प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य नूतनं चिकित्सा! PSMA-Targeted Therapy इत्यस्य विषये सरलतया ज्ञातव्यम्

अहं अवगच्छामि यत् भवतः वा प्रियजनस्य वा प्रोस्टेट-कर्क्कटः अस्ति इति ज्ञात्वा कियत् अभिभूतं भवितुम् अर्हति । विशेषतः यदा कर्करोगः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः (मेटास्टेटिकः) भवति तथा च मानकचिकित्सासु उत्तमं प्रतिक्रियां न ददाति तदा भयं चिन्ता च अधिका भवति परन्तु चिन्ता मा कुरुत। चिकित्साविज्ञानस्य उन्नत्या अधुना एतादृशानां प्रकरणानाम् विशिष्टानि, अत्यन्तं लक्षितानि चिकित्साविधानानि सन्ति । अद्य वयं एकस्य नवीनतमस्य महत्त्वपूर्णस्य च चिकित्सायाः विषये वक्तुं गच्छामः। सः PSMA-Targeted Therapy इति ।

एषा PSMA लक्षितचिकित्सा का अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः अत्यन्तं उन्नतः उपचारः अस्ति यः केवलं कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यं कृत्वा नाशयति ।

कल्पयतु यत् प्रोस्टेट-कर्क्कटकोशिकानां बहिः विशेषः 'अन्तेना' भवति यः तान् ज्ञातुं शक्नोति । एषः एंटीना अस्ति यत् वयं चिकित्साशास्त्रे PSMA , अथवा Prostate-specific membrane antigen इति वदामः । एतत् प्रोटीनम् अस्ति यत् प्रोस्टेट-कर्क्कटकोशिकानां पृष्ठे बहुमात्रायां दृश्यते ।

अस्मिन् उपचारे वयं किमपि उपयुञ्ज्महे यत् 'क्षेपणास्त्र' इव कार्यं करोति । एषा 'क्षेपणास्त्र' कर्करोगकोशिकासु PSMA एंटीनाम् अन्विष्य तस्मिन् लप्यते । इदं क्षेपणास्त्रं केवलं न गच्छति, अपितु रेडियोधर्मी अनुसन्धानं स्वेन सह गृह्णाति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् Lutetium-177 इति पदार्थः अस्ति । अतः यदा एषा क्षेपणास्त्रं कर्करोगकोशिकायां लप्यते तदा सः रेडियोधर्मी पदार्थः केवलं कर्करोगकोशिकायाः ​​लक्ष्यं कृत्वा नाशयति ।

केषु सति एतत् चिकित्सा क्रियते ?

PSMA चिकित्सा सामान्यतया उन्नतप्रोस्टेट-कर्क्कटस्य कृते उपयुज्यते , विशेषतया:

• यदा शल्यक्रिया वा विकिरणादिप्राथमिकचिकित्सासु प्रतिक्रियां न ददाति ।
• यदा कर्करोगः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः भवति, यथा अस्थिषु (metastatic prostate cancer) ।
• यदा अन्ये उपचाराः यथा हार्मोनचिकित्सा वा रसायनचिकित्सा वा कर्करोगं नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति तदा भवतः वैद्यः एतत् चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति ।

किं PSMA चिकित्सा कर्करोगस्य पूर्णतया चिकित्सां करोति?

एतत् किमपि अस्माभिः सर्वैः स्पष्टतया अवगन्तुं आवश्यकम्। PSMA चिकित्सा कर्करोगस्य चिकित्सा न भवति। मुख्यानि लक्ष्याणि सन्ति- १.

• अर्बुदानां परिमाणं न्यूनीकरोति ।
• कर्करोगस्य वृद्धेः गतिं नियन्त्रयन् ।
• कर्करोगजन्यवेदनादिलक्षणानाम् न्यूनीकरणम्।
• रोगी आयुः विस्तारयित्वा जीवनस्य गुणवत्तायाः उन्नयनम्।

'चिकित्सा' इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगः कदापि पुनः न आगमिष्यति। परन्तु अस्य चिकित्सायाः अनन्तरं रोगी एकं समयं दातुं शक्यते यदा लक्षणं नास्ति तथा च कर्करोगः सक्रियः नास्ति, यत् क्षमाकालः इति कथ्यते

चिकित्सायाः पूर्वं किं कर्तव्यम् ?

एतस्य चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं भवतः वैद्यः भवतः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति । भवतः सम्पूर्णचिकित्सावृत्तान्तस्य, पूर्वचिकित्सानां, वर्तमानौषधानां च विषये तस्मै सूचयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अपि च, भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छितुं एषः उत्तमः समयः अस्ति।

तदतिरिक्तं निम्नलिखितपरीक्षाः करणीयाः सन्ति ।

एतानि सर्वाणि परीक्षणानि संयोजयित्वा वैद्याः भवतः शरीरे कर्करोगकोशिकाः कुत्र सन्ति, एषः चिकित्सा भवतः कृते कियत् उपयुक्तः इति निर्धारयन्ति ।

कथं चिकित्सा क्रियते ? कियत्कालं यावत् भवति ?

एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया नास्ति । प्रायः भवतः बाहौ नाडीयां लघु नलिकां स्थापयित्वा तया माध्यमेन औषधं भवतः शरीरे प्रविष्टं भवति । एतेन कतिपयानि निमेषाणि भवन्ति । भवन्तः उदकस्य निवारणार्थं औषधानि अपि दत्तुं शक्नुवन्ति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः कतिपयानि घण्टानि यावत् चिकित्सकस्य निरीक्षणे भविष्यन्ति ततः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति . अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः चिकित्सालये स्थातुं आवश्यकता न भविष्यति।

सामान्यतया ६ सप्ताहान्तरे ६ उपचाराः दीयन्ते । अस्य अर्थः अस्ति यत् कुलचिकित्साकालः प्रायः ८ मासाः भवति । प्रत्येकं चिकित्साकाले रक्तपरीक्षाः क्रियन्ते यत् भवतः शरीरस्य चिकित्सायाः प्रतिक्रियायाः, दुष्प्रभावस्य च आकलनं भवति ।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

यथा कस्यापि कर्करोगचिकित्सायाः, केचन दुष्प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । तथापि एते प्रायः अस्थायी भवन्ति । अस्य दुष्प्रभावाः सर्वाधिकं सामान्याः सन्ति : १.

• मुखं नेत्रं च शुष्कं भवति : एतत् किञ्चित् सामान्यं यतः लारग्रन्थिषु अपि PSMA प्रोटीनस्य अल्पमात्रा भवति ।
• श्रान्तता : शरीरे श्रान्तता अनुभूयते।
• उदरेण वमनं च : एतस्य नियन्त्रणार्थं औषधं दीयते ।
• भूखस्य हानिः
• रक्तकोशिकानां संख्यायां न्यूनता : रक्तस्य स्तरः विशेषतः हीमोग्लोबिनः प्लेटलेट् च अस्थायीरूपेण न्यूनः भवितुम् अर्हति ।

एते दुष्प्रभावाः व्यक्तितः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः भवन्तः यत्किमपि असुविधां अनुभवन्ति तस्य विषये चिकित्सकं सूचयितुं महत्त्वपूर्णम् ।

चिकित्साकाले उपशमं प्राप्तुं किं कर्तुं शक्नुथ ?

कर्करोगस्य चिकित्सा शारीरिकरूपेण मानसिकरूपेण च चुनौतीपूर्णः समयः भवितुम् अर्हति । अयं समयः किञ्चित् सुलभः भवतु इति भवन्तः कतिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति।

सम्यक् विश्रामं कुरुत।

यदा भवतः शरीरं श्रान्तं भवति तदा विश्रामं कुर्वन्तु। सुनिद्रां प्राप्तुं प्रयतस्व। शयनागमनात् पूर्वं कैफीन-मद्यं च परिहरन्तु । जर्नलिंग् अथवा ध्यानं भवतः आरामं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

यदा भवतः स्वस्थता भवति तदा लघुव्यायामं कुर्वन्तु।

यदि भवान् न श्रान्तः अस्ति तर्हि पादचालनम् इत्यादिषु लघुव्यायामेषु प्रवृत्तिः भवतः शरीरस्य मनसः च स्फूर्तिं प्राप्तुं उत्तमः उपायः भवितुम् अर्हति । तथापि, भवन्तः कस्यापि व्यायामकार्यक्रमस्य आरम्भात् पूर्वं सर्वदा स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु .

सन्तुलितं आहारं खादन्तु।

उदरेण, भूखस्य हानिः इत्यादीनि वस्तूनि भवतः भूखं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु भवतः शरीरस्य आवश्यकं पोषणं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्। कृशप्रोटीनानि, शाकानि, फलानि, साकं धान्यं, न्यूनवसायुक्तानि दुग्धानि च आहारस्य मध्ये समावेशयन्तु । एतस्य विषये भवान् स्वचिकित्सकात् आहारविशेषज्ञात् वा सल्लाहं प्राप्तुं शक्नोति।

आवश्यकं मनोवैज्ञानिकं समर्थनं प्राप्नुवन्तु।

अपि च, एतादृशानां रोगिणां कृते परामर्शसेवानां वा समर्थनसमूहानां वा विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। समानानुभवं प्राप्तैः जनानां सह वार्तालापः महत् बलस्य स्रोतः भवितुम् अर्हति ।