Ranitidine oral syrup इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम् - अधुना मार्केटात् निष्कासितम्!

किं भवन्तः स्मर्यन्ते यत् Ranitidine इति सिरपः आसीत् यत् वैद्याः उदरस्य व्रणस्य, जठरशोथस्य च कृते लिखन्ति स्म? भवतः गृहे सम्भवतः अस्ति। अथवा भवता मित्रस्य वा बन्धुस्य वा तस्य प्रयोगः श्रुतः स्यात् । अतः, मम किञ्चित् अतीव महत्त्वपूर्णं भवद्भ्यः अस्य औषधस्य विषये वक्तव्यम् अस्ति। अर्थात् रानितिडिन् इति एतत् औषधं अधुना तस्य सुरक्षायाः चिन्तायाः कारणात् विपणात् निष्कासितम् अस्ति । अस्य विषये विस्तरेण वदामः।

रानिटिडिन् इति वस्तुतः किम् ? पूर्वं किं प्रयुक्तम् आसीत् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Ranitidine इति एकः प्रकारः औषधः यः उदरस्य अम्लस्य उत्पादनं नियन्त्रयति . सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् एंटीहिस्टामाइन् इति औषधवर्गे अन्तर्भवति । परन्तु न तत् प्रकारस्य एंटीहिस्टामाइन् यत् कण्डूयमानस्य, शीतस्य च कृते उपयुज्यते । विशेषतया उदरस्य अम्लस्य उत्पादनं न्यूनीकर्तुं कार्यं करोति ।

अतः पूर्वं एतत् औषधं प्रयुक्तम् आसीत् : १.

• उदरव्रणानां कृते
• आन्तरिकव्रणानां कृते
• हृदयरोगं अम्लप्रतिसरणं च निवारयति
• अम्लप्रतिसरणस्य कारणेन उत्पद्यमानं असुविधां न्यूनीकरोतु

यदा अहम् एतत् औषधं सेवितवान् तदा उदरस्य व्रणस्य कारणेन वेदना, असुविधा च न्यूनीभूता, अहं च उपशमम् अनुभवामि स्म ।

अतीव महत्त्वपूर्णम् : रानिटिडिन् मार्केट् तः निष्कासितम् !

अत्र भवद्भिः किं ज्ञातव्यम् . रानिटिडिन्, न केवलं सिरपः अपितु गोल्यः अपि, अधुना विपणात् पूर्णतया निष्कासिताः सन्ति । एषः निर्णयः विश्वस्य प्रमुखैः स्वास्थ्यसंस्थाभिः कृतः अस्ति, यत्र अमेरिकी खाद्य-औषध-प्रशासनम् (FDA) अपि अस्ति ।

कारणम्? अस्मिन् औषधे `(NDMA - N-Nitrosodimethylamine)` इति पदार्थस्य निश्चितस्तरः दृश्यते, यः कर्करोगजनकः भवितुम् अर्हति । अतः, जनानां सुरक्षां मनसि कृत्वा एतत् पदं गृहीतम् अस्ति।

इदानीं किं कर्तुम् इच्छसि ?

• यदि भवतः समीपे किमपि Ranitidine syrup अथवा tablets अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव तस्य उपयोगं त्यजन्तु।
• तानि औषधानि सम्यक् निष्कासयन्तु . औषधालयं वा वैद्यं वा पृच्छितुं शक्नुवन्ति यत् कथं सम्यक् कर्तव्यम् इति।
• पुनः एतत् औषधं मा सेवन्तु।
• यदि भवतः उदरस्य समस्यायाः चिकित्सा आवश्यकी अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं दृष्ट्वा वैकल्पिकं, सुरक्षितं औषधं च चर्चां कुर्वन्तु ।

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम्, यतः भवतः स्वास्थ्यमेव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

एतत् औषधं सेवनात् पूर्वं भवन्तः वैद्यं किं वक्तुम् इच्छन्ति स्म ? (यद्यपि पूर्वमेव प्रासंगिकं नास्ति, केवलं जागरूकत्वार्थम्)

यद्यपि एतत् औषधं अधुना न प्रचलति तथापि पूर्वं यदा कश्चन एतस्य उपयोगं आरब्धवान् तदा कतिपयानि वस्तूनि वैद्यः तान् वक्तुम् इच्छति स्म । पश्यामः ते के आसन् : १.

• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति .
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति .
• यदि भवतः (दुर्लभः) रक्तविकारः अस्ति यस्य नाम पोर्फाइरिया इति ।
• यदि भवतः रानिटिडिन्, अन्यौषधैः, आहारैः, रञ्जकैः, संरक्षकैः वा एलर्जी भवति ।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा।
• यदि त्वं स्तनपानमाता असि।

यदा त्वं वैद्यं एतानि वदसि तदा सः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तं वा न वा, केन सावधानताभिः एतत् दातव्यम् इति ।

एतत् औषधं पूर्वं कथं प्रयुक्तम् आसीत् ?

एतत् औषधं मौखिकसिरपरूपेण गृहीतम् आसीत् । वैद्येन यथा निर्धारितं तथा एव तस्य उपयोगः करणीयः आसीत् इति विहितलेबलस्य निर्देशानुसारम् ।

• समीचीनमापनम् : औषधस्य मापनार्थं भवता विशेषरूपेण निर्मितस्य चम्मचस्य वा चषकस्य वा उपयोगः करणीयः आसीत् । गृहे यत् नियमितं चम्मचम् आसीत् तत् सटीकं मापं प्राप्तुं न शक्तवान् । भवता औषधालयात् एतत् विशेषं मापनयन्त्रं याचयितव्यम् आसीत् ।
• कदा सेवनीयम् : यदि भवन्तः दिने एकवारमेव सेवन्ते तर्हि प्रायः शयनागमनात् पूर्वं रात्रौ सेवन्ते ।
• निर्धारितमात्रायाः अधिकं न सेवन्तु : वैद्येन निर्धारितात् अधिकं वा अधिकं वा सेवनं न साधु ।
• स्थगनम् : वैद्यस्य सल्लाहं विना सहसा औषधं स्थगयितुं न हितकरं इति उक्तम् (किन्तु अधुना सुरक्षाकारणात् तथापि स्थगितव्यम् अस्ति)।

लघुबालानां कृते दाने : एतत् औषधं बालरोगचिकित्सकस्य परामर्शं कृत्वा तस्य निर्देशान् अनुसृत्य एव लघुबालानां कृते दातव्यम्। विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता आसीत् ।

अतिमात्रा : यदि भवान् मन्यते यत् भवान् भूलवशं अधिकं औषधं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं वा विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा सम्पर्कं कुर्यात्।

कृपया ज्ञातव्यं : एतत् औषधं भवतः कृते एव निर्धारितम् आसीत् । अन्यैः सह तस्य भागः न हितकरः। (अधुना कस्यचित् कृते हितकरं नास्ति)।

पूर्वं औषधं त्यक्त्वा किं कृतवान् ?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । एकदा एव द्वौ मात्राः (द्विगुणमात्रा) सेवनं कदापि न सद्विचारः ।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति स्म ?

केचन औषधानि सन्ति येषां सेवनेन रानिटिडिन्-इत्यनेन सह समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् रानिटिडिन् वा तथा कार्यं न कर्तुं शक्नोति, अथवा अन्यं औषधं तथैव कार्यं न कर्तुं शक्नोति, अथवा दुष्प्रभावाः वर्धन्ते ।

केचन उदाहरणानि : १.

• `अताजनवीर`
• `डेलाविडिन`
• `गेफिटिनिब`
• `ग्लिपिजाइड` (मधुमेहस्य औषधम्) २.
• `केटोकोनाजोल` (एक कवकनाशकः) २.
• `मिडाजोलम्` इति
• `प्रोकैनामाइड`
• `प्रोपान्थेलिन` इति
• `त्रिआजोलम्`
• `वारफारिन्` (रक्तस्य जठरस्य निवारकं औषधम्) २.

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अन्ये औषधानि अपि स्युः । अतः पूर्वं एतत् औषधं सेवन्ते सति भवन्तः स्वचिकित्सकाय अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये (वैद्येन निर्धारिताः, औषधालये क्रीताः) विषये वक्तव्याः आसन्, न केवलं भवन्तः सेवमानानां पारम्परिकौषधानां (ओषधीनां), विटामिनानां (आहारपूरकद्रव्याणां) विषये अपि, अपितु धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यं पिबन्ति, अन्यानि औषधानि वा प्रयुञ्जते स्म चेत् अपि

औषधस्य सेवनकाले भवता किं सावधानता भवितुमर्हति स्म ?

• लक्षणं प्रति ध्यानं ददातु : यदि कतिपयदिनानि यावत् औषधं सेवनानन्तरं भवतः लक्षणं (उदा. उदरवेदना) न सुधरति, अथवा तस्मात् अपि अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु
• धूम्रपानं मद्यपानं च : सिगरेट्-धूम्रपानं, मद्यपानं च उदरस्य व्रणं अधिकं कर्तुं शक्नोति । ते व्रणस्य चिकित्सायाः समयं अपि वर्धयन्ति । अतः एतेषां परिहारः महत्त्वपूर्णः अस्ति । अम्लप्रतिसरणं, हृदयदाहः च अपि वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• चेतावनीचिह्नम् : यदि भवतः मलः कृष्णः, टारं वा भवति, अथवा भवन्तः काफीपिष्टवत् दृश्यमानं वमनं कुर्वन्ति तर्हि रक्तस्रावः व्रणः भवितुम् अर्हति अतः भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्
• विटामिन-बी-१२-अभावः : एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः विटामिन-बी-१२-स्तरः न्यूनीभवति इति संभावना वर्तते । अतः भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह भवन्तः सेवमानानां आहारानाम् विटामिनानाञ्च विषये वार्तालापं कुर्वन्तु, आवश्यकतानुसारं च विटामिन-बी-१२ युक्तानां आहारानाम् सेवनं वर्धयितुं वा पूरकं सेवितुं वा सल्लाहं प्राप्तव्यम्

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

सर्वेषां औषधानां इव रानिटिडिन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः केषुचित् जनासु भवितुम् अर्हन्ति ।

गम्भीराः दुष्प्रभावाः ये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय ज्ञापयन्तु : १.

• चिन्ता, चञ्चलता, अवसाद, मतिभ्रमः
• एलर्जी लक्षणम् : त्वक् दाहः, कण्डूः, शोफः (मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः सूजनम्)
• स्त्रीपुरुषयोः स्तनवृद्धिः
• श्वसनस्य कष्टम्
• रक्तता, फोडाः, त्वचायाः छिलनम् (मुखस्य अन्तः अपि भवितुम् अर्हति) ।
• असामान्यं रक्तस्रावः वा क्षतविक्षतता वा
• असामान्यतया श्रान्तः दुर्बलः च इति भावः
• वमनम्
• त्वक् वा नेत्रयोः पीतत्वं (पाण्डुः) २.

दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा भवन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः:

• कब्जः अतिसारः वा
• चक्करः
• शिरोवेदना
• वमनेच्छा

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि अन्यत् किमपि असामान्यं लक्षयति तर्हि तस्य विषये वैद्यं पृच्छितुं श्रेयस्करम्।

पूर्वं कथं औषधं संगृहीतव्यम् ?

• बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• कक्षतापमाने : ४ तः २५ डिग्री सेल्सियस (४६ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट्) मध्ये संग्रहयन्तु । न जमन्तु।
• प्रकाशात् आर्द्रतायाः च रक्षणं कुर्वन्तु।
• तत् दृढतया पिहितं कुर्वन्तु।
• अवधिसमाप्तेः अनन्तरं यत्किमपि औषधं अवशिष्टं तत् क्षिपतु।

सारांशः अन्तिमः गृहं नेतु-सन्देशः च

ठीकम्, अतः वयं रानिटिडिनस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् इदानीं सुरक्षाकारणात् एतत् औषधं पूर्णतया विपणात् निष्कासितम् अस्ति।

अतः यदि भवतः समीपे एतत् औषधं अस्ति तर्हि किमपि कारणेन एतस्य उपयोगं न कुर्वन्तु . अपि तु स्वचिकित्सकं दृष्ट्वा भवतः स्थितिं अनुकूलं सुरक्षितं वैकल्पिकं चिकित्सां चर्चां कुर्वन्तु । अपि च, पुरातनौषधपुटस्य सम्यक् निष्कासनं न विस्मरन्तु।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु भवतः स्वास्थ्यस्य पालनं करणीयम्। यदि भवन्तः किमपि विषये संशयं कुर्वन्ति तर्हि सर्वदा वैद्यं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।

` रानिटिडिन, पेट शोथ, जठरशोथ, पेट व्रण, ज़ैंटैक, औषधि निवृत्ति, एफडीए