गर्भावस्थायां रक्तस्रावः भवति ? उपकोरियोनिक हेमेटोमा भवितुम् अर्हति ।

गर्भवती मातृत्वे किञ्चित् रक्तस्रावमपि दृष्ट्वा यत् भयं चिन्ता च भवति तत् अवर्णनीयम् । प्रथमः प्रश्नः मनसि आगच्छति यत् 'मम शिशुस्य किं जातम्?' इति। अधिकांशतः वयं मन्यामहे यत् एतत् गर्भपातस्य लक्षणम् अस्ति। परन्तु गर्भावस्थायां विशेषतः प्रारम्भिकमासेषु रक्तस्रावः एव गर्भपातस्य कारणं न भवति । अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः या सामान्या, परन्तु बहवः सम्यक् न ज्ञाताः । सः उपकोरियोनिक हेमेटोमा इति ।

उपकोरियोनिक हेमेटोमा इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् अल्पं रक्तं भवति यत् भवतः गर्भाशयस्य भित्तिः तथा च यत्र शिशुः अस्ति तत्र एम्नियोटिक-पुटं परितः बाह्यतम-झिल्ली (कोरियोनिक-झिल्ली) च मध्ये सङ्गृह्यते कल्पयतु, यदा वयं शरीरे कुत्रचित् आहताः भवेम तदा वयं नीलवर्णं कुर्मः, त्वचायाः अधः रक्तपिण्डः च निर्मीयते, किम्? तदेव एतत् । यत्र सा झिल्ली गर्भाशयस्य भित्तितः किञ्चित् दूरं भवति तत्र अल्पं रक्तस्रावः भवति, तत्र रक्तं च सङ्गृह्यते । एतत् Subchorionic Hemorrhage इति अपि कथ्यते ।

गर्भस्य प्रथमेषु १० तः २० सप्ताहेषु योनिरक्तस्रावस्य मुख्यं कारणं एतत् भवति । अधिकांशतः एते रक्तपिण्डाः (hematomas) अत्यल्पाः भवन्ति । न क्षतिं कुर्वन्ति, ते कालान्तरेण शरीरेण अवशोषिताः भविष्यन्ति, चिकित्सां च करिष्यन्ति। अतः एतत् नाम श्रुत्वा आतङ्कितः मा भवतु।

लक्षणं कानि भवितुम् अर्हन्ति ?

अस्याः स्थितिः मुख्यं लक्षणं योनिरक्तस्रावः भवति, परन्तु सर्वेषां कृते एतत् समानं न भवति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? कस्य जोखिमः वर्धते ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, एषः रक्तसङ्ग्रहः तदा भवति यदा यस्मिन् पुटके (chorion membrane) शिशुः जायते तस्य बाह्यपर्दा गर्भाशयस्य भित्तितः पृथक् भवति अस्य वियोगस्य यथार्थं कारणं न आविष्कृतम् । परन्तु केचन कारकाः अस्य जोखिमस्य किञ्चित् वृद्धिं कर्तुं शक्नुवन्ति इति ज्ञातम् ।

एतेन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

एषः प्रश्नः श्रुतुं किञ्चित् भयङ्करः भवितुम् अर्हति। आम्, कदाचित् विशेषतः यदि हेमेटोमा बृहत् भवति तर्हि जटिलतायाः अत्यल्पः जोखिमः भवति । यथा - अकालप्रसवः, नालस्य विच्छेदः इत्यादयः परिस्थितयः ।

परन्तु एतत् श्रुत्वा मा भीतव्यम्। अहं पुनः वदामि, ९०% अधिकाः उपकोरियोनिक-रक्तरोगाः स्वयमेव विना कस्यापि समस्यायाः चिकित्सां कुर्वन्ति ।जटिलताः अतीव दुर्लभाः भवन्ति । रक्तपिण्डस्य परिमाणं, तस्य स्थानं, गर्भधारणस्य चरणं च आधारीकृत्य भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् स्कैन्-करणानन्तरं भवतः जोखिमः अस्ति वा इति ।

कथं चिकित्स्यते ?

अधिकांशतः अस्य कृते विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । यथा अस्माकं त्वचायाः क्षतः स्वयमेव चिकित्सां करोति, एतदपि शरीरेण अवशोषितं भविष्यति, अन्तर्धानं च भविष्यति । परन्तु भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भवतः वैद्यः कतिपयानि वस्तूनि अनुशंसितुं शक्नोति ।

• श्रमसाध्यक्रियाः परिहरन्तु : भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् भार उत्थापनं व्यायामं च इत्यादीनि कार्याणि त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति ।
• सम्पूर्णं शय्याविश्रामः : कदाचित् रक्तस्रावः अतिशयेन भवति चेत् कतिपयान् दिनानि शयने विश्रामं कर्तुं प्रार्थ्यते ।
• मैथुनं परिहरन्तु : यावत् स्थितिः न सुधरति तावत् मैथुनं परिहरन्तु ।
• पुनः स्कैन् कुर्वन्तु : भवन्तः कतिपयेषु सप्ताहेषु अन्यं स्कैन् कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति यत् रक्तस्य जठरं लघु भवति वा बृहत् भवति वा इति।
• RhD नकारात्मकमातृणां कृते विशेषः टीका: यदि भवतः रक्तप्रकारः RhD नकारात्मकः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः `Anti-D immune globulin (Rh0(D))` इति विशेषं टीकं दातुं शक्नोति। एतेन भविष्ये शिशुषु उत्पद्यमानाः जटिलताः निवारिताः भविष्यन्ति ।

एतेन मम शिशुः हानिः भविष्यति वा ?

प्रत्येकस्य मातुः मनसि एषः एव बृहत्तमः प्रश्नः। उत्तरम् अस्ति यत् अधिकतया Subchorionic Hematoma भवतः शिशुस्य हानिं न करिष्यति। यदि रक्तपिण्डः लघुः भवति तर्हि गर्भधारणं समस्यां विना प्रवर्तते । रक्तपिण्डः किञ्चित् बृहत्तरः चेत् एव वैद्यः भवन्तं शिशुं च किञ्चित् अधिकं निकटतया निरीक्षयिष्यति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतादृशी स्थितिः विद्यमानाः बहवः मातरः स्वस्थशिशुं प्रसवन्ति ।

गर्भावस्थायां रक्तस्रावस्य अन्ये कारणानि

उपकोरियोनिक हेमेटोमा केवलं एकं कारणम् अस्ति । गर्भावस्थायां रक्तस्रावस्य अन्ये कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

• गर्भपातः
• अस्थानिक गर्भधारण
• प्रत्यारोपणरक्तस्रावः किञ्चित् रक्तस्रावः भवति यत् भ्रूणस्य गर्भाशयस्य प्रत्यारोपणसमये भवति ।
• यौनसम्बन्धानन्तरं किञ्चित् रक्तस्रावः
• योनिसंक्रमणं वा गर्भाशयस्य वा संक्रमणम्
• नालस्य समस्याः (यथा नालस्य प्रीविया अथवा नालस्य अपघातः) २.

कारणं यत्किमपि भवतु, यदि भवन्तः रक्तस्रावं पश्यन्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .