किं त्वमपि निद्रायां संघर्षं करोषि ? किं त्वं क्रन्दसि ? आवाम् REM Sleep Behavior Disorder (RBD) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवतः सहचरः वा भवतः गृहे कश्चन वा कदापि भवन्तं उक्तवान् यत् भवन्तः क्रन्दन्ति, क्षुब्धाः भवन्ति, कदाचित् निद्रायां कस्यचित् आक्रमणं अपि कुर्वन्ति इति? भवन्तः अपि शरीरे क्षतविक्षतेन जागरित्वा किं मम किं जातम् इति चिन्तयन्ति स्म । एतत् केवलं दुर्स्वप्नम् एव न भवेत्। अद्य वयं अस्य विचित्रस्य निद्राव्यवहारस्य विषये चर्चां कुर्मः, यस्य नाम REM Sleep Behavior Disorder, अथवा RBD इति।

`REM Sleep Behavior Disorder (RBD)` इति किम्?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `REM Sleep Behavior Disorder (RBD)` तदा भवति यदा भवन्तः `REM (Rapid Eye Movement)` इति निद्रायाः चरणे भवन्ति, तथा च भवन्तः वास्तवतः स्वप्नानां अभिनयं कुर्वन्ति, अर्थात् शारीरिकरूपेण स्वप्नेषु क्रियमाणानि कार्याणि कुर्वन्ति, स्वप्नेषु वार्तालापं कुर्वन्ति। एतानि कार्याणि कुर्वन् भवन्तः तस्य विषये अवगताः न भवन्ति। इयं `आरबीडी`-स्थितिः `पैरासोम्निया` इति वर्गे पतति । `पैरासोमनिया` एकः निद्राविकारः अस्ति यस्य लक्षणं असामान्यं अवांछितं च शारीरिकघटना अथवा अनुभवः भवति यत् निद्रां बाधते ।

यदा वयं निद्रामः तदा निद्रायाः भिन्नाः चरणाः भवन्ति । एतेषु एकः चरणः `REM sleep` इति कथ्यते । `REM` इत्यस्य अर्थः `Rapid Eye Movement` इति भवति । एतत् यदा नेत्राणि द्रुतगत्या गच्छन्ति। एतत् तदा भवति यदा अस्माकं प्रायः सजीवाः, सजीवाः स्वप्नाः भवन्ति । वयं रात्रौ अनेकवारं एतानि `REM` चक्राणि गच्छामः। प्रथमं `REM` चक्रं वयं निद्रायाः प्रायः ९० निमेषेभ्यः अनन्तरं आरभ्यते, तथा च प्रायः १० निमेषान् यावत् भवति । तदनन्तरं यत् प्रत्येकं `REM` चक्रं भवति तत् दीर्घतरं भवति ।

`आरबीडी` इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. `Isolated (idiopathic) RBD`: अस्य अर्थः अस्ति यत् स्थितिः किमपि विशिष्टकारणं विना भवति। दुर्भाग्येन `पृथक-आरबीडी`-रोगेण सह बहवः जनाः अन्ततः `न्यूरोडिजनरेटिव-स्थितिः` (एषा स्थितिः या क्रमेण तंत्रिकातन्त्रं दुर्बलं करोति) विकसितुं शक्नुवन्ति । विशेषतः `पार्किन्सनरोगः` (पार्किन्सनरोगः), `लेवीशरीरविक्षिप्तता` (लेवीशरीरविक्षिप्तता) अथवा `बहुतन्त्रशोषः (MSA)` (बहुतन्त्रशोषः) इत्यादयः रोगाः एते रोगाः सामान्यतया `आल्फा-सिनुक्लिनोपैथी` इति अपि उच्यन्ते ।

2. लक्षणात्मक (द्वितीयक) आरबीडी : अन्यस्याः अन्तर्निहितस्य स्थितिः अस्य कारणं भवति । यथा, Type 1 narcolepsy इति निद्राविकारयुक्तेषु जनासु एतत् भवितुं शक्नोति । यदि कस्यचित् व्यक्तिस्य पूर्वोक्तं अल्फा-सिनुक्लिनोपैथी आरबीडी च भवति तर्हि तत् गौण आरबीडी अपि मन्यते ।

अपि च, कतिपयानि अवसादनिवारकदवाः सेवन्ते जनाः आरबीडी-रोगं प्राप्नुवन्ति । एतत् औषधप्रेरितं RBD इति कथ्यते ।

यतो हि एतत् `RBD` भवतः वा भवतः सह सुप्तस्य व्यक्तिस्य वा अनभिप्रेतं हानिं कर्तुं शक्नोति, अतः एतस्य विषये अवगतं भवितुं आवश्यके सति चिकित्सां प्राप्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम्

आरबीडी-विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ?

REM Sleep Behavior Disorder (RBD) अधिकतया ५० वर्षाधिकानां जनान् प्रभावितं करोति ।अस्य रोगस्य आरम्भस्य औसतवयः ६१ वर्षाणां परिधिः भवति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया एव एषा स्थितिः लघुबालानां युवानां च भवितुं शक्नोति ।

५० वर्षाधिकानां जनानां मध्ये महिलानां अपेक्षया पुरुषाणां आरबीडी-रोगस्य सम्भावना प्रायः नवगुणा अधिका भवति ।

आरबीडी कतिपयैः न्यूरोडिजनरेटिव विकारैः सह निकटतया सम्बद्धः अस्ति । यथा पूर्वं उक्तं, एतत् ज्ञातं यत् पृथक्कृत (इडिओपैथिक) आरबीडी (अर्थात् आरबीडी यत् अन्यस्य कारणं विना भवति) येषां जनानां बृहत् भागः निदानस्य १४ वर्षेषु पार्किन्सन् रोगः, लेवी शरीरस्य विक्षिप्तता, अथवा बहुप्रणालीशोषः (MSA) वा भवति

`प्रकार-१-नार्कोलेप्सी`-रोगेण पीडितानां प्रायः ३६% जनानां गौणः `आरबीडी` भवितुम् अर्हति । तथा च अवसादनिवारकदवाः सेवमानानां प्रायः ६% जनानां `औषध-प्रेरितं RBD` भवितुम् अर्हति ।

आरबीडी कियत् सामान्यम् अस्ति ?

REM Sleep Behavior Disorder (RBD) वस्तुतः तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभा स्थितिः अस्ति . सामान्यजनसङ्ख्यायाः प्रायः १% भागं प्रभावितं करोति । ५० वर्षाधिकेषु जनासु प्रायः २% भवति ।

परन्तु एताः संख्याः वास्तविकरूपेण अपेक्षया न्यूनाः भवितुम् अर्हन्ति, यतः RBD निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति, तथा च प्रायः अर्धं जनाः एतस्याः स्थितिः सन्ति इति अपि न जानन्ति यत् तेषां कृते एतत् अस्ति

`आरबीडी` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

`RBD` इत्यस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । केचन जनाः तान् बहुधा अनुभवन्ति, केचन तु न्यूनतया अनुभवन्ति । सुप्तस्य दुर्स्वप्नस्य इव अनुभूयते । अत्र केचन विषयाः भवितुम् अर्हन्ति- १.

• मम शरीरे मांसं शनैः शनैः गच्छति, मम अङ्गाः संकुचन्ति।
• जल्पनं क्रन्दनं क्वचिद्दुष्टवाक्यानि च ।
• ते कस्यचित् प्रहारस्य वा ग्रहणस्य वा अभिनयं कुर्वन्ति, अथवा शयने स्थितं व्यक्तिं प्रहारं वा पादं वा मारयितुं वा अपि शक्नुवन्ति ।
• शयनाद् उत्प्लुत्य, तलम् पतन्।

कल्पयतु, भवतः सखी नीलान्तिः तस्याः पतिः सुगतः च रात्रौ सुप्तौ स्तः, सहसा "धारयतु! धारयतु!" कस्मैचित् प्रहरणमिव बाहून् प्रसारयन्ति। कदाचित् सुगतः शयनाद् पतित्वा आत्मनः क्षतिं करोति। प्रातःकाले यदा ते जागरन्ति तदा सुगतः किमपि न स्मरति, परन्तु सः स्वप्नं स्मरति। इति `आरबीडीनां` स्वभावः ।

आरबीडी - रोगयुक्तेषु दशसु जनासु अष्टौ निद्रायाः चोटं प्राप्नुवन्ति इति कथ्यते |

एतानि घटनानि एकस्मिन् निद्राकाले एकवारं वा बहुवारं वा भवितुम् अर्हन्ति । केचन जनाः प्रतिरात्रं तानि अनुभवन्ति, केचन तु दुर्लभाः एव अनुभवन्ति । लक्षणं तदा अधिकं तीव्रं भवति यदा कस्यचित् व्यक्तिस्य तीव्रः, हिंसकः दुःस्वप्नः भवति ।

महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एतानि कदा भवन्ति इति भवन्तः न जानन्ति। अधिकांशजनानां केवलं तदा एव तस्य विषये ज्ञायते यदा शयने कश्चन तान् कथयति, अथवा यदा गृहे कश्चन तान् पश्यति, अथवा प्रातःकाले शरीरे व्रणं कृत्वा जागरन्ति

यदि कश्चित् भवन्तं अस्मिन् समये जागृयति तर्हि भवन्तः सहजतया जागृतुं शक्नुवन्ति । यदा त्वं जागरसि तदा त्वं सजगः भवसि, स्वप्नानि च स्मरसि । एतत् `रात्रौ आतङ्काः` इति उच्यते ।`रात्रौ आतङ्कात्` भिन्नम् अस्ति। कस्यचित् जागरणं कठिनं भवति, जागरणसमये अपि ते अतीव व्याकुलाः, भ्रान्ताः च दृश्यन्ते।

कदाचित् `Obstructive sleep apnea (OSA)` (निद्रायाः समये श्वसनस्य बाधा) रोगिणः अपि एतानि लक्षणानि दर्शयितुं शक्नुवन्ति । एतत् `छद्म RBD` इति कथ्यते । तादृशेषु जनासु `OSA` इति उपचारे व्यवहाराः अन्तर्धानं भवन्ति ।

`आरबीडी` इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

सामान्यतया यदा वयं `REM` निद्रायां भवेम, यदा स्वप्नं पश्यामः तदा अस्माकं बहवः मांसपेशयः (विशेषतः कङ्कालस्नायुः) अस्थायीरूपेण कार्यं नष्टं कुर्वन्ति । एतत् `स्नायु एटोनिया` इति उच्यते । एतत् भवति यत् वयं स्वप्ने यत् कार्यं कुर्मः तत् वस्तुतः न कृत्वा सुरक्षिततया स्वप्नं द्रष्टुं शक्नुमः । कल्पयतु यदि अस्माकं तत् न स्यात् तर्हि किं भविष्यति! यदि वयं स्वप्नेषु धावित्वा स्वप्नेषु कूर्दितवन्तः तर्हि दुर्घटनायां भवितुं शक्नुमः किम्?

परन्तु आरबीडी-रोगयुक्ताः जनाः मांसपेशी-कार्यस्य एतत् अस्थायी-हानिम् न अनुभवन्ति यत् मांसपेशी-एटोनिया इति । अत एव ते अचेतनतया स्वप्नेषु कृतानां कार्याणां विषये अभिनयं कुर्वन्ति, कथयन्ति च। अद्यापि शोधकर्तारः पूर्णतया न अवगच्छन्ति यत् एतत् किमर्थं भवति। आरईएम निद्रायां बहवः जटिलाः तंत्रिकामार्गाः सम्बद्धाः सन्ति ।

`पृथक् (इडियोपैथिक) आरबीडी` के कारण

एकः प्रमुखः सिद्धान्तः अस्ति यत् पृथक्कृतः (इडिओपैथिक) आरबीडी मस्तिष्कस्य काण्डस्य एकः भागः पोन्स् इत्यस्मिन् समस्यायाः कारणेन भवति, या आरईएम निद्रायाः समये मांसपेशीनां एटोनिया इत्यस्य कारणं भवति पोन्स् इत्यस्मिन् केचन कोशिका: REM निद्रायाः समये मांसपेशीसंकोचनं नियन्त्रयन्ति । पोन्स् इत्यस्मिन् क्षतानां सम्बन्धः पार्किन्सन्-रोगः, लेवी-शरीर-विक्षिप्तता, एम.एस.ए. पृथक्कृतानां आरबीडी-इत्यस्य एतेषां रोगानाञ्च दृढसम्बन्धस्य कारणात् शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् पोन्स्-मध्ये समस्या एव कारणं भवितुम् अर्हति ।

एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् `पृथक्कृत-आरबीडी`-रोगेण पीडितानां ९७% जनानां `आरबीडी`-निदानस्य १४ वर्षेषु एतेषु तंत्रिकारोगेषु एकः रोगः भवति, यत्र `पार्किन्सन्-रोगः` सर्वाधिकं प्रचलितः भवति

`द्वितीयक (लक्षणयुक्त) आरबीडी` के कारण

नार्कोलेप्सीरोगिणां मस्तिष्के ओरेक्सिन् अथवा हाइपोक्रेटिन् इति रसायनस्य स्तरः न्यूनः भवति | एतत् रसायनं निद्रां, जागरणं, भूखं च नियन्त्रयति । यदा एतत् रसायनं न्यूनं भवति तदा REM निद्रां बाधितुं शक्नोति, येन RBD भवति ।

`औषध-प्रेरित आरबीडी` के कारण

शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् केषाञ्चन अवसादनिवारकदवानां कारणेन उत्पन्नः RBD न्यूरोट्रांसमीटर् डोपामाइन् तथा सेरोटोनिन् इत्येतयोः असन्तुलनस्य कारणेन भवितुम् अर्हति , ये REM निद्रायां सम्बद्धाः सन्ति

`RBD` इति निदानं कथं करणीयम् ? (निदानम्) ९.

यदि भवतः `RBD` इत्यस्य लक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्।वैद्यः भवन्तं भवतः लक्षणानाम्, भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये च पृच्छति । यदि भवतः कश्चन सह सुप्तः अस्ति वा परिवारस्य सदस्याः सन्ति तर्हि वैद्यः भवतः निद्राभ्यासस्य विषये अपि तान् पृच्छति ।

वैद्यः भवतः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षां करिष्यति। भवन्तः निद्राविशेषज्ञस्य समीपं अपि निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति ।

भवतः RBD अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं भवतः प्रयोगशालायाः अन्तः विडियो निद्रा अध्ययनं करणीयम्, यत् polysomnogram (PSG) इति अपि ज्ञायते । प्रायः एतत् चिकित्सालये वा निद्राकेन्द्रे वा भवति, यत्र भवन्तः सम्पूर्णरात्रौ कॅमेरा-निरीक्षणेन यापयन्ति । अस्मिन् परीक्षणे भवतः निद्रायाः समये भवतः शरीरस्य विषये निम्नलिखितविषयाणि अभिलेखितानि सन्ति ।

• हृदयस्पन्दनम् ।
• श्वसनस्य गतिः वायुप्रवाहः च ।
• मस्तिष्क तरङ्ग क्रियाशीलता।
• नेत्रगतिः ।
• भवतः हनुमत्पादस्य, ऊर्ध्वभागस्य च मांसपेशीगतिः।

अन्तर्राष्ट्रीयनिद्राविकारवर्गीकरणस्य तृतीयसंस्करणस्य (ICSD-3) अनुसारं आरबीडी-रोगस्य निदानार्थं निम्नलिखितसर्वस्य उपस्थितिः अवश्यं भवति ।

• भवतः प्रकरणाः भवन्ति यत्र भवतः निद्रायां वार्तालापः भवति तथा/वा जटिलगतिः भवति।
• एतेषां व्यवहारानां पुष्टिः पॉलीसोमोग्राफी (PSG) परीक्षणेन अवश्यं करणीयम्, ते च REM निद्रायाः समये अवश्यं भवन्ति । अथवा, भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य आधारेण, ते REM-निद्रायाः सूचकाः भवेयुः ।
• `PSG` परीक्षणेन ज्ञातव्यं यत् `REM` निद्रायाः समये भवतः `मांसपेशी एटोनिया` (मांसपेशीजीवनस्य हानिः) अस्ति। (`REM अटोनिया विना निद्रा` - RWA)।
• आरईएम निद्रायाः समये आक्षेपसम्बद्धा क्रियाकलापः अन्तर्धानं भवेत् ।
• एताः निद्रासमस्याः अन्येन निद्राविकारेन, अन्येन रोगेन, मानसिकरोगेण, औषधस्य दुष्प्रभावेन, द्रव्यप्रयोगविकारेन वा सम्यक् न व्याख्यातव्याः

आरबीडी इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

अस्य `RBD` इत्यस्य चिकित्सायां मुख्यं लक्ष्यं भवतः भवतः सहभागिनः च सुरक्षितनिद्रा प्रदातुं भवति | अस्य कृते विविधाः रणनीतयः कदाचित् औषधानि च सन्ति ।

सुरक्षायाः कृते ग्रहीतव्याः पदानि

सुरक्षितं निद्रावातावरणं निर्मातुं भवन्तः कानिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• शय्यायाः परितः तीक्ष्णानि, काचानि, गुरुवस्तूनि च निष्कासयन्तु ।
• भवतः शिरःशय्यायाः वा रात्रौ स्थापनस्य वा मध्ये तकियादिकं किमपि मृदुं स्थापयतु ।
• शयनाद् पतति चेत् शय्यायाः पार्श्वे तलस्य उपरि गद्दाम् स्थापयन्तु , अथवा शय्यायाः उभयतः गद्दीकृताः शय्यायाः पार्श्वे रेलमार्गाः स्थापयन्तु
• केषाञ्चन जनानां कृते शयनपुटे निद्रा अपि सहायकं भवेत् ।

यदि भवतः लक्षणं अतीव तीव्रं भवति तर्हि भवतः सुप्तसहभागिनः सुरक्षायै पृथक् कक्षे एकान्ते निद्रां कर्तुं श्रेयस्करं भवेत् ।

अपि च, भवन्तः यथासम्भवं मद्यपानं परिहरन्तु , यतः मद्यं `RBD` इत्यस्य प्रकोपं वर्धयितुं शक्नोति तथा च स्थितिं दुर्गतिम् अकुर्वत्।

`आरबीडी` कृते औषधानि

यदि भवतः लक्षणं तीव्रं भवति, तथा च केवलं सुरक्षापरिहाराः चोटं निवारयितुं न शक्नुवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं औषधं निर्धारयितुं शक्नोति । यद्यपि आरबीडी कृते विशेषरूपेण एफडीए-अनुमोदिताः औषधाः नास्ति तथापि अध्ययनेन ज्ञातं यत् मेलाटोनिन्, क्लोनाजेपम्, प्रमिपेक्सोल् च कदाचित् लक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

• मेलाटोनिन् - एषः हार्मोनः अस्माकं मस्तिष्के पिनियलग्रन्थिना प्राकृतिकरूपेण उत्पाद्यते । अस्माकं निद्रा-जागरण-चक्रस्य नियमनार्थं अत्यावश्यकम् । औषधरूपेण सिंथेटिकं मेलाटोनिन् उपलभ्यते । एतत् आरबीडी इत्यस्य प्रथमपङ्क्तिचिकित्सा इति मन्यते यतोहि अस्य दुष्प्रभावाः अत्यल्पाः सन्ति । वैद्यः न्यूनमात्रायाः आरम्भं कृत्वा क्रमेण मात्रां वर्धयिष्यति यावत् लक्षणं न शाम्यति ।
• क्लोनाजेपम् : एतत् शामकम् अस्ति । शोधकर्तारः अद्यापि निश्चिताः न सन्ति यत् एतत् आरबीडी-सम्बद्धे कथं सहायकं भवति। परन्तु आरबीडी-रोगेण पीडिताः बहवः जनाः पश्यन्ति यत् शयनाद् पूर्वं क्लोनाजेपम्-इत्यस्य न्यूनमात्रायां सेवनेन दुःस्वप्नानि, क्रन्दनं, निद्रागमनं च न्यूनीकरोति वा समाप्तं भवति वा । परन्तु क्लोनाजेपम् इत्यस्य केचन अप्रियाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अत एव भवतः वैद्यः तत् निर्धारयितुं शक्नोति यदि मेलाटोनिन् पर्याप्तं राहतं न ददाति।
• प्रमिपेक्सोल् : एतत् डोपामाइन् एगोनिस्ट् अस्ति । वैद्याः मुख्यतया पार्किन्सन्-रोगस्य, चञ्चल-पाद-लक्षणस्य च कृते एतत् विहितं कुर्वन्ति । परन्तु अद्यतनसंशोधनेन ज्ञातं यत् एतेन आरबीडी-रोगस्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्यते । शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् एतत् औषधं कार्यं करोति यतोहि RBD इति डोपामाइन् (dopaminergic deficiency disorder) इत्यस्य अभावेन उत्पद्यमानः स्थितिः अस्ति ।

आरबीडी निवारयितुं शक्यते वा ?

अधिकांशतया आरबीडी-निवारणाय वयं किमपि कर्तुं न शक्नुमः । यतो हि एतादृशाः जोखिमकारकाः सन्ति येषां निवारणं परिवर्तनं वा कर्तुं न शक्नुमः । यथा भवतः वयः, अथवा भवतः नार्कोलेप्सी अथवा न्यूरोडिजनरेटिव स्थितिः अस्ति वा।

परन्तु यदि RBD मद्यादिभिः वस्तूनाम् कारणेन भवति, तथा च यदि लक्षणं वर्धते तर्हि एकवारं भवन्तः तानि वस्तूनि उपयोक्तुं त्यक्त्वा RBD गन्तुं शक्नुवन्ति।

आरबीडी इत्यस्य पूर्वानुमानं किम् ?

आरबीडी इत्यस्य भविष्यस्य क्रमः अर्थात् रोगः कुत्र गमिष्यति इति अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति ।

• अन्तर्निहितं कारणं वा अस्ति वा। अर्थात् `नार्कोलेप्सी` (द्वितीयक `RBD`), अवसादनिवारकदवा (`औषध-प्रेरितं RBD`), अथवा केवलं घटितम् (स्वतःस्फूर्तरूपेण - `पृथक्कृत आरबीडी`) इति कारणेन अस्ति वा।
• भवतः लक्षणं कियत् तीव्रं भवति, ते भवतः किमपि हानिं कुर्वन्ति वा इति ।
• चिकित्सां अन्वेष्टव्यं वा न वा।
• आरबीडी इत्यनेन सह भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य रोगः अस्ति वा।

आरबीडी इत्यस्य महत्त्वपूर्णः गम्भीरः च पक्षः न्यूरोलॉजिकलरोगैः सह तस्य सम्बन्धः अस्ति, विशेषतः पार्किन्सन् रोगः, बहुप्रणालीशोषः, लेवीशरीरविक्षिप्तता च वर्धमानाः प्रमाणाः सूचयन्ति यत् आरबीडी एतेषां रोगानाम् पूर्वचेतावनीचिह्नं भवितुम् अर्हति । विशेषतः यदि आरबीडी स्वतः एव भवति, अन्यकारणं विना, न च नार्कोलेप्सी वा औषधस्य कारणेन ।

आरबीडी भवतः तथा/वा भवतः सुप्तसहभागिनः गम्भीरं हानिं कर्तुं शक्नोति, अतः चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

आरबीडी-रोगयुक्तानां, न्यूरोलॉजिकल-स्थितेः च जनानां पूर्वानुमानं सामान्यतया उत्तमं नास्ति । यथा, एतत् ज्ञातं यत् प्रारम्भिकचरणस्य पार्किन्सन्-रोगस्य आरबीडी-रोगस्य च जनानां जीवनस्य गुणवत्ता प्रारम्भिक-चरणस्य पार्किन्सन्-रोगेण पीडितानां जनानां अपेक्षया न्यूना भवति परन्तु आरबीडी नास्ति

आरबीडी इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

एतेषां जनानां निद्रायां कदाचित् हिंसकगतिः भवति इति कारणेन शयने स्वस्य वा अन्येषां वा चोटस्य उच्चः जोखिमः भवति । अपि च, यतः निद्रा बहुधा बाधिता भवति, अतः समग्रनिद्रायाः गुणवत्तां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

चोटस्य सम्भाव्यप्रकाराः : १.

• क्षताः ।
• कटयति ।
• मोचः ।
• भग्न अस्थि ।
• शिरसि चोटः, सबड्यूरल हेमेटोमा (कपालस्य अन्तः रक्तस्रावः) इत्यादयः गम्भीराः परिस्थितयः .

कदाचित् एताः चोटाः प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति .

आरबीडी-रोगयुक्तानां जनानां ९०% भागिनानां निद्रायाः समस्या भवति , ६०% तः अधिकाः शारीरिकक्षतिं च प्राप्नुवन्ति इति कथ्यते |

अतः आरबीडी-रोगस्य चिकित्सां प्राप्तुं न्यूनातिन्यूनं सुरक्षितनिद्रायाः वातावरणं निर्मातुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

`RBD` विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

• यदि भवतां `isolated RBD` (RBD with no other cause) इति निदानं कृतम् अस्ति, तर्हि भवतां नियमितरूपेण वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकं भविष्यति यत् भवन्तः तंत्रिकारोगाणां `चिह्नानां जाँचं कर्तुं` शक्नुवन्ति ये तस्य निकटतया सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति (`Parkinson's`, `Lewy body dementia`, `MSA`)।
• यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं भवति, यथा गतिसम्बद्धाः विषयाः वा संज्ञानात्मकपरिवर्तनानि वा, तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
• यदि भवान् वा भवता सह सुप्तः कोऽपि आरबीडी-कारणात् चोटं प्राप्नोति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृहाण ।

`आरबीडी` मानसिकरोगः अस्ति वा ?

न, `REM Sleep Behavior Disorder (RBD)` `मानसिकरोगः` नास्ति । न `भावविकारः` `चिन्ताविकारः` वा इव । `आरबीडी` एकः `निद्राविकारः` अस्ति – विशेषतया `पैरासोम्निया` इत्यस्य एकः प्रकारः ।

यदृच्छया स्वस्य वा कस्यचित् सह सुप्तस्य वा क्षतिः अतीव दुःखदः, दुःखदः च भवितुम् अर्हति । यदि भवतः सहचरः भवन्तं वदति यत् भवन्तः निद्रायां संघर्षं कुर्वन्ति वा क्रन्दन्ति वा तर्हि तत् हल्केन मा गृह्यताम्। वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते निद्राध्ययनस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति यत् तेषां RBD अस्ति वा इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति, आवश्यकतानुसारं चिकित्सां सुचयितुं शक्नुवन्ति। स्मर्यतां यत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् चोटं न भवेत् इति सुरक्षितं निद्रावातावरणं निर्मातव्यम्।

अन्ते एतत् स्मर्यताम् (Take-Home Message)

अतः, यदि भवान् वा भवता ज्ञातः कश्चन वा निद्रायां विचित्रं व्यवहारं करोति – क्रन्दति, बाहून् क्षोभयति, शयनाद् पतति इत्यादयः – तर्हि केवलं दुर्स्वप्नम् इति मा निराकरोतु। एतत् REM Sleep Behavior Disorder (RBD) इति भवितुम् अर्हति ।

विशेषतः यदि तस्य कारणेन स्वस्य वा अन्येषां वा चोटः भवति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं अवश्यं गृह्यताम् । स्मर्यतां यत् एतत् केषाञ्चन गम्भीराणां तंत्रिकारोगाणां प्रारम्भिकं लक्षणमपि भवितुम् अर्हति । अतः शीघ्रमेव तस्य ज्ञापनं कृत्वा आवश्यकाः उपायाः करणीयाः इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । भवतः निद्रा, भवतः सहचरस्य निद्रा, उभयोः सुरक्षा च अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । अतः एतस्य पालनं कुरुत।

` REM नींद व्यवहार विकार, RBD, नींद विकार, नींद चलना, नींद चिल्लाहट, नींद समस्या, तंत्रिका विकार