किं भवता वा भवता ज्ञातस्य कस्यचित् कर्करोगस्य वक्षःस्थले विकिरणचिकित्सा कृता? यदि एवम् अस्ति तर्हि एषा कथा भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णा भविष्यति। यद्यपि कर्करोगस्य चिकित्सा अत्यावश्यकी अस्ति तथापि कदाचित् चिकित्सायाः प्रभावः अस्माकं हृदये अपि भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् सर्वेषां कृते न भवति, अद्यत्वे उपलभ्यमानेन उन्नतप्रौद्योगिक्या सह एतत् जोखिमं बहु न्यूनीकृतम् अस्ति। तथापि अस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । सर्वस्य विषये सरलतया वदामः।
विकिरणहृदयरोगः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं प्रयुक्ताः उच्चशक्तियुक्ताः किरणाः (विकिरणाः) वक्षःस्थलक्षेत्रे दीयन्ते तदा समीपस्थस्य हृदयस्य अपि क्षतिः भवितुम् अर्हति हृदयस्य अस्य क्षतिस्य परिणामेण ये विविधाः हृदयस्य स्थितिः भवति ते सामान्यतया विकिरणहृदयरोगः इति उच्यन्ते |
अस्य विशेषः अस्ति यत् कदाचित् एतानि हृदयरोगस्य लक्षणानि चिकित्सायाः कतिपयेषु सप्ताहेषु एव दृश्यन्ते । परन्तु अन्येषां कृते एताः समस्याः वर्षाणि यावत्, सम्भवतः १० वा २० वर्षाणि अपि, लक्षणं विना भवितुं शक्नुवन्ति ।
सामान्यतया एतत् जोखिमं तेषु जनासु सर्वाधिकं भवति ये निम्नलिखितप्रकारस्य कर्करोगस्य वक्षःस्थले विकिरणचिकित्सां प्राप्नुवन्ति ।
- स्तनकर्क्कटः (विशेषतः वामस्तने) २.
- फुफ्फुसस्य कर्करोगः
- अन्ननलिका कर्करोग
- लसिकाग्रन्थिनां कर्करोगाः, यथा हॉजकिन् लिम्फोमा
एतत् विकिरणचिकित्सा हृदयं कथं प्रभावितं करोति ?
कल्पयतु, कर्करोगकोशिकानां नाशं कुर्वन् एकः शक्तिशाली विकिरणपुञ्जः समीपे स्थितस्य हृदयस्य सुकुमारं ऊतकं अपि प्रहरति । एतेन मुख्यद्वयं वस्तु भवितुं शक्नोति ।
1. अल्पकालिकप्रभावाः : चिकित्सायाः समये अथवा ततः किञ्चित्कालानन्तरं हृदयस्य ऊतकस्य शोथः भवितुम् अर्हति । हृदयस्य भागाः प्रफुल्लिताः भवन्ति इत्यर्थः ।
2. दीर्घकालीनप्रभावाः : कालान्तरे विकिरणेन क्षतिग्रस्तं हृदयस्य ऊतकं क्रमेण घनीभूतं, तन्तुयुक्तं, लोचनं च नष्टं भवति यथा व्रणः दागः भवति। यदा एतत् भवति तदा ऊतकं स्वकार्यं सम्यक् कर्तुं न शक्नोति ।
हृदयस्य अनेकाः प्रमुखाः भागाः सन्ति येषां क्षतिः एवं भवितुम् अर्हति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| हृदयस्य भागः | प्रभावः सरलः एव |
|---|---|
| कोरोनरी धमनयः | हृदयं प्रति रक्तं प्रयच्छन्ति एताः धमनयः संकुचिताः वा अवरुद्धाः वा भवितुम् अर्हन्ति, येन हृदयघातस्य जोखिमः वर्धते । |
| हृदयकपाटाः | हृदयस्य कक्षयोः मध्ये द्वारवत् कार्यं कुर्वन्तः कपाटाः स्थूलाः भूत्वा सम्यक् न उद्घाटिताः निमीलिताः वा भवन्ति । |
| हृदयस्नायुः (Myocardium) २. | हृदयस्य पम्पस्य सहायकं मांसपेशी दुर्बलं वा स्थूलं वा भवितुम् अर्हति, येन हृदयस्य कार्यक्षमता न्यूनीभवति । |
| पेरिकार्डियम | हृदयस्य परितः रक्षात्मकं झिल्ली प्रज्वलितं (सूजितं) वा स्थूलं कठिनं वा भवितुम् अर्हति । |
| विद्युत चालन प्रणाली | हृदयस्य गतिं लयं च नियन्त्रयति यत् विद्युत् तन्त्रं तत् क्षतिग्रस्तं भवितुम् अर्हति, येन हृदयस्पन्दनं अनियमितं भवितुम् अर्हति । |
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
कदा दृश्यन्ते, हृदयस्य यः भागः प्रभावितः भवति इति आधारेण लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । एतानि द्वौ वर्गौ विभज्यताम् ।
अल्पकालीन लक्षण
एते प्रायः चिकित्सायाः सप्ताहान् मासान् वा अनन्तरं भवन्ति । मुख्याः रोगाः पेरिकार्डिटिस , पेरिकार्डियल इफ्यूजन च सन्ति |
उभयोः स्थितियोः मुख्यं लक्षणं वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना अस्ति | अस्य वेदनायाः कतिपयानि विशिष्टानि लक्षणानि सन्ति- १.
- यदा अहं उपविश्य अग्रे अवलम्बयामि तदा वेदना न्यूना भवति |
- गभीरं श्वसिति चेत् वेदना वर्धते |
- केषाञ्चन जनानां श्वासप्रश्वासयोः (dyspnea) अपि भवति यत् अग्रे नमति चेत् न्यूनीभवति .
दीर्घकालीन लक्षण
एते एव प्रायः वर्षाणां अनन्तरं दृश्यन्ते । प्रथमं लक्षणं न स्यात्, परन्तु रोगस्य किञ्चित् प्रगतेः अनन्तरमेव लक्षणं दृश्यते । यद्यपि हृदयरोगस्य प्रकारानुसारं लक्षणं भिन्नं भवति तथापि एतानि लक्षणानि सर्वाधिकं सामान्यानि सन्ति ।
- वक्षःस्थलवेदना वा असुविधा वा : निपीडनस्य वा निपीडनस्य वा संवेदना इव अनुभूयते ।
- श्वास-अल्पता (श्वास-अवरोधः) : लघुकार्यं कुर्वन् वा गमनसमये वा श्वसनस्य कष्टं भवति । रात्रौ सुप्तेऽपि कदाचित् एषा कठिनता भवितुम् अर्हति ।
- पादौ, गुल्फौ, पादौ, उदरस्य वा शोफः (Edema) : शरीरे द्रवस्य पूरणस्य भावः ।
- धड़कन : हृदयं अतीव द्रुतं अनियमितं वा धड़कति .
- चक्करः अथवा मूर्च्छा (syncope) .
- अत्यन्तं श्रान्ततायाः दुर्बलतायाः च नित्यं भावः .
- शुष्ककासः .
- वमनेच्छा ।
किञ्चित् ध्यानं दातव्यम् !
केषुचित् तीव्रप्रसङ्गेषु एषा स्थितिः हृदयघातं हृदयघातं वा जनयितुं शक्नोति । एतानि प्राणघातकाः आपत्कालाः सन्ति। यदि भवतः वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना, श्वसनस्य तीव्रकठिनता, अथवा वामबाहुस्य अधः विकिरणं कुर्वती वेदना इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि विलम्बं विना अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
येषां वक्षःस्थलस्य विकिरणचिकित्सा कृता तेषां सर्वेषां एतादृशी स्थितिः न भविष्यति, परन्तु केचन कारकाः अस्य जोखिमस्य वृद्धिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
| जोखिम कारक | वर्णनम् |
|---|---|
| विकिरणमात्रा प्राप्ता | विकिरणसंपर्कस्य मापनस्य एककं ग्रे (Gy) अस्ति । सामान्यतया यदि हृदयेन ३० Gy इत्यस्मात् अधिका मात्रा प्राप्ता अस्ति तर्हि तस्य जोखिमः अधिकः भवति । |
| क्षेत्र विकिरणित | वक्षःस्थलस्य वामभागे (यस्मिन् पार्श्वे हृदयं भवति) विकिरणं दत्तं चेत् तस्य जोखिमः अधिकः भवति । |
| अन्ये कर्करोगचिकित्साः | यदि भवान् कतिपयानि रसायनचिकित्सा औषधानि (उदा. एन्थ्रासाइक्लिन्स्, ट्रास्टुजुमाब् ) प्राप्नोति यत् विकिरणचिकित्सायाः सह हृदयं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति तर्हि जोखिमः वर्धते । |
| चिकित्सासमये आयुः | यदि भवान् अल्पवयसि विकिरणचिकित्सां प्राप्तवान् तर्हि दीर्घकालं यावत् हृदयरोगस्य अधिकः जोखिमः भवति । |
| पूर्वं विद्यमानाः रोगाः | विकिरणचिकित्सायाः पूर्वमपि हृदयरोगः, मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, उच्चकोलेस्टेरोल् इत्यादीनि स्थितिः भवति चेत् तस्य जोखिमः वर्धते । |
| जीवनशैली | धूम्रपानं, अतिमद्यपानं, अतिभारः, व्यायामः न करणं इत्यादीनि आदतयः अपि एतत् जोखिमं वर्धयन्ति । |
आधुनिकप्रौद्योगिक्या सह एतत् जोखिमं न्यूनीकृतम् अस्ति वा ?
आम्, सर्वथा। एषा सर्वोत्तमा वार्ता अस्ति। यदा वैद्याः वैज्ञानिकाः च अस्य जोखिमस्य विषये ज्ञातवन्तः तदा तेषां उन्नतानि युक्तयः विकसिताः येन हृदयं प्रति विकिरणस्य परिमाणं न्यूनीकर्तुं शक्यते । फलतः अद्यत्वे ये जनाः विकिरणचिकित्सां प्राप्नुवन्ति तेषां अस्य हृदयरोगस्य जोखिमः बहु न्यूनः भवति ।
अत्र एतादृशाः केचन उन्नताः पद्धतयः सन्ति- १.
- तीव्रता-संयोजित-विकिरण-चिकित्सा (IMRT) : एषा पद्धतिः अर्बुदस्य सटीक-आकारस्य त्रि-आयामी (3D) मानचित्रस्य उपयोगं करोति, केवलं तस्मै विकिरणं प्रदाति एतेन परितः स्वस्थस्य ऊतकस्य विशेषतः हृदयस्य न्यूनतमं क्षतिः भवति ।
- प्रोटॉन् चिकित्सा : एषा अपि अत्यन्तं उन्नता, लक्षितचिकित्साविधिः अस्ति ।
- श्वसननियन्त्रणविधयः : विशेषतः स्तनकर्क्कटस्य चिकित्सायां रोगी गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा विकिरणं प्रदातुं कथ्यते अनेन फुफ्फुसानां विस्तारः भवति, हृदयं च कर्करोगात् किञ्चित् दूरं भवति, येन हृदयं प्रति विकिरणस्य परिमाणं न्यूनीकरोति
कथं मम जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि ?
यदि भवता वक्षःस्थले विकिरणचिकित्सा कृता अस्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं हृदयस्वास्थ्यं जीवनशैलीं स्वीकुर्वन्तु . एतेन हृदयरोगस्य समग्रं जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- यदि धूम्रपानं करोति तर्हि अद्यैव धूम्रपानं त्यजतु। एषः एव महत्त्वपूर्णः निर्णयः भवता कर्तुं शक्यते।
- स्वस्थ आहारं खादन्तु। शाकं, फलं, फलानि, साकं धान्यं च अधिकं खादन्तु । तैलं लवणं शर्करां च न्यूनीकरोतु ।
- नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु। प्रतिदिनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनम् इव सरलं किमपि अपि महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति।
- रक्तचापं कोलेस्टेरोल् च स्तरं नियन्त्रयन्तु ।वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा नियमितरूपेण तेषां परीक्षणं कुर्वन्तु। आवश्यकतानुसारं औषधं सेवन्तु।
- मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु।
- यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि तस्य नियन्त्रणं सम्यक् कुर्वन्तु।
- शरीरस्य भारं नियन्त्रयन्तु।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः कर्करोगचिकित्सा समाप्तस्य अनन्तरम् अपि भवतः वैद्यस्य सम्पर्कं स्थापयितुं शक्यते। तस्य स्मरणं कुरुत यत् भवता विकिरणचिकित्सा कृता। भवतः वैद्यः प्रत्येकं ५ तः १० वर्षेषु हृदयस्य कार्यस्य जाँचार्थं इकोकार्डियोग्रामादिकं परीक्षणं अनुशंसितुं शक्नोति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवता वक्षःस्थले विकिरणचिकित्सा कृता अस्ति तथा च उपरि उल्लिखितानां हृदयस्य लक्षणानाम् (यथा वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः क्षयः, पादौ शोफः, अनियमितहृदयस्पन्दनं वा) भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु यथा यथा पूर्वं रोगः ज्ञायते तथा तथा तस्य चिकित्सा सुलभा भवति ।
यदि हृदयघातस्य लक्षणं भवति तर्हि गृहे न तिष्ठन्तु। तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- वक्षःस्थलक्षेत्रे कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सा कालान्तरे केषुचित् जनानां हृदयरोगं जनयितुं शक्नोति । वर्षाणां अनन्तरं यावत् एते लक्षणानि न दृश्यन्ते ।
- परन्तु भयस्य आवश्यकता नास्ति। आधुनिकविकिरणचिकित्साप्रौद्योगिक्याः कारणात् अधुना एतत् जोखिमं बहु न्यूनीकृतम् अस्ति ।
- वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टः, पादयोः शोफः, अनियमितहृदयस्पन्दनम् इत्यादीनां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु ।
- सर्वोत्तमं कार्यं भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति यत् हृदयस्वस्थजीवनशैलीं स्वीकुर्वन्तु। धूम्रपानस्य परिहारः, स्वस्थ आहारस्य सेवनं, व्यायामः च अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।
- कर्करोगचिकित्सायाः अनन्तरम् अपि नियमितरूपेण वैद्यस्य सम्पर्कं कृत्वा आवश्यकानि परीक्षणानि कुर्वन्तु। शीघ्रं ज्ञापनेन सफलचिकित्सा भवितुम् अर्हति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु