किं त्वं अकारणं मूर्च्छितः अनुभवसि ? किं भवतः हृदयस्पन्दने विचित्रं भवति ? (Implantable Loop Recorder) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम् ।

किं भवन्तः कदाचित् मूर्च्छिताः भवन्ति ? अथवा भवतः हृदयं एतावत् द्रुतं धड़कति यत् भवतः भयम् अनुभवति? परन्तु यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा ECG इत्यनेन तस्मिन् समये किमपि दोषः न दृश्यते? एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। अतः, अद्य वयं एकस्य लघु, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णस्य यन्त्रस्य विषये वदामः यस्य उपयोगः हृदयस्पन्दने असामान्यतां ज्ञातुं भवति यत् केवलं समये समये एव भवति।

इदं इम्प्लान्टेबल लूप् रिकार्डर् (ILR) किम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् अतीव लघु इलेक्ट्रॉनिकयन्त्रं यत् भवतः वक्षःस्थलस्य त्वचायाः अधः प्रत्यारोपितं भवति । इदं लघु पेनड्राइव इव अस्ति। अस्य मुख्यं कार्यं भवतः हृदयस्पन्दनस्य लयस्य च निरन्तरं निरीक्षणं भवति, तथा च यत्किमपि असामान्यतां अभिलेखयति ।

हृदयस्य लयस्य दुर्लभपरिवर्तनानां ज्ञातुं अस्य उपयोगः भवति ये हृदयपरीक्षाभिः (यथा होल्टर-निरीक्षकेन) न उद्धृताः भवन्ति ये प्रायः दिवसे द्विवारं क्रियन्ते एतत् यन्त्रं भवतः शरीरे वर्षत्रयं यावत् त्यक्तुं शक्यते | यदि तस्मिन् काले वैद्यः आवश्यकसूचनाः प्राप्नोति तर्हि तत् पूर्वं निष्कासयितुं शक्यते ।

किमर्थं वैद्यः भवतः कृते एतत् यन्त्रं अनुशंसयिष्यति ?

भवतः हृदयरोगचिकित्सकः भवतः कृते ILR अनुशंसितुं शक्नोति यदि:

• यदि भवतः अव्याख्यातं मूर्च्छा वा धड़कनं वा अस्ति : यदि अन्यपरीक्षाः कारणं ज्ञातुं असफलाः अभवन् तर्हि एतेन वास्तविककारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• दुर्लभहृदयतालविकृतीनां (अतालता) अन्वेषणं कुर्वन्तु : केचन प्रकाराः अतालताः, यथा ``Atrial Fibrillation - AFib``, बहुधा न भवन्ति एतादृशेषु सति एतत् यन्त्रम् अतीव उपयोगी भवति ।
• पूर्वमेव चिह्नितस्य अतालतायाः चिकित्सायां निरीक्षणं कुर्वन्तु।
• हृदयघातस्य अथवा आघातस्य अनन्तरं हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य निरीक्षणं कुर्वन्तु।

एतत् लघु-उपकरणं कथं कार्यं करोति ?

किञ्चित् गुप्तचरः भवतः हृदयं गुप्तचरं करोति इति चिन्तयतु। एतत् भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापं ज्ञापयति, असामान्यपरिवर्तनं च अभिलेखयति । अतीव लघु, प्रायः एक इञ्चद्वयं वा दीर्घम्।

यतः त्वक्-अधः (चर्म-अधः) स्थितः अस्ति, तस्मात् भवन्तः त्वक्-उपरि पिण्डं द्रष्टुं शक्नुवन्ति, परन्तु भवन्तः किमपि वेदना, असुविधा वा न अनुभविष्यन्ति ।

एतत् यन्त्रं द्विधा कार्यं करोति : १.

1. स्वयमेव : यदि एतत् यन्त्रं भवतः हृदयतायां असामान्यतां पश्यति, यदा भवतः लक्षणं नास्ति तदा अपि, तर्हि स्वयमेव घटनां अभिलेखयिष्यति।

2. हस्तचलितरूपेण : एतत् यन्त्रं लघु सक्रियकर्ता सह आगच्छति यत् भवान् हस्ते धारयितुं शक्नोति।भवन्तः तत् प्राप्नुवन्ति। यदा भवन्तः मूर्च्छिताः भवन्ति अथवा भवतः हृदयं द्रुतगतिना धड़कति तदा भवन्तः केवलं सक्रियकस्य बटनं नुदन्तु । ततः यन्त्रं तस्मिन् क्षणे किञ्चित्कालपूर्वं च भवतः हृदयस्य क्रियाकलापं अभिलेखयति । एतेन वैद्यः भवतः लक्षणानाम् असामान्यहृदयक्रियायाः च सम्बन्धं ज्ञातुं साहाय्यं करिष्यति ।

एतत् सर्वं दत्तांशं तस्य स्मृतौ संगृह्यते । ततः तत् दत्तांशं भवतः वैद्यस्य कृते समुचितसमये उपलब्धं करोति ।

यन्त्रस्य संस्थापनात् पूर्वं किं भवति ?

प्रथमं भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः वास्तवमेव एतस्य यन्त्रस्य आवश्यकता अस्ति वा इति। एतत् कर्तुं ते भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य समीक्षां करिष्यन्ति, शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति, आवश्यकतानुसारं कतिपयानि परीक्षणानि च करिष्यन्ति ।

• `EKG` (विद्युतहृदयचित्रम्) २.
• इकोकार्डियोग्राम (हृदयस्कैन) २.
• `व्यायामस्य तनावपरीक्षा` (व्यायामस्य समये कृता परीक्षा)
• `Tilt table test` (चक्करस्य जाँचार्थं परीक्षणम्)

यदि एतेषां परीक्षणानां अनन्तरं भवतः लक्षणानाम् स्पष्टं कारणं न लभ्यते तर्हि ILR अनुशंसितुं शक्यते ।

भवतः वैद्यः भवन्तं कथं प्रक्रियायाः सज्जतां कर्तव्यमिति सल्लाहं दास्यति । प्रायः भवन्तः किञ्चित् निद्रां अनुभविष्यन्ति, अतः प्रक्रियायाः अनन्तरं भवन्तं गृहं प्रति वाहयितुम् कञ्चित् आनेतुं प्रार्थयिष्यन्ते . २४ घण्टापर्यन्तं वाहनचालनं न प्रशस्तम् ।

किं एतत् निश्चयितुं महती कार्या अस्ति ? कथं प्रक्रिया अस्ति ?

नातीव। एषा अतीव सरलः, लघुः प्रक्रिया अस्ति । तस्मिन् एव दिने भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। भवन्तः पूर्णतया संज्ञाहरणं न प्राप्नुयुः, परन्तु भवन्तः आरामं कर्तुं, किमपि वेदनां न अनुभवितुं च औषधं दास्यन्ति ।

प्रायः एतत् हृदयस्य विद्युत्तन्त्रे विशेषज्ञः वैद्येन (``विद्युत्शरीरविज्ञानी'') क्रियते । पदानि यथा- १.

1. भवन्तं शामकं, स्थानीयसंज्ञाहरणं च दत्तं भविष्यति येन क्षेत्रं सुन्नं भवति येन भवन्तः किमपि वेदना न अनुभवन्ति।

2. भवतः वक्षःस्थलस्य वामभागे त्वक् अत्यल्पः चीरः भवति ।

3. यन्त्रं स्थापयितुं त्वचायाः अधः लघुस्थानं (जेबं) निर्मीयते।

4. तस्मिन् स्थाने ILR-यन्त्रं प्रविष्टं भवति ।

5. चीरं सिलाईभिः अथवा विशेषप्रकारस्य गोंदेन (`शल्यक्रियागोंद`) पिधायते।

6. अन्ते वक्षःस्थलस्य समीपे चुम्बकवत् किमपि स्थापयित्वा यन्त्रं सक्रियं भवति ।

एषा सम्पूर्णा प्रक्रिया अत्यल्पकालं यावत् भवति, प्रायः १० तः १५ निमेषाः .

अस्य किं किं लाभाः हानिः च ?

यथा कस्यापि चिकित्साविधिः, तथैव पक्षपाताः च सन्ति । भवतः वैद्यः भवता सह एतस्य विषये चर्चां कृत्वा निर्णयं करिष्यति।

यन्त्रस्य संस्थापनानन्तरं मया किं विषये ध्यानं दातव्यम् ?

अधिकांशजना: तस्मिन् एव दिने गृहं गत्वा स्वस्य सामान्यक्रियाकलापं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति । गृहं गमनात् पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं दर्शयिष्यति यत् यन्त्रेण सह आगच्छन्तं उपकरणं कथं उपयोक्तव्यम् इति । अस्मिन् लक्षणं भवति चेत् भवन्तः यत् सक्रियकर्ता निपीडयन्ति तथा च भवतः वैद्यं प्रति दत्तांशं प्रेषयति इति संप्रेषकः अपि अन्तर्भवति ।

चीरस्य स्वच्छता कथं भवितव्या इति निर्देशाः अपि भवद्भ्यः दत्ताः भविष्यन्ति । प्रथमदिनानि क्षेत्रे किञ्चित् वेदना, क्षताः च भवितुम् अर्हन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति। कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं गमिष्यति। वैद्यः अपि वक्ष्यति यत् भवन्तः कियत्कालं यावत् क्षेत्रं स्वच्छं शुष्कं च स्थापयितव्यम्।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु!

यदि भवतः यन्त्रस्य (चीरे) एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वदतु . एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।

एतत् पेसमेकरात् कथं भिन्नम् ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। एतौ द्वौ यन्त्रौ भवतः सर्वथा भिन्नौ कार्यौ ।

• Loop Recorder (ILR): एतत् निदानयन्त्रम् अस्ति । इदं कॅमेरा इव अस्ति। केवलं हृदये किं भवति इति अभिलेखयति। हृदयं किमपि प्रकारेण न प्रभावितं करोति।
• पेसमेकरः : एतत् `` उपचार`` यन्त्रम् अस्ति । वैद्य इव हृदयस्य लयस्य असामान्यतां ज्ञात्वा तान् सम्यक् कर्तुं विद्युत्संकेतान् प्रेषयति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Loop Recorder इत्यस्मात् सूचना भवन्तं pecemaker इत्यस्य आवश्यकता अस्ति वा न वा इति निर्णयं कर्तुं साहाय्यं करोति ।

किं एतेन हृदयघातस्य परिचये साहाय्यं कर्तुं शक्यते ?

न, एतत् यन्त्रं तदर्थं न निर्मितम् । परन्तु हृदयघातस्य जटिलता इति अतालतां ज्ञातुं शक्नोति ।

अन्ते यदा भवतः लक्षणं परीक्षणेषु न दृश्यते तदा कुण्ठितः भवितुं सामान्यम्। परन्तु यतः Implantable Loop Recorder भवतः हृदयस्य निरीक्षणं दीर्घकालं यावत् करोति, तस्मात् भवतः चिकित्सकः समस्यां "पश्यन्" समस्यां सूचयितुं च बहु अधिका सम्भावना वर्तते। एतेन भवता अन्विष्यमाणानि उत्तराणि, शीघ्रं पुनर्प्राप्तिः च भवितुम् अर्हति ।