जनस्वास्थ्यं किम् ? तस्य विषये सरलतया वदामः!

वयं सर्वे स्वस्थाः सुखिनः च भवितुम् इच्छामः। अतः, अद्य वयं एकस्य विशेषक्षेत्रस्य विषये वक्तुं गच्छामः यत् भवतः, भवतः परिवारस्य, भवतः मित्राणां, सम्पूर्णस्य समाजस्य च स्वास्थ्यं सुधारयितुम् साहाय्यं करोति। एतत् वयं जनस्वास्थ्यं वदामः | भवता एतत् वचनं पूर्वं श्रुतं स्यात्। सरलतया किम् अस्ति, अस्माकं जीवनं कथं प्रभावितं करोति इति पश्यामः।

जनस्वास्थ्यं किम् ? अतीव सरलम् अस्ति!

अधुना यदि भवतः शीतलं भवति तर्हि भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति। वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य भवतः विशिष्टं औषधं ददाति । तदेव सामान्यस्वास्थ्यसेवा भवति, यस्य अर्थः प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य व्यक्तिगतरूपेण चिकित्सा करणीयम् । तथापि जनस्वास्थ्यं किञ्चित् भिन्नं, व्यापकं अवधारणा। अत्र विशेषज्ञाः प्रत्येकं व्यक्तिं न पश्यन्ति, अपितु सम्पूर्णं जनसमूहं, सम्पूर्णं समाजं वा पश्यन्ति । ते कस्मिन्चित् क्षेत्रे, अथवा कस्मिन्चित् जनसमूहे स्वास्थ्यसमस्याः पश्यन्ति, तेषां समाधानं कथं करणीयम् इति च ।

एवं चिन्तयतु। एकस्मिन् ग्रामे दत्तांशैः ज्ञायते यत् लघुबालानां मध्ये अतिसारः अधिकः भवति । ततः जनस्वास्थ्यविशेषज्ञाः आगत्य किमर्थमिति ज्ञायन्ते। भवतु नाम स्वच्छजलस्य अभावः, अथवा शौचालयस्य अभावः अस्ति। ततः ते ग्रामजनैः सह मिलित्वा समुदायनेतृभिः सह वार्तालापं कृत्वा अस्याः समस्यायाः समाधानं अन्विष्यन्ति। भवतु नाम ते कूपस्य शोधनार्थं कार्यक्रमं आरभन्ते, अथवा जनान् हस्तप्रक्षालनस्य महत्त्वं शिक्षयन्ति। पश्यतु? एतेन न केवलं एकस्य परिवारस्य, अपितु सम्पूर्णस्य ग्रामस्य, एकदा एव बहवः जनाः लाभाः भवन्ति । इदं यथा भवतः बालरोगचिकित्सकः भवतः कृते यत् रक्षणं ददाति, तदतिरिक्तं भवतः बालरोगचिकित्सकस्य सल्लाहस्य अतिरिक्तं। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जनस्वास्थ्यं सम्पूर्णसमुदायस्य स्वास्थ्यस्य विषये चिन्तनं भवति, न केवलं एकस्य व्यक्तिस्य विषये।

एतेषु जनस्वास्थ्यकार्येषु कस्य योगदानं भवति ?

एतत् एकत्र कार्यं कुर्वन् एकः बृहत् दलः इव अस्ति। प्रत्येकस्य विशेषा भूमिका भवति । एते जनाः के इति पश्यामः ?

• महामारीविज्ञानिनः : एतेषां जनानां "रोगजासूसाः" इति अपि वक्तुं शक्यते । ते एव कस्यचित् जनानां समूहेषु रोगप्रसारस्य प्रतिमानं अन्वेषयन्ति, तेषां कारणं किम् इति च । यथा - यदा डेंगू-महामारी भवति तदा ते एव तस्य प्रसारः कथं भवति, कस्य अधिकः जोखिमः इत्यादीनि वस्तूनि अन्विषन्ति ।
• स्वास्थ्यशिक्षाविशेषज्ञाः : यथा नाम सूचयति, एते जनाः जनान् स्वशरीरस्य विषये, स्वस्थतां कथं स्थातव्यम्, स्वास्थ्यसेवानां कथं प्राप्तिः च इति शिक्षयन्ति। जागरूकतां वर्धयितुं कुञ्जी अस्ति। ते कार्यशालाः कुर्वन्ति, पुस्तिकाः वितरन्ति, विभिन्नमाध्यमेन सूचनां ददति च ।
• जनस्वास्थ्यचिकित्सकाः : एते वैद्याः जनस्वास्थ्यविषये विशेषतया प्रशिक्षिताः सन्ति। ते सामुदायिकस्वास्थ्यकेन्द्रेषु कार्यं कुर्वन्ति, कदाचित् सर्वकारीयस्वास्थ्यनीतीनां निर्माणे नेतृत्वस्य भूमिकां गृह्णन्ति च ।
• सामुदायिकस्वास्थ्यकर्मचारिणः - एते जनाः एव सन्तिग्रामस्य नगरस्य च जनानां स्वास्थ्यसेवानां च मध्ये सेतुः इव सन्ति। ते समुदायेन सह निकटतया कार्यं कुर्वन्ति, तेषां आवश्यकताः चिन्वन्ति, तेषां साहाय्यं च कुर्वन्ति । अस्माकं देशे परिवारस्वास्थ्यधात्रीः अस्य उत्तमं उदाहरणम् अस्ति। ते गृहेषु गत्वा मातृबालानां कृते आवश्यकं सल्लाहं सेवां च ददति।
• जैवसांख्यिकविदः - विचित्रं नाम इव ध्वन्यते, किं न ? सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ते एव स्वास्थ्यसम्बद्धदत्तांशसङ्ग्रहणं, विश्लेषणं, व्याख्यां च कुर्वन्ति । एषा सूचना नीतिनिर्मातृणां अन्येषां च महत्त्वपूर्णनिर्णयानां कृते सहायकं भवति । यथा, तेषां विश्लेषणेन केषु आयुवर्गेषु, केषु प्रदेशेषु च कश्चन रोगः अधिकतया सम्भाव्यते इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• व्यावसायिकस्वास्थ्यसुरक्षाविशेषज्ञाः : भवान् कार्यालये वा कारखाने वा कार्यं करोति वा, भवान् स्वस्य सुरक्षां सुनिश्चितं कर्तुं आवश्यकम्। एते जनाः एव कार्यस्थलानि सुरक्षामानकान् पूरयन्ति वा इति परीक्षन्ते। तेषां निरीक्षणेन कर्मचारिणः दुर्घटनाभ्यः सुरक्षिताः भवन्ति ।
• भोजनालयनिरीक्षकाः - यदा वयं दुकानात् भोजनं क्रीणामः तदा स्वच्छतया स्वच्छतापूर्वकं च निर्मितं वा इति न पश्यामः। तदा एव एते जनाः महत्त्वपूर्णाः भवन्ति। ते भोजनालयानाम्, होटेलानां च निरीक्षणं कुर्वन्ति, ते आवश्यकस्वास्थ्यमानकानां अनुपालनं कुर्वन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्ति । अत एव वयं अभयेन भोजनं भोक्तुं शक्नुमः। अस्माकं देशे जनस्वास्थ्यनिरीक्षकाः (PHI) अपि एतत् कार्यं कुर्वन्ति ।

अतः, जनस्वास्थ्यविषयेषु अस्माकं किं अभिप्रायः ?

जनस्वास्थ्यविषयाणि अस्माकं परितः तानि वस्तूनि सन्ति ये वयं कियत्कालं जीवामः कियत् सुष्ठु जीवामः इति प्रभावितं कुर्वन्ति। एते विषयाः सर्वेषां प्रभावं समानरूपेण न कुर्वन्ति । अत एव विशेषज्ञाः विशिष्टानां जनानां समूहानां (उदाहरणार्थं कस्यचित् प्रदेशस्य, कस्यचित् जातिस्य, कस्यचित् आयुवर्गस्य वा जनाः) अध्ययनं कुर्वन्ति । ते ज्ञातुमिच्छन्ति यत् प्रत्येकस्य समूहस्य काः समस्याः सन्ति, तेषां सुधारणाय किं किं कर्तुं शक्यते इति।

कल्पयतु यत् यदि सर्वेषां समानानि उत्तमस्वास्थ्यसेवा, सुविधाः च स्यात् तर्हि कियत् महत् स्यात्? तस्य अर्थः अस्ति यत् सर्वेषां स्वास्थ्यस्य निर्वाहार्थं आवश्यकानां संसाधनानाम् न्याय्यः समानः च उपलब्धिः भवेत् । वयम् अद्यापि तत्र न स्मः। परन्तु जनस्वास्थ्यक्षेत्रं यथासम्भवं अस्मान् तत्र प्राप्तुं प्रतिबद्धम् अस्ति।

एते जनस्वास्थ्यविषयाः कालान्तरे परिवर्तन्ते। यतो हि नूतनाः स्वास्थ्यजोखिमाः उद्भवितुं शक्नुवन्ति । अपि च चिकित्साशास्त्रस्य उन्नत्या सह केचन रोगाः ये कदाचित् प्रमुखा समस्या आसन्, ते अधुना प्रमुखचिन्ता न भवन्ति । अपि च एते विषयाः देशे देशे भिन्नाः भवन्ति ।

यथा, श्रीलङ्कादेशे वयं येषां प्रमुखानां जनस्वास्थ्यविषयाणां विषये वदामः तेषु केचन सन्ति- १.

• डेंगू महामारी नियन्त्रण।
• असंक्रामकरोगेषु (NCDs) वृद्धिः, यथा मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, हृदयरोगः च ।
• प्रौढेषु बालकुपोषणं पोषणसमस्या च।
• मार्गदुर्घटनानां न्यूनीकरणम्।
• केषुचित् क्षेत्रेषु गुर्दारोगाः, विशेषतः पुरातनगुर्दारोगाः (CKDu - Unknown etiology of Chronic Kidney Disease) ।
• मानसिकस्वास्थ्यस्य विषये अधिकं ध्यानं दत्त्वा।
• पर्यावरणप्रदूषणस्य स्वास्थ्यप्रभावं न्यूनीकर्तुं।
• अद्यापि यक्ष्मा इत्यादीनां संक्रामकरोगाणां नियन्त्रणस्य आवश्यकता वर्तते ।
• कतिपयेषु जनानां समूहेषु भेदभावस्य (यथा प्रणालीगतजातिवादः) स्वास्थ्यसमस्यानां विकासस्य अधिकं जोखिमः भवति ।
• भविष्ये महामारी वा महामारी वा सज्जता।

एतानि कतिचन उदाहरणानि एव । जनस्वास्थ्यः अतीव विस्तृतः विषयः अस्ति । दीर्घकालीनसमस्यानां समाधानं च नवीनतया उद्भूतानाम् आवश्यकतानां समाधानं अन्वेषयति ।

श्रीलङ्का इत्यादिदेशे जनस्वास्थ्यव्यवस्था कथं कार्यं करोति ?

अमेरिका इत्यादिषु देशेषु रोगनियन्त्रणनिवारणकेन्द्रम् (CDC) इत्यादिसंस्थानां विशालं जालम् अस्ति । अस्माकं देशे स्वास्थ्यमन्त्रालयः मुख्यसंस्था अस्ति, एताः जनस्वास्थ्यसेवाः प्रान्तीय-जिल्ला-क्षेत्रीय-स्तरयोः कार्यान्विताः भवन्ति । क्षेत्रीयस्वास्थ्यनिदेशालयकार्यालयानाम्, स्वास्थ्यचिकित्साधिकारिकार्यालयानाम् (MOH कार्यालयानां) विषये भवान् श्रुतवान् स्यात्। अपि च जनस्वास्थ्यनिरीक्षकाः (PHIs) परिवारस्वास्थ्यधात्री इत्यादयः अधिकारिणः ग्रामस्य गृहेषु गत्वा सेवां ददति।

इदं यथा सर्वे मिलित्वा ग्रामे जलं आनयन्ति। न केवलं सर्वकारीयस्वास्थ्यसंस्थाः, ते अन्यैः बहवैः सह कार्यं कुर्वन्ति। उदाहरणतया:

• अन्ये सर्वकारीयविभागाः, यथा पर्यावरणसंरक्षणसंस्था, परिवहनमन्त्रालयः च ।
• समुदाय-आधारित-सङ्गठनानि, मन्दिराणि, चर्च-मन्दिराणि च इत्यादीनि धार्मिकस्थानानि .
• अलाभकारी संस्था।
• चिकित्सालयाः अन्ये च स्वास्थ्यसेवाव्यवस्थाः।
• सामुदायिक स्वयंसेवक।

सर्वेषां समर्थनं अतीव महत्त्वपूर्णं यत् एतादृशं विश्वं निर्मातुं यत्र सर्वेषां कृते आवश्यकानि स्वास्थ्यसेवानि प्राप्यन्ते।

अतः अस्मात् जनस्वास्थ्यव्यवस्थातः वयं काः सेवाः प्राप्नुमः ?

जनस्वास्थ्यव्यवस्था विस्तृतानि सेवानि प्रदाति । तेषां सर्वेषां लक्ष्यं भवति यत् सर्वेभ्यः यथासम्भवं स्वस्थतां प्राप्तुं न्याय्यं अवसरं दातव्यम्। अत्र जनस्वास्थ्यव्यावसायिकाः देशे सर्वत्र समुदायानाम् कृते कुर्वन्ति कानिचन कार्याणि सन्ति-

• स्वास्थ्यदत्तांशसङ्ग्रहणं विश्लेषणं च : एतत् जनस्वास्थ्यनिरीक्षणम् इति कथ्यते ।विशेषज्ञाः कस्यचित् समुदायस्य आवश्यकताः अवगन्तुं प्रतिमानाः अन्विषन्ति । यथा - ते चिन्तयन्ति यत् कस्यचित् रोगविशेषस्य कृते कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति । एतेन डेंगू-रोगाः यत्र ज्ञायन्ते, आयुवर्गाः इत्यादयः क्षेत्राणि चिन्वितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• स्वास्थ्य आपत्कालेषु प्रतिक्रिया : यदा संक्रामकरोगस्य प्रकोपः भवति, प्राकृतिकविपदः भवति, अन्यः आपत्कालः वा भवति तदा जनस्वास्थ्यविशेषज्ञाः अग्रपङ्क्तौ भवन्ति ते शीघ्रं दत्तांशं सङ्गृह्य अग्रे किं कर्तव्यमिति अनुशंसाः कुर्वन्ति । एतत् वयं कोविड्-१९ महामारीकाले स्पष्टतया दृष्टवन्तः।
• जनशिक्षा : स्वास्थ्यं रोगं च जटिलविषयाः सन्ति। परन्तु जनस्वास्थ्यविशेषज्ञाः एतानि वैज्ञानिकतथ्यानि वयं सर्वे अवगच्छामः भाषायां अनुवादयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति। उदाहरणानि पोषणस्य, व्यायामस्य, टीकाकरणस्य च विषये जागरूकताकार्यक्रमाः सन्ति ।
• सुरक्षामानकानां निर्धारणं प्रवर्तनं च : एते जनाः तादृशस्थानानां निरीक्षणं कुर्वन्ति येषु कतिपयानां स्वास्थ्यनियमानां वा सुरक्षानियमानां आवश्यकता भवति (यथा भोजनालयाः, विद्यालयाः, कार्यस्थानानि)। ते सर्वं आवश्यकमानकपर्यन्तं भवति इति सुनिश्चितं कुर्वन्ति।
• स्वास्थ्यसेवासु समानप्रवेशं सुनिश्चित्य नीतीनां विकासः : अस्माकं स्वास्थ्यं प्रतिदिनं प्रभावितं कुर्वन्तः बहवः अचिकित्साकारकाः सन्ति। एते स्वास्थ्यस्य सामाजिकनिर्धारकाः इति उच्यन्ते | यथा स्वच्छजलं, उत्तमशिक्षा, सुरक्षितं आवासं, कार्याणि च इत्यादीनि वस्तूनि । जनस्वास्थ्यविशेषज्ञाः अध्ययनं कुर्वन्ति यत् एते कारकाः कतिपयेषु जनानां समूहेषु कथं प्रभावं कुर्वन्ति, ततः सर्वेषां कृते न्याय्यः अवसरः भवतु इति नीतयः विकसयन्ति ।

जनस्वास्थ्यविषये उपाधिः ? तत् किम् ?

आम्, ये जनस्वास्थ्यम् इति विषयस्य अध्ययनं कर्तुम् इच्छन्ति तेषां कृते विशेषा उपाधिकार्यक्रमाः अपि सन्ति। भवान् `(MPH)` (जनस्वास्थ्यस्य स्नातकोत्तर) उपाधिं श्रुतवान् स्यात् . एषा स्नातकोत्तरपदवी अस्ति। नियमितपदवीपश्चात् कर्तुं शक्यते इति यावत् । एतत् महामारीविज्ञानं, जैवसांख्यिकी, पर्यावरणस्वास्थ्यविज्ञानं, स्वास्थ्यसेवाप्रशासनं, सामाजिकव्यवहारविज्ञानम् इत्यादिषु क्षेत्रेषु गहनप्रशिक्षणं प्रदाति

अपि च, केषुचित् विश्वविद्यालयेषु , भवान् जनस्वास्थ्यं प्रमुखरूपेण चयनं कृत्वा प्रथमा उपाधिं कर्तुं शक्नोति, अर्थात् `(BSPH)` (जनस्वास्थ्यशास्त्रे विज्ञानस्नातक) उपाधिं कर्तुं शक्नोति । एतां उपाधिं सम्पन्नं कृत्वा भवान् `(MPH)` कर्तुं गन्तुं शक्नोति, अथवा अस्मिन् क्षेत्रे कार्ये ध्यानं दातुं शक्नोति ।

परन्तु जनस्वास्थ्यं केवलं व्यावसायिकक्षेत्रं नास्ति। तस्मात् बहु अधिकम् अस्ति। अन्येषां जनानां यथासम्भवं स्वस्थजीवनं जीवितुं साहाय्यं कर्तुं अवसरान् अन्विष्यमाणानां जनानां सामूहिकः प्रयासः अस्ति ।

अतः, अस्याः कथायाः कृते वयं किं महत्त्वपूर्णं वस्तु गृहं नेतुम् इच्छामः? अस्मिन् अपि भवान् योगदानं दातुं शक्नोति वा ?

जनस्वास्थ्यं किञ्चित् यत् अस्माकं सर्वेषां हिताय, समग्रसमाजस्य कल्याणस्य विषये चिन्तयति। एषः एकः कार्यक्रमः अस्ति यः व्यक्तिगतरोगाणां चिकित्सां न कृत्वा, समग्रजनसंख्यां स्वस्थं स्थापयितुं प्रयतते ।

यदि भवान् एतत् लेखं पठित्वा चिन्तयति यत् "वाह, अन्येषां स्वस्थं सुरक्षितं च स्थापयितुं साहाय्यं करणं साधु कार्यम्" तर्हि भवान् पूर्वमेव जनस्वास्थ्यस्य प्रतिबद्धतां कृतवान् अस्ति! यदि भवतः उपाधिः विशेषप्रशिक्षणं वा नास्ति चेदपि भवतः प्रतिदिनं यत् कार्यं करोति तत् अन्येषां जीवने महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति।

एतादृशानि वस्तूनि चिन्तयन्तु- १.

• यदि भवता ज्ञातस्य कस्यचित् वैद्यस्य समीपं गन्तुं कष्टं भवति तर्हि तस्य गन्तुं साहाय्यं कुर्वन्तु ।
• सप्ताहे एकदिनं भवन्तः प्रतिवेशिना सह भ्रमणार्थं गन्तुं शक्नुवन्ति यः मन्यते यत् तेषां किञ्चित् भ्रमणस्य आवश्यकता अस्ति।
• एकान्ते स्थितं बन्धुं मित्रं वा गत्वा तेभ्यः गृहे पक्वं पौष्टिकं भोजनं ददातु।
• महत्त्वपूर्णाः स्वास्थ्यसूचनाः लेखाः च स्वपरिवारमित्रैः सह साझां कुर्वन्तु। यथा, भवान् एतादृशं लेखं साझां कर्तुं शक्नोति।
• स्वस्य स्थानीयजनप्रतिनिधिभ्यः जनस्वास्थ्यविषये सूचयन्तु यत् भवन्तः महत्त्वपूर्णं मन्यन्ते।

जनस्वास्थ्यं किञ्चित् यत् अस्मान्, भवन्तं, मां, सर्वान् प्रभावितं करोति। अतः तेषां प्रयत्नानाम् समर्थनं कर्तुं अस्माकं सर्वेषां दायित्वम् अस्ति।

अतः, आशासे यत् भवान् अवगच्छति यत् अद्य वयं यत् चर्चां कृतवन्तः। जनस्वास्थ्यं केवलं शब्दः नास्ति, अस्माकं सर्वेषां जीवनस्य विषये अस्ति। यदि वयं सर्वे मिलित्वा लघुरूपेण योगदानं दद्मः तर्हि स्वस्थतरं, सुखी समाजं निर्मातुं शक्नुमः। किं त्वं अवगच्छसि ?

` जनस्वास्थ्य, सामुदायिक स्वास्थ्य, स्वास्थ्य प्रणाली, रोग निवारण, स्वास्थ्य संवर्धन, स्वास्थ्य शिक्षा