किं भवता कदापि गमनसमये भवतः जूतायाः अन्तः लघुशिलाखण्डः इव अनुभूतः? अथवा भवतः मोजा छिद्रे अटत् इव अनुभूतम्? परन्तु यदा भवन्तः जूतां उद्धृतयन्ति तदा तत्र किमपि नास्ति। यदि भवान् एतां विचित्रं वेदनां, दाहसंवेदना, असुविधा वा अनुभवति तर्हि एषा मोर्टन् न्यूरोमा इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा गम्भीरं नास्ति। सर्वं सरलतया स्पष्टतया च वदामः।
मोर्टनस्य न्यूरोमा इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मोर्टन् न्यूरोमा इति स्थितिः यत्र भवतः पादाङ्गुलियोः मध्ये एकः तंत्रिका शोथः भवति, स्थूलः च भवति । विशेषतः भवतः पादाङ्गुलीः (मेटाटार्सल् अस्थिः इति उच्यते) संयोजकानाम् अस्थिनां मध्ये या तंत्रिकाः प्रज्वलिताः, संपीडिताः च भवन्ति । प्रायः भवतः तृतीयचतुर्थयोः पादाङ्गुलीयोः (भवतः लघुअङ्गुलीसमीपस्थयोः मध्यमाङ्गुलीयोः) मध्ये भवति ।
इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् एतत् कर्करोगसदृशं किमपि अस्ति वा इति। नामस्य "न्यूरोमा" इति भागस्य कारणात् एवम् चिन्तयितुं न्याय्यम्। परन्तु एषः कर्करोगः सर्वथा नास्ति। न्यूरोमा प्रायः अकर्क्कटयुक्ताः (सौम्य) अर्बुदाः निर्दिशन्ति ये तंत्रिकासु निर्मीयन्ते । परन्तु मोर्टनस्य न्यूरोमा वस्तुतः नूतनं ऊतकं निर्माति अर्बुदः नास्ति । अत्र किं भवति यत् तंत्रिका एव दबावेन प्रफुल्लिता, घनीभूता च अस्ति। अतः कर्करोगः इति चिन्ता मा कुरुत।
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
मोर्टन्-न्यूरोमा-रोगस्य लक्षणं प्रायः कालान्तरेण अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नोति । प्रारम्भे मृदुवेदना भवति या जूताः उद्धृत्य पादस्य मालिशं कृत्वा दूरं गन्तुं शक्नोति । परन्तु यथा यथा स्थितिः प्रगच्छति तथा तथा वेदना तीव्रा भवितुम् अर्हति । मुख्यलक्षणं अवलोकयामः।
| लक्षणम् | भवतः कथं भवति |
|---|---|
| पादतलयोः वेदना | पादयोः पादतलयोः (विशेषतः तृतीयचतुर्थयोः) मध्ये वेदना गमनसमये वा स्थिते वा भवति । विशेषतः उच्चपार्ष्णिधारणे एतत् तीव्रं भवति । |
| शिलायाम् उपरि गमनम् इव भावः | इदं भवति यत् जूतायाः अन्तः लघुशिला वा संगमरवरः वा गतः, भवन्तः तस्मिन् गच्छन्ति। मोजा लुठितः इव अपि अनुभूयते। |
| दाह/भेदनसंवेदना | तीक्ष्णं, दह्यमानं, छूरेण वेदना । |
| जडता, संवेदनाहानिः च | कदाचित् अङ्गुलयोः जडता भवति, वेदनाक्षेत्रे संवेदना न्यूनीभवति । |
| शोथ | पादाङ्गुलियोः मध्ये किञ्चित् शोफं लक्षयिष्यसि, परन्तु बहिः सर्वे एतत् न पश्यन्ति । |
किमर्थं वयं मोर्टन् न्यूरोमा प्राप्नुमः ?
अस्य मुख्यं कारणं यत् पूर्वं वयं यस्याः तंत्रिकायाः विषये चर्चां कृतवन्तः सा निरन्तरं दबावेन भवति । सा तंत्रिका क्रुद्धा, प्रफुल्लिता च भवति । एषः दबावः भवितुम् अर्हति इति कारणानि अनेकानि सन्ति ।
| मोर्टन् न्यूरोमा इत्यस्य मुख्यकारणानि | |
|---|---|
| जीवनशैल्याः क्रियाकलापेन च सम्बद्धाः कारणानि | |
| उच्चा एड़ि | उच्चपार्ष्णिधारणेन सम्पूर्णशरीरस्य भारः पादस्य अग्रभागे भवति, येन पादाङ्गुलीयोः मध्ये तंत्रिकासु दबावः भवति । |
| पिहिताः जूताः | अग्रे संकीर्णाः पादाङ्गुलीः चिमटयन्ति जूताः अपि तंत्रिकाः उत्पद्यन्ते । |
| उच्चदाबयुक्ताः क्रीडाः | धावनं, टेनिस्, बैडमिण्टन इत्यादीनि पादतलयोः नित्यं दबावं जनयन्ति इति क्रीडाः क्रीडनम् । |
| कार्य | येषु कार्येषु सर्वं दिवसं स्थातुं आवश्यकं भवति तेषु कार्यं करणम्। |
| पादयोः अन्याः स्वास्थ्यस्थितयः | |
| पादयोः आकारः | समतलपादयुक्तानां उच्चकमानपादानां वा जनानां कृते एतत् जोखिमं अधिकं भवति । |
| अन्ये परिस्थितयः | बुनियन्स् (बृहद् अङ्गुष्ठसन्धिस्य शोफः), मुद्गरपादौ (नतपादाङ्गुलीः) इत्यादयः । |
अचिकित्सितं चेत् किं भवति ?
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि मोर्टन् न्यूरोमा इत्यस्य चिकित्सा न भवति तर्हि तंत्रिकायाः क्षतिः अधिका भवितुम् अर्हति तथा च स्थायी तंत्रिकाक्षतिः भवितुम् अर्हति . वेदना दीर्घकालीनः अपि भवितुम् अर्हति .
पश्चात् स्थित्वा अपि वेदना भवितुम् अर्हति इति भावः । अत एव प्रथमलक्षणानाम् अनुभवं आरभ्यमाणमात्रेण चिकित्सकस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम्। यावत् शीघ्रं चिकित्सां आरभते तावत् पूर्णतया स्वस्थतायाः सम्भावना अधिका भवति ।
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा प्रथमं सः भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति । सः भवन्तं पृच्छति यत् कदा वेदना आरभ्यते, भवन्तः कीदृशाः जूताः धारयन्ति, किं कुर्वन्ति येन वेदना अधिका भवति ।
ततः भवतः पादः विशेषतः पादाङ्गुलीयोः मध्ये सम्यक् परीक्षितः भविष्यति यत् किमपि वेदना अस्ति वा इति । प्रायः शारीरिकपरीक्षाद्वारा एषा स्थितिः निदानं कर्तुं शक्यते ।
परन्तु कदाचित् अन्येषां स्थितीनां (यथा तनावभङ्गः गठिया वा) निराकरणाय क्ष-किरणस्य आदेशः भवितुं शक्नोति । एक्स-रे इत्यनेन Morton's Neuroma -इत्येतत् दर्शयितुं न शक्यते , परन्तु अन्येषां कारणानां निराकरणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
कदाचित् यदि निदानं अस्पष्टं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् कृते निर्दिष्टुं शक्नोति, यत् तंत्रिकां परितः ऊतकं च स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति । अत्यन्तं दुर्लभतया, ते भवन्तं ``इलेक्ट्रोमायोग्राफी (EMG)`` इति परीक्षणाय अपि निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति, यत् तंत्रिकाकार्यं मापयति ।
मोर्टन् न्यूरोमा इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?
सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशजना: शल्यक्रियां विना अस्याः स्थिति: स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति। चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं तंत्रिकायाः उपरि दबावः न्यूनीकर्तुं, शोफस्य, वेदनायाः च निवारणं च भवति ।
शल्यक्रियां विना ये कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते
- जूता परिवर्तनम् : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं प्रथमं च कार्यम् अस्ति। अग्रे विस्तृताः, विस्तृताः अङ्गुष्ठपेटिकाः, अत्यन्तं उच्चाः न सन्ति इति जूतासु परिवर्तनं कुर्वन्तु . अत्र तानयन्त्राणि अपि सन्ति ये भवतः वर्तमानजूतानां किञ्चित् तानने साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- जूतापट्टिकाः, आर्थोटिकयन्त्राणि च : विशेषपट्टिकाः अथवा निवेशाः ये भवतः जूतानां अन्तः स्थापिताः सन्ति, ते भवतः पादतलयोः दबावं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवद्भ्यः अनुकूलित-निर्मित-आर्थोटिक्स-उपकरणानाम् अपि आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतेषां विषये भवतः वैद्यः भवन्तं परामर्शं दास्यति।
- वेदनाशामकाः : भवतः चिकित्सकः सूजनं वेदनाञ्च न्यूनीकर्तुं नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानि (NSAIDs) (उदा., इबुप्रोफेन्) अनुशंसितुं शक्नोति । परन्तु स्मर्यतां यत् एतानि औषधानि वैद्यस्य परामर्शं विना १० दिवसाभ्यधिकं यावत् निरन्तरं न सेवन्तु।
- हिमः - वेदना-सूजन-क्षेत्रे १५-२० निमेषान् यावत् दिने अनेकवारं हिमं प्रयोजयन्तु । साक्षात् त्वक् न प्रयोजयेत्, किन्तु कृशवस्त्रेण वेष्टयेत् ।
- कोर्टिकोस्टेरॉइड्-इञ्जेक्शन् : यदि उपर्युक्त-उपचारैः वेदना-निवारणं न भवति तर्हि भवतः वैद्यः प्रत्यक्षतया वेदना-क्षेत्रे प्रबलं औषधं (कोर्टिसोन्-शॉट्) इन्जेक्शन् कर्तुं शक्नोति अनेन अनेकेषां जनानां शीघ्रं राहतं प्राप्यते ।
यदि शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति तर्हि किम् ?
यदि उपर्युक्तचिकित्साभिः सहायता न भवति तथा च वेदना एतावता तीव्रा भवति यत् भवन्तः गन्तुं अपि न शक्नुवन्ति तर्हि एव भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । अस्य कृते अनेकाः विकल्पाः सन्ति ।
- न्यूरेक्टोमी : एतत् सर्वाधिकं प्रचलितं शल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् क्षतिग्रस्तस्य तंत्रिकायाः एकः खण्डः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितः भवति ।
- क्रायोजेनिक न्यूरोएब्लेशन : अत्यन्तं शीतस्य उपयोगेन तंत्रिकाकोशिकानां नाशं कृत्वा वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकरोति ।
- रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन : विद्युत्प्रवाहस्य तापस्य च उपयोगेन तंत्रिकायाः लघुभागः नष्टः भवति । एतेन मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेतानां प्रेषणं स्थगितम् अस्ति ।
किं मोर्टन्-न्यूरोमा-रोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?
आम्, अवश्यमेव अस्ति। यदि वयं स्वाभ्यासेषु कतिपयानि परिवर्तनानि कुर्मः तर्हि एतत् जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नुमः ।
- समीचीनानि जूतानि चिनुत : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। उच्चपार्ष्णियुक्तानि, निमीलित-अङ्गुली-जूतानि दीर्घकालं यावत् धारयितुं परिहरन्तु । कार्यालयं गच्छसि वा आयोजनं गच्छसि वा, यथासम्भवं पादयोः कृते आरामदायकानि जूतानि परिवर्तयतु।
- पादाङ्गुलिभ्यः स्थानं ददातु : जूताः क्रीणन्ते सति विस्तृतानि जूतानि चिनुत येषु पादाङ्गुलिभ्यः बहु स्थानं भवति ।
- व्यायामे सावधानाः भवन्तु : व्यायामे यथा धावनं भवति तदा गुणवत्तापूर्णानि एथलेटिकजूतानि धारयन्तु यत्र पादयोः अधः उत्तमं कुशनिंग् भवति ।
- स्वस्थं भारं धारयन्तु : यथा यथा शरीरस्य भारः वर्धते तथा तथा पादयोः दबावः अपि वर्धते । अतः स्वस्थं वजनं स्थापयितुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मोर्टन् न्यूरोमा इति पादतलस्य पादाङ्गुलियोः मध्ये एकस्याः तंत्रिकायाः शोफः, स्थूलता च । न तु कर्करोगः।
- मुख्यं लक्षणं वेदना, दाहः, जडता च भवति यत् जूते शिला इव अनुभूयते .
- प्रायः कठिन-उच्च-पार्ष्णि-जूतानां धारणेन एतत् भवति ।
- जूतापरिवर्तनं, प्याड्-प्रयोगः, हिम-प्रयोगः इत्यादिभिः सरल-उपचारैः बहवः जनाः स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
- यदि भवतः पादवेदना वर्तते तर्हि तस्य अवहेलना न कृत्वा वैद्यं पश्यन्तु। शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा स्थायी तंत्रिकाक्षतिः निवारयितुं शक्यते ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु