फुफ्फुसेषु रक्तपिण्डः अस्ति वा ? आवाम् पल्मोनरी एम्बोलिज्म (PE) इत्यस्य विषये सम्यक् ज्ञातव्यम्!

किं भवता कदापि सहसा श्वसनस्य कष्टं भवति, वक्षःस्थलस्य दुःखं भवति चेत् किञ्चित् भीता भवति? भवन्तः सम्भवतः हृदयघातः इति चिन्तितवन्तः। परन्तु एतेषां लक्षणानाम् अधिकं गम्भीरं कारणं भवितुम् अर्हति इति भवन्तः जानन्ति वा? सः फुफ्फुसं प्रति गच्छन्त्याः रक्तवाहिनीयां रक्तस्य जठरं भवति, यत् Pulmonary Embolism (PE) इति स्थितिः । एतत् न तावत् दुर्लभं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति। अतः अद्य, अस्य विषये विस्तरेण वदामः, अतीव सरलतया।

फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म (PE) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मः रक्तपिण्डः अस्ति यः भवतः फुफ्फुसेषु रक्तवाहिनीयां भवति । किं भवन्तः जानन्ति यत् एतत् कथं भवति ? भवतः शरीरे अन्यत्र कुत्रचित् रक्तपिण्डः, प्रायः भवतः पादे वा बाहौ वा नाडीयां भवति , सः मुक्तः भूत्वा भवतः रक्तप्रवाहेन गच्छति, अन्ते भवतः फुफ्फुसेषु अटति जलमार्गे अवरोधः इव चिन्तयतु।

यदा एवं फुफ्फुसेषु रक्तपिण्डः अटति तदा किं भवति ?

• फुफ्फुसेषु रक्तस्य प्रवाहः प्रतिबन्धितः भवति ।
• फुफ्फुसेषु आक्सीजनस्य स्तरः न्यूनः भवति ।
• फुफ्फुसधमनीषु रक्तचापः वर्धते ।

एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति . यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मस्य कारणेन हृदयस्य वा फुफ्फुसस्य वा क्षतिः भवितुम् अर्हति, कदाचित् मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । वस्तुतः कथ्यते यत् फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म-रोगेण पीडितानां जनानां निदानं चिकित्सां च कर्तुं पूर्वं प्रायः ३३% जनाः म्रियन्ते । अतः भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् एतत् कियत् गम्भीरम् अस्ति, किम्?

परन्तु यदि रोगस्य निदानं कृत्वा सम्यक् शीघ्रं चिकित्सा क्रियते तर्हि एषा स्थितिः दुर्लभतया घातकः भवति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् एतत् (Pulmonary Embolism) कियत् सामान्यम् अस्ति। वस्तुतः एषः हृदयस्य, रक्तवाहिनीनां च सामान्यरोगेषु अन्यतमः अस्ति यत् सम्पूर्णे विश्वे दृश्यते । वस्तुतः हृदयघातस्य, आघातस्य च अनन्तरं तृतीया सर्वाधिकं प्रचलिता अस्ति । चिन्तयतु, अमेरिका-सदृशे देशे प्रतिवर्षं प्रायः ९,००,००० जनाः एतादृशी (PE)-स्थितिं प्राप्नुवन्ति । अतः एतत् अस्माभिः उपेक्षितव्यं न, किम्?

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मस्य प्रथमलक्षणं प्रायः श्वासप्रश्वासयोः क्षीणता , वक्षःस्थलवेदना च भवति | व्यायामे वा गभीरं निःश्वासं गृह्णाति चेत् एषा वेदना अधिका भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं प्राप्तव्यम् । फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मः गम्भीरः रोगः अस्ति, परन्तु तस्य चिकित्सा सम्यक् कर्तुं शक्यते । प्रारम्भिकचिकित्सायाः कारणेन मृत्युस्य जोखिमः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

रक्तपिण्डस्य तीव्रतानुसारं फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मस्य लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । बहवः जनानां लक्षणं भवति, परन्तु केषाञ्चन लक्षणं सर्वथा न भवति ।

मुख्यानि लक्षणानि ये द्रष्टुं शक्यन्ते तानि सन्ति- १.

• आकस्मिकं श्वासप्रश्वासयोः क्षोभः - सक्रियः वा विश्रामसमये वा एतत् भवितुम् अर्हति ।
• शीघ्रं श्वसनम् ।
• श्वसने श्वसनस्य श्वसनस्य ध्वनिः भवति ।
• वक्षःस्थले, बाहुपृष्ठे, स्कन्धे, कण्ठे, हनुमत्पादे वा अव्याख्यातं तीक्ष्णवेदना . एषा वेदना हृदयघातस्य लक्षणसदृशी भवितुम् अर्हति, श्वसनसमये अपि अधिका भवितुम् अर्हति ।
• कासः - रक्तकफेन सह आगन्तुं शक्नोति।
• विवर्णत्वक्, स्वेदः, नीलत्वक्।
• तीव्र हृदयस्पन्दन (Pulse)।
• अतिस्वेदः ।
• केषुचित् चञ्चलता, चक्करः, मूर्च्छा, चेतनाक्षयः वा भवति ।

कियत्कालं यावत् कस्यचित् एतत् लक्षणं विना भवितुम् अर्हति ?

केषाञ्चन जनानां प्रथमे अत्यन्तं मृदुलक्षणं भवति । एते लक्षणानि क्रमेण दिवसेषु सप्ताहेषु वा विकसितुं शक्नुवन्ति । कालान्तरे लक्षणानि क्रमेण वर्धन्ते, भवतः ध्यानं च आगच्छन्ति । परन्तु अन्येषां कृते फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मस्य निमेषेषु, सेकेण्ड्-मात्रेषु अपि लक्षणं दृश्यते । अतः भवद्भिः अस्मिन् विषये अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति।

अस्य कानि कारणानि सन्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् (Pulmonary Embolism) कथं भवति, अर्थात् अस्य कारणानि के सन्ति। मुख्यकारणं शरीरस्य अन्यत्र विशेषतः पादयोः बाहुयोः वा नाडीयां निर्माय ततः विच्छिद्य रक्तप्रवाहं गत्वा फुफ्फुसेषु अटति रक्तपिण्डः यदा पादादिषु स्थानेषु रक्तस्य जठरस्य निर्माणं भवति तदा वयं तत् (Deep Vein Thrombosis) अथवा (DVT) इति वदामः ।

रक्तपिण्डस्य निर्माणस्य अनेकाः मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• शरीरस्य एकस्मिन् क्षेत्रे (प्रायः बाहुपादे वा) रक्तसङ्ग्रहः "पूलिंग्" वा । प्रायः शल्यक्रियायाः अनन्तरं, शयने दीर्घकालं यावत् स्थित्वा, दीर्घयात्रायाः अनन्तरं (कारेन, रेलयानेन, विमानेन) वा एतत् भवति । चिन्तयतु, यदा भवन्तः घण्टाभिः एकस्मिन् एव स्थाने उपविशन्ति तदा भवतः पादौ रक्तस्य प्रवाहः किञ्चित् अवरुद्धः भवति, किम्? तदा एव रक्तपिण्डस्य जोखिमः वर्धते ।
• रक्तवाहिनीक्षतिः यथा भङ्गस्य वा शल्यक्रियायाः (विशेषतः नितम्बस्य, जानुस्य, पादस्य वा) ।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः। यथा, हृदयरोगः – (Congestive heart failure), (Atrial fibrillation), हृदयघातः अथवा आघातः इत्यादयः परिस्थितयः ।
• भवतः रक्तस्य जठरकारकेषु परिवर्तनम्। एते रक्तस्य जठरकारकाः केषुचित् प्रकारेषु कर्करोगेषु, अथवा हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सां सेवमानेषु, केषुचित् गर्भनिरोधकगोल्यः सेवमानेषु वा वर्धन्ते अपि च रक्तस्य जठरविकारयुक्ताः जनाः जोखिमे भवन्ति ।

एतस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

अधुना पश्यामः यत् कस्य एतस्य (Pulmonary Embolism) विकासस्य सम्भावना अधिका अस्ति, अर्थात् कस्य जोखिमः अस्ति। केचन आदतयः, केचन रोगाः, केचन परिस्थितयः वा सन्ति ये एतत् जोखिमं वर्धयन्ति ।

• येषां पादे रक्तस्य जठरं भवति अर्थात् Deep Vein Thrombosis (DVT) इति ।
• ये दीर्घकालं यावत् स्थिराः सन्ति, यथा कारयानेन, रेलयानेन, विमानेन वा यात्रायां (उदा. दीर्घकालं यावत् क्रॉस्-कण्ट्री-कारयात्रा)
• येषां अद्यतनकाले शल्यक्रियायाः, भङ्गस्य, वैरिकास् इत्यादिना वा रक्तवाहिनीक्षतिः वा क्षतिः वा अभवत्
• ये हार्मोन-आधारित-जन्मनिरोध-पद्धतिं (यथा गर्भनिरोधक-गोल्यः, पट्टिकाः, वलयः) अथवा हार्मोन-प्रतिस्थापन-चिकित्सां उपयुञ्जते ।
• रक्तस्य जठरविकारयुक्तानां जनानां कृते।
• येषां कृते रक्तपिण्डस्य कुल-इतिहासः अस्ति ।
• ये सम्प्रति धूम्रपानं कुर्वन्ति तेषां कृते।
• मधुमेहरोगयुक्तानां कृते।
• कर्करोगेण पीडितानां कृते।
• ६० वर्षाधिकानां कृते।
• येषां कृते हृदयविफलतायाः, हृदयघातस्य, आघातस्य वा इतिहासः अस्ति ।
• येषां शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः २५ अधिकः अर्थात् अतिभारः अस्ति, अथवा येषां BMI ३० अधिकः अर्थात् मोटापाः सन्ति ।
• गर्भिणीनां वा प्रसवस्य षट् सप्ताहाभ्यन्तरस्य वा।
• येषां कृते बाहौ वा पादौ वा नाडीद्वारा केन्द्रीयशिरा-प्रवाहः प्रविष्टः अस्ति ।

यदि भवतः एतादृशेषु एकः वा अधिकः जोखिमकारकः अस्ति, तथा च भवतः पूर्वं रक्तस्य स्थूलता अभवत्, तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा पीई-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं पदानि ग्रहीतुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मस्य कारणेन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति यथा-

• सायनोसिस् - एषः त्वचायाः नीलवर्णीयः विवर्णः भवति, यः प्राणवायुस्य अभावात् भवति ।
• हृदयघात।
• प्रहार।
• फुफ्फुसस्य उच्चरक्तचापः - अस्य अर्थः फुफ्फुसस्य रक्तवाहिनीषु दबावः वर्धते ।
• आघात।
• फुफ्फुसस्य रोधः - एषः फुफ्फुसस्य ऊतकस्य मृत्युः भवति ।

एतानि गम्भीराणि परिस्थितयः सन्ति येषु पीई-रोगस्य शीघ्रं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

कथं भवन्तः एतस्य निदानं कुर्वन्ति ?

ठीक, यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि वैद्यः वा परिचारिका वा फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मस्य निदानं कथं करोति? ते भवतः लक्षणं, भवतः जोखिमकारकं च पश्यन्ति, ततः कतिपयानि परीक्षणानि कुर्वन्ति ।

• रक्तपरीक्षा - एतेषु , D-dimer परीक्षणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी (CT) एंजियोग्राम - एतत् विशेषं सीटी स्कैन् अस्ति यत् फुफ्फुसस्य रक्तवाहिनीषु रक्तस्य जठरस्य अन्वेषणं करोति ।
• पादौ अल्ट्रासाउण्ड्। - एतत् पादौ Deep Vein Thrombosis (DVT) इत्यस्य जाँचार्थं क्रियते । अत्रैव स्थूलः फुफ्फुसपर्यन्तं गन्तुं शक्नोति ।
• VQ scan - यदि भवन्तः CT scan कृते आवश्यकं विपरीतसामग्री प्राप्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि एतत् स्कैन् फुफ्फुसेषु रक्तस्य थक्कां ज्ञातुं शक्नोति ।
• नाडी आक्सीमीटर (नाडी बैल) २.- एकं यन्त्रं यत् भवतः अङ्गुलीयां क्लिप् कृत्वा आक्सीजनस्य स्तरं मापयति।
• इकोकार्डियोग्राम - हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् परीक्षा ।

अस्य अतिरिक्तं अन्यपरीक्षाः अपि कर्तुं शक्यन्ते- १.

• फुफ्फुसीय एंजियोग्राम।
• वक्षःस्थलस्य एक्स-रे।

कथं चिकित्सा कर्तव्या ? (उपचार)

इदं (Pulmonary Embolism) चिकित्सा आपत्कालः अस्ति । प्रायः चिकित्सालये अस्य चिकित्सा भवति । ततः भवतः स्थितिः निकटतया निरीक्षितुं शक्यते। भवन्तः चिकित्सालये कियत्कालं यावत् तिष्ठन्ति तत् रक्तपिण्डस्य तीव्रतायां निर्भरं भवति । केचन समयाः सन्ति यदा केषाञ्चन जनानां चिकित्सालये स्थातुं आवश्यकता नास्ति।

फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मस्य मुख्यचिकित्सा रक्त-कृशीकरण-औषधानि सन्ति, येषां नाम एंटीकोआगुलेण्ट् इति ।

रक्तपिण्डस्य तीव्रतायां, अन्येषु अङ्गेषु, यथा भवतः हृदये च, तस्य प्रभावस्य आधारेण, फुफ्फुसस्य रक्तवाहिनीषु रक्तप्रवाहस्य उन्नयनार्थं थ्रोम्बोलाइटिक-चिकित्सा (रक्त-जठर-विलयन-उपचारः), शल्यक्रिया, अन्यैः हस्तक्षेप-प्रक्रियाभिः वा चिकित्सा कर्तुं शक्यते

जठररोधक औषधियाँ

बहुषु सन्दर्भेषु उपचारः रक्तस्रावनिवारकौषधरूपेण अर्थात् रक्तकृशकरूपेण दीयते . एतानि औषधानि भवतः रक्तस्य जठरस्य क्षमतां न्यूनीकृत्य कार्यं कुर्वन्ति । एतेन नूतनाः रक्तपिण्डाः न भवन्ति, विद्यमानाः रक्तपिण्डाः बृहत्तराः न भवन्ति ।

यथा कस्यापि औषधस्य विषये, एतत् (एण्टीकोअगुलेण्ट्) औषधं कथं कदा च सेवनीयम् इति सम्यक् ज्ञातुं, भवतः वैद्यस्य निर्देशानां अनुसरणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति भवतः औषधस्य प्रकारः, कियत्कालं यावत् तस्य सेवनं कर्तव्यं, भवतः किं किं अनुवर्तनपरीक्षाः कर्तव्याः इति भवतः निदानस्य आधारेण भविष्यति । अतः प्रतिदिनं स्वचिकित्सकस्य समीपं प्रयोगशालां च गन्तुं महत्त्वपूर्णम्। तथैव ते द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः औषधस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददति । (एण्टीकोआगुलेण्ट्) सेवनकाले भवतः नियमितरूपेण रक्तपरीक्षा अपि (यथा प्रोथ्रोम्बिन समयपरीक्षा ) करणीयम् भविष्यति यत् भवतः रक्तं कियत् शीघ्रं जठरति इति ज्ञातुं शक्यते ।

संपीड़न मोजा

एते मोजाविशेषः प्रकारः । एते मोजाः पादयोः रक्तसञ्चारं सुधरयन्ति । एतेषां प्रयोगं भवन्तः Deep Vein Thrombosis (DVT)-रोगयुक्ताः जनाः दृष्टवन्तः स्यात् । एतानि भवता वैद्येन यथा निर्धारितं तथा उपयोक्तव्यानि । एते प्रायः जानुपर्यन्तं मोजाः भवन्ति । ते भवतः पादौ कठिनं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति, रक्तस्य सङ्ग्रहं च निवारयन्ति । एतेषां मोजानां उपयोगः कथं करणीयः, कियत्कालं यावत् धारयितव्यः, कथं प्रक्षाल्य स्वच्छता कर्तव्या इति च चिकित्सकं पृच्छन्तु ।

अन्ये उपचाराः (Procedures) २.

यदि फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मः प्राणघातकः अस्ति, अथवा अन्ये उपचाराः कार्यं न कृतवन्तः तर्हि भवतः वैद्यः फुफ्फुसधमनीतः रक्तस्य जठरस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः अथवा कैथेटरस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति थ्रोम्बोलाइटिक चिकित्सा अन्यः विकल्पः अस्ति । अस्मिन् भवन्तं "clot busters" (रक्तस्य स्थूलं विलीनयन्ति औषधानि) दातव्यानि सन्ति । उदाहरणम् अस्तिTissue Plasminogen Activator (TPA) इति औषधम् । एतत् औषधं अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागे अथवा गहनचिकित्सा- एकके (ICU) दत्तं भवति, तस्य सावधानीपूर्वकं निरीक्षणं भवति । यदि भवतः रक्तचापः न्यूनः अस्ति अथवा यदि भवतः स्थितिः फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मस्य कारणेन अस्थिरः अस्ति तर्हि एतत् चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

कदाचित्, भवतः चिकित्सकः vena cava filter -इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । एषः एकः प्रकारः छानकः यः शरीरस्य बृहत्तमे नाडीयां प्रविष्टः भवति । यदा एतत् प्रविष्टं भवति तदा रक्तपिण्डाः अस्मिन् छानने फसन्ति, ततः पूर्वं ते फुफ्फुसं प्रति गन्तुं शक्नुवन्ति ।

चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः

फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मस्य चिकित्सायां प्रयुक्तानां औषधानां मुख्येषु दुष्प्रभावेषु रक्तस्रावः अन्यतमः अस्ति । अत एव वैद्याः भवतः स्थितिः कृते एण्टीकोआगुलेण्ट् अथवा थ्रोम्बोलाइटिक् इत्यस्य समीचीनमात्राम् दास्यन्ति। भवतः चिकित्सालये स्थित्वा भवतः स्थितिं निरीक्षितुं तेषां कृते अपि सुकरम् अस्ति।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं स्वस्थः भविष्यामि ?

चिकित्सा आरब्धस्य प्रायः एकसप्ताहस्य अन्तः एव भवतः मनः सुस्थं भवितुं आरभते । परन्तु फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म-रोगात् पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं मासाः, वर्षाणि अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

यतः यदा फुफ्फुसेषु रक्तवाहिकाः अवरुद्धाः भवन्ति तदा हृदयेन रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । यथा जलनलिकां रुद्धं मोटरं अधिकं तनावं अनुभवति। अस्य कारणात् पीई-पश्चात् हृदयस्य एकस्य कक्षस्य सामान्यतां प्राप्तुं मासान् यावत् समयः भवति । अनेन तेषां कृते पूर्ववत् परिश्रमं कर्तुं कष्टं भवितुम् अर्हति ।

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ? (निवारणम्) २.

आम्, भवन्तः एतत् निवारयितुं बहुधा साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मस्य निवारणाय एतानि कार्याणि कुर्वन्तु ।

• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु। यदि भवन्तः गन्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि प्रतिघण्टां कतिपयानि निमेषाणि यावत् बाहू, पादौ, पादौ च चालयन्तु । यदि भवान् जानाति यत् भवान् दीर्घकालं यावत् उपविष्टः वा स्थितः वा भविष्यति तर्हि परिसञ्चरणं सुदृढं कर्तुं संपीडन-मोजां धारयतु ।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु, परन्तु मद्यं, कैफीनम् च सीमितं कुर्वन्तु ।
• तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगं न कुर्वन्तु।
• पादौ मा लङ्घयतु।
• कठिनवस्त्राणि न धारयन्तु।
• भवतः कृते स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• प्रतिदिनं द्विवारं प्रायः ३० निमेषान् यावत् पादौ उन्नतौ स्थापयन्तु ।
• विशेषतः यदि भवतः वा भवतः परिवारस्य कस्यचित् पूर्वं रक्तपिण्डं जातम् अस्ति चेत् भवतः जोखिमकारकाणां न्यूनीकरणस्य विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• एकस्य (Vena cava filter) विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

यदि भवतः पीई अस्ति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्यते ?

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मः अतीव गम्भीरः रोगः अस्ति यस्य कारणेन स्थायिविकलाङ्गता वा मृत्युः वा भवितुम् अर्हति । केचन जनाः फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव, कतिपयेषु घण्टेषु वा म्रियन्ते । वैद्यः एतस्य स्थितिं निदानं कर्तुं अपि न शक्नोति तस्मात् पूर्वं एतत् भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः हृदयस्य वा फुफ्फुसस्य वा रोगः अस्ति तर्हि भवतः पीई-रोगेण मृत्योः अधिकः जोखिमः भवति । परन्तु उन्नतप्रतिबिम्बनपद्धत्याः कारणात् फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मः केवलं १% तः ३% पर्यन्तं जनानां घातकः भवति ।

चिकित्सायाः सह भवतः पूर्वानुमानं रक्तपिण्डस्य परिमाणं, अवरोधः, भवतः समग्रस्वास्थ्यं, भवतः हृदयं रक्तं कियत् सम्यक् पम्पं कर्तुं शक्नोति इति च निर्भरं भवति ।

किं पीई पूर्णतया दूरं गमिष्यति ?

फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मस्य पूर्णतया निराकरणाय मासाः, वर्षाणि अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । कदाचित्, पुनः पुनः पीई-इत्यनेन दीर्घकालीन-स्थितिः भवितुं शक्नोति यस्य नाम दीर्घकालीन-थ्रोम्बोएम्बोलिक-फुफ्फुसीय-उच्चरक्तचापः (CTEPH) इति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

भवन्तः त्रयः षड्मासाः यावत्, अथवा अधिककालं यावत् रक्तकृशकद्रव्याणि सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् तान् सेवनं न त्यजन्तु। रक्तकृशकद्रव्याणि सेवन्ते सति यथाशक्ति सावधानाः भवन्तु येषु भवतः क्षतिः, रक्तस्रावः च भवितुम् अर्हति ।

स्वस्य अनुवर्तनपरिचर्यायाः विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च अन्यस्य पीई-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं तेषां सल्लाहस्य अनुसरणं कुर्वन्तु। ते धूम्रपानं त्यक्त्वा अधिकं व्यायामं कर्तुं, आहारव्यवहारस्य परिवर्तनं च इत्यादीनि वस्तूनि सूचयन्ति ।

वैद्येन सह प्रयोगशालायाः च सह प्रत्येकं नियुक्तौ गत्वा पश्यन्तु यत् भवन्तः निर्धारितचिकित्सासु कथं प्रतिक्रियां ददति।

यदि भवन्तः पीई-पश्चात् चिन्ताम् अथवा भयम् अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं परामर्शदातृणा सह वार्तालापं कर्तुं वदन्तु । भवतः साहाय्यं करिष्यति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

अनुवर्तननियुक्त्यर्थं स्वचिकित्सकं पश्यन्तु। यदि भवतः मलः कृष्णः अस्ति, भवतः शिरोवेदना अस्ति, अथवा रक्तकृशकद्रव्याणि सेवन्ते सति भवतः क्षतविक्षता बृहत् भवति वा इति चिकित्सकं वदतु । एते आन्तरिकरक्तस्रावस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः Pulmonary Embolism (पूर्वं उक्तं) इत्यस्य लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु । मा विलम्बं कुरुत।

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

अत्र केचन प्रश्नाः सन्ति ये भवान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुम् इच्छति।

• मम कृते कः उपचारः उत्तमः ?
• भवता निर्धारितं औषधं कियत्कालं यावत् सेवनं कर्तव्यम् ?
• मम अग्रिमः अनुवर्तनपरीक्षा कदा अस्ति ?

फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मस्य अनन्तरं भवन्तः पश्यन्ति यत् भवतः जीवनं पुनः कदापि तथैव न भविष्यति । तत् स्वीकुर्वितुं महत्त्वपूर्णम्। अन्ये न अवगच्छन्ति यत् भवन्तः पुनः एतत् भवितुं भीताः सन्ति। अतः समर्थनसमूहेन वा परामर्शदातृणा वा सह भवतः भयानां विषये वार्तालापः सहायकः भवितुम् अर्हति। भयानां विरुद्धं युद्धं कुर्वन्तु, तेषां निर्धारितौषधानां सेवनं च सहितं वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु ।

गृहं नेतु-सन्देशः

फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मः अचानकं भवितुम् अर्हति,अतीव गम्भीरः, सम्भवतः प्राणघातकः च स्थितिः अस्ति । परन्तु यदि भवन्तः लक्षणं पूर्वमेव ज्ञात्वा तत्क्षणं चिकित्सां याचन्ते तर्हि भवन्तः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवतः श्वसनस्य कष्टम् अथवा वक्षःस्थलवेदना इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तत् लघुतया न गृह्यताम् । तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु। येषां जोखिमकारकाः सन्ति तेषां न्यूनीकरणस्य प्रयासः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । भवतः स्वास्थ्यं भवतः हस्ते अस्ति!

` फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म, पीई, फेफड़ा रक्त थक्का, श्वास मे तकलीफ, छाती दर्द, डीवीटी, रक्त थक्का, रक्त पतला करने की दवाएं, एंटीकोआगुलेंट