किं भवन्तं अपि TURBT शल्यक्रिया कर्तुं कथितम् अस्ति? (Transurethral Resection of Bladder Tumor) - अस्य विषये सरलतया चर्चां कुर्मः!

किं भवतः वैद्यः शङ्कते यत् भवतः वा भवतः समीपस्थस्य कस्यचित् मूत्राशयस्य कर्करोगः अस्ति? अथवा, किं तस्य पुष्टिः कृता अस्ति तथा च भवद्भ्यः कथितं यत् भवतः 'TURBT' इति शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति? एतत् नाम श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः अनुभवन्ति। परन्तु वस्तुतः मूत्राशयस्य कर्करोगस्य अतीव सामान्यः सुरक्षितः च चिकित्सा अस्ति । अतः, चिन्ता मा कुरुत। इदं TURBT-शल्यक्रिया किम्, कथं क्रियते, सरलतया स्पष्टतया च कथं तस्य सामना कर्तुं शक्यते इति विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् TURBT इति किम् ?

TURBT इत्यस्य पूर्णः अर्थः Transurethral Resection of Bladder Tumor इति अस्ति | दीर्घं नाम, किं न ? परन्तु अतीव सरलम् अस्ति। इयं प्रक्रिया एकदा एव द्वौ कार्यौ करोति। अर्थात् मूत्राशयस्य कर्करोगस्य निदानं कर्तुं शक्नोति, कर्करोगस्य निष्कासनं चिकित्सां च कर्तुं शक्नोति ।

कल्पयतु, वैद्यः भवतः शरीरे किमपि चीरं न कृत्वा एतत् शल्यक्रियाम् करोति । तत् कथं भवति ?

ते रिसेक्टोस्कोप् इति दीर्घं कृशं लचीलं नलिकां उपयुञ्जते । एतत् यन्त्रं भवतः मूत्रमार्गात् भवतः शरीरं प्रति मूत्रं वहति नलिके निवेश्यते । अस्य यन्त्रस्य अन्ते लघुः कॅमेरा, प्रकाशः, लघुः पाशः च अस्ति यस्य उपयोगेन कर्करोगं छित्त्वा निष्कासयितुं शक्यते । शल्यक्रियाकक्षे मॉनिटरे अस्मात् कॅमेरातः चित्राणि पश्यन् वैद्यः सावधानीपूर्वकं कर्करोगं निष्कासयति ।

अस्मात् शल्यक्रियायाः कृते वैद्यः काश्चन अतीव महत्त्वपूर्णाः सूचनाः ज्ञातुं शक्नोति ।

• कीदृशः कर्करोगः अस्ति ?
• कर्करोगस्य ग्रेडः कः ? (किं न्यूनजोखिमं वा उच्चजोखिमं वा?)
• मूत्राशयस्य भित्तिं (मञ्चे) कियत् गभीरं कर्करोगः प्रसृतः अस्ति।

कदाचित्, एतेन एकेन शल्यक्रियायाः कृते सम्पूर्णं कर्करोगस्य अर्बुदं निष्कासयितुं शक्यते ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं शल्यक्रियायाः समये च किं भवति ?

प्रायः एषा बहिःरोगीप्रक्रिया भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् अधिकांशजना: प्रातःकाले चिकित्सालये प्रवेशं प्राप्नुवन्ति, शल्यक्रियायाः अनन्तरं तस्मिन् एव सायंकाले गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं सज्जता एतादृशी भवति : १.

भवान् स्वचिकित्सकेन सह मिलति अथवा शल्यक्रियायाः प्रायः एकसप्ताहपूर्वं वीडियो-कॉलं करिष्यति। ते भवन्तं किं प्रकारं संज्ञाहरणं दास्यति इति निर्णयं करिष्यन्ति। भवन्तः मूत्रस्य नमूना अपि दातुं प्रार्थिताः भवेयुः ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्यः अथवा चिकित्सालयस्य कर्मचारी भवन्तं केचन निर्देशान् दास्यति येषां अनुसरणं भवन्तः अवश्यं कुर्वन्ति। एतेषां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

शल्यक्रियायाः समये...

भवतः संज्ञाहरणानन्तरं शल्यक्रिया आरभ्यते। अधिकांशतः भवन्तः निद्रां (सामान्यसंज्ञाहरणं) स्थापयिष्यन्ति। कदाचित्, भवन्तः कटितः अधः (spinal anesthesia) जडाः भविष्यन्ति। तथापि भवन्तः किमपि पीडां न अनुभविष्यन्ति .

अग्रिमाणि सोपानानि सन्ति : १.

1. वैद्यः भवतः मूत्रमार्गेण भवतः मूत्राशयस्य अन्तः रिसेक्टोस्कोपं सावधानीपूर्वकं प्रविशति।

2. कॅमेरातः चित्राणि पश्यन्तः ते तानि क्षेत्राणि प्राप्नुवन्ति यत्र कर्करोगाः अर्बुदाः सन्ति।

3. तदनन्तरं यन्त्रे स्थितस्य लूप् इत्यस्य उपयोगेन नट्स् कटयित्वा निष्कासयन्तु ।

4. यदि यत्र अर्बुदः निष्कासितः तस्मात् स्थानात् रक्तस्रावः भवति तर्हि रक्तवाहिनीनां दहनं कृत्वा रक्तस्रावः निवारितः भविष्यति।

5. अन्ते मूत्राशयात् मूत्रं रक्तं च निष्कासयितुं रक्तस्य जठरस्य निवारणाय च कैथेटरं प्रविष्टुं शक्यते ।

शल्यक्रिया प्रायः १५ तः ९० निमेषपर्यन्तं भवति , अर्बुदानां आकारः, संख्या, स्थानं च अवलम्ब्य ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयानि घण्टानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । भवन्तः रात्रौ स्थातुं अपि प्रवृत्ताः भवेयुः ।

पुनर्प्राप्तिः लक्षणं च

• वेदना : शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयदिनानि सप्ताहद्वयं यावत् मूत्रं कुर्वन् किञ्चित् दाहः वा वेदना वा अनुभवितुं शक्नोति । एतत् सामान्यम् अस्ति।
• मूत्रस्य वर्णः : मूत्राशयस्य रक्तस्य अवशिष्टस्य कारणेन भवतः मूत्रं गुलाबी भवितुम् अर्हति । एतेन मा आतङ्किताः भवन्तु। सामान्यम् एव।
• कैथेटर : यदि भवतः वैद्यः कैथेटरं स्थापितवान् तर्हि एकवारं भवतः मूत्रस्य रक्तस्रावः स्थगितः चेत् तत् निष्कासितम् भविष्यति। चिकित्सालये निष्कासितम् अस्ति, अथवा कतिपयान् दिनानि गृहे एव स्थापयितुं आवश्यकता भवेत् ।
• अन्ये लक्षणम् : प्रथमे ४८ दिवसेषु मूत्रस्य तात्कालिकता, आवृत्तिः च सामान्या भवति ।

एतेषां लक्षणानाम् न्यूनीकरणाय शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं च सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् दिवसं यावत् प्रचुरं जलं पिबन्तु |

प्रायः २ तः ४ सप्ताहेषु मूत्राशयः स्वस्थः भवति । यदि ततः परं मूत्रे वेदना, दाहः, रक्तं वा भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।

अतिरिक्तचिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?

कदाचित् TURBT सम्पूर्णं अर्बुदं दूरीकर्तुं शक्नोति। परन्तु भवतः वैद्यः रसायनचिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति यत् अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि मारयित्वा कर्करोगस्य पुनरागमनस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।

यदि कर्करोगः मूत्राशये एव सीमितः भवति तर्हि चिकित्सा `अन्तर्पुटिका रसायनचिकित्सा` इति कथ्यते । मूत्राशयस्य अन्तः द्रवरसायनचिकित्सा औषधं स्थापयित्वा किञ्चित्कालं यावत् अन्तः त्यक्त्वा पुनः बहिः निष्कासितम् इति भावः । एतत् कदाचित् TURBT शल्यक्रियायाः समये एव कर्तुं शक्यते ।

अस्य शल्यक्रियायाः किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

TURBT अतीव सुरक्षिता सफला च प्रक्रिया अस्ति . जटिलतायाः जोखिमः १०% तः न्यूनः भवति । तथापि कतिचन विषयाः सन्ति ये अतीव दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति- १.

• अनियंत्रितः रक्तस्रावः : एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति । यदि भवति तर्हि रक्तस्रावस्य निवारणाय अन्यस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवेत् ।
• मूत्राशयस्य छिद्रणम् : शल्यक्रियायाः समये यन्त्रं मूत्राशयस्य भित्तिषु निहितं भवति, येन लघुच्छिद्रं भवति । एतदपि अतीव दुर्लभं चिकित्सां च कर्तुं शक्यते ।
• संक्रमणाः : १.शल्यक्रियायाः अनन्तरं मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य अल्पः सम्भावना भवति । एतस्य चिकित्सा सुलभतया औषधेन कर्तुं शक्यते ।

कर्करोगात् स्वस्थतायाः प्रवृत्तिः का अस्ति ?

एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। यद्यपि TURBT इति प्रक्रिया प्रायः सर्वे कुर्वन्ति तथापि कर्करोगस्य पूर्णचिकित्सायाः सम्भावना कर्करोगस्य अवस्थायाः आधारेण भवति । वैद्याः प्रायः "पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरस्य" विषये वदन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगस्य निश्चितपदवीं विद्यमानानाम् १०० रोगिणां मध्ये ५ वर्षाणां अनन्तरं कति जनाः जीविताः सन्ति । ५ वर्षेभ्यः परं ते म्रियन्ते इति न भवति । एतत् केवलं सांख्यिकी एव ।

एतैः सांख्यिकीभिः आतङ्किताः मा भवन्तु। यथा यथा पूर्वं कर्करोगः ज्ञायते तथा तथा चिकित्सायाः सम्भावना अधिका भवति . अत एव लक्षणं दृश्यमानमात्रेण चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।