आवाम् Radical Nephrectomy इति शल्यक्रियायाः विषये ज्ञास्यामः यत् वृक्कं पूर्णतया निष्कासयति ।

कदाचित् भवतः वा भवतः कुटुम्बस्य कश्चन वा भवतः वृक्कस्य अर्बुदः अस्ति, तस्य पूर्णतया निष्कासनं आवश्यकम् इति भवतः वैद्येन उक्तम् अस्ति । तत् श्रुत्वा किञ्चित् भयम्, चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु यदा भवन्तः अस्य विषये सम्यक् सूचनां ज्ञास्यन्ति तदा तत् भयं बहु न्यूनीभवति । अद्य वयं वृक्कं पूर्णतया निष्कासयति इति शल्यक्रियायाः विषये वदामः, यत् 'कट्टरपंथी नेफ्रेक्टोमी' इति कथ्यते ।

रेडिकल नेफ्रेक्टोमी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, कट्टरपंथी नेफ्रेक्टोमी भवतः एकस्य वृक्कस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति । अस्मिन् न केवलं वृक्कस्य अपितु तस्य परितः मेदः ऊतकस्य अपि निष्कासनं भवति । कदाचित्, अधिवृक्कग्रन्थिः, परितः लसिकाग्रन्थिः च अपसारयितुं आवश्यकं भवेत् ।

"नेफ्रो" इत्यस्य अर्थः "वृक्कम्" इति । "एक्टोम्" इत्यस्य अर्थः "निष्कासनम्" इति । अस्माकं द्वौ वृक्कौ स्तः अपि यदि एकः वृक्कः सुष्ठु कार्यं करोति तर्हि वयं समस्यां विना जीवितुं शक्नुमः ।

भवतः किमर्थम् एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी ?

अनेकेषां जनानां एतत् शल्यक्रियायाः मुख्यकारणं वृक्कस्य कर्करोगस्य अर्बुदस्य निष्कासनं भवति | परन्तु अन्येषां कारणानां कारणात् भवतः वैद्यः एतत् शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

• यदि भवन्तः बहुधा वृक्कसंक्रमणं प्राप्नुवन्ति।
• यदि भवतः वृक्काः कार्यं न कुर्वन्ति (वृक्कविफलता)।
• अन्येषां वृक्करोगाणां वा वृक्कक्षतिनां वा चिकित्सारूपेण।
• यदि भवन्तः अन्यस्मै वृक्कदानं कुर्वन्ति (किडनीदानम्)।

किम् एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति ?

आम्, कट्टरपंथी नेफ्रेक्टोमी प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति . शल्यक्रियायाः अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं एकरात्रं यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् स्थातुं प्रवृत्ताः भवेयुः। परन्तु अधुना, शल्यचिकित्सकाः प्रायः न्यूनतम-आक्रामक-पद्धत्या एतत् शल्यक्रियाम् कुर्वन्ति . अस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् कतिपयैः लघुच्छेदैः क्रियते, न तु बृहत् चीरेण, अतः भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्य गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्यः भवतः सटीकस्वास्थ्यस्थितिं निर्धारयितुं अनेकपरीक्षाः करिष्यति ।

• रक्तपरीक्षा : भवतः वृक्कः कथं कार्यं करोति इति द्रष्टुं भवतः रक्तस्य प्रकारः किम् इति ज्ञातुं च एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि शल्यक्रियायाः समये रक्तं दातव्यं भवति तर्हि एतत् सहायकं भवितुम् अर्हति (किन्तु एतत् अतीव दुर्लभम्) ।
• शारीरिकपरीक्षा : भवतः सामान्यस्वास्थ्यस्य जाँचः भवतः तापमानं, नाडी, रक्तचापः इत्यादीनां वस्तूनाम् परीक्षणेन भविष्यति ।

एतेषां विषयेषु भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयितव्याः - १.

• भवन्तः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते (विटामिनं च विटामिनं च विशेषतः रक्तकृशकद्रव्याणि च सेवितुं त्यक्तुं प्रार्थयिष्यन्ते
• भवतः यत्किमपि एलर्जी अस्ति तस्य विषये। तस्य अर्थः अस्ति यत् त्वक्-शुद्ध्यर्थं उपयुज्यमानानाम् औषधानां, लेटेक्स-आयोडीन-आदीनां एलर्जी भवति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं खादितव्यं किं पिबितव्यमिति विशेषनिर्देशाः अपि प्राप्नुयुः । प्रायः शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् किमपि खादितुम्, पिबितुं वा न अनुमन्यते । यतो हि संज्ञाहरणं कृत्वा उदरे भोजनं भवति चेत् तस्य उपरि वमनं भवति, फुफ्फुसेषु च भवति ।

अस्य शल्यक्रियायाः के विधयः सन्ति ?

रेडिकल नेफ्रेक्टोमी शल्यक्रिया मुख्यतया त्रयः प्रकाराः भवन्ति । भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः कृते कोऽपि विधिः श्रेष्ठः इति निर्णयं करिष्यति।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

शल्यक्रियायाः समये भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते। संज्ञाहरणविशेषज्ञः सामान्यसंज्ञाहरणं दास्यति, अतः यावत् शल्यक्रिया समाप्तं न भवति तावत् भवन्तः सुप्ताः भविष्यन्ति । भवतः चेतनायाः नष्टानन्तरं एकः परिचारिका मूत्रमार्गं प्रविशति ।

लेप्रोस्कोपिक् अथवा रोबोट् शल्यक्रियायाः समये भवतः वैद्यः भवतः उदरं कार्बनडाय-आक्साइड्-वायुना फूत्करोति । अनेन अन्तः अङ्गानाम् दर्शनं सुकरं भवति । वृक्केण सह सम्बद्धाः रक्तवाहिकाः निमीलिताः भवन्ति, वृक्कादि आवश्यकाः भागाः सावधानीपूर्वकं निष्कासिताः भवन्ति । ततः चीराः सिलेन्थैः पिधायन्ते ।

सम्पूर्णं शल्यक्रियायां त्रयः घण्टाः वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेष्यन्ति । यथा यथा भवतः चेतना भवति तथा तथा चिकित्सादलः भवतः स्थितिं निकटतया निरीक्षयिष्यति ।

• वेदनानिवारणाय वेदनाशकानि दत्तानि भविष्यन्ति।
• प्रथमदिनद्वयं वा भवतः किमपि खाद्यं न दीयते। द्रवमात्रं दीयते। ततः, भवन्तः क्रमेण नियमितभोजनस्य परिचयं प्राप्नुयुः।
• शल्यक्रियायाः परदिनात् आरभ्य भवन्तः पादचालनं कर्तुं प्रोत्साहिताः भविष्यन्ति । पादचालनेन चिकित्साप्रक्रिया शीघ्रं भवति तथा च रक्तस्य जठरस्य, निमोनिया इत्यादीनां जटिलतानां जोखिमः न्यूनीकरोति ।
• प्रायः एकदिने एव मूत्रमार्गः निष्कासितः भवति ।

एकदा भवतः स्वास्थ्यं सुष्ठु इति निर्धारितं जातं चेत् भवतः गृहं गन्तुं अनुमतिः भविष्यति । भवन्तः वाहनचालनं कर्तुं न शक्नुवन्ति इति कारणतः भवन्तः परिवारस्य सदस्येन सह गन्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । गृहं गमनात् परं कतिपयदिनानि यावत् भवतः परिचर्या कर्तुं कोऽपि भवतु इति अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

किं दुष्प्रभावाः वा जोखिमाः वा सन्ति ?

कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि केचन जोखिमाः सन्ति ।

• संक्रमण
• रक्तस्रावः
• रक्तस्य जठरम्
• संज्ञाहरणस्य कारणेन जटिलताः
• दागः

अत्यन्तं दुर्लभतया भवतः अवशिष्टं वृक्कं न्यूनकार्यं कर्तुं वा रोगं वा विकसितुं शक्नोति । भवतः वैद्यः एतस्य विषये अधिकं वक्ष्यति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

पुनर्प्राप्तिसमयः भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य आधारेण भवति । मुक्तशल्यक्रियायाः अपेक्षया लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रियायाः अनन्तरं शीघ्रं स्वस्थः भविष्यति ।

प्रायः भवन्तः प्रायः ४ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं कार्यं वा विद्यालयं वा प्रत्यागन्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु भवन्तः किमपि श्रमसाध्यं कर्तुं, यथा भारं उत्थापनं कर्तुं पूर्वं प्रायः ८ तः १२ सप्ताहान् प्रतीक्षितुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्यसमये भवतः सल्लाहं दास्यति।

कदा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः चिकित्सकं द्रष्टुं निर्धारितदिनेषु चिकित्सालयं गन्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । अपि च, यदि भवतः वृक्ककर्क्कटस्य शल्यक्रिया अभवत् तर्हि भवतः अनुवर्तनपरीक्षाः करणीयाः भविष्यन्ति, यथा CT scans , यत् कर्करोगः पुनः आगतः वा इति ज्ञातुं शक्यते।

यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहे एव एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• कटनात् अधिकं रक्तस्रावः ।
• संक्रमणस्य लक्षणं (व्रणात् दुर्गन्धः आगच्छति, पीतः/हरितः मवादः बहिः आगच्छति, ज्वरः ) ।
• मूत्रे रक्तं (heaturia) ।