किं भवतः लघुजनस्य एषा हृदयसमस्या अस्ति ? आवाम् पल्मोनरी आर्टरी स्टेनोसिस् इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवतः बालकस्य कदाचित् श्वसनस्य अभावः भवति ? अथवा किञ्चित्कालं क्रीडित्वा अपि अतीव शीघ्रं श्रान्तः भवति? केषाञ्चन लघुबालानां जन्मजातहृदयरोगाः भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य, किञ्चित् दुर्लभस्य, परन्तु ज्ञातव्यस्य अतीव महत्त्वपूर्णस्य हृदयरोगस्य विषये वदामः। एतत् वयं `(Pulmonary Artery Stenosis)` इति वदामः। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा मुख्यधमन्याः अवरोधः अस्ति या फुफ्फुसपर्यन्तं रक्तं वहति ।

फुफ्फुसधमनीसंकोचनं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं हृदयस्य दक्षिणभागात् (यत् वयं ``दक्षिणनिलयम्`` इति वदामः) रक्तं फुफ्फुसपर्यन्तं वहति इति विशालः रक्तवाहिका अस्ति एतत् ``फुफ्फुसधमनी`` इति उच्यते । यदा फुफ्फुसं प्राप्नोति तदा एतत् रक्तं प्राणवायुयुक्तं भवति, ततः तत् प्राणवायुयुक्तं रक्तं सम्पूर्णे शरीरे वहति ।

अधुना `(Pulmonary Artery Stenosis)` इति अस्मिन् अवस्थायां फुफ्फुसेषु रक्तं वहति रक्तवाहिनी एकस्मिन् बिन्दौ तस्य एकस्मिन् शाखायां वा अवरुद्धा वा संकुचिता वा भवति मध्ये जलनलिकां अवरुद्धं भवति इव अस्ति। तर्हि किं भवति ? फुफ्फुसेषु रक्तस्य प्रवाहः कठिनः भवति । यदि रक्तं सम्यक् न प्रवहति तर्हि शरीरे आवश्यकं प्राणवायुः न प्राप्यते । अस्य कारणात् बालस्य हृदयं सम्पूर्णं शरीरं च सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नोति।

एषः अवरोधः मुख्यफुफ्फुसधमनीयां (`(मुख्यफुफ्फुसधमनी)`), अथवा तस्याः वामदक्षिणशाखासु (`(वामदक्षिणशाखाः)`) भवितुम् अर्हति । यदा एषः अवरोधः भवति तदा हृदयस्य दक्षिणभागे (`(दक्षिणनिलयम्)`) अवरोधात् अतिक्रम्य रक्तं पम्पं कर्तुं बहु परिश्रमं कर्तव्यं भवति । इदं यथा अवरुद्धनलिकेण जलं धक्कायितुं बहुबलं प्रयोक्तव्यं भवति। कालान्तरे एषः निरन्तरप्रयत्नः हृदयस्नायुः क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।

अस्याः स्थितिः काः जटिलताः उत्पद्यन्ते ?

यदि एतस्य सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि कालान्तरे हृदयस्य दक्षिणभागः अकार्यकरः भवितुम् अर्हति । अर्थात् ``दक्षिणपक्षीयहृदयविफलता'' इति अवस्थायाः विकासस्य सम्भावना अस्ति । अतः एतस्य पालनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

`(Pulmonary Artery Stenosis)` इति एषा स्थितिः वस्तुतः अत्यन्तं दुर्लभा अस्ति . सर्वेषां न भवति इत्यर्थः । केषुचित् बालकेषु अन्यैः हृदयरोगैः (`(जन्मनि हृदयरोगः)` - अर्थात् जन्मसमये ये हृदयरोगाः सन्ति) सह एतत् विकसितुं शक्नुवन्ति । कदाचित् अन्याः हृदयसमस्याः विना एकमात्रः भवितुम् अर्हति । अपि च, केषाञ्चन हृदयस्य शल्यक्रियाणां अनन्तरं एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? पश्यन्तु यत् भवतः बालकस्य अपि एतानि सन्ति वा।

एते लक्षणानि नलिकां कियत् संकीर्णं भवति इति अवलम्बन्ते । कदाचित्, यदि संकोचनः अतीव सौम्यः (`मृदुसंकोचनः`) भवति तर्हि लक्षणं सर्वथा न भवितुम् अर्हति . परन्तु यथा यथा संकोचनं अधिकं भवति तथा तथा भवतः बालकः एतादृशानि वस्तूनि दर्शयितुं शक्नोति यथा-

• श्वसनं कठिनमिव भावः (`(श्वासस्य ह्रस्वता)`)।
• सर्वदा श्रान्ततां अनुभवन् (`(क्लान्तिः)`)।
• It sounds like you're breathing very fast , अथवा भवन्तः उच्चैः श्वसन्ति।एवं दृश्यते वा ? (`(गुरुः शीघ्रं वा श्वसनम्)`)।
• किं भवतः हृदयस्पन्दनं अतिवेगेन धड़कति इव अनुभूयते ? (त्वरित हृदयस्पन्दनम्)।
• पादगुल्फयोः मुखपक्ष्मयोः उदरयोः वा शोफः अस्ति वा ? (`(सूजन)`)।
• कदाचित् चक्करः भवति वा मूर्च्छितः भवति वा ? (`(चक्करः मूर्च्छितः वा)`)।
• किं भवतः अधरं, अङ्गुली, पादाङ्गुली च नीलवर्णाः भवन्ति ? एतत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या ``सायनोसिस्'' इति वदामः ।
• अन्यैः बालकैः सह क्रीडन् शीघ्रं श्रान्तः भवति वा ? किं त्वं अन्येषां बालकानां इव धावितुं कूर्दितुं च असमर्थः असि ? (`(व्यायामसहिष्णुता न्यूनीकृता)`)।

स्मर्यतां यत् एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ भवतः रोगः अस्ति इति न भवति । परन्तु यदि भवतः बालकस्य एतादृशेषु किमपि वस्तु अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्।

इयं फुफ्फुसधमनी किमर्थं अवरुद्धा भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

केचन बालकाः एतया अवस्थायाः (Pulmonary Artery Stenosis) सह जायन्ते, हृदयस्य कपाटेषु, भित्तिषु, अन्येषु वा भागेषु अपि समस्याः भवितुम् अर्हन्ति अन्ये एतेन सह जन्म प्राप्नुयुः परन्तु अन्ये हृदयस्य समस्याः न सन्ति । तदतिरिक्तं हृदयस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं अन्येषां, अत्यन्तं दुर्लभानां, स्थितीनां कारणेन वा एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

जन्मजातनिमित्तानि

समग्रतया प्रायः ४०% जनाः एतया (Pulmonary Artery Stenosis) इत्यनेन सह जन्म प्राप्नुवन्ति, परन्तु तेषां हृदयस्य अन्याः समस्याः नास्ति ।

परन्तु अन्येषां जन्मजातहृदयदोषयुक्तानां २% तः ३% पर्यन्तं जनानां मध्ये अपि एषा स्थितिः (Pulmonary Artery Stenosis) भवितुम् अर्हति । अत्र केचन सामान्याः हृदयदोषाः सन्ति ।

• (Tetralogy of Fallot) : अस्मिन् बालस्य हृदयस्य चत्वारि समस्याः भवन्ति, येन रक्तप्रवाहः बाधितः भवति ।
• (Pulmonary atresia) : अस्मिन् हृदयस्य दक्षिणनिलयस्य फुफ्फुसधमनीया (pulmonary artery) च मध्ये कपाटः (pulmonary valve) न निर्मीयते । अतः फुफ्फुसेषु रक्तं न प्रवहति ।
• (Truncus arteriosus): सामान्ययोः स्थाने एकः बृहत् रक्तवाहिका । अनेन आक्सीजनयुक्तं रक्तं विआक्सीजनयुक्तरक्तेन सह मिश्रितं भवति ।
• महाधमनी-कपाटस्य संकोचनम् : हृदयात् शरीरं प्रति रक्तं वहति मुख्यधमनीयां कपाटस्य समस्या, येन शरीरं प्रति रक्तस्य प्रवाहः न्यूनीकरोति
• अलिन्द-सेप्टल-दोषः - हृदयस्य (अलिन्दस्य) द्वयोः ऊर्ध्वकक्षयोः मध्ये भित्तिस्थः छिद्रः । अनेन आक्सीजनयुक्तं, आक्सीजनयुक्तं च रक्तं मिश्रणं भवति ।
• निलयसेप्टलदोषः - हृदयस्य अधः कक्षद्वयं (निलयम्) पृथक् कुर्वन् भित्तिस्थः छिद्रः । अनेन फुफ्फुसेषु अत्यधिकं रक्तं स्रवितुं शक्यते ।
• (महानलिकानां स्थानान्तरणम्) : हृदयात् रक्तं वहन्तौ मुख्यौ रक्तवाहिनौ विपर्यस्तौ भवतः । एतेन सामान्यरक्तप्रवाहः बाधितः भवति तथा च शरीरस्य कोशिकासु प्राणवायुस्य परिमाणं सीमितं भवति ।
• (पेटन्ट डक्टस धमनी): .एषः शिशुस्य फुफ्फुसधमनीया: शरीरं प्रति रक्तं वहन्त्याः मुख्यधमनीया (महाधमनी) च सम्बन्धः अस्ति । एतत् जन्मनः अनन्तरं निमीलितुं अर्हति, परन्तु यदि न भवति तर्हि अत्यधिकं रक्तं फुफ्फुसेषु प्रवहति ।

अन्ये कारणानि

एतदतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके कारणानि भवितुमर्हन्ति- १.

• रुबेला सिण्ड्रोम : यदि गर्भावस्थायां रूबेला भवति तर्हि भवतः शिशुस्य हृदयस्य अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः च भवितुम् अर्हन्ति ।
• (विलियम्स सिण्ड्रोम) : अनेन बालस्य हृदये अन्येषु अङ्गेषु च विविधाः असामान्यताः भवन्ति ।
• (Alagille syndrome) : एतेन यकृत्-समस्याः हृदयरोगाः च भवन्ति ।
• ताकायासुस्य धमनीशोथः : एषः शोथः अस्ति यः बृहत् रक्तवाहिनीनां क्षतिं करोति ।
• बालस्य फुफ्फुसधमनी यथा बहिः धक्कायते तस्य केचन विषयाः।

शल्यकारणानि

केषाञ्चन जनानां शल्यक्रियायाः अनन्तरं एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• एकः फुफ्फुसप्रत्यारोपणः ।
• बालस्य जन्मजातहृदयदोषस्य संशोधनार्थं, हृदयद्वारा रक्तप्रवाहस्य उन्नयनार्थं वा शल्यक्रिया ।
• ``Pulmonary artery banding'' इति शल्यक्रिया । अस्मिन् धमनी इच्छया संकुचितं भवति यत् फुफ्फुसेषु गच्छन् रक्तस्य परिमाणं न्यूनीकरोति ।

अस्य रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?

यदा भवतः बालकः वैद्येन परीक्षितः भवति तदा ते असामान्यं हृदयध्वनिं (``गुञ्जनं'') श्रोतुं शक्नुवन्ति । यदि एवम् अस्ति तर्हि ते अधिकानि कतिपयानि परीक्षणानि आदेशयिष्यन्ति। एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.

• विद्युतहृदयचित्रम् - ईसीजी अथवा ईकेजी : एतेन हृदयस्य धड़कने यत् विद्युत्परिवर्तनं भवति तत् अभिलेखितं भवति । अनियमितहृदयस्पन्दनं (अतालता) हृदयस्नायुषु तनावः च ज्ञातुं शक्नोति ।
• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : एतेन हृदयस्य, फुफ्फुसस्य, फुफ्फुसधमनीनां च आकारः आकारः च दर्शयितुं शक्यते ।
• इकोहृदयचित्रम् : एतत् हृदयस्य चलचित्रम् इव अस्ति । हृदयस्य मांसपेशीं कपाटं च द्रष्टुं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगं करोति ।
• हृदयचुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम् (MRI): एषा त्रिविमीय (3D) प्रतिबिम्बनप्रविधिः अस्ति या भवतः बालस्य हृदयेन रक्तवाहिनीनां च माध्यमेन रक्तं कथं प्रवहति इति द्रष्टुं शक्नोति।
• (CT scan): इदमपि `(X-ray)` परीक्षणम् अस्ति। सङ्गणकः बालस्य हृदयस्य `(X-ray)` चित्राणां श्रृङ्खलायाः उपयोगं कृत्वा क्रॉस्-सेक्शनल् दृश्यानि निर्माति । हृदयस्य संरचनां रक्तप्रवाहं च द्रष्टुं विशेषः रञ्जकः (`(IV contrast)`) हृदये प्रविष्टः भवति ।
• हृदयस्य कैथेटरीकरणम् : अस्मिन् प्रक्रियायां नाडीयां वा धमनीयां वा पतलीनलिका (कैथेटर) प्रविष्टा भवति, हृदये मार्गदर्शिता च भवति । एतेन वैद्यः आक्सीजनस्य स्तरं, दबावपरिवर्तनं, हृदयस्य एक्स-रे च निरीक्षितुं शक्नोति ।
• फुफ्फुसस्य एञ्जियोग्राफी : हृदयस्य फुफ्फुसधमनीनां नाडीनां च एक्स-रे रञ्जकस्य उपयोगेन गृह्यते ।
• (Perfusion scan) : अस्मिन् अल्पमात्रायां रेडियोधर्मी पदार्थस्य इन्जेक्शन् भवति । ततः प्रत्येकं फुफ्फुसं प्रति रक्तं कियत् सम्यक् प्रवहति इति परीक्षितुं विशेषयन्त्रस्य उपयोगः भवति ।

यदि भवतः चिकित्सकः निर्धारयति यत् भवतः बालकस्य Pulmonary Artery Stenosis इति रोगः अस्ति तर्हि ते भवन्तं जन्मजातहृदयविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशन्ति। एतादृशस्य वैद्यस्य कौशलं प्रशिक्षणं च भवति यत् सः भवतः बालस्य हृदयसमस्यायाः समीचीननिदानं कर्तुं, आवश्यकानि परीक्षणानि कर्तुं, चिकित्सां कर्तुं, हृदयस्य शल्यक्रियां कर्तुं, अनुवर्तनपरीक्षां कर्तुं च शक्नोति आवश्यकतानुसारं अधिकानि परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नुवन्ति।

एतस्याः स्थितिः विषये कथयन् भवतः वैद्यः प्रथमप्रकारः, द्वितीयः, तृतीयः, चतुर्थः वा प्रकारः इति निर्दिष्टुं शक्नोति । धमनीयाः के के भागाः अवरुद्धाः सन्ति, कियत् इति आधारेण एतत् वर्गीकरणं भवति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? (उपचार)

उत्तमः चिकित्सा भवतः बालस्य लक्षणादिकारकाणां आधारेण भवति । यदि फुफ्फुसधमनीयाः एकस्य वा अधिकस्य वा शाखायाः मृदुमध्यमसंकोचनं भवति तर्हि चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् . परन्तु यदि संकुचनं तीव्रं भवति तर्हि चिकित्सा आवश्यकी भवति .

`(Pulmonary Artery Stenosis)` इत्यस्य चिकित्साः सन्ति : १.

गुब्बारा विस्तार / एंजियोप्लास्टी

अस्मिन् वैद्यः करोति : १.

• अवरुद्धनलिके गुब्बारे सदृशं कैथेटरं (बेलुन डिलेशन कैथेटर) प्रविष्टं भवति ।
• ततः अतीव सावधानीपूर्वकं बेलुनं न्यूनचापात् उच्चदाबपर्यन्तं व्याप्तं भवति ।
• तदा सा अवरुद्धा नली विस्तृता भवति।
• ततः बेलुनात् वायुः निष्कास्य बहिः निष्कासितः भवति।

गुब्बारेण विस्तारः, स्टेण्ट्-स्थापनं च (एतत् अधिकतया क्रियते) ।

अस्मिन् वैद्यः करोति : १.

• अवरुद्धधमनी उद्घाटयितुं गुब्बारा-विस्तारणीयः स्टेण्ट् (स्टेण्ट् लघुजालनलिका) उपयुज्यते ।
• एतत् स्टेण्ट् बेलुन् एंजियोप्लास्टी-कैथेटरस्य उपरि स्थापयित्वा म्यानेन आवृतं भवति ।
• स्टेण्ट् सम्यक् स्थानं प्रति स्थानान्तरितम् अस्ति।
• स्टेण्ट्-बेलुनस्य उपरि आवरणं निष्कासितम् अस्ति।
• ततः बेलुनं सम्यक् दबावपर्यन्तं व्याप्तं भवति, येन स्टेण्ट् विस्तारितः भवति, तत्रैव अटति च ।

``(The Cutting BalloonTM)`` इति विशेषः गुब्बारः

अयं गुब्बारः नियमितबेलुन इव अस्ति । परन्तु अस्य दीर्घतायां अनेकाः लघु-खण्डाः सन्ति । यदा वैद्यः बेलुनं फूत्करोति तदा एते कटकाः सक्रियरूपेण अवरुद्धं क्षेत्रं छिनन्ति च । अनेन नलिकां विस्तारयितुं सुकरं भवति, बृहत्तरं उद्घाटनं भवति ।

अन्येषां जन्मजातहृदयरोगाणां विना अधिकांशजनानां एतेन प्रक्रियायाः उत्तमं परिणामः भवति । परन्तु प्रायः २१% जनानां धमनी कतिपयेभ्यः मासेभ्यः अनन्तरं पुनः अवरुद्धा भवितुम् अर्हति ।

शल्य-चिकित्सा

फुफ्फुसधमनीसंकोचनस्य चिकित्सायां शल्यचिकित्सकाः विविधानि पद्धतीनि उपयुञ्जते । विकल्पः अवरोधस्य स्वरूपं, परितः रक्तवाहिनीं, अन्यसंरचनानां च आधारेण भवति ।

चिकित्सायां किमपि जटिलताः सन्ति वा ?

गुब्बाराविस्तारः अधिकांशेषु जनासु अवरोधं न्यूनीकरोति । परन्तु कालान्तरे धमनी पुनः १५% तः २०% यावत् अवरुद्धा भवितुम् अर्हति, अतः पुनः पुनः प्रक्रिया कर्तव्या । सम्प्रति शोधकर्तारः विभिन्नप्रकारस्य गुब्बारेण अन्वेषणं कुर्वन्ति येन उत्तमं, दीर्घकालं यावत् स्थायित्वं प्राप्तुं शक्यते ।

गुब्बारे विस्तारस्य समये सम्भाव्यजटिलताः : १.

• फुफ्फुसीय धमनी धमनीविस्फार।
• फुफ्फुस धमनी विच्छेदन (Pulmonary artery dissection)।
• फुफ्फुसीय धमनी टूटना (`(Pulmonary artery rupture)`)।
• फुफ्फुसीय शोफ (`(Pulmonary edema)`)।
• अतीव दुर्लभतया, प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

स्टेण्ट्-उपयोगस्य सम्भाव्यजटिलताः : १.

• रक्तस्य जठरम् ।
• हृदय लय अनियमितता (`(Ventricular arrhythmias)`)।
• स्टेण्ट् दुर्स्थापितं वा विस्थापितं वा भवितुम् अर्हति ।
• पुनः धमनीविस्तारं कर्तव्यं भवति (एतत् अतीव दुर्लभतया भवति)।

चिकित्सायाः के लाभाः सन्ति ?

चिकित्सकाः एतेषां कारणानां कारणात् फुफ्फुसधमनी-संकोचनस्य कृते स्टेण्ट्-स्थापनं प्राधान्येन पश्यन्ति ।

• ते तत्क्षणमेव प्रायः ९६% प्रभाविणः भवन्ति .
• धमनीं उद्घाटितं स्थापयितुं बहुकालं भवति ।
• संकीर्णं क्षेत्रं प्रायः द्विगुणं विस्तारयितुं शक्यते |
• केवलं बेलुनप्रवेशात् अथवा शल्यक्रियायाः अपेक्षया इदं न्यूनमहत्त्वपूर्णं, अधिकं प्रभावी च भवति ।
• गुब्बारे एंजियोप्लास्टी इत्यस्मात् अधिकं सफलम्।

चिकित्सकाः निम्नलिखितप्रसङ्गेषु स्टेण्ट् इत्यस्य स्थाने गुब्बारे एंजियोप्लास्टी इत्यस्य चयनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• यदि बालस्य स्थितिः अतीव गम्भीरा भवति .
• यदि बालस्य शरीरस्य आन्तरिकसंरचना जटिला (`(complex anatomy)`) भवति ।
• यदि बालकः अतीव लघुः अस्ति .

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

यदि भवतः बालकस्य स्टेण्ट् अस्ति तर्हि तेषां किञ्चित्कालं यावत् प्रतिजीवकदवाः, सम्भवतः रक्तकृशकद्रव्याणि च सेवितुं आवश्यकता भविष्यति । एतानि औषधानि संक्रमणस्य निवारणाय, रक्तस्य जठरस्य निरोधाय च दीयन्ते ।

चिकित्सायाः अनन्तरं बालकः कियत् शीघ्रं सुस्थः भविष्यति ?

भवतः शिशुस्य फुफ्फुसधमनीविस्तारस्य प्रक्रिया तत्क्षणमेव कार्यं करोति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शिशुस्य फुफ्फुसेषु रक्तं प्रविश्य प्राणवायुः प्राप्तुं बहु सुकरं भवति ।

यदि मम बालकस्य एषा स्थितिः अस्ति तर्हि भविष्यं कीदृशं भविष्यति ? (पूर्वसूचना) ९.

अद्यतनस्य उन्नतचिकित्साविधिना एतादृशी स्थितिः बहवः जनाः प्रौढतां यावत् जीवन्ति । परन्तु ``विलियम्स सिण्ड्रोम'', ``अलाजिल् सिण्ड्रोम'' इत्यादीनां स्थितीनां जनानां चिकित्सायाः प्रतिक्रियां न भवेत् ।

भवता कदा बालकं वैद्यस्य समीपं नेतव्यम् ?

भवद्भिः स्वबालकं नियमितपरीक्षायै नेतव्यं भविष्यति यत् तेषां स्थितिः कथं वर्तते इति ज्ञातुं शक्यते । भविष्ये पुनः धमनीविस्तारस्य आवश्यकता अस्ति वा इति ज्ञातुं भवद्भिः नियमितरूपेण इकोकार्डियोग्रामः अपि करणीयः भविष्यति ।

वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

भवन्तः वैद्यं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम बालकस्य `(Pulmonary Artery Stenosis)` इति किमर्थम्?
• मम बालकस्य कृते किं चिकित्सा उत्तमम् ?
• मम बालकस्य पुनः एतस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति इति काः सम्भावनाः सन्ति ।

यदि भवतः बालकस्य Pulmonary Artery Stenosis इत्यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति तर्हि चिकित्सकः भवतः बालस्य स्थितिः सर्वोत्तमचिकित्सां विचारयिष्यति। बालस्य प्रक्रियायाः विषये यत् किमपि न अवगच्छति तस्य विषये प्रश्नान् पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।

गृहं नेतु-सन्देशः

यदा `(Pulmonary Artery Stenosis)` इति अस्याः स्थितिः आगच्छति तदा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु लक्षणं पूर्वमेव ज्ञात्वा चिकित्सकस्य सल्लाहं ग्रहीतुं शक्यते विशेषतः यदि बालकानां एषा स्थितिः भवति तर्हि `(जन्मजातहृदयविशेषज्ञस्य)` सल्लाहं प्राप्तुं अत्यावश्यकम्।

चिन्ता मा कुरुत, अस्य चिकित्साः सन्ति . एषा स्थितिः गुब्बारेण विस्तारः, स्टेण्ट्-स्थापनम्, आवश्यके सति शल्यक्रिया इत्यादिभिः विषयैः नियन्त्रयितुं शक्यते । चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि बालस्य स्वास्थ्याय नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कर्तुं गत्वा वैद्यस्य निर्देशानां अनुसरणं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

` फुफ्फुसीय धमनी संकुचन, बाल हृदय रोग, जन्मजात हृदय दोष, श्वसन कठिनाई, हृदय शल्य चिकित्सा, स्टेंट