किं भवतः कदापि लघु चोटः अभवत् ? कदाचित् त्वं छूरेण हस्तं छिनत्सि, अथवा त्वं कुत्रचित् पतितः । यदा तत् भवति तदा किञ्चित् कालानन्तरं रक्तस्रावः निवर्तते किम् ? अस्य कारणं अस्माकं शरीरे एकं आश्चर्यजनकं तन्त्रम् अस्ति। तत् रक्तस्य जठरम् । परन्तु कदाचित् एषा प्रक्रिया सम्यक् कार्यं न करोति । रक्तं यथावत्कालं यावत् भवति, अथवा शीघ्रतरं भवति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु वयं अतीव सरलस्य, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णस्य परीक्षणस्य विषये वदामः यत् भवतः रक्तं कियत् शीघ्रं जठरति इति सम्यक् ज्ञातुं क्रियते । अस्य नाम प्रोथ्रोम्बिन टाइम् अथवा PT/INR test इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा PT/INR परीक्षणं किम् ?
PT/INR परीक्षणं भवतः रक्तस्य नमूना गृहीत्वा तस्य रक्तस्य जठरस्य कियत्कालं भवति इति मापनं भवति । चिन्तयतु, यदा भवतः चोटः भवति तदा अस्माकं शरीरे प्रोटीनानि (क्लोटिंग् फैक्टर्स् इति उच्यन्ते) मिलित्वा रक्तस्य जठरं निर्मान्ति येन रक्तस्रावः निवारयति प्रोथ्रोम्बिन् अन्यत् प्रोटीनम् अस्ति यत् अस्माकं यकृत् द्वारा निर्मितं भवति, रक्तस्य जठरप्रक्रियायाः कृते अत्यावश्यकम् अस्ति ।
अस्य परीक्षणस्य परिणामाः सेकेण्ड्-मात्रेषु दातुं शक्यन्ते, अथवा ते प्रायः ``INR - International Normalized Ratio'' इति विशेषगणनायां दत्ताः भवन्ति । INR इति मानकमापनं यत् विश्वे प्रयोगशालातः प्रयोगशालायां न भिन्नं भवति । अतः वैद्यानां कृते परिणामस्य अवगमनं बहु सुकरं भवति ।
प्रायः, वैद्यः अस्य PT परीक्षणस्य सह PTT (Partial Thromboplastin Time) इति अन्यं रक्तस्य जठरपरीक्षा अपि करिष्यति । रक्तस्य जठरस्य सहायकाः अन्ये कारकाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति परीक्षते ।
केषु परिस्थितिषु एतत् PT/INR परीक्षणं क्रियते?
चिकित्सकाः एतत् परीक्षणं कुर्वन्ति यत् भवतः रक्तं सम्यक् जठरं भवति इति निश्चयं कर्तुं शक्नुवन्ति। चिन्तयतु, यदि भवतः रक्तं मन्दं भवति तर्हि भवतः लघुक्षतात् अपि अतिशयेन रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । तथैव यदि भवतः रक्तं शीघ्रं भवति तर्हि भवतः रक्तवाहिनीषु जठराणि अटन्ति, भयङ्कराणि परिस्थितयः च उत्पद्यन्ते ।
अत्र भवतः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति इति केचन मुख्यकारणानि सन्ति ।
- स्वस्य वार्फारिन्-मात्रायाः निरीक्षणं कुर्वन्तु : वार्फारिन्, Coumadin® इति अपि ज्ञायते, रक्त-पतलेकरणं भवति । शरीरस्य अन्तः भयानकाः रक्तपिण्डाः न भवन्ति इति निवारयितुं दीयते । यथा, एतत् औषधं तेषां जनानां कृते दीयते येषां पादानां नाडीषु रक्तस्य जठरस्य (Deep Venous Thrombosis) अथवा फुफ्फुसस्य रक्तस्य जठरस्य (Pulmonary Embolism) जोखिमः भवति अतः, प्रायः एतत् PT/INR परीक्षणं भवति यत् भवन्तः यत् वार्फारिन् सेवन्ते तस्य मात्रा सम्यक् अस्ति वा, अतिशयेन, पर्याप्तं वा नास्ति वा इति।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं : एषा परीक्षणं शल्यक्रियायाः पूर्वं क्रियते यत् भवतः रक्तं सामान्यतया जठरं भवति वा इति । एतेन वैद्याः सुनिश्चितं करिष्यन्ति यत् शल्यक्रियायाः समये अत्यधिकं रक्तस्रावस्य जोखिमः नास्ति ।
- रक्तस्रावस्य, रक्तस्य जठरस्य च विकारस्य निदानं कुर्वन्तु : यदि भवतः अव्याख्यातरूपेण क्षतम् अस्ति, नासिकायां बहुधा रक्तस्रावः भवति, अथवा लघुव्रणात् अपि रक्तस्रावं निवारयितुं कष्टं भवति तर्हि एषा परीक्षणं कारणं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति
- यदि भवन्तः यकृत्रोगस्य शङ्काम् अनुभवन्ति : वयं पूर्वं उक्तवन्तः यत् प्रोथ्रोम्बिनः यकृत्द्वारा निर्मितः भवति । अतः, यदि अस्य प्रोटीनस्य समस्या अस्ति तर्हि यकृत्रोगः अस्ति इति अर्थः भवितुम् अर्हति । यकृतस्य कार्यस्य जाँचार्थं प्रयुक्तेषु अनेकेषु परीक्षणेषु PT/INR परीक्षणम् अन्यतमम् अस्ति ।
परीक्षणात् पूर्वं किमपि विशेषं सज्जता आवश्यकी अस्ति वा ?
आम्, कदाचित् किञ्चित् सज्जतायाः आवश्यकता भवेत्। भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् व्याख्यास्यति। सामान्यतया, एतत् किमपि एतादृशं भवितुम् अर्हति :
- अस्थायीरूपेण केचन औषधानि स्थगयन्तु : केचन औषधानि, यथा एंटीबायोटिकानि, भवतः PT/INR वर्धयितुं शक्नुवन्ति। गर्भनिरोधकगोल्यः इत्यादीनि हार्मोनलौषधानि अपि एतत् मूल्यं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति वैद्यं सूचयन्तु । परन्तु स्मर्यतां यत् यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् कदापि औषधानि न त्यजन्तु।
- विटामिन के सेवनं न्यूनीकरोतु : विटामिन के रक्तस्य जठरस्य सहायकः पदार्थः अस्ति । अतः यदि भवान् विटामिन-के-गोल्यः सेवते, अथवा गोभी, पालक, ब्रोकोली इत्यादीन् विटामिन-के-युक्तानि आहारपदार्थानि बहु खादति तर्हि भवान् तान् किञ्चित् न्यूनीकर्तुं प्रार्थ्यते । यतः तत् परिणामेषु अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति। परन्तु एतेषु कस्मिंश्चित् कर्तुं पूर्वं भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
परीक्षणकाले किं भवति ?
एतत् अतीव सरलं, यथा सामान्यतया रक्तदानं भवति ।
1. एकः नर्सः अथवा प्रयोगशालायाः प्राविधिकः भवतः बाहुस्य अन्तः मद्येन स्वाब् कृत्वा भवतः बाहुस्य उपरिभागस्य परितः लोचनपट्टिकां स्थापयति।
2. ततः ते भवन्तं हस्तं मर्दयितुं प्रार्थयिष्यन्ति। तदा त्वं नाडीः स्पष्टतया द्रक्ष्यसि।
3. नाडीतः किञ्चित् रक्तं लघुशिशीं प्रति आकर्षयितुं सुईयाः उपयोगः भवति । सुई प्रविष्टे भवतः किञ्चित् दंशकं भावः भवति ।
4. रक्तं आकृष्यमाणे भवन्तः सुईयाः उपरि लघुप्लास्टरं वा कपासखण्डं वा स्थापयित्वा स्थाने धारयितुं प्रार्थयिष्यन्ति।
कदाचित् विशेषतः वार्फारिन् सेवमानानां जनानां कृते नियमितरूपेण परीक्षणं कर्तव्यं भवति अतः तेषां अङ्गुलीयपुटात् रक्तस्य एकं बिन्दुं ग्रहीतव्यम् । गृहे एव परीक्षणसामग्रीः अपि सन्ति । यदि भवान् एकं इच्छति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं दर्शयिष्यति यत् तस्य उपयोगः कथं करणीयः, परिणामं च भवतः वैद्यं प्रति कथं सूचयितव्यम् इति।
परिणामः अथवा परिणामं कथं अवगन्तुं शक्यते ?
यदा भवन्तः स्वस्य परिणामं प्राप्नुवन्ति तदा पश्यामः यत् संख्यानां किं अर्थः अस्ति। विशेषतः यदि भवान् वार्फारिन् सेवते तर्हि एतत् अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
| परिणामप्रकारः | सामान्य श्रेणी |
|---|---|
| प्रोथ्रोम्बिन समय (सेकेण्ड् मध्ये) २. | ११ तः १३.५ सेकेण्ड् यावत् । |
| INR (स्वस्थस्य व्यक्तिस्य) २. | ०.८ तः १.१ पर्यन्तं । |
| INR (Warfarin - कस्यचित् Warfarin सेवकस्य लक्ष्यम्) | २.० तः ३.० पर्यन्तं । (केषुचित् चिकित्सास्थितौ एतत् लक्ष्यमूल्यं न्यूनं वा अधिकं वा भवितुम् अर्हति । एतत् भवतः वैद्येन निर्धारितं भविष्यति ।) |
असामान्यपरिणामस्य किं अर्थः ?
यदि PT मूल्यं वा INR मूल्यं वा अधिकं भवति तर्हि :
अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्तस्य जठरीकरणाय सामान्यतः अधिकं समयः भवति ।
- यदि भवान् वार्फारिन् न सेवते तर्हि एतत् रक्तस्रावविकारस्य, यकृतस्य समस्यायाः, विटामिन-के-अभावस्य वा कारणेन भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवान् वार्फारिन् सेवते तथा च भवतः INR लक्ष्यात् अधिकः (उदा. ३.० तः अधिकः) अस्ति तर्हि भवतः रक्तस्रावस्य जोखिमः भवति । एतस्य कारणं स्यात्- १.
- भवतः वार्फारिन्-मात्रा किञ्चित् अति अधिका अस्ति ।
- यतः अन्यस्य औषधस्य कारणात् भवता वैद्यं न कथयित्वा गृहीतम् (केचन वेदनाशामकाः, शीतौषधम्)।
- वारफेरिन् पालक, केला, क्रैन्बेरीरसः, मद्यम् इत्यादिभिः वस्तूभिः सह अन्तरक्रियां करोति ।
यदि PT मूल्यं वा INR मूल्यं न्यूनं भवति तर्हि :
अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्तं सामान्यतः अधिकशीघ्रं भवति । यदि वार्फारिन् सेवमानस्य व्यक्तिस्य INR मूल्यं लक्ष्यात् न्यूनं भवति (उदा. २.० तः न्यूनं) तर्हि अद्यापि रक्तपिण्डस्य निर्माणस्य जोखिमः भवति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः परिणामः किमपि न भवतु, आतङ्कितः मा भूत्, स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं च कुर्वन्तु। स वा कारणं अन्विष्य यत् आवश्यकं तत् करिष्यति।
यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति ?
परिणामाधारितं भवतः वैद्यः अग्रे किं कर्तव्यमिति निर्णयं करिष्यति ।
- यदि भवान् वार्फारिन् सेवते : भवतः चिकित्सकः भवतः मात्रां किञ्चित् समायोजयिष्यति यत् भवतः INR पुनः लक्ष्यपरिधिं प्रति आनयिष्यति। अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः स्वस्य मात्रां किञ्चित् वर्धयितुं न्यूनीकर्तुं वा प्रवृत्ताः भवेयुः ।
- यदि अन्यस्य रोगस्य शङ्का भवति तर्हि : वैद्यः पीटी तथा पीटीटी परीक्षणयोः परिणामान् एकत्र विचारयिष्यति। सः वा भवन्तं रोगस्य निदानार्थं अधिकपरीक्षाणां कृते अपि निर्दिष्टुं शक्नोति ।
प्रायः कतिपयेषु घण्टेषु वा दिवसे वा परिणामाः प्राप्यन्ते । अङ्गुलीदण्डपरीक्षायां केवलं कतिपयानि निमेषाणि भवन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- PT/INR इति सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति यत् भवतः रक्तस्य जठरस्य कृते कियत् समयः भवति इति मापयति ।
- वार्फारिन् इत्यादीनि रक्तपातकौषधानि सेवमानानां जनानां नियमितरूपेण एतत् परीक्षणं करणीयम् । औषधस्य मात्रां सटीकरूपेण नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति ।
- एषा परीक्षणं रक्तस्रावविकाराः, यकृत्रोगाः इत्यादीनां निदानं कर्तुं अपि साहाय्यं करोति ।
- यदि भवतः परिणामाः सामान्यपरिधितः बहिः सन्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। तस्य अर्थः किम्, अग्रे किं कर्तव्यम् इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- सर्वेषां औषधानां, विटामिनस्य, आहारस्य च विषये चिकित्सकं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment