आवाम् Radical Nephrectomy इति शल्यक्रियायाः विषये ज्ञास्यामः यत् वृक्कं पूर्णतया निष्कासयति ।

किं भवता वा भवता परिचितेन वा वैद्येन उक्तं यत् वृक्कं पूर्णतया निष्कासितव्यम् इति? तानि वचनानि श्रुत्वा किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम्। "वृक्कं विना अहं कथं जीविष्यामि" इत्यादयः प्रश्नाः। सम्भवतः मनसि आगच्छन्ति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। 'रेडिकल नेफ्रेक्टोमी' इति अस्य शल्यक्रियायाः विषये सरलतया वदामः, भवतः मनसि ये प्रश्नाः सन्ति तेषां सर्वेषां उत्तराणि अन्वेषयामः।

रेडिकल नेफ्रेक्टोमी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् शल्यक्रिया अस्ति। अस्मिन् भवतः सम्पूर्णं वृक्कं निष्कासितम् अस्ति । चिकित्सापदार्थेषु "नेफ्रो" इत्यस्य अर्थः "वृक्कः" "एक्टोमी" इत्यस्य अर्थः "निष्कासनम्" इति । अतः नाम तत् सूचयति, किम् ?

एतेन शल्यक्रिया न केवलं वृक्कं अपितु तस्य परितः स्थितं मेदः अपि निष्कासयति । कदाचित्, अधिवृक्कग्रन्थिः, परितः लसिकाग्रन्थिः च अपसारयितुं आवश्यकं भवेत् ।

भवतः किमर्थम् एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी ?

प्रायः अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यकारणं वृक्कस्य कर्करोगयुक्तं अर्बुदं निष्कासयितुं भवति . परन्तु अन्येभ्यः कारणेभ्यः अपि भवतः वैद्यः एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसितुं शक्नोति ।

• नित्यं वृक्कसंक्रमणं : केषाञ्चन जनानां वृक्कसंक्रमणं पुनरावृत्तिः भवति ।
• वृक्कस्य विफलता : यदा कस्यचित् रोगस्य दुर्घटनायाः वा कारणेन वृक्कस्य कार्यं पूर्णतया स्थगितम् अस्ति।
• अन्ये वृक्करोगाः क्षतिः वा : अन्येषां चिकित्सास्थितीनां कारणात् येषां नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यते ।
• वृक्कदानम् : यदा कश्चन व्यक्तिः स्वस्य स्वस्थं वृक्कं अन्यस्मै व्यक्तिं दानं करोति तदा अपि एतत् शल्यक्रिया भवति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

यतः एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति, अतः भवन्तः पूर्वमेव सावधानीपूर्वकं सज्जाः भविष्यन्ति ।

• चिकित्सापरीक्षाः : भवतः वर्तमानगुर्दाकार्यस्य जाँचार्थं रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणं भविष्यति। शल्यक्रियायाः समये रक्तदानस्य आवश्यकता भवति चेत् भवतः रक्तप्रकारस्य अपि परीक्षणं भविष्यति । भवतः सामान्यस्वास्थ्यं यथा ज्वरः, नाडी, रक्तचापः च परीक्षितः भविष्यति ।
• औषधसूचना: भवन्तः सर्वाणि औषधानि (निर्धारितानि तथा औषधविरामं) सेवन्ते, यत्र विटामिनाः जडीबुटीपूरकाः च सन्ति, तेषां विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति केचन वेदनाशामकाः (NSAIDs) तथा रक्तकृशकाः (anticoagulants) शल्यक्रियायाः समये रक्तस्रावस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• एलर्जी : भवतः यत्किमपि एलर्जी अस्ति तस्य विषये अस्मान् वदतु। यथा - त्वचाशुद्ध्यर्थं प्रयुक्तानां केषाञ्चन औषधानां, लेटेक्सस्य, आयोडीनस्य वा एलर्जी ।
• भोजनं पिबनं वा परिहरन्तु : शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् किमपि खादितुं पिबितुं वा न अनुमन्यते । यतो हि संज्ञाहरणं कृत्वा उदरे भोजनं भवति चेत् तत् वमनं कृत्वा फुफ्फुसेषु प्रविशति इति जोखिमः भवति एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

शल्यक्रियाविधयः के सन्ति ?

रेडिकल नेफ्रेक्टोमी शल्यक्रिया मुख्यतया त्रयः प्रकाराः भवन्ति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं अनुकूलं पद्धतिं निर्धारयिष्यति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

प्रायः शल्यक्रियायां त्रयः घण्टाः वा अधिकं वा समयः भवति । यदा शल्यक्रिया समाप्तं भविष्यति तदा संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं जागृतं करिष्यति। परन्तु भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् निद्रां अनुभविष्यन्ति।

भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेष्यन्ति, यत्र भवतः स्वास्थ्यस्य निरीक्षणं भविष्यति, वेदना-नियन्त्रणार्थं औषधं च दत्तं भविष्यति ।

• भोजनम् : प्रथमदिने केवलं द्रवभोजनं दीयते । पश्चात् क्रमेण नियमितभोजनं खादितुम् अर्हति ।
• पादचालनम् : शल्यक्रियायाः परदिनात् किञ्चित् पादचालनं कर्तुं भवन्तः प्रोत्साहिताः भवन्ति। पादचालनेन रक्तसञ्चारः सुदृढः भवति, शीघ्रं चिकित्सा भवति, अपि च भवतः पादौ रक्तस्य जठरम् इत्यादीनां जटिलतानां निवारणे अपि सहायकं भवितुम् अर्हति ।
• मूत्रमार्गः : शल्यक्रियायाः समये स्थापितं मूत्रमार्गं प्रायः परेण दिने प्रातःकाले निष्कासितम् अस्ति ।
• चिकित्सालयात् निर्वहनम् : एकदा भवतः स्थितिः सुधरति तदा भवतः गृहं गन्तुं अनुमतिः भविष्यति। यदि भवतः मुक्तशल्यक्रिया अभवत् तर्हि भवतः कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रियायाः अनन्तरं शीघ्रमेव गृहं गन्तुं शक्यते । भवतः गृहे कोऽपि सह गन्तुं अत्यावश्यकम्।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

पुनर्प्राप्तिसमयः भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य आधारेण भवति । मुक्तशल्यक्रियायाः चिकित्सायाम् अधिकं समयः भवति । सामान्यतया पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं भारउत्थापनम् इत्यादीनि कार्याणि पुनः आरभ्यतुं ८ तः १२ सप्ताहाणां मध्ये समयः भवितुं शक्नोति ।

भवन्तः लघुकार्यं प्रति प्रत्यागन्तुं शक्नुवन्ति, यथा कार्यालये , प्रायः 4 सप्ताहेषु . परन्तु यदि भवतः शारीरिकरूपेण आग्रही कार्यं अस्ति तर्हि तत्र अधिकं समयः भवितुं शक्नोति। एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा सम्यक् सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।

यदा भवन्तः तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भवन्ति तदा परिस्थितयः

गृहं गत्वा भवतः स्थितिं निरीक्षितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

यदि भवता कर्करोगस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः CT scan इत्यादीनां परीक्षणानाम् आदेशं दास्यति तथा च नियमितान्तरेण रक्तमूत्रपरीक्षां कृत्वा पुनरावृत्तिः अस्ति वा इति जाँचयिष्यति। एतानि परीक्षणानि नियमितरूपेण, तान् न लङ्घयित्वा च कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।