छद्मधमनीविस्फारः किम् ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् ? वार्तालापं कुर्मः !

कदाचित् भवतः शरीरे कुत्रचित् लघुपिण्डः इव भवति, किञ्चित् वेदना भवति, स्पर्शने वा दुःखं भवति । अथवा कस्यचित् चिकित्सापरीक्षायाः अनन्तरं यस्मिन् क्षेत्रे तत् कृतम् आसीत् तस्मिन् क्षेत्रे लघुः पिण्डः वा शोफः वा भवितुम् अर्हति । एतेषां पृष्ठतः Pseudoaneurysm इति स्थितिः भवितुम् अर्हति, यस्य विषये अद्य वयं वदामः । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि एतस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् किञ्चित् यत् अधिकतया प्रबन्धयितुं शक्यते ।

छद्मधमनीविस्फारः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् छद्मधमनीविस्फारः भवतः रक्तवाहिनीयां प्रायः धमनीयां उदग्रः भवति, यः चोटस्थले अल्पमात्रायां रक्तस्य सङ्ग्रहे भवति "मिथ्या धमनीविस्फारः" इति अपि कथ्यते यतः एतत् वास्तविकं धमनीविस्फारं नास्ति ।

एषा स्थितिः प्रायः चिकित्साप्रक्रियायाः जटिलतारूपेण भवति, यथा एंजियोग्रामः । एतत् तदा भवति यदा धमनीक्षतिविशिष्टक्षेत्रे एव रक्तं सङ्गृह्यते । समस्या एकस्मिन् स्थाने एव इति भावः ।

केचन छद्मधमनीविस्फाराः अतीव भयङ्कराः न भवन्ति, ते स्वयमेव चिकित्सां करिष्यन्ति । परन्तु केचन गम्भीरतराः सन्ति। यदि ते स्फुटन्ति तर्हि ते गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः, मृत्युः अपि जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः तेषां कारणं किं किं लक्षणं च इति ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । ततः शीघ्रं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं प्रमुखसमस्याः परिहरितुं च शक्नुवन्ति।

छद्मधमनीविस्फारस्य सत्यधमनीविस्फारस्य च मध्ये कः भेदः ?

एतौ सर्वथा भिन्नौ विषयौ स्तः । तेषां "भित्तिषु" स्वरूपं आकारं च भिन्नम् अस्ति । तत् कथं कार्यं करोति इति पश्यामः।

भित्तिषु भेदः

मुख्यः अन्तरः एतेषां परितः "भित्तिः" स्वरूपम् अस्ति ।

चिन्तयतु, सच्चा धमनीविस्फारः भवतः धमन्याः अन्तः एकः उदग्रः भवति । सः उदग्रः धमनीभित्तिस्य त्रयः अपि स्तराः, इन्टिमा, मीडिया, एडवेन्टिशिया च समाविष्टाः सन्ति, स्वकीया भित्तिं निर्मान्ति । धमनी एव बहिः उदग्रता इति भावः ।

But in a pseudoaneurysm , धमनीभित्तिस्य त्रयाणां स्तरानाम् एकः वा द्वौ वा स्तरौ एव प्रवृत्तौ भवतः । शेषं संयोजक ऊतकेन निर्मितं भवति यत् धमनीक्षते सति निर्मीयते । इयं भित्तिः सच्चिदानन्दधमनीविस्फारस्य भित्तितः बहु दुर्बलतरः भवति । इदं यथा नूतनं प्लास्टरखण्डं यत् विदीर्णं पुरातनं नलिकां परितः स्थापितं। अतीव प्रबलं नास्ति किम् ?

छद्मधमनीविस्फारः प्रायः धमन्या सह लघु "कण्ठ"-सदृशेन भागेन सम्बद्धः भवति ।

आकारान्तरम्

धमनीविस्फारः अनेकरूपेण आकारेषु च भवितुम् अर्हति । परन्तु तेषां छद्मधमनीविस्फारस्य अपेक्षया फ्यूजिरूपत्वस्य अधिका सम्भावना भवति । मध्ये विस्तृततराः, धाराः प्रति संकीर्णाः च भवन्ति इति यावत् । दीर्घमोजायाः अन्तः पादकन्दुकं स्थापयितुं इव अस्ति। धमनीयाः सर्वतः बहिः उदग्रः भवति ।

परन्तु छद्मधमनीविस्फारः प्रायः पुटसदृशः आकारः भवति । धमनीया एकपार्श्वात् कण्ठनाम्ना लघु उद्घाटनद्वारा वृत्ता निर्गत इत्यर्थः । धमनीभित्तितः निर्गतं गुब्बारं इव । धमनीभित्तिः सर्वतः बहिः न धक्कायति ।

छद्मधमनीविस्फारस्य कारणं किम् ?

भवतः शरीरे कुत्र तस्य निर्माणं भवति तदनुसारं अस्य कारणं भिन्नं भवति । छद्मधमनीविस्फारः कुत्र निर्मीयते तदनुसारं अनेकप्रकारेषु विभक्तुं शक्यते । यथा - ऊरुधमनीषु, आन्तरिकधमनीषु, महाधमनीषु च छद्मधमनीविस्फारः भवति ।

ऊरु छद्म धमनीविस्फार

एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । भवतः कटिसमीपे धमनीयां विकसितं भवति । अस्य कारणं भवितुम् अर्हति : १.

• चिकित्साचिकित्सानां जटिलताः : विशेषतः परीक्षणं वा उपचारं यत्र धमनीयां कैथेटरं प्रविष्टं भवति (एतत् मुख्यकारणं) । कल्पयतु यत् भवतः कटिभागे एंजियोग्रामः कृतः अस्ति। कदाचित् तत्र लघुव्रणः भवितुं शक्नोति, येन एषा स्थितिः भवति ।
• आघातः - दुर्घटनातः वा तीव्रप्रहारात् वा भवितुम् अर्हति ।
• संक्रमण।

आन्तरिक छद्म धमनीविस्फार

एषः प्रकारः किञ्चित् दुर्लभः अस्ति । ते भवतः आन्तरेषु, प्लीहां, यकृत् वा रक्तं प्रयच्छन्ति धमनयः भवन्ति । कारणानि : १.

• चिकित्सायाः अथवा शल्यक्रियायाः जटिलताः।
• अग्नाशयस्य शोथः (Pancreatitis) ।

महाधमनी छद्म धमनीविस्फार

एतत् भवतः शरीरस्य बृहत्तमा धमनी महाधमनीयां भवति । कारणानि : १.

• वक्षःस्थलक्षेत्रे कुण्ठितः आघातः।
• संक्रमणाः ।
• हृदयस्य शल्यक्रियायाः जटिलताः।

मार्फान् सिण्ड्रोम अथवा लोयस्-डायट्ज् सिण्ड्रोम इत्यादीनां रोगानाम् अधिकं जोखिमं भवति यतोहि एताः स्थितिः तेषां रक्तवाहिनीनां भित्तिं दुर्बलं कुर्वन्ति ।

छद्मधमनीविस्फारस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

पश्यन्तु यत् भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति वा।

• त्वक् अधः कष्टप्रदं, स्पन्दनशीलं पिण्डं अनुभवन्।
• तत् क्षेत्रं स्पृशन् वेदनाम् अनुभवति।
• त्वचायाः क्षतविकारः अथवा विवर्णता .
• यदि पिण्डः कस्यापि तंत्रिकायाः ​​उपरि निपीडयति तर्हि भवन्तः झुनझुना वा कङ्कणं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति .

यदि भवान् एतादृशं किमपि पश्यति, विशेषतः यदि भवान् अधुना एव कैथेटरं प्रविष्टवान् अस्ति, किमपि परीक्षणं च कृतवान् अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

छद्मधमनीविस्फारं कथं ज्ञातुं शक्यते ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः भवतः लक्षणानाम् विषये कथयिष्यति ततः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। अस्याः परीक्षायाः समये सः निम्नलिखितवस्तूनि अन्वेषयिष्यति- १.

• कटिभागे शोफः अस्ति वा ?
• त्वक्-अधः पिण्डः अस्ति वा ?
• तत् स्थानं स्पृशन् किं दुःखं प्राप्नोति ?
• किं त्वक्वर्णे वा बनावटे वा परिवर्तनं (त्वक् परिगलनम्) अस्ति यत् रक्तसञ्चारस्य समस्यां सूचयति?
• किं भवन्तः अनियमितं रक्तप्रवाहं (bruit - "broo-ee" इव शब्दः) शृण्वन्ति?

तदतिरिक्तं भवतः वैद्यः द्वयात्मकं अल्ट्रासाउण्ड् अपि कर्तुं शक्नोति । एषा सामान्या प्रक्रिया भवतः धमनीषु, नाडीषु च रक्तप्रवाहस्य जाँचार्थं प्रयुक्ता अस्ति । एषा वेदनाहीनपरीक्षा अस्ति। छद्मधमनीविस्फारस्य सटीकं आकारं स्थानं च निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

छद्मधमनीविस्फारस्य चिकित्साः के सन्ति ?

उपचारः अर्बुदस्य स्थानस्य परिमाणस्य च आधारेण भवति । उपचारविकल्पेषु अवलोकनं, इन्जेक्शन्, संपीडनं, न्यूनतमाक्रान्तविधयः च सन्ति । यदि एते पद्धतयः सफलाः न भवन्ति तर्हि दुर्लभेषु सन्दर्भेषु शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवता सह भवतः कृते उत्तमचिकित्सायाः विषये चर्चां करिष्यति।

दर्शनं

यदि भवतः कटिभागे लघुः छद्मधमनीविस्फारः अस्ति, यस्य व्यासः २ सेन्टिमीटर् तः न्यूनः अस्ति, तर्हि भवन्तः केवलं तत् बहिः प्रतीक्षितुं शक्नुवन्ति । कतिपयेषु सप्ताहेषु एषा समस्या स्वयमेव दूरं गन्तुं शक्नोति । अतः भवतः वैद्यः तस्मिन् दृष्टिपातं करिष्यति। यावत् छद्मधमनीविस्फारः अन्तर्धानं न भवति तावत् प्रतिसप्ताहं द्वयात्मकं अल्ट्रासाउण्ड् करणीयम् भविष्यति। अस्मिन् काले भवन्तः यत्किमपि क्षेत्रे तनावं जनयति, यथा उत्थापनं वा नमनं वा परिहर्तव्यम् ।

अल्ट्रासाउंड-निर्देशित थ्रोम्बिन इन्जेक्शन

२ सेन्टिमीटर् इत्यस्मात् अधिकः अथवा अतीव कष्टप्रदः ऊरुस्य छद्मधमनीविस्फारस्य तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अत्यन्तं सामान्यः विधिः अल्ट्रासाउण्ड्-निर्देशितेन थ्रोम्बिनस्य इन्जेक्शन् अस्ति । अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः क्षेत्रं सुन्नं करोति येन भवतः किमपि वेदना न भवति । ततः अल्ट्रासाउण्ड् मार्गदर्शनेन छद्मधमनीविस्फारस्य अन्तः थ्रोम्बिन् इति एन्जाइमं प्रविष्टं भवति । अनेन रक्तपिण्डं विलीयते, रक्तस्रावः च निवर्तते ।

एषः उपचारः अतीव प्रभावी अस्ति . दुर्लभेषु सति यदि एतेन समस्यायाः समाधानं न भवति तर्हि शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । परन्तु तत् अतीव दुर्लभम् अस्ति।

अल्ट्रासाउंड-निर्देशित संपीड़न

पूर्वं वैद्याः एतस्याः पद्धतेः बहु उपयोगं कुर्वन्ति स्म, परन्तु संशोधनेन ज्ञातं यत् थ्रोम्बिन्-इञ्जेक्शन्-इत्यस्मात् एषा पद्धतिः न्यूना सफला भवति, जटिलतायाः अधिकं जोखिमं च वहति

परन्तु एषा पद्धतिः अत्यल्प-ऊरु-छद्म-धमनीविस्फारस्य कृते उपयोगी भवितुम् अर्हति, यस्य आकारः १ सेन्टिमीटर्-तः न्यूनः भवति, यतः एतादृशेषु सन्दर्भेषु इन्जेक्शनस्य समये जटिलतायाः जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवितुम् अर्हति

न्यूनतम आक्रामक प्रक्रियाएँ

आन्तरिकस्य छद्मधमनीविस्फारस्य चिकित्सा स्टेण्ट् अथवा लघुकुण्डलीभिः कर्तुं शक्यते । एते यन्त्राणि छद्मधमनीविस्फारं प्रति रक्तस्य प्रवाहं स्थगयन्ति, जटिलतां निवारयन्ति च ।

यदि भवतः महाधमनीयां छद्मधमनीविस्फारः अस्ति तर्हि तस्य भग्नतायाः पूर्वं शीघ्रं चिकित्सा करणीयम् । अन्तःसंवहनी धमनीविस्फारमरम्मतम् (EVAR) इति जीवनरक्षकप्रक्रिया मुक्तहृदयस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकतां विना समस्यां निवारयितुं शक्नोति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

पुनर्प्राप्तिसमयः भवता कृतस्य चिकित्सायाः प्रकारस्य, भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य च उपरि निर्भरं भवति । भवतः वैद्यः भवतः पुनर्प्राप्तेः मार्गदर्शनं करिष्यति। चिकित्सायाः अनन्तरं कतिपयानि घण्टानि यावत् (क्षैतिजरूपेण) शयनं कर्तुं शक्यते । भवतः चिकित्सकः भवतः निरीक्षणं करिष्यति यत् जटिलताः नास्ति इति सुनिश्चितं करिष्यति। किञ्चित्कालं यावत् भवद्भिः वाहनचालनं वा गुरुवस्तूनि उत्थापनं वा परिहरितव्यम् । परन्तु भवन्तः बहुकालं यावत् समस्यां विना सामान्यकार्यं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति ।

भवतः चिकित्सायाः, भवतः स्वास्थ्यस्य च आधारेण भवतः अनुवर्तननियुक्तिषु गन्तुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यथा, यदि भवतां कृते स्टेण्ट् स्थापितं तर्हि भवतः वैद्यः अद्यापि सम्यक् कार्यं करोति इति निश्चयं कर्तुम् इच्छति । ते किमपि जटिलतां संक्रमणं वा अपि पश्यन्ति। एतेषां जाँचानां तालमेलं भवतः स्वास्थ्याय महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

कथं भवन्तः छद्मधमनीविस्फारस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ?

केचन विषयाः वयं नियन्त्रयितुं न शक्नुमः, यथा वयः। ७५ वर्षाधिकानां जनानां छद्मधमनीविस्फारस्य अधिकः जोखिमः भवति । परन्तु केचन परिस्थितयः सन्ति येषां नियन्त्रणं भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा स्थूलता, उच्चरक्तचापः च, येन भवतः जोखिमः वर्धते ।

छद्मधमनीविस्फारं निवारयितुं समग्रस्वास्थ्यं च निर्वाहयितुम् एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं अनुसरणं कुर्वन्तु .
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु ।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु .
• लवणस्य (सोडियम) अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि परिहरन्तु ।
• पर्याप्तं निद्रां प्राप्नुत .
• तनावस्य नियन्त्रणं कुर्वन्तु .

यदि मम छद्मधमनीविस्फारः भवति तर्हि किं भवति ?

यदि छद्मधमनीविस्फारः भग्नः भवति तर्हि तस्य कारणेन गम्भीराः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । आन्तरिकरक्तस्रावः, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि शीघ्रं ज्ञात्वा चिकित्सा क्रियते तर्हि छद्मधमनीविस्फारस्य प्रबन्धनं सुलभतया कर्तुं शक्यते ।

अत एव लक्षणानाम् विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। ततः भवन्तः समस्यां पूर्वमेव ज्ञात्वा साहाय्यं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। भविष्ये छद्मधमनीविस्फारः पुनः भवितुं शक्नोति । अतः यदि भवतः एकः अभवत् तर्हि भविष्यस्य लक्षणानाम् विषये अवगतः भवतु। वैद्यस्य नियुक्तिः न त्यजन्तु, तथा च भवन्तः यत्किमपि लक्षणं परिवर्तनं वा लक्षयन्ति तस्य विषये वैद्यं वदन्तु।

मया कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

यदि भवतः छद्मधमनीविस्फारस्य लक्षणं भवति, अथवा यदि भवतः मनसि किमपि दोषः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु . यदि भवता अद्यतने अन्तःसंवहनीचिकित्सा (कैथेटरस्य उपयोगेन चिकित्सा) कृता अस्ति तर्हि विशेषतया सावधानाः भवन्तु । जटिलताः दुर्लभाः सन्ति। परन्तु यदि ते भवन्ति तर्हि तान् पूर्वमेव ग्रहीतुं महत्त्वपूर्णम्।

छद्मधमनीविस्फारः भग्नः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति! यदि भवन्तः छद्मधमनीविस्फारस्य भग्नस्य लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि ९११ इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु अथवा तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु । एतेषु लक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

* पिण्डिकास्थले तीव्रवेदना ।

* वक्षःस्थलस्य वेदना .

* श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् .

* सम्भ्रम ।

* रक्तचापः न्यूनः भवति .

* असामान्य हृदयस्पन्दनम् .

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवतः छद्मधमनीविस्फारस्य निदानं कृतम् अस्ति तर्हि भवतः बहु प्रश्नाः भवितुम् अर्हन्ति। स्वयमेव एतादृशानि वस्तूनि पृच्छितुं आरभत यथा-

• किमर्थं मया एषः छद्मधमनीविस्फारः विकसितः ?
• कथं मम लक्षणं प्रबन्धयितुं शक्नोमि ?
• मम कृते के चिकित्साविकल्पाः सर्वोत्तमाः सन्ति ?
• चिकित्सायाः अनन्तरं मम पुनर्प्राप्तिकालः कीदृशः भविष्यति ?
• चिकित्सायां कानि कार्याणि परिहर्तव्यानि ?
• पुनर्प्राप्तेः समये मया कानि कार्याणि परिहर्तव्यानि ?

भवतः वैद्यः भवतः सहजतां अनुभवितुं साहाय्यं करिष्यति तथा च भवतः आवश्यकसूचनाः प्रदास्यति।

यदि भवतः पूर्वं छद्मधमनीविस्फारः अभवत् तर्हि भवतः भविष्यस्य जोखिमानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। एतेषां विषये पृच्छतु- १.

• किं मम पुनः छद्मधमनीविस्फारस्य विकासस्य जोखिमः अस्ति ?
• किं मम अन्ये चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति ये मम जोखिमं प्रभावितयन्ति?
• मम जोखिमं न्यूनीकर्तुं किं कर्तुं शक्नोमि ?

यदि भवतः कदापि एषा समस्या न अभवत् तथापि भवतः विषये अधिकं ज्ञातुं भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं शक्यते । भवतः यत्किमपि जोखिमकारकं भवति तस्य विषये पृच्छन्तु तथा च भविष्ये समस्यानां जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते इति ज्ञातव्यम्।

यदि भवन्तः एतादृशी प्रक्रियां कर्तुं गच्छन्ति यस्मिन् कैथेटरः भवति तर्हि तस्य जोखिमानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । एतेषां प्रक्रियाणां सामान्यजटिलता छद्मधमनीविस्फारः भवति । परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् ते सामान्याः सन्ति। वस्तुतः एञ्जियोग्रामस्य अनन्तरं द्विशतेषु प्रायः एकस्य एव एषा समस्या भवति । एतेषां प्रक्रियाणां लाभः जोखिमात् अधिकं भवति । परन्तु भवतः सर्वेषां प्रश्नानाम् उत्तरं प्राप्तुं चिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः।

अन्ते स्मर्यताम् (Take-Home Message)

भवतः छद्मधमनीविस्फारः अस्ति इति ज्ञात्वा भयङ्करं अप्रत्याशितम् च भवितुम् अर्हति । परन्तु नूतनानां चिकित्सानां प्रौद्योगिक्याः च धन्यवादेन भवान् स्वस्थः भूत्वा सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नोति। लक्षणं आरभ्यमाणमात्रेण निदानं करणीयम् इति मुख्यम्। छद्मधमनीविस्फारस्य विकासाय भवतः जोखिमकारकान् ज्ञातुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एंजियोग्राम इत्यादिभ्यः चिकित्साविधिभ्यः जटिलताः सर्वाधिकं कारणं भवन्ति । परन्तु मोटापाः, उच्चरक्तचापः इत्यादयः व्यक्तिगतजोखिमकारकाः अपि भूमिकां कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः जोखिमानां विषये अधिकं ज्ञातुं, तेषां प्रबन्धनं कथं कर्तव्यमिति च स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । चिन्ता मा कुरुत, सर्वस्य समाधानं भवति!

` छद्म धमनीविस्फार, रक्तवाहिनी, धमनियों, रक्तस्राव, एंजियोग्राम, हृदय स्वास्थ्य, लक्षण