कदाचित् माता वा पिता वा स्वपुत्रं पश्यति तदा तस्य लिंगस्य अग्रचर्मः किञ्चित् अतिदीर्घः इव भासते । अथवा बालोऽपि किञ्चित् वृद्धः भूत्वा एतत् चिन्तयति । किं वस्तुतः एतत् सामान्यम् अस्ति ? अथवा अस्माभिः अवधानं दातव्यम् ? अधिकांशतः एषा महती समस्या नास्ति । परन्तु कदाचित्, एतेन विविधाः समस्याः उत्पद्यन्ते । अद्य वयं अग्रचर्मस्य एतस्याः समस्यायाः विषये वदामः, या बहुजनानाम् समस्या अस्ति, या चिकित्साशास्त्रेण 'Redundant Prepuce' इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति ।
किम् एतत् अनावश्यकं पूर्वपदम् ?
अतीव सरलम्। पुरुषस्य लिंगस्य शिरः (glans) आच्छादयति त्वक् अग्रचर्म/prepuce इति उच्यते । 'अतिरिक्त प्रीप्यूस' इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् अग्रचर्मम् आवश्यकात् दीर्घतरम् अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा लिंगं न स्थापितं भवति तदा लिंगस्य शिरः एतया अतिरिक्तत्वक् पूर्णतया आच्छादितं भवति ।
अधिकांशबालकपुरुषाणां कृते एतत् सामान्यम् अस्ति । परन्तु कदाचित् एतत् अतिरिक्तं अग्रचर्मं स्वास्थ्यसमस्यां जनयितुं शक्नोति । विशेषतः यदि अग्रचर्मं पूर्णतया निवृत्तं कर्तुं न शक्यते, अर्थात् लिंगस्य शिरः पूर्णतया उजागरितुं न शक्यते, तदा एव समस्याः आरभ्यन्ते। एतादृशेषु सति वैद्याः अस्य अतिरिक्तस्य अग्रचर्मस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
'खतना' अस्याः स्थितिः च कः सम्बन्धः ?
भवन्तः 'खतना' इति शब्दं श्रुतवन्तः स्यात् । इति शल्यक्रियाद्वारा अग्रचर्मस्य निष्कासनम् । विश्वस्य विभिन्नेषु देशेषु संस्कृतिषु च भिन्नकारणात् अस्य प्रदर्शनं क्रियते । कदाचित् धार्मिककारणात्, कदाचित् आरोग्यकारणात्। नवजातबालकस्य उपरि एतत् करणीयम् वा न वा इति मातापितरौ निर्णयं कुर्वन्ति । यदि बालकः किञ्चित् वृद्धः अस्ति तर्हि सः स्वयमेव निर्णयं कर्तुं शक्नोति।
अधिकांशः खतनाशल्यक्रियाः सफलाः भवन्ति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया प्रथमशल्यक्रियायां अग्रचर्मं पर्याप्तरूपेण न निष्कासितम् । एतेन बालस्य लिंगं विचित्रं दृश्यते, न पूर्णतया खतनाकृतं न च अछतनम् । एतादृशेषु सति मातापितरौ बालकः वा एतत् सम्यक् कर्तुम् इच्छति चेत् द्वितीयं शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते ।
किमर्थं केचन जनाः द्वितीयं शल्यक्रियायाः आश्रयं कुर्वन्ति ?
मुख्यकारणद्वयं स्तः- १.
1. रूपम् : लिंगस्य रूपं सामान्यं कृत्वा पुनः स्थापयन्तु।
2. स्वास्थ्यविषयाणां निवारणाय : अखतनाकृतपुरुषाणां स्वास्थ्यस्य केचन जोखिमाः न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते।
ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् अग्रचर्मस्य अतिदीर्घत्वात् अथवा पूर्णतया प्रत्याहरितुं न शक्नुवन् काः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते।
| सम्भाव्यसमस्या | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| स्मेग्मा बिल्डअप | एतत् प्राकृतिकरूपेण स्रावितं स्नेहकं भवति । यदि अग्रचर्मं न आकृष्य सम्यक् शोधितं भवति तर्हि तस्य निर्माणं गन्धः, कण्डूः, संक्रमणं च भवितुम् अर्हति । |
| अग्रचर्मस्य तथा ग्लान्स् लिंगस्य सूजनं/संक्रमणं | यदा अग्रचर्मस्य अधः स्वच्छता दुर्बलं भवति तदा जीवाणुः वर्धयितुं शक्नोति तथा च अग्रचर्मस्य (Posthitis) तथा ग्लान्स् लिंगस्य (Balanitis) सूजनं, रक्तता, वेदना च भवितुम् अर्हति |
| विविधाः संक्रमणाः | मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य, यौनसंक्रमणस्य च जोखिमः किञ्चित् वर्धितः भवितुम् अर्हति । |
| लिंगकर्क्कटस्य जोखिमः | एतत् अतीव दुर्लभं, परन्तु अग्रचर्मस्य दीर्घकालीनसंक्रमणं यदि दीर्घकालं यावत् सम्यक् न स्वच्छं भवति तर्हि लिंगस्य कर्करोगस्य जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति इति विश्वासः अस्ति |
द्वितीयः खतना (Circumcision Revision) इति किम् ?
अस्य अन्यत् नाम 'खतनापुनरीक्षणम्' इति । पूर्वस्य खतनायाः सम्पादनार्थं वा समाप्त्यर्थं वा द्वितीयं शल्यक्रिया अस्ति । एतत् नियमितरूपेण न भवति, किन्तु कदाचित् आवश्यकं भवति ।
अध्ययनेन ज्ञातं यत् यदि बालस्य अग्रचर्मः प्रथमस्य खतनायाः अनन्तरं अपि दीर्घकालं यावत् अस्ति तर्हि तस्य संशोधनार्थं बहुकालं प्रतीक्षितुं न साधु ।
बहवः मातापितरः मन्यन्ते यत् 'वृद्धावस्थायां एतत् गमिष्यति' इति । परन्तु तत् न भवति। यदि एतस्याः समस्यायाः चिकित्सा न भवति तर्हि कालान्तरेण तस्याः अधिकतायाः सम्भावना अधिका भवति । इदं दीर्घं अग्रचर्मं बालस्य वृद्धत्वेन स्वयमेव न गमिष्यति ।
अतः यदि भवतः एतादृशः संशयः अस्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्।
एतत् शल्यक्रिया कः कथं च करोति ?
इदं द्वितीयं शल्यक्रिया प्रायः मूत्रमार्गे पुरुषप्रजननतन्त्रे च विशेषज्ञेन वैद्येन क्रियते | वयं तान् मूत्ररोगचिकित्सकाः वदामः | प्रायः एतत् शल्यक्रिया चिकित्सालये भवति ।
शल्यक्रियायाः समये बालकं वा व्यक्तिं वा सामान्यसंज्ञाहरणं दत्तं भवति येन तेषां वेदना न भवति । शल्यक्रियाकाले ते सुप्ताः इति भावः । यद्यपि शल्यक्रियायाः विविधाः पद्धतयः सन्ति तथापि सर्वाधिकं प्रचलितः विशेषः शल्यक्रिया यः अग्रचर्मं पृष्ठतः आकर्षयति, अतिरिक्तत्वक् च निष्कासयति तथापि भवतः विशेषज्ञः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः बालकस्य/भवतः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः अस्ति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? परिचर्या कथं भवति ?
इदं द्वितीयं शल्यक्रिया (Circumcision Revision) प्रायः अतीव सफलं भवति । अतः तस्य विषये चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति। भवतः वैद्यः भवन्तं शल्यक्रियायाः लाभस्य विषये अधिकं व्याख्यास्यति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं पश्चात् परिचर्यायाः विषये अपि किञ्चित् ज्ञातव्यम्।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं व्रणं शोष्यसिलेखैः पिहितं भवति . अस्य अर्थः अस्ति यत् भवता सिलेन्धनानि निष्कासयितुं पुनः गन्तुं न प्रयोजनम् ।
- सिवनीस्थले प्रतिजीवकलेपनं प्रयोज्य बांझपट्टिकायाः आच्छादनं भवति ।
- एतत् पट्टिका प्रायः २४ तः ४८ घण्टापर्यन्तं त्यक्तुं आवश्यकं भवति |
- ततः वैद्यः पट्टिकां निष्कास्य 7 तः 10 दिवसपर्यन्तं प्रतिजीवकलेपनं प्रयोक्ष्यति | एतेन शिशुस्य लंगोटेषु अथवा अन्तःवस्त्रेषु सिलेन्धनानि न लप्यन्ते ।
एतत् सर्वं भवतः वैद्यः सम्यक् व्याख्यास्यति। तानि निर्देशानि सम्यक् अनुसरणं करणीयम् इति सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- 'अतिरिक्त प्रीप्यूस' इति अग्रचर्मस्य दीर्घतायाः वृद्धिः । एषा बहूनां जनानां सामान्या स्थितिः अस्ति ।
- परन्तु यदि अग्रचर्मं निवृत्तुं असमर्थता वा नित्यं संक्रमणं वा इत्यादीनि समस्यानि सन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
- प्रथमः खतना सर्वदा सिद्धः न भवेत्। कदाचित् तस्य संशोधनार्थं द्वितीयं शल्यक्रिया (पुनरीक्षणं) आवश्यकं भवेत् ।
- यावत् बालकः वर्धमानः "एतत् कुशलं भविष्यति" इति न वदति तावत् मा प्रतीक्षस्व। यदि संशयः अस्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु।
- एतेषां समस्यानां कृते सर्वाधिकं उपयुक्तः विशेषज्ञः मूत्ररोगविशेषज्ञः भवति ।
- सुधारात्मकं शल्यक्रिया सामान्यतया अतीव सुरक्षितं सफलं च भवति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं चिकित्सकस्य निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment