्यते ।
• भोजनम् : प्रथमदिनद्वयं वा केवलं द्रवभोजनं दीयते । ततः, क्रमेण नियमितभोजनस्य परिचयं कुर्वन्तु।
• पादचालनम् : शल्यक्रियायाः परदिनात् शयनाद् उत्थाय किञ्चित् परिभ्रमणं कर्तुं प्रोत्साहिताः भविष्यन्ति। पादचालनेन रक्तसञ्चारः सुदृढः भवति, शीघ्रं स्वस्थता च भवति ।
• आस्पतेः वासः : रोबोटिक-शल्यक्रियायाः कृते एकं वा द्वौ वा दिवसौ, मुक्तशल्यक्रियायाः कृते त्रयः चत्वारि दिवसाः।

शल्यक्रियायाः जोखिमाः जीवने परिवर्तनं च

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन जोखिमाः सन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् यदा प्रोस्टेट-कर्क्कट-सदृशस्य किमपि विषयस्य विषयः आगच्छति तदा शल्यक्रियायाः लाभः चिकित्सा न भवितुं जोखिमात् अधिकं भवति ।

एते दुष्प्रभावाः भवन्तं भयभीतान् कर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु स्मर्यतां, ते सर्वेषां कृते न भवन्ति। अधिकांशजनानां कृते कालान्तरे एताः परिस्थितयः सुदृढाः भवन्ति । तथा च भवतः वैद्यः भवता सह एतादृशानां उपचारानां व्यायामानां च विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नोति ये एतासां समस्यासु साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवद्भ्यः अनुवर्तनचिकित्सालयस्य तिथयः दत्ताः भविष्यन्ति। तानि तिथयः अवश्यं गच्छन्तु। अपि च, यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणं अनुभवन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सम्पर्कयन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु।

• अतिरक्तस्रावः अथवा चीरात् विवर्णद्रवः स्रवति।
• ३८ सेल्सियस (१०० फारेनहाइट्) वा अधिकः ज्वरः ।
• चीरस्य परितः संक्रमणस्य लक्षणं (सूजनं, रक्तता, तीव्रवेदना, गन्धः) ।
• असह्य वेदना।

यदि कर्करोगेण प्रोस्टेटग्रन्थिः निष्कासिता अस्ति तर्हि कर्करोगः पुनः आगतः वा इति ज्ञातुं समये समये PSA (Prostate-specific antigen) इति रक्तपरीक्षा करणीयम् भविष्यति