कर्करोगचिकित्सायाः कारणेन आन्तरिकसमस्याः भवन्ति वा ? विकिरण-आन्तरशोथस्य विषये ज्ञास्यामः।

यदि भवान् कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सां करोति, अथवा यदि भवान् परिचितः कश्चन एतादृशं चिकित्सां कुर्वन् अस्ति, तर्हि भवान् सम्भवतः जानाति यत् कदाचित् भवान् लघु आन्तरिक असुविधां अनुभवति अतः अद्य वयं विकिरणचिकित्सायाः आन्तरेषु यत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति तस्य विषये वक्तुं गच्छामः, यत् विकिरण आन्तरिकशोथः इति नाम अस्ति । भयं नास्ति, यदि भवन्तः एतस्य विषये सम्यक् सूचिताः भवन्ति तर्हि भवन्तः बहवः समस्याः न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति।

विकिरण आन्तरिकशोथः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Radiation Enteritis इति विकिरणचिकित्सायाः कारणेन भवतः आन्तरेषु क्षतिः अथवा शोथः भवति । यथा भवन्तः जानन्ति, रेडियोधर्मी पदार्थानां उपयोगः कर्करोगादिरोगाणां चिकित्सायाम् असामान्यकोशिकानां नाशार्थं भवति । एतत् न केवलं कर्करोगस्य अपितु केषाञ्चन रक्तसम्बद्धानां रोगानाम् अपि सामान्यचिकित्सा अस्ति ।

अस्याः स्थितिः अन्ये अपि कतिपयानि नामानि सन्ति, भवतः वैद्यः एतेषु नामषु एकं नाम प्रयोक्तुं शक्नोति ।

• `(श्रोणि विकिरण रोग)`
• `(Radiation colitis)` (एतत् नाम विशेषतया बृहदान्त्रे भवति)
• `(विकिरण आंतरोग)`
• (विकिरण-प्रेरित आन्तररोग)`
• `(रेडिएशन म्यूकोसाइटिस)` (एतत् श्लेष्मपर्दे क्षतिं निर्दिशति)

अस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, रेडिएशन एन्टेरिटिस् इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । ते सन्ति:

1. Acute Radiation Enteritis : यदा भवन्तः विकिरणचिकित्सां प्राप्नुवन्ति तदा एतत् भवति । सुसमाचारः अस्ति यत् एते लक्षणानि प्रायः कतिपयेषु सप्ताहेषु एव सर्वथा दूरं गच्छन्ति ।

2. क्रॉनिक रेडिएशन एन्टेरिटिस् : एतत् किञ्चित् भिन्नम् अस्ति। चिकित्सा समाप्तस्य मासानां वर्षाणां अपि अनन्तरं भवति । अत्र समस्या अस्ति यत् लक्षणं भवतः समीपे दीर्घकालं यावत् तिष्ठितुं शक्नोति तथा च कदाचित् जटिलताः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

विकिरण आन्तरिकशोथः कियत् सामान्यः अस्ति ? कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

पूर्वं एषा स्थितिः तुल्यकालिकरूपेण सामान्या आसीत् । अर्थात् यदा पुरातनाः विकिरणचिकित्साः प्रयुक्ताः आसन् तदा उदरस्य श्रोणिस्य वा चिकित्सां प्राप्यमाणानां जनानां प्रायः अर्धं विकिरण-आन्तरशोथः भवति स्म परन्तु आधुनिकविकिरणचिकित्साभिः दीर्घकालीनविकिरणआन्त्रशोथस्य जोखिमः बहु न्यूनीकृतः अस्ति ।

परन्तु केषाञ्चन जनानां अन्येभ्यः अपेक्षया किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति । अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति- १.

• आन्तरेषु रक्तप्रवाहं न्यूनीकरोति ये परिस्थितयः : यथा, यदि भवतः मधुमेहः अथवा उच्चरक्तचापः अस्ति तर्हि आन्तरेषु रक्तप्रवाहस्य मात्रा न्यूनीभवति, विकिरणक्षतिः च स्वस्थतां प्राप्तुं अधिकं समयः भवितुं शक्नोति, अथवा क्षतिः अधिका भवितुम् अर्हति
• ऊतकयोः विद्यमानः कोऽपि शोथः : १.कल्पयतु भवतः श्रोणिप्रकोपरोगः इव स्थितिः अस्ति। ततः, यतः सः क्षेत्रः पूर्वमेव संवेदनशीलः अस्ति, तस्मात् विकिरणेन तस्य क्षतिः अधिका भवति ।
• अन्ये उपचाराः ये कोशिकानां वधं कुर्वन्ति : यदि भवान् विकिरणचिकित्सायाः सह अन्यचिकित्सा यथा रसायनचिकित्सां प्राप्नोति तर्हि कोशिकानां प्रभावः अपि भवति इति कारणतः जोखिमः वर्धयितुं शक्नोति
• पोषणस्य दुर्बलता : यदि शरीरं आवश्यकं समुचितं पोषणं न प्राप्नोति तर्हि कोशिकामरम्मतप्रक्रिया बाधिता भवति ।
• धूम्रपानादितम्बाकूप्रयोगः : एतेन शरीरस्य चिकित्साक्षमता न्यूनीभवति ।
• पूर्व उदरस्य शल्यक्रियायाः दागः भवति : एतानि वस्तूनि आन्तराणां संवेदनशीलतां अपि वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

विकिरणचिकित्सा आन्तराणि कथं प्रभावितं करोति ?

विकिरणचिकित्सा रेडियोधर्मीद्रव्याणां निरन्तरं संपर्कः भवति, प्रायः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् । यदा एतत् विकिरणं स्वस्थकोशिकासु अपि आघातं करोति तदा शोथः ऊतकक्षतिः च भवति . अस्माकं आन्तरस्य अन्तः रेखां कुर्वन्ति कोशिका (अर्थात् आन्तरिकं रेखाङ्कयन्ति) ते विकिरणस्य प्रभावे विशेषतया संवेदनशीलाः भवन्ति ।

पुनः पुनः विकिरणस्य संपर्कः कोशिकानां नाशं कर्तुं शक्नोति ये संक्रमणं निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति तथा च शरीरे द्रवस्य स्तरं नियन्त्रयन्ति । भवन्तः यथा यथा अधिकं विकिरणस्य मात्रां प्राप्नुवन्ति, तथा च आन्तरिकस्य चिकित्सितस्य क्षेत्रफलं यावत् अधिकं भवति, तथैव विकिरण-आन्तरशोथस्य जोखिमः अधिकः भवति ।

लक्षणानि कानि सन्ति ?

विकिरण-आन्तरशोथस्य लक्षणं व्यक्तितः किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । तीव्रः दीर्घकालीनः वा इति अपि आश्रिताः भवन्ति । अस्य लक्षणं सर्वाधिकं सामान्यं भवति- १.

• उदरवेदना , ऐंठनम् च .
• प्रफुल्लितं उदरम् .
• अतिसार : दिने अनेकवारं शिथिलमलं गमनम्।
• भूखस्य हानिः .
• उदरेण वमनं च .
• यदा त्वं मलं करोषि तदा वेदना .
• गुदातः रक्तस्रावः वा वेदना वा .
• अनभिप्रेतं वजनं न्यूनीकरोति .
• शौचस्य आकस्मिकं आवश्यकतां अनुभवन् (Urgent need to poop) .

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् .

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

एषः निरन्तरं शोथः, आन्तराणां क्षतिः च केचन जटिलताः जनयितुं शक्नुवन्ति । एते प्रायः दीर्घकालीन (विकिरण) आन्तरशोथेन सह सम्बद्धाः भवन्ति ।

• निर्जलीकरण : अतिसारवमनेन शरीरे जलं लवणं च नष्टं भवति ।
• विद्युत् विलेयक असन्तुलनम्: शरीरे लवणस्य (सोडियम-पोटेशियम-इत्यादीनां) परिमाणं असन्तुलितं भवति ।
• फिस्टुला : एतत् तदा भवति यदा भवतः आन्तराणां समीपस्थस्य अन्यस्य अङ्गस्य (उदा. मूत्राशयः, योनिः) च मध्ये असामान्यः संबन्धः, नलीरूपः संरचना भवति
• आन्तरिकछिद्रम् : आन्तरस्य भित्तिषु छिद्रं भवितुम् अर्हति । एतत् आपत्कालम् अस्ति।
• दुर्शोषणम् : शरीरं भोजनात् पोषकद्रव्याणि सम्यक् अवशोषयितुं असमर्थं भवति ।
• क्षुद्रान्त्रस्य अवरोधः : क्षुद्रान्त्रे कुत्रचित् अवरोधः भवितुम् अर्हति ।
• कठोरता : आन्तरस्य एकः भागः संकीर्णः भवति, अतः अन्नस्य गमनम् कठिनं भवति ।
• व्रणाः : आन्तरस्य अन्तः व्रणाः भवितुं शक्नुवन्ति, यथा उदरस्य जठरशोथस्य व्रणाः । एते कदाचित् पेप्टिक अल्सररोगरूपेण विकसितुं शक्नुवन्ति ।

एताः जटिलताः सर्वेषु न भवन्ति, परन्तु यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि तान् अवहेलयित्वा स्वचिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णम्।

विकिरण आन्तरिकशोथस्य निदानं कथं भवति ?

प्रायः वैद्याः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छन् , भवतः कियत्कालं यावत् विकिरणचिकित्सायाः संपर्कः आसीत् इति ज्ञात्वा एतस्याः स्थितिः निदानं कुर्वन्ति |

परन्तु अन्येषां चिकित्सास्थितीनां निराकरणाय, भवतः स्थितिः तीव्रताम् अवगन्तुं च भवतः वैद्यः कतिपयानि अतिरिक्तपरीक्षाणि अनुशंसितुं शक्नोति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• जीवाणुः अत्यधिकं वर्धितः वा इति ज्ञातुं हाइड्रोजनश्वासपरीक्षा ।
• अन्तःदर्शनम् (Lower or upper endoscopy) : अस्मिन् अन्तः द्रष्टुं क्षुद्रान्त्रे कॅमेरायुक्तं नलिकां प्रविष्टं भवति । आवश्यके सति ऊतकस्य लघुखण्डं (बायोप्सी) परीक्षणार्थं ग्रहीतुं शक्यते ।
• एकः क्ष-किरणपरीक्षा .
• अन्ये इमेजिंगपरीक्षाः : यदि एक्स-रे-इत्यनेन स्पष्टं चित्रं न प्राप्यते तर्हि भवन्तः सीटी-स्कैन् अथवा एमआरआइ-करणाय कथयितुं शक्नुवन्ति ।

कथं चिकित्स्यते ?

विकिरणस्य संपर्कात् आन्तरिककोशिकानां दीर्घकालीनक्षतिः पूर्णतया स्वस्थः भवितुम् अर्हति । परन्तु विकिरण-आन्तरशोथस्य चिकित्साप्रबन्धनं भवन्तं राहतं दातुं जटिलतां च निवारयितुं शक्नोति ।

भवतः चिकित्सासु अन्तर्भवन्ति : १.

• आन्तरेषु अवांछितजीवाणुः भवति चेत् प्रतिजीवकदवाः विहिताः भवन्ति ।
• अतिसारविरोधी (अतिसारं निवारयन्ति औषधानि) अतिसारं न्यूनीकरोति, ये आन्तरिककार्यं किञ्चित् नियन्त्रयन्ति ।
• आन्तरेषु शोथं न्यूनीकर्तुं कोर्टिकोस्टेरॉइड् ।
• वेदनानिवारणानि .

जटिलतायाः चिकित्सा कथं भवति ?

भवतः कृते योग्यः चिकित्सा भवतः जटिलतायाः प्रकारस्य आधारेण भविष्यति । यथा, स्ट्रक्चर, फिस्टुला, छिद्रादिषु प्रायः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति . यदि भवन्तः पर्याप्तं पोषणं न प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः पोषणपूरकस्य अथवा ट्यूब-भोजनस्य आवश्यकतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

किं एतस्य निवारणस्य उपायाः सन्ति ?

आम्, भवतः चिकित्सादलः विकिरणचिकित्सायाः समये भवतः आन्तराणां रक्षणार्थं अनेकाः पदानि स्वीकुर्वितुं शक्नोति ।

• उपचारकाले भवतः शरीरं समानस्थाने स्थापयितुं सहायकं भवितुं कस्टम् पोजीशनिंग् उपकरणानां उपयोगः।
• आधुनिकचिकित्साविधयः : उदाहरणार्थं ``तीव्रता-संयोजित-विकिरण-चिकित्सा (IMRT)`` इत्यादीनि पद्धतयः केवलं आवश्यके सटीकक्षेत्रे विकिरणं निर्देशयितुं शक्नुवन्ति । एतेन स्वस्थ ऊतकस्य क्षतिः बहु न्यूनीभवति ।
• बृहदान्त्रे वा गुदायां वा रक्षात्मककवचानि प्रयोजयित्वा।

अधिकविवरणार्थं भवान् स्वचिकित्सकेन सह अस्य विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नोति।

पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

तीव्र (Acute) Radiation Enteritis युक्ताः जनाः प्रायः कतिपयेषु सप्ताहेषु एव राहतं प्राप्नुवन्ति . परन्तु यदि भवतः दीर्घकालीन (Chronic) Radiation Enteritis अस्ति तर्हि पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति . कदाचित् लक्षणैः सह जीवितुं, तेषां प्रबन्धनं च कर्तव्यं भवेत् ।

रेडिएशन एन्टेरिटिस् इत्यनेन सह जीवनं यापयन्ते सति स्मर्तव्यानि वस्तूनि

अधिकांशतया कर्करोगचिकित्सायाः लाभः विकिरण-आन्तरशोथस्य जोखिमात् दूरं अधिकः भवति । अतः भवन्तः असुविधां अनुभवन्ति चेदपि वैद्यस्य सल्लाहं विना विकिरणचिकित्सां स्थगयितुं न साधु ।

यदि भवान् चिन्तितः अस्ति यत् विकिरण-आन्तरशोथः भवतः स्वास्थ्यं कथं प्रभावितं करोति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु . सः भवतः विकल्पान् व्याख्यातुं शक्नोति, यथा विकिरणचिकित्सायाः आवृत्तिः वा मात्रां वा परिवर्तयितुं, अथवा भवतः विकिरण-आन्तरशोथ-लक्षणानाम् अन्य-उपचाराः

विकिरणचिकित्सायाम् उपशमं प्राप्तुं किं कर्तुं शक्नुथ ?

आहारस्य, द्रवस्य सेवनस्य च पालनं असुविधां न्यूनीकर्तुं चिकित्साप्रक्रियायाः त्वरिततां च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

एतादृशेभ्यः आहारपानेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु ये दुष्पच्यन्ते : १.

• मद्यसार।
• कार्बोनेटेड् पेयम् (सोडा इत्यादीनि वस्तूनि) `(कार्बोनेटेड् पेयम्)`।
• दुग्धजन्यपदार्थाः (केषाञ्चन जनानां एतानि पचने कष्टं भवति, अतः सावधानाः भवन्तु। वैद्यं पृच्छितुं सर्वोत्तमम्)।
• स्निग्धं, संसाधितं वा तप्तं वा खाद्यं (उदा. सॉसेज, फ्रेंच फ्राइस्) ।
• उच्चतन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि, यथा कच्चानि शाकानि (उदा. कच्चानि गोभी, गाजरस्य सलादः) । एतानि क्वाथानि खादितव्यानि ।
• मसालेदाराः आहाराः।

तस्य स्थाने पौष्टिकानि आहारपदार्थानि चिनुत ये भवतः उदरस्य कृते सुलभाः सन्ति : १.

• पक्त्वा वा भृष्टानि वा कृशमांसानि, कुक्कुटवत्।
• कदलीफलं, सेबं च इत्यादीनि फलानि।
• डिब्बाबन्दं फलं शाकं च (किन्तु न्यूनशर्करायुक्तानि चिनुत)। नवीनं सुपक्वं शाकं फलं च उत्तमम् ।
• स्पष्टः शोषः (कुक्कुटस्य सूपः इव)।
• पक्वं शाकं, गाजरं, आलू च सहितम्।
• ब्रेड टोस्ट (घृत विना) `(शुष्क टोस्ट)`।
• तण्डुलान्, नूडल्स्, दधिः इत्यादीनि वस्तूनि अल्पमात्रायां खादन्तु ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवन्तः किमपि असहजं अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु। तदा सः भवन्तं सम्यक् उपदेशं दातुं शक्नोति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

विकिरण आन्तरिकशोथः विकिरणचिकित्सायाः दुर्लभः किन्तु सम्भाव्यः दुष्प्रभावः अस्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। आधुनिकचिकित्सायाः उन्नत्या सह एतस्याः स्थितिः निवारयितुं, यदि एषा स्थितिः भवति तर्हि तस्याः प्रबन्धनस्य च अनेकाः उपायाः सन्ति ।

यदि भवान् विकिरणचिकित्सां प्राप्नोति तर्हि स्वस्थ ऊतकस्य न्यूनतया क्षतिं कर्तुं वैद्याः यथाशक्ति प्रयतन्ते । यदि भवतः विकिरण-आन्तरशोथस्य लक्षणं भवति तर्हि स्वचिकित्सकं वक्तुं न लज्जा वा भयं वा . ततः भवन्तः राहतं दातुं जटिलतायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं च आवश्यकं चिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति । स्मर्यतां यत् भवान् एकः नास्ति, भवतः साहाय्यार्थं चिकित्सादलः अपि अस्ति ।

` विकिरण आंतशोथ, विकिरण चिकित्सा, आन्तरिक शोथ, कर्करोग चिकित्सा, दुष्प्रभाव, पेट परेशानी, अतिसार