किं भवता कदापि उदरस्य पार्श्वे विशेषतः पृष्ठपार्श्वयोः अधः आकस्मिकं असह्यवेदना अनुभविता? एषा वेदना कदाचित् भवतः पृष्ठं, कटिभागं, अधोदरं वा प्रसृतुं शक्नोति । उदरेण वमनेन च सह भवितुं शक्नोति । अनेके जनाः एतस्याः स्थितिः सम्मुखीभवन्ति । वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या तत् मूत्रपिण्डकोलिक इति वदामः। नामतः मा भयभीताः भवन्तु, एषा प्रायः वृक्कपाषाणजन्य तीव्रवेदना भवति। अद्य वयं अस्य विषये विस्तरेण अतीव सरलतया च वदामः।

रेनल कोलिक इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मूत्रपिण्डस्य शूलः एकः तीव्रः वेदना अस्ति यः भवतः मूत्रतन्त्रे यथा भवतः वृक्कः, मूत्रमार्गः (भवतः वृक्कात् मूत्राशयं प्रति मूत्रं वहन्ति नलिकाः) अथवा मूत्राशयः इत्यादिषु पाषाणः अटति तदा भवति परन्तु कदाचित् एतादृशी वेदना अन्यैः कारणैः अपि भवितुम् अर्हति यथा मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, ऐंठनं, संकोचनं वा

किं भवन्तः जानन्ति यत् एते शिलाः कथं भवन्ति ? वयं यत् आहारं खादामः तस्मिन् केचन धातुः अन्ये वा पदार्थाः अस्माकं शरीरे सङ्गृह्य एकत्र लप्य एताः शिलाः अर्थात् स्फटिकाः निर्मान्ति । एते पाषाणाः भवतः मूत्रतन्त्रे कुत्रापि निर्मातुं शक्नुवन्ति । यदि ते वृक्केषु भवन्ति तर्हि वयं तान् वृक्कपाषाणान् वदामः , यदि ते मूत्राशये निर्मीयन्ते तर्हि वयं तान् मूत्राशयपाषाणान् वदामः , यदि ते मूत्रमार्गे भवन्ति तर्हि मूत्रमार्गे पाषाणाः इति वदामः पाषाणस्य परिमाणं तस्य स्थानस्य च आधारेण वेदना भिन्ना भवति । केचन शिलाः अत्यल्पाः, वालुकायाः ​​कणिकायाः ​​परिमाणाः भवन्ति । परन्तु केचन शिलाः गोल्फकन्दुकवत् विशालाः भवितुम् अर्हन्ति! कल्पयतु यत् यदि तत्सदृशं किमपि अन्तः अटति तर्हि कियत् दुःखदं भविष्यति।

मूत्रपिण्डस्य शूलः कियत् सामान्यः भवति ?

एतत् वस्तुतः न तावत् असामान्यं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति। सांख्यिकी दर्शयति यत् विश्वस्य ५% तः १५% पर्यन्तं जनसंख्यायाः जीवनस्य कस्मिन्चित् समये मूत्रपिण्डस्य शूलस्य अनुभवः भविष्यति । अस्माकं देशे अत्यल्पाः जनाः एतया पीडायाः पीडिताः भवेयुः इति तात्पर्यम् ।

पाषाणान् विना मूत्रपिण्डस्य शूलः भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, सम्भवति। कदाचित्, मूत्रमार्गे अथवा मूत्राशयस्य मांसपेशीनां आकस्मिकं, प्रबलसंकोचनं (ऐंठनं) कारणेन एतादृशः वेदना भवितुम् अर्हति । यदा एताः स्नायुः संकुचन्ति तदा दाहः वा विकृष्यमाणः वा वेदना इव भवति । एषा स्थितिः मूत्रपाषाणैः सह वा विना वा भवितुम् अर्हति ।

मूत्रपिण्डस्य शूलस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

प्रायः, मुख्यं लक्षणं उदरस्य पार्श्वे, अधोपृष्ठपार्श्वयोः नितम्बस्य अस्थिस्य च मध्ये असह्यवेदना (पार्श्ववेदना) भवति । एषा वेदना तरङ्गरूपेण आगन्तुं शक्नोति, अर्थात् सा निरन्तरता नास्ति, आगच्छति च गच्छति च। एषा वेदना कदाचित् पृष्ठभागे, कटिभागे, अधोदरं वा प्रसरितुं शक्नोति । अनेके जनाः एतया वेदनाया सह उदरेण, वमनं च अनुभवन्ति ।

एतेषां मुख्यलक्षणानाम् अतिरिक्तं मूत्रपिण्डस्य शूलेन सह अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि द्रष्टुं शक्यन्ते : १.

• मूत्रे वेदना (कण्डूः, दाहादि) अनुभूयते ।
• मूत्रे रक्तं (मूत्रं रक्तं गुलाबीं वा दृश्यते)।
• मूत्रं कृष्णवर्णं दृश्यते ।
• मूत्रे परिवर्तनम् : यथा दुर्गन्धयुक्तं मूत्रं, सामान्यतः न्यूनं न्यूनं वा मूत्रं भवति, अथवा आकस्मिकं मूत्रस्य आवश्यकता भवति ।
• मूत्रे स्फुटानां प्रादुर्भावः ।
• ज्वरः।
• शीतलं भवति।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

मूत्रपिण्डस्य शूलस्य कारणानि कानि सन्ति ?

मुख्यकारणं मूत्रपाषाणम् । यदा एते पाषाणाः मूत्रमार्गे अटन्ति तदा ते मूत्रस्य प्रवाहं बाधन्ते । अनेन तस्मिन् क्षेत्रे दाबः वर्धयितुं शोथः च भवितुम् अर्हति । एतत् एव वेदनायाः मुख्यं कारणम् ।

मूत्रतन्त्रे पाषाणानां निर्माणस्य अनेकाः कारणानि सन्ति- १.

• निर्जलीकरणम् : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । यदा भवन्तः न्यूनं जलं पिबन्ति तदा भवतः मूत्रं अधिकं सान्द्रं भवति, येन भवतः शिलानिर्माणस्य जोखिमः वर्धते ।
• मूत्रे कैल्शियमस्य वृद्धिः : केचन जनाः स्वशरीरस्य प्रकारानुसारं मूत्रे अधिकं कैल्शियमं उत्सर्जयन्ति ।
• आहारस्य अत्यधिकं प्रोटीनम् : विशेषतः पशुप्रोटीनस्य अधिकं सेवनं कृत्वा पाषाणनिर्माणस्य जोखिमः भवति ।
• कतिपय औषधानि : केचन औषधानि दीर्घकालं यावत् प्रयोगे दुष्प्रभावरूपेण पाषाणानां निर्माणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• पाचनतन्त्रस्य कतिपयानि स्थितिः : यथा, अल्सेरेटिव् कोलाइटिस अथवा क्रोन् रोग इत्यादयः रोगाः येषां सन्ति तेषां पाषाणानां विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• अतिपराथायराइडिज्म : एषा एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् पैराथायराइडग्रन्थिः अतिसक्रियः भवति ।

एतेषां कारणानां अतिरिक्तं अन्ये कारकाः मूत्रपिण्डस्य शूलं जनयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः वेदना पाषाणजन्यः नास्ति इति निर्धारितं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं मूत्ररोगचिकित्सकस्य समीपं अग्रे परीक्षणार्थं प्रेषयितुं शक्नोति ।

मूत्रपिण्डस्य शूलस्य निदानं कथं भवति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवन्तं परीक्ष्य भवतः लक्षणं चिकित्सावृत्तान्तं च पृच्छति यथा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् पूर्वं एतादृशी स्थितिः अस्ति वा इति प्रायः मूत्रपिण्डस्य शूलस्य निदानस्य पुष्ट्यर्थं निम्नलिखितपरीक्षाः क्रियन्ते ।

• मूत्रतन्त्रस्य सीटी-स्कैन् (Computed Tomography scan) । एतत् दत्तेन द्रवविशेषेण (विपरीततायाः) सह क्रियते वा न वा।
• गुर्दा अल्ट्रासाउण्ड् .
• उदरस्य क्ष-किरणपरीक्षा .
• एकः मूत्रपिण्डस्य स्कैनः . एतेन वृक्काः कथं कार्यं कुर्वन्ति इति पश्यितुं शक्यते ।

एतेषु परीक्षणेषु शिलाः सन्ति वा, कुत्र सन्ति वा, कियत् विशालाः इति च बहुविवरणं प्रकाशयितुं शक्यते ।

वृक्कपाषाणानां कृते किं श्रेष्ठं वेदनानिवारणम् ?

यदि वेदना मृदुः भवति तर्हि एसिटामिनोफेन्, इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन् सोडियम इत्यादिभ्यः सामान्यवेदनाशामकदवेभ्यः राहतं प्राप्तुं शक्यते । परन्तु यदि वेदना तीव्रा भवति तर्हि भवतः वैद्यः बलवत्तरं वेदना औषधं निर्धारयितुं शक्नोति । कदाचित् यदि मूत्रमार्गस्य ऐंठनस्य कारणेन वेदना भवति तर्हि भवतः वैद्यः मांसपेशीविश्रामकदवाः अपि निर्धारयितुं शक्नोति ।

मूत्रपिण्डस्य शूलस्य चिकित्सा कथं भवति ?

अस्य चिकित्सा भवतः पाषाणस्य प्रकारस्य आधारेण भवति । मूत्रपाषाणानां अनेकाः प्रकाराः सन्ति : १.

• कैल्शियमपाषाणाः : एते कैल्शियम-ऑक्सालेट् अथवा कैल्शियम-फॉस्फेट् इत्यनेन निर्मिताः भवन्ति । एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः ।
• यूरिक-अम्ल-पाषाणाः : यूरिक-अम्ल-सान्द्रतायाः वर्धनेन निर्मिताः ।
• स्ट्रुवाइट् पाषाणाः : एते स्ट्रुवाइट् इति खनिजेन निर्मिताः भवन्ति । ते मूत्रमार्गस्य संक्रमणेन सह भवितुं शक्नुवन्ति ।
• सिस्टिन-पाषाणाः : सिस्टिन-नामकस्य रसायनात् एते निर्मीयन्ते । एतत् सिस्टिन्यूरिया इति दुर्लभेन रोगेन भवति ।

अपि च, शिलायाः परिमाणं उपचारनिर्णयं अपि प्रभावितं करोति ।

लघुपाषाणानां चिकित्सा

यदि भवतः लघुशिला अस्ति तर्हि सः भवतः मूत्रेण गन्तुं शक्नोति । एतेन भवतः प्रचुरं जलं पिबितुं साहाय्यं भविष्यति । भवतः वैद्यः वेदना-औषधं निर्दिशति। कदाचित्, भवन्तः छन्नाद्वारा मूत्रं कर्तुं कथयिष्यन्ति। यदि भवन्तः शिलाखण्डस्य किमपि खण्डं प्राप्नुवन्ति तर्हि तान् प्रयोगशालायां प्रेषयितुं शक्यते यत् एतत् कीदृशं शिला अस्ति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते ।

बृहत् पाषाणानां चिकित्सा

यदि पाषाणाः बृहत्तराः भवन्ति तर्हि तेषां मूत्रेण गन्तुं न्यूनता भवति । एतादृशेषु सति वैद्यः एतेषां पाषाणानां निष्कासनार्थं विशेषविधिं अनुशंसितुं शक्नोति । केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• शॉक वेव लिथोट्रिप्सी : अस्मिन् शरीरस्य बहिः उच्चशक्तियुक्तानि आघाततरङ्गाः शिलायां प्रेषयित्वा तस्य लघुखण्डेषु विभज्यते ततः लघुखण्डाः मूत्रे सहजतया मूर्च्छिताः भवन्ति ।
• मूत्रमार्गदर्शनम् : अस्मिन् प्रक्रियायां शल्यचिकित्सकः भवतः मूत्रमार्गेण पतलीं, प्रकाशयुक्तां, कॅमेरा-सज्जितं च नलीम् (मूत्रमार्गदर्शकं) प्रविशति । एतेन पाषाणं अन्विष्य तस्य निष्कासनं कर्तुं शक्यते, अथवा तस्य लघुखण्डेषु विभज्य अपसारयितुं शक्यते ।
• चर्मद्वारा नेफ्रोलिथोटोमी : एतत् बृहत् वृक्कपाषाणानां निष्कासनार्थं क्रियते । अस्मिन् पृष्ठे लघुः चीरः कृत्वा तया माध्यमेन वृक्कं प्राप्य पाषाणं निष्कासयितुं यन्त्रं प्रविष्टं भवति । प्रायः बृहत्शिलानां कृते एषा पद्धतिः प्रयुक्ता भवति ।
• मूत्रमार्गस्य स्टेण्ट्-स्थापनम् : केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्यः मूत्रमार्गस्य अन्तः स्टेण्ट् (लघुनली) स्थापयिष्यति । एतेन मूत्रमार्गे अवरोधः न्यूनीकर्तुं शक्यते, पाषाणः अधिकसुलभतया गन्तुं च साहाय्यं भवति ।

कदाचित्, शिलायाः पूर्णतया निष्कासनार्थं एकादशाधिकं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

मूत्रपिण्डस्य शूलस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

आम्, बहुधा सम्भवति। मूत्रपिण्डस्य शूलस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवद्भिः वृक्कस्य पाषाणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं आवश्यकम् । अत्र सहायतार्थं केचन सरलाः युक्तयः सन्ति:

• प्रचुरं जलं पिबन्तु। प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं २-३ लीटरं जलं पिबितुं प्रयतध्वम् । अस्माकं सदृशे उष्णजलवायुक्षेत्रे एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति । कृष्णवर्णीयसोडानां सेवनं न्यूनीकरोतु।
• आहारस्य लवणं न्यूनीकरोतु। प्रतिदिनं २ ग्राम् (२००० मिलीग्राम) अधिकं लवणं न खादन्तु । तत् चम्मचात् न्यूनम्।
• पशुप्रोटीनम् सीमितं कुर्वन्तु। पशुप्रोटीनम्, यथा गोमांसम्, कुक्कुटं, शूकरमांसम्, मत्स्यं च प्रतिदिनं ताडप्रमाणस्य सेवनं यावत् सीमितं कुर्वन्तु ।
• आक्सालेट् अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु। पालकं, नट्स् इत्यादीनां वस्तूनाम् आक्सालेट् अधिकं भवति । एतेषां सेवनं न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमम्।
• आहारात् कैल्शियमं न निष्कासयन्तु। बहवः जनाः मन्यन्ते यत् कल्कयुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकर्तव्यानि यतः तेन कैल्शियमपाषाणाः भवन्ति । परन्तु तत् दोषम्। आहारपदार्थेभ्यः (उदा. पनीरं, दुग्धं, दधि, मसूरम्, हरितशाकानि) भवतः शरीरस्य आवश्यकं कैल्शियमं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदि पूर्वं भवतः वृक्कपाषाणः अभवत् तर्हि भवतः वैद्यः पोटेशियमसाइट्रेट् अथवा थिआजाइड् मूत्रवर्धकानि इत्यादीनि औषधानि लिखितुं शक्नोति । एतेषां औषधानां पुनः पाषाणानां निर्माणस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

यदि भवतः मूत्रपिण्डस्य शूलः अस्ति तर्हि किं अपेक्षितव्यम् ?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः मूत्रपिण्डस्य शूलः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . सः वा भवतः वेदनायाः सम्यक् कारणं निर्धारयितुं परीक्षणं करिष्यति । ततः सः वा शिलाया: निष्कासनार्थं भवतः लक्षणं न्यूनीकर्तुं च समुचितं चिकित्सां अनुशंसयिष्यति ।

मूत्रपिण्डस्य शूलवेदना कियत्कालं यावत् स्थातुं शक्नोति ?

यदा एषा वेदना तरङ्गरूपेण आगच्छति तदा २० तः ६० निमेषपर्यन्तं कुत्रापि स्थातुं शक्नोति । तीव्रेषु सति वेदना अधिककालं यावत् अपि स्थातुं शक्नोति । यदि भवतः असह्यवेदना अस्ति या न गमिष्यति तर्हि भवतः समीपस्थे चिकित्सालये आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु ।

किं वृक्कपाषाणजन्य वेदना स्नायुस्पन्दनमिव अनुभूयते ?

कदाचित् आम्। वृक्कात् पाषाणः गमनानन्तरं मूत्रतन्त्रं बहिः धकेलितुं प्रयतमाना भवतः मांसपेशीनां ऐंठनं भवति । अपि च यथा पूर्वं उक्तं, पृष्ठपार्श्वाधः नितम्बस्य उपरि यावत् तीक्ष्णं विकीर्णं वेदना भवति ।

मूत्रमार्गस्य ऐंठनं कथं निवारयितव्यम् ?

मांसपेशीनां संकोचनं नियन्त्रयितुं भवतः वैद्यः टोल्टेरोडिन् इत्यादीनि औषधानि लिखितुं शक्नोति । केचन जनाः अपि पश्यन्ति यत् केगेल् व्यायामान् अन्ये च श्रोणितलव्यायामान् कृत्वा एतेषां मांसपेशीनां संकोचनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः उदरस्य पार्श्वे आरभ्य भवतः कटिभागं, पृष्ठं, अधोदरं वा यावत् वेदना भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । सः वा निर्धारयितुं शक्नोति यत् मूत्रपिण्डस्य शूलस्य कारणेन वा अन्यकारणात् वा वेदना अस्ति वा । अधिकतया भवतः वैद्यः वृक्कपाषाणजन्यवेदना शीघ्रं निवारयितुं शक्नोति इति औषधं निर्धारयितुं शक्नोति ।

किं मूत्रपिण्डस्य शूलः आपत्कालः अस्ति ?

यद्यपि मूत्रपिण्डस्य शूलस्य वेदना प्रायः तीव्रा भवति तथापि प्राणघातक आपत्कालः न भवति । परन्तु यदि भवतः मूत्रपिण्डस्य शूलेन सह संक्रमणं भवति तर्हि आपत्कालः एव । यदि भवतः संक्रमणस्य लक्षणं भवति, यथा ज्वरः, शीतलं, शीतलं च तर्हि ९११ इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु अथवा तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

मूत्रपिण्डस्य पाषाणेन वा मूत्रतन्त्रस्य अन्यैः विकारैः वा उत्पद्यमानः विशिष्टः प्रकारः मूत्रपिण्डः । एषा असुविधा मृदुतः तीव्रपर्यन्तं भवितुम् अर्हति । कदाचित् वेदना तावता तीव्रा भवति यत् नित्यकर्म कर्तुं न शक्यते ।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अद्य वयं चर्चां कृतवन्तः केचन महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः सारांशतः वदामि यत् भवन्तः तान् स्मर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति:

• यदि भवन्तः आकस्मिकं असह्यम् उदरवेदनाम् (विशेषतः एकतः आरभ्य पृष्ठं वा कटिभागं वा प्रसरति) उदरेण वमनेन सह अनुभवन्ति तर्हि तत् मूत्रपिण्डस्य शूलं भवितुम् अर्हति आतङ्कितः न भूत्वा चिकित्सकस्य सल्लाहं याचत।
• मुख्यकारणं मूत्रपाषाणः, परन्तु कदाचित् अन्ये कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• प्रचुरं जलं पिबन् पाषाणनिर्माणं निवारयितुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं २-३ लीटरं पिबन्तु ।
• लवणं, पशुप्रोटीनम्, ऑक्सालेट् च अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि सीमितं कुर्वन्तु ।
• यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति , वैद्यं दृष्ट्वा सम्यक् चिकित्सां कुर्वन्तु। लघुशिलाः औषधेन जलेन च पारयितुं शक्यन्ते । बृहत्तरपाषाणानां कृते विशेषाः उपचाराः सन्ति ।
• यदि ज्वर-शीत-कम्पादि-लक्षणं वेदनासहितं भवति तर्हि आपत्कालः एव । तत्क्षणं चिकित्सालयं गच्छतु।
• यदि पूर्वं भवतः शिलाः अभवन् तर्हि पुनः तेषां निर्माणं न भवतु इति चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसृत्य ।

शीघ्रं निदानं, सम्यक् चिकित्सा च उत्तमः भवति । यदि भवतः अस्य विषये अधिकानि प्रश्नानि सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। स्वस्थ रहिये !

` गुर्दे स्तम्भ, गुर्दे पाषाण, मूत्रपत्थर, पेट वेदना, मूत्र तन्त्र, वेदना, उपचार