मस्तिष्कस्य कर्करोगस्य चिकित्सा कथं भवति ? एतस्य विषये वदामः !

यदा वैद्यः 'मस्तिष्कस्य अर्बुदः' अथवा 'कर्क्कटः' इति वदति तदा भवतः किं भवति इति शब्दैः वक्तुं कठिनम्। भवतः प्रियजनानाञ्च बहवः प्रश्नाः भविष्यन्ति। के उपचाराः उपलभ्यन्ते ? ते कियत् प्रभाविणः सन्ति ? दुष्प्रभावाः के सन्ति ? एतेषां सर्वेषां विषये चिन्तनं स्वाभाविकम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अस्मिन् यात्रायां भवतः सहायतां कर्तुं भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं च वैद्यानाम्, परिचारिकाणां च दलम् अस्ति।

चिकित्सायाः योजना कथं करणीयम् ?

मस्तिष्ककर्क्कटस्य चिकित्सा जटिला प्रक्रिया अस्ति । वस्तुतः एषः सामूहिकप्रयत्नः एव। अस्मिन् विशेषज्ञदलः मिलित्वा भवतः कृते उत्तमचिकित्सायोजनां निर्मातुं कार्यं करोति । भवतः चिकित्सादलस्य मध्ये निम्नलिखितम् अन्तर्भवितुं शक्नोति:

• तंत्रिकाशल्यचिकित्सकाः : मस्तिष्कस्य तंत्रिकातन्त्रस्य च विशेषज्ञाः।
• ऑन्कोलॉजिस्ट् : कर्करोगविशेषज्ञाः वैद्याः।
• विकिरणकर्क्कटरोगविशेषज्ञाः : विकिरणचिकित्साप्रदानस्य विशेषज्ञाः।
• भवतः परिवारवैद्यः (प्राथमिकचिकित्सकः) : यः व्यक्तिः भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य पालनं करोति।

तदतिरिक्तं अन्ये जनाः यथा पोषणविशेषज्ञाः, समाजसेविकाः, भौतिकचिकित्सकाः च अस्मिन् दले सम्मिलितुं शक्नुवन्ति ।

भवन्तः यत् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तत् अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भविष्यति ।

• कर्करोगस्य अर्बुदस्य प्रकारः ।
• अर्बुदस्य परिमाणं मस्तिष्के तस्य स्थानं च ।
• भवतः आयुः समग्रं स्वास्थ्यं च।
• कस्यचित् चिकित्सायाः सम्भाव्यजोखिमाः।
• अन्ये रोगाः भवतः सन्ति।
• भवन्तः किं चिकित्सापद्धतिं अधिकं रोचन्ते ?

शल्यक्रिया इति किम् ?

मस्तिष्कस्य अर्बुदयुक्तानां बहवः जनानां शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति । शल्यक्रियायाः समये शल्यचिकित्सकः प्रथमं भवतः अर्बुदः अस्ति इति पुष्टिं करिष्यति ततः पूर्णतया दूरीकर्तुं प्रयतते । कदाचित् यदि अर्बुदः सम्पूर्णतया निष्कासयितुं न शक्यते तर्हि ऊतकस्य लघुखण्डः (बायोप्सी) परीक्षणार्थं गृहीतः भविष्यति यत् सः कीदृशः अस्ति इति ज्ञातुं शक्यते

शल्यक्रियायाः पूर्वं कर्तव्यानि कार्याणि

कदाचित् शल्यक्रियायाः पूर्वं अन्ये अपि अनेकाः उपचाराः दत्ताः भवेयुः |

• सूजनं न्यूनीकरोतु : मस्तिष्के सूजनं न्यूनीकर्तुं डेक्सामेथासोन् इत्यादिं स्टेरॉयड् औषधं दातुं शक्यते ।
• आक्षेपस्य नियन्त्रणार्थं : आक्षेपनिवारकौषधानि आक्षेपाणां निवारणाय वा नियन्त्रणाय वा दातुं शक्यन्ते ।
• अतिरिक्तद्रवं दूरीकर्तुं : १.यदि मस्तिष्कस्य परितः मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवः सञ्चितः अस्ति तर्हि तस्य निष्कासनार्थं शन्ट् इति कृशं प्लास्टिकस्य नलिकां प्रविष्टुं शक्यते । अस्य नलिकेः एकः अन्तः यत्र द्रवः सञ्चितः भवति तत्र स्थाप्यते, अपरः अन्तः त्वक् अधः शरीरस्य अन्यभागं प्रति स्थाप्यते । एतेन मस्तिष्कात् अतिरिक्तं द्रवम् एकं स्थानं प्रति निर्वहति यत्र तत् शरीरात् सहजतया निष्कासयितुं शक्यते ।

शल्यक्रियायाः प्रकाराः

शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

1. कपालविच्छेदनम् : एषा एव सर्वाधिकं प्रयुक्ता पद्धतिः । शल्यचिकित्सकः कपालस्य त्वचां छित्त्वा कपालस्य अल्पभागं निष्कास्य मस्तिष्कं प्रकाशयति । ततः अर्बुदः सम्पूर्णतया वा यथाशक्ति वा निष्कासितः भवति । अन्ते कपालस्य निष्कासितः भागः पुनः स्थाने स्थापयित्वा त्वचां सितं भवति ।

2. न्यूरोएण्डोस्कोपी : अस्मिन् कपालस्य लघुच्छिद्रं कृत्वा, अथवा नासिकाद्वारा वा मुखेन वा, अर्बुदस्य स्थानस्य आधारेण गत्वा, अर्बुदस्य निष्कासनार्थं लघुयन्त्राणां उपयोगः भवति एतेषु एकस्मिन् यन्त्रे लघुकॅमेरा-चित्रस्य उपयोगेन वैद्यः शल्यक्रियाकक्षे मॉनिटरे अर्बुदस्य स्थानं ज्ञात्वा निष्कासयति ।

विकिरणचिकित्सायाः विषये ज्ञास्यामः।

विकिरणचिकित्सा अथवा रेडियोथेरेपी इति उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगेन कर्करोगकोशिकानां नाशः भवति, तेषां वृद्धिः प्रसारः च निवारयति

येषां जनानां शल्यक्रिया कर्तुं न शक्यते तेषां कृते एषा चिकित्सा प्रयुज्यते । शल्यक्रियायाः अनन्तरं ये कर्करोगकोशिकाः अवशिष्टाः भवेयुः तेषां नाशाय अपि अस्य उपयोगः भवति । एषा स्थानीयचिकित्सा अस्ति . किरणाः केवलं अर्बुदं प्रति निर्देशिताः इति भावः । अतः शरीरे मस्तिष्के वा अन्येषां स्वस्थकोशिकानां क्षतिः अत्यल्पः भवति ।

विकिरणचिकित्सायाः प्रदातुं मुख्याः अनेकाः पद्धतयः सन्ति- १.

• बाह्यविकिरणः : उच्चशक्तियुक्तस्य विकिरणस्य एकः किरणः कर्करोगस्य अर्बुदस्य लक्ष्यं भवति । विकिरणं त्वक्, कपालं, स्वस्थमस्तिष्कस्य ऊतकं च गत्वा अर्बुदं प्राप्नोति । प्रायः सप्ताहे ५ दिवसाः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् एतत् चिकित्सां दीयते । एकस्मिन् समये केवलं कतिपयानि निमेषाणि एव भवन्ति ।
• आन्तरिकविकिरणम् : अस्मिन् अर्बुदस्य अन्तः लघु रेडियोधर्मी कैप्सूलं स्थापनं भवति । कॅप्सूलतः निर्गतं विकिरणं अर्बुदं नाशयति ।
• Stereotactic Radiosurgery : एतेन कपालं न उद्घाट्य कर्करोगस्य अर्बुदस्य नाशः भवति । उच्चशक्तियुक्ताः विकिरणपुञ्जाः एकस्मिन् समये भिन्नकोणात् अर्बुदं प्रति निर्देशिताः भवन्ति, येन तस्य नाशः भवति । पारम्परिकशल्यक्रियायाः अपेक्षया अस्य जटिलताः न्यूनाः, पुनर्प्राप्तेः समयः च अल्पः भवति ।

रसायनचिकित्सा चिकित्साविधिः अस्ति ।

रसायनचिकित्सा एकः चिकित्साविधिः अस्ति यस्मिन् कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं शक्तिशालिनः औषधाः उपयुज्यन्ते ।

एकं औषधं दद्यते वा औषधसंयोगं वा । एते गोल्यरूपेण दीयन्ते वा IV. मस्तिष्कात् अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयितुं पूर्वं उक्तं वस्तु शन्ट् इत्यस्य माध्यमेन अपि केचन औषधानि दीयन्ते ।

रसायनचिकित्सा प्रायः चक्ररूपेण दीयते | अल्पकालं तीव्रचिकित्सां प्राप्नोति, तदनन्तरं विश्रामं, पुनर्प्राप्तिः च भवति इति अर्थः । एकं चक्रं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् स्थातुं शक्नोति । भवतः अनेकाः चक्राः भवितुम् अर्हन्ति । ततः भवतः अल्पविरामः भवति यत् भवतः अर्बुदस्य चिकित्सायाः किं कृतम् इति द्रष्टुं शक्यते।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ? (अनुवर्तन-परिचर्या) २.

मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतायै कतिपयान् दिनानि चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । एषः समयः भवतः आयुः, स्वास्थ्यस्य स्थितिः, चिकित्सायाः प्रकारः च अवलम्ब्य भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

भवतः पुनर्प्राप्तेः समये भवतः मस्तिष्के परिवर्तनं भवति वा इति ज्ञातुं सीटी-स्कैन्, एमआरआइ-स्कैन् इत्यादीनां वेदनारहितपरीक्षाः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भवतः पुनर्वासकेन्द्रे किञ्चित्कालं यावत् स्थातुं शक्यते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः साहाय्यार्थं विविधाः विशेषज्ञाः सन्ति ।

जटिलताः कदा च स्वचिकित्सकं आह्वयितुं

यदि भवतः गृहं प्रत्यागत्य श्वसनस्य कष्टं भवति अथवा आक्षेपः (विशेषतः यदि पूर्वस्य आक्षेपात् भिन्नः अस्ति, अथवा यदि भवतः पूर्वं कदापि आक्षेपः न अभवत्) तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु

तदतिरिक्तं यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।

• स्मृतिसमस्याः
• अभूतानि वस्तूनि दृष्ट्वा वा श्रुत्वा वा (Hallucinations) ।
• मनोदशायां बृहत् परिवर्तनम्
• शौचस्य मूत्रस्य च कष्टम्
• बारम्बार शिरोवेदना
• अङ्गेषु दुर्बलता वा जडता वा
• वमनेच्छा
• १००.५ फारेनहाइट् इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः

यदि स्वस्थतायाः समये भवतः स्वास्थ्यस्य विषये किमपि प्रश्नं उत्पद्यते तर्हि चिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं विलम्बं मा कुरुत।

मनोवैज्ञानिकसमर्थनं कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ?

कर्करोगेण सह जीवनं भवतः, भवतः परिवारस्य, भवतः मित्राणां च कृते महत् आव्हानं वर्तते। एषः रोगः भवतः जीवनं कथं प्रभावितं करिष्यति, भवन्तः कदापि पूर्ववत् स्वपरिवारेण, कार्येण, मैत्रीभिः च सह निरन्तरं कर्तुं शक्नुवन्ति वा इति चिन्तयितुं सामान्यम्।

प्रायः भवतः भावनानां भयानां च विषये कथनं महत् उपशमं दातुं शक्नोति । भवतः मित्राणि परिवारश्च महत् समर्थनस्य स्रोतः भवितुम् अर्हति । ते यावत् भवतः सामना कथं भवति इति न पश्यन्ति तावत् साहाय्यं कर्तुं संकोचम् अनुभवन्ति। अतः तेषां वार्तालापस्य प्रतीक्षां मा कुरुत। यदि भवतः वार्तालापस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि तान् वदतु।

केचन जनाः स्वप्रियजनानाम् कृते "भारः" भवितुम् न इच्छन्ति। एतादृशेषु काले परामर्शदातृवत् कस्यचित् सह वार्तालापः अतीव सहायकः भवितुम् अर्हति । अपि च, भवद्भिः सदृशैः कर्करोगेण गच्छन्तैः अन्यैः जनानां सह वार्तालापः अविश्वसनीयतया सान्त्वनप्रदः सशक्तीकरणं च भवितुम् अर्हति । यत्र भवन्तः चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तस्मिन् चिकित्सालये समर्थनसमूहानां विषये ज्ञातुं शक्नुवन्ति।